结室旁道折返性心动过速1例

１　病历报告患者,男,６２岁,因阵发性心慌、胸闷１０余年于１９９８年１月２日来院就诊。临床诊断：冠心病？ＥＣＧ示：各导联Ｐ波消失,Ｒ－Ｒ间期为０．３６ｓ,均匀,ＱＲＳ波群时限为０．１２ｓ,起始部顿挫即δ波。在Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ４～Ｖ６导联呈Ｒ型,Ｖ１呈ｑｒｓ型。心电轴为－１２°,紧随ＱＲＳ波群可见一Ｐ波,在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置,ａＶＲ直立,为逆行Ｐ波;ＱＲＳ波群与Ｐ波数之比为１∶１;Ｒ－Ｐ－间期为０．１６ｓ;Ｓ－Ｔ段下移,Ｖ３－Ｖ５导联可达０．３～０．３５ｍＶ。Ｔ波Ⅱ、ａＶＦ导联低平,Ⅰ、ａＶＬ、…     

房颤并双束支传导阻滞1例

一般资料　患者男,６５岁,心悸,胸闷气短心前区痛,血压２１／１２ｋＰａ。心电图特征：各导联无Ｐ波,可见大小不等间隔不匀的“ｆ”波,心房率４５０次／ｍｉｎ,Ｒ－Ｒ间距不匀齐,室率５６～１９６次／ｍｉｎ,ＱＫＳ波宽大畸形。Ⅰ、Ⅱ导联波呈ＲＳ形,Ｒ波宽钝有切迹,ＱＲＳ波宽０．１３ｓ。Ⅲ导联ＱＲＳ波为ｒＳ形,Ｓ波宽０．１２ｓ。ａｖＲ导联呈Ｑｒ形,时间０．１３ｓ,ａｖＬ导联呈Ｒ形,顶端有切迹,ＱＲＳ时间为０．１３ｓ。ａｖＦ导联呈ｒＳ,Ｓ波有切迹,宽０．１２ｓ。Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３导联呈ｒＳ形,ｒ波纤细,Ｓ波钝…     

HC导联QRS波心电轴测试方法探讨

资料与方法 随机选择我院门诊与住院病人５９例,年龄１９～８１岁。平均年龄４３．３岁,采用日本６ ５１１单导心电图机在同一部位作同步记录常规导联与ＨＣ导联心电图、纸速２５ｍｍ／ｓ,定标电压 １０ｍｍ／ｍＶ。根据常规导联系统Ⅰ、Ⅲ导联ＱＲＳ波值查表测量常规导联ＱＲＳ波心电轴。根据ＨＣ导联系统所记录的ＨＬ３、ＨＲ３的Ｒ波值计算ＲＨＬ３／ＲＨＲ３值,按其比值确定ＨＣ导联心电轴偏移范围。 结果 １ＨＣ导联 ＲＨＬ３／ＲＨＲ３值判断心电轴偏移程度取值范围的确定 按照心电轴座标法和心电轴偏移程度的分类,５９例住院病…     

严重心肌损害引起短暂性Q波2例

严重心肌损害引起短暂性Ｑ波２例姜黎晴（江苏省通州市人民医院）例１，朱某某，男，４３岁；因心悸、胸痛、发热２天入院，发病前二周有上感史，入院时心电图检查：Ｉ、ａＶＬ呈ＱＳ型，Ｖ３～Ｖ５呈Ｑｒ型，Ｑ波＞０．０４ｓ，超过同导朕Ｒ波的１／４，上述导联ＳＴ段上...     

少见双束支传导阻滞一例

１病例介绍患者女性,３８岁,因阵发性心悸、胸闷数天加重１ｄ就诊,体检：精神欠佳,唇色发绀,心电图作Ｖ１导联连续记录：Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系,房室比例２∶１传导,且房率＞室率（房率７５次／ｍｉｎ,室率４０次／ｍｉｎ）,Ｒ１为提前出现的ＱＲＳ波Ａ１－１...     

头胸导联左前分支传导阻滞诊断标准探讨

为了扩大头胸（ＨＣ）导联的临床应用，作者观察７９例左前分支传导阻滞（ＬＡＨ）病例，将两种导联进行对照分析，提出ＨＣ导联诊断ＬＡＨ标准为：①ＨＲ３、ＨＯ、ＨＬ３导联呈ｒＳ型，尤ＨＬ３为重要。②Ｒ［ＨＬ３］＞Ｒ［ＨＯ］＞Ｒ［ＨＲ３］。③ｒ／ｓ比值：ＨＲ３≤０．６０，ＨＯ≤０．６５，ＨＬ３≤０．７０，且ｒ／ｓＨＬ３＞ｒ／ｓＨＯ＞ｒ／ｓＨＲ３。     

急性正后壁心肌梗塞的心电图表现

分析２１例急性正后壁心肌梗塞（ＳＰＡＭＩ）心电图,提出Ｖ１、Ｖ２导联出现高Ｒ波、ＳＴ段压低、Ｔ波直立高耸,且排队了引起Ｖ１、Ｖ２导联Ｒ波增高的其它原因,要高度怀疑ＳＰＡＭＩ可能。加作Ｖ７、Ｖ８、Ｖ９后背导联,可发现心梗典型改变,且伴ＱＲＳ波群及ＳＴ－Ｔ动态演变。ＳＰＡＭＩ常与下壁、右室壁梗塞并存,它对整个梗塞面积的估计预后判断有着重要意义。     

射频导管消融治疗心动过速5例体会

１　临床资料１．１　一般资料　５例患者，男４例，女１例，年龄３０～５７岁，心动过速病史５～１５年。均无器质性心脏病。１．２　心电图　２例室上性心动过速（简称室上速）患者常规心电图呈典型Ａ型预激综合征，室上速发作时ＱＲＳ波＜０．１２ｓ，室率分别为１８０／ｍｉｎ、２００／ｍｉｎ；２例室上速患者常规心电图正常，室上速发作时ＱＲＳ波＜０．１２ｓ，室率分别为１６０／ｍｉｎ、１７０／ｍｉｎ；１例患者常规心电图正常，发作时室率１５０／ｍｉｎ，ＱＲＳ波０．１４ｓ，呈ＲＢＢＢ图形，食管心电图发现室房分离，提示为室…     

应用α—珠蛋白3′—HVR探针进行小鼠的DNA指纹分析

目的：探讨３′－ＨＶＲ探针及Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交技术应用于实验小鼠遗传质量监测的可行性。方法：采用人源α－珠蛋白３′－ＨＶＲ探针,应用ＥＣＬ试剂盒,以ＨＲＰ标记进行Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交,以化学发光法进行检测,对５种近交系小鼠（ＢＡＬＢ／ｃ、ＤＢＡ／２、Ｔ７３９、ＴＡ１、６１５）、１种封闭群小鼠（ＫＭ）及２种免疫缺陷小鼠（ＢＡＬＢ／ｃ－ｎｕ／ｎｕ及Ｃ．Ｂ－１７ＳＣＩＤ）进行ＤＮＡ指纹分析。结果：其不     

肥厚型梗阻性心肌病间隔心肌消融术后心电图变化

心律失常是肥厚型梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ)经皮间隔心肌消融术 (ＰＴＳＭＡ)治疗后的主要并发症 ,１２导联心电图和动态心电图监测是最为实用的诊断手段。现总结５例患者ＰＴＳＭＡ前、后心电图检查结果。１．１一般资料正规药物治疗后仍有明显症状并愿意接受ＰＴＳＭＡ术的ＨＯＣＭ住院患者５例 ,其中男性３例 ,女性２例。年龄２８～５０岁 ,平均３９岁。所有患者均长期服用β 受体阻滞剂和／或钙拮抗剂４８～７２ｈ以上。１．２方法局部麻醉下完成ＰＴＳＭＡ术后 ,手术过程中监测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｖ １导联心电图 ,术中使用类似ＰＴＣ…     

高血压患者左室肥厚时心脏STI的测定

高血压患者左室肥厚时心脏ＳＴＩ的测定袁宗美（滨州地区人民医院，２５６６１０）高血压患者发生左室肥厚者常见。有作者将心电图仅有左室ＱＲＳ电压增高者称左室“肥厚”（成人男Ｓｖ１＋Ｒｖ６＞４．０ｍＶ；女Ｓｖ１＋Ｒｖ５＞３．５ｍｖ），伴ＳＴ─Ｔ改变者（Ｔ波倒...     

L-精氨酸对慢性肺心病之心电图及血气的影响

为探讨一氧化氮前体Ｌ－精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）对慢性肺心病的治疗作用，将４６例慢性肺心病患者随机分为两组：Ｌ－Ａｒｇ治疗组和安慰剂治疗组。按分组分别口服Ｌ－Ａｒｇ和安慰剂３．０ｇ／日共４～６周，比较患者治疗前后心电图指标、Ｘ线胸片征象及血气变化。结果表明：Ｌ－Ａｒｇ组心电图指标ＰⅡ、ＲＶ１＋ＳＶ５、电轴、Ｖ１Ｒ／Ｓ、Ｖ５Ｒ／Ｓ和ａＶＲＲ／Ｓ均明显改善（Ｐ＜０．０５），肺动脉凸度也明显改善（Ｐ＜０．０５），且ＰａＯ２、ＳａＯ２明显升高（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ２降低（Ｐ＜０．０５），而右下肺动脉宽度、右下肺动脉宽度／气管横径、血压和心率无明显变化（Ｐ＞０．０５）；安慰组心电图指标、Ｘ线征象及血气均无明显变化（Ｐ＞０．０５）。说明口服Ｌ－Ａｒｇ可明显改善慢性肺心病患者心电图指标、肺动脉凸度及血气，提示Ｌ－Ａｒｇ可望成为降低肺心病患者肺动脉压的有效药物     

双束支阻滞或三束支阻滞1例

患者女性 ,６８岁 ,主因胸闷、心悸、头晕２月就诊。体检 :ＢＰ１４．７／９．３ｋＰａ，心界不大 ,心音低钝 ,心率缓慢 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺底可闻及少许湿罗音。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图示同次描记的Ⅰ、Ⅱ、ＶＩ 导联。Ｐ Ⅱ 直立 ,Ｐ -Ｐ０．８２ｓ～０．９６ｓ（７３～６２次／ｍｉｎ）。Ｐ -Ｒ间期不等 ,ＶＩ 导联Ｐ４-Ｒ０．２０ｓ，Ｐ５-Ｒ０．４２ｓ，Ｐ６ 后ＱＲＳ波群缺如 ,为一文氏型房室传导周期。Ｐ波下传的ＱＲＳ波群呈ＶＳＲ型 ,其时限０．１２ｓ ,后继Ｔ波呈负正双向型。Ⅱ导Ｐ１、Ｐ４…     

正常人心电图 T 波振幅及其与年龄、性别和种族的关系

对４ ３２２ 例从出生至８５ 岁健康人心电图进行分组统计分析,以建立国人心电图 Ｔ 波振幅的诊断标准。结果表明,各导联正常 Ｔ 波振幅和 Ｔ／ Ｒ 值的 Ｐ９７ ．５ 值＞ 珔ｘ ＋ １９６ ｓ 值;男性＞ 女性; Ｔ 波振幅与年龄呈中度或高度相关。成年人心电图振幅除 Ｖ１ 导联为美国人＞ 中国人外,其余导联均为中国人＞ 美国人。研究提示,应根据不同年龄和性别建立国人心电图诊断标准。由于 Ｔ 波振幅常呈轻度正偏态分布,故确定其９５ ％ 区间上下限值时,百分位法优于参数统计法。     

类风湿性心脏病3例报告

１病例报告例１,女,３５岁,患类风湿性心脏病（ＲＡ）４年余,近２周发热、关节肿痛加剧、心悸气短加重入院。查体：Ｔ３７．８Ｃ,Ｐ１０４／ｍｉｎ,Ｒ２３／ｍｉｎ,ＢＰ１７．３／１０．６ｋＰａ,心界略向左扩大,早搏２～５／ｍｉｎ,右肘左膝关节红肿,Ｘ线片示：骨质疏松,关节间隙变窄,心影略大,右肺下动脉增宽。心电图示：ＱＲＳ波电轴右偏十１３０,右室肥厚劳损,偶发房早。心脏超声示;右房室及右室流出道增宽,左室略大。实验室检查：血沉３０ｍｍ／１ｈ;类风湿因子（＋）。诊断：ＲＡ并发慢性肺动脉高压、肺动脉瓣并闭…     

预激旁道阻滞揭示房室结文氏传导一例

患者男 ,70岁。临床诊断 :冠心病。图 1为心电图Ⅲ、ａＶＬ、Ｖ1-Ｖ3导联同次非同步记录。除Ｖ3外 ,其他Ｐ -Ｐ间期均为 480ｍｓ;Ｐ -Ｒ间期 :12 0ｍｓ。Ｖ1、Ｖ2、Ｖ3、ａＶＬ导联有向上的δ波 ,ＩＩＩ导联有向下的δ波。Ｖ3导联Ｐ -Ｐ间期在 40 0ｍｓ - 480ｍｓ之间 ;Ｒ5、Ｒ10呈ｒＳ ,ＱＲＳ间期90ｍｓ,考虑为经正常途径下传的心的室波 ;Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ7、Ｒ8、Ｒ9ＱＲＳ波呈Ｒ型 ,间期 130ｍｓ ,为经预激旁道激动心的室波 ;Ｒ1、Ｒ6、Ｒ11ＱＲＳ呈ＲＳ型 ,介于正常下传及预激心室波之间 ,应为预激旁道与经正常交界区下传室性融合波。…     

自发性单形性非持续性室性心动过速的特征

分析连续２４ｈ动态心电图检测的３７例６１８次单形性非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ），结果表明：ＮＳＶＴ平均发作次数为１６．７±２８．９次／２４ｈ，ＮＳＶＴ平均频率为１６１．２±２６．１次／ｍｉｎ．时程为３个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ占大多数（８６．４％），≥６个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ多见于器质性心脏病（８０％）。ＮＳＶＴ呈昼夜节律分布，高峰出现在上午８～１０ｈ。ＮＳＶＴ第１个搏动的平均偶联间期（ＣＩ）为４７９．７±７８．４ｍｓ，平均提前指数（ＰＩ）为１．３３±０．２４。ＰＩ＜１仅占２．９％，提示绝大多数ＮＳＶＴ并非由于ＲｏｎＴ所引起。ＮＳＶＴ前末次Ｒ－Ｒ间期延长占２５．７％，多数由于室性早搏后代偿间期所致（８５．５％），窦性周期突然延长仅占１４．５％。ＮＳＶＴ前基础窦性心率与ＣＩ呈线住负相关（ｒ＝－０．３９），而与ＮＳＶＴ频率无线性相关。     

海马CA1区GABA受体亚型药物干预后对兔P3波的影响

目的：探讨海马ＣＡ１区氨基丁酸Ａ受体（ＧＡＢＡＡＲ）、氨基丁酸Ｂ受体（ＧＡＢＡＢＲ）活动对Ｐ３波的影响机制。方法：１０只健康家兔，用听Ｏｂｄｂａｌ方案，被动条件记录Ｐｚ点Ｐ３波。导管埋植术后，采用海马ＣＡ１区微量注入ＧＡＢＡＡＲ选择性拮抗剂Ｂｉｃｕｃｕｌｉｎｅ，ＧＡＢＡＢＲ激动剂Ｂａｃｌｏｆｅｎ，观察干预ＧＡＢＡ受体亚型对兔Ｐ３波的影响。结果：Ｂｉｃｕｃｕｌｉｎｅ（３、６、１２μｍｏｌ／Ｌ）呈一定量效依赖衰减Ｐ３ｂ波电压振幅，Ｂａｃｌｏｆｅｎ（６．２５，１２．５，２５ｍｍｏｌ／Ｌ）呈明显量效依赖延长、阻抑Ｐ３ｂ波。外源性ＧＡＢＡ（１００ｍｍｏｌ／Ｌ）可翻转Ｂｉｃｕｃｕｌｉｎｅ（１２μｍｏｌ／Ｌ）、Ｂａｃｌｏｆｅｎ（２５ｍｍｏｌ／Ｌ）对Ｐ３ｂ波振幅的抑制，但其潜伏期延长。结论：海马ＣＡ１区ＧＡＢＡＡＲＩＰＳＰ（Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙｐｏｓｔｓｙｎａｐｔｉｃｐｏｔｅｎｔｉａｌ）可能即是Ｐ３ｂ振幅的重要组成。ＧＡＢＡＢＲ的活动可减弱Ｐ３ｂ波发生相关神经元兴奋的易化     

间歇性交替性预激综合征误诊为室早二联律1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 4岁 ,干部 ,心悸气短 1周在某部队医院就诊 ,按室早二联律治疗 2周余未见好转 ,于当年 11月 1日来我院诊治 ,查 12导心电图 (见图 1)示窦性心率 80 /ｍｉｎ ,除ａＶＬ、ａＶＦ导联可见宽大畸形的ＱＲＳ波群 ,其他导联Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ均正常。而ａＶＬ、ａＶＦ导联宽大的ＱＲＳ波群为间歇性交替性出现。心电图诊断 :①窦性心率 80 /ｍｉｎ ;②间歇性交替性预激综合征。2　讨论1)心电图特点 :①除ａＶＬ、ａＶＦ导联外其余导联均为窦性ＱＲＳ波群 ,其Ｐ -Ｒ间期为 0 .0 8ｓ。在ａＶＬ、ａＶＦ导联第二个 ,第四个ＱＲＳ…     

Ⅱ°Ⅱ型右束支传导阻滞1例

资料患者，男，６４岁，临床诊断为冠心病。查心电图（图１为Ⅱ导联与Ｖ１导联）示：窦性心律，心率１２５次／ｍｉｎ；Ｐ－Ｒ间期一致，均为０．１４Ｓ；ＱＲＳ波群呈正常图形与完全性右束支传导阻滞图形２讨论单侧束支Ⅱ°阻滞在心电图上表现为间歇性束支阻滞图形，要求...