P16抑癌基因与喉癌颈淋巴结转移和恶性度关系的探讨

目的:为了探讨P16蛋白表达与喉癌颈淋巴结转移及与癌组织恶性度的关系.方法:用免疫组化SP法对82例声门上型喉癌的原发灶、癌旁组织及颈淋巴结进行了P16蛋白表达的检测.结果:喉癌原发灶中P16蛋白表达阳性率54.9%;其中无颈淋巴结转移组阳性率为68.3%;有颈淋巴结转移组的阳性率41.5%,差异有显著性意义(P＜0.05).低度恶性组原发灶中P16蛋白表达阳性率62.2%;高度恶性组原发灶中P16蛋白表达阳性率41.7%,差异显著(P＜0.05).高度恶性及原发灶P16蛋白表达阴性组颈淋巴结转移率81.0%;低度恶性原发灶P16蛋白表达阳性组颈淋巴结转移率33.3%,转移率间也有显著性差异(P＜0.001),P16基因及其蛋白产物与喉癌的恶性度及颈淋巴结转移有相关倾向.结论:临床检测P16蛋白表达对判定喉癌组织的恶性度及推测颈淋巴结潜在性转移有一定参考价值.     

术前血小板淋巴细胞比值对喉癌患者预后评估的临床意义

目的　探讨术前外周血血小板和淋巴细胞比值（PLR）对喉癌患者预后的影响。方法　回顾分析286例喉癌患者的临床资料，确定PLR以死亡为终点的最佳临界值，分析PLR高低与影响喉癌患者术后5年生存率的相关因素之间的关系。分析在众多可能影响喉癌患者术后5年生存率的相关因素中PLR是否为独立影响因素。结果　确定以死亡为终点的PLR的最佳临界值为149.9，将患者分为高PLR组（PLR≥149.9）与低PLR组（PLR<149.9）。NLR的高低与患者年龄、性别、病理分化程度不相关，与T分级、颈部淋巴结转移情况以及肿瘤的原发部位相关。经单因素及多因素分析，T分级、颈淋巴结转移、肿瘤原发部位、术前PLR高低是影响喉癌术后5年生存率的独立因素。结论　术前PLR水平是喉癌患者术后5年生存率的影响因素，对喉癌患者预后的评估具有重要意义。     

原位杂交检测喉癌组织中p53 mRNA表达

P53基因是抑癌基因突变研究中最具有代表意义的基因,我们应用原位杂交方法检测喉癌中p53 mRNA表达,分析这种表达与喉癌临床分型。分期,病理分化程度,颈淋巴结转移及5年生存率的关系,以探讨其临床意义。     

喉癌nm23,Cath—D和CD44表达与预后的相关因素分析

目的：探讨影响喉癌预后的相关因素。方法：采用免疫组化检测９６例喉鳞状细胞癌标本表达情况,并结合临床和病理资料分析喉癌预后因素。结果：ｎｍ２３、Ｃａｔｈ－Ｄ和ＣＤ４４的阳性表达率分别为４５．７％（４３／９４）、５２．１％（５０／９６）和４１．７％（４０／９６）。喉癌部位、大小、分化程度、Ｔ分期及ｎｍ２３表达与喉癌颈淋巴结转移有关（Ｐ〈０．０５）。结论：ｎｍ２３在喉癌中表达情况,对预测喉癌颈淋巴结转移     

喉癌肿瘤标志物和喉癌分子切缘及临床因素与喉癌复发的相关性研究

目的:从喉癌肿瘤标志物、喉癌分子切缘以及临床因素三个方面分析喉癌复发的相关因素.方法:应用免疫组织化学方法检测喉癌复发组与未复发组原发灶、喉癌外科切缘的CyclinD1、p27、p53以及eIF4E表达状况,通过回顾性分析103例喉癌的临床资料,探讨喉癌复发的临床因素;并综合三方面因素对喉癌复发进行多因素分析.结果:喉癌术后复发组与未复发组原发灶的CyclinD1、p27、p53表达差异均有统计学意义(均P<0.05),eIF4E表达差异无统计学意义(P>0.05).两组切缘的CyclinD1、p27、p53、eIF4E表达差异均有统计学意义(均P<0.05),喉癌复发组eIF4E切缘阳性表达率高于CyclinD1、p27和p53.喉癌术后复发与原发肿瘤部位、T分期、淋巴结转移、喉癌病理分化程度以及首次手术方式有关;与年龄、性别、是否术后放疗无关.Logitic多因素回归分析显示:喉癌术后复发与肿瘤T分期、淋巴结转移、喉癌病理分化程度以及首次手术方式有关.综合肿瘤标志物、喉癌分子切缘以及临床因素三个方面的Logistic多因素回归分析显示:喉癌术后复发与喉癌T分期、颈部淋巴结转移、病理分化程度以及分子切缘阳性有关.结论:影响喉癌术后复发的因素复杂多样;喉癌T分期高、有颈部淋巴结转移、病理分化程度差以及分子切缘阳性者术后容易复发;喉癌分子切缘阳性是更为敏感的喉癌复发因素.     

影响喉癌手术预后的多因素分析

目的探讨影响手术治疗喉癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析1998—2003年73例喉癌患者的临床资料,寿命表法计算生存率,用Kaplan—Meier模块进行单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果5年生存率54．8％。单因素分析显示临床分期、病理分型分化程度、淋巴结转移、并发症及病变部位是影响喉癌患者生存的危险因素。Cox模型显示N分期、病理分化程度、淋巴结转移和并发症是影响预后的独立危险因素。结论N分期、分化程度、淋巴结转移和并发症是影响喉癌患者生存的独立因素。     

改良性颈廓清术在声门上型喉癌患者中的应用

目的 :为提高声门上型喉癌患者的生存率和生存质量 ,总结颈廓清术中保留颈内静脉的临床经验。方法 :88例声门上型喉癌患者中 ,在原发灶切除同时 ,共进行 146侧 (双侧 116例 ,单侧 30例 )颈廓清术 ,其中改良颈廓清 (MND)10 6侧 ,根治颈廓清 (RND) 4 0侧。双颈廓清术 5 8例 ,其中同期双颈廓清 32例 ,18例保留双侧颈内静脉 ,14例保留一侧颈内静脉 ;分期双颈廓清 2 6例 ,第一次均为 RND,第二次均为 MND。 30例行一侧颈廓清术 ,术中均保留颈内静脉。结果 :患者 3年生存率同期双颈廓清 81.5 % (2 2 / 2 7) ,分期双颈廓清 6 0 .9% (14/ 2 3) ,一侧颈廓清 75 % (15 / 2 0 )。5年生存率同期双颈廓清 6 1.5 % (16 / 2 6 ) ,分期双颈廓清 40 .9% (9/ 2 2 ) ,一侧颈廓清 70 .6 % (12 / 17)。 MND最大淋巴结直径≤ 3cm,术后复发率 12 .9% (11/ 85 ) ,>3cm者复发率为 47.6 % (10 / 2 1) ,总复发率为 19.8% (2 1/ 10 6 )。 RND术后颈淋巴结复发率为2 2 .5 % (9/ 40 )。结论 :声门上型喉癌常有双颈淋巴结转移 ,需行双颈廓清术 ,并必须保留一侧颈内静脉。在淋巴结小于3cm ,肉眼观与颈内静脉无粘连时保留颈内静脉 ,不增加淋巴结复发率 ,减少并发症 ,并提高生存质量。     

骨桥蛋白与尿激酶型纤溶酶原激活物在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨骨桥蛋白（OPN）和尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其与喉癌侵袭、转移的关系。方法应用免疫组织化学方法检测64例喉癌组织、18例癌旁正常黏膜中OPN和uPA的表达,从部位、分化程度、临床分期、淋巴结转移等不同方面分别进行对照分析,比较其有无差异。 结果64例喉癌组织中OPN与uPA蛋白的阳性表达率分别为62.5%(40/64)、65.6%(42/64)。OPN与uPA的表达与肿瘤组织临床病理分期和有无淋巴结转移有关(P＜0.05),与患者年龄、性别、肿瘤的部位及分化程度等无关(P＞0.05),且二者表达呈正相关（r=0.6625,P＜0.05)。 结论OPN和uPA基因蛋白在喉癌的侵袭转移过程中起着重要作用,有望成为反映喉癌生物学特性及评价预后的重要标记分子。     

喉癌E－钙粘附素蛋白表达

目的探讨上皮钙粘附索蛋白表达与喉鳞状细胞癌的临床和病理特征关系。方法应用免疫组化SP法检测60例喉癌中上皮钙粘附素(E—cad)蛋白表达情况,并将其表达与喉癌临床分型、临床分期、病理分化程度及颈淋巴结转移情况作统计学分析。结果E-cad蛋白在喉癌中表达下降,其表达与喉癌的临床分期、病理分化程度以及颈部淋巴结转移有关,与肿瘤原发部位无关。结论E-cad异常表达在喉癌的发生发展特别是颈淋巴结转移中发挥了重要作用,可作为判断喉癌恶性程度和淋巴结转移的一个生物学指标。     

喉癌治疗后复发的临床因素分析及治疗

目的 探讨喉癌治疗后复发的临床因素以及诊断与治疗。方法 应用χ2检验以及logistic多因素回归分析方法分析114例喉癌的临床复发因素并分析其中23例复发喉癌的临床资料。结果 χ2检验统计结果显示,喉癌术后复发与原发肿瘤部位、分化程度以及T分期有关,与首次手术方式无关;Logestic多因素回归分析显示,切缘阳性是喉癌复发的高危因素。23例复发性喉癌中,喉癌局部复发13例,颈淋巴结转移7例,局部复发并颈淋巴结转移3例。治疗采取放疗、部分喉切除、（扩大）全喉切除及(或)颈廓清术。局部复发组随访5年13例中8例生存,3例死亡,2例失访;颈淋巴结转移组7例中4例生存,2例死亡,1例失访;局部复发并颈淋巴结转移3例,1例存活,1例死亡,1例失访。结论 喉癌手术后复发与原发肿瘤部位、分化程度、T分期以及阳性切缘有关;喉癌术后定期随访有助于早期明确有无复发;对复发性喉癌的治疗仍以手术为主。     

严重颈部闭合性损伤致喉气管断裂的救治体会(附8例报告)

从1976年12月到1996年9月,我们救治了8例严重闭合性损伤致喉气管断裂的患者,男6例,女2例,年龄13～36岁,平均24岁。结果2例死亡,1例死于出血窒息,另1例尚未来得及手术而死亡;1例因救治不当发生喉气管狭窄而需进一步整复,其余5例恢复了喉的功能。强调在修复术中应最大限度地保留破碎的软骨膜、软骨和粘膜。本文重点讨论严重颈部闭合性损伤致喉气管断裂的发病机理、临床特点及急救原则。     

Evaluation and treatment of complications of thyroid and parathyroid surgery

The major complications of thyroid and parathyroid surgery include hemorrhage, respiratory obstruction, hyperthyroid storm, hypoparathyroidism, and laryngeal nerve injury. In this article, the incidence, diagnosis, and treatment of various complications are reviewed, with emphasis on hypoparathyroidism and vocal cord paralysis, either bilateral or unilateral. Thyroplastic phonosurgery and carbon dioxide laser arytenoidectomy, two recent surgical additions to the rehabilitation of vocal cord paralysis, are described in depth.     

慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期与疾病分类的标准化

中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会于1997年在海口制订了“慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准”（简称海口标准）。通过近10年来的临床实践，“海口标准”对规范慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床分型，鼻内镜手术疗效的评价，以及在学术交流和临床科研等方面产生了巨大的影响。然而随着医疗卫生信息化的发展，“海口标准”的部分内容已不能完全适应临床工作和医疗卫生信息化的需求。     

Factors affecting local and regional control and survival of carcinomas of the tongue and floor of mouth

A retrospective study of 142 patients that had previous surgery for carcinoma of the tongue or floor of mouth looking into the factors that affect significantly the evolution of our patients and in which circumstances we could benefit from new therapeutic techniques. Cause specific survival at 3 and 5 years was 63.4% and 56.9% respectively. Recurrences were found locally in 32 patients (22.5%), regional in 32 (22.5%) and metastasis in 11 (7.4%). T staging had no did impact on local recurrence, but the presence of positive margins (p = 0.0323). Regional control for N0/N1 was 85% (90/106) versus 55.5% (20/36) for N2/N3 (p = 0.001). Regional control by N staging was 84.5% (73/86) for N0, 85% (17/20) for N1, 57% (30/35) for N2 and 0% for N3 (0/1). Both, N staging and number of positive nodes had a significant impact in specific survival. Positive margins and the presence of positive nodes have the greatest impact on survival and regional control. Adjuvant postoperative radiotherapy did not increase survival, but not prospective random selection was performed. To evaluate this.     

Validity and reliability of judgments of authentic and simulated stuttering

This exploratory study was undertaken to determine if the concept has merit that the information by which a stutterer identifies stuttering at time of occurrence is qualitatively different from that by which listeners identify stuttering. If it is not the same, then perceptually equivalent stuttered and nonstuttered speech disruptions should be experienced by the stutterer as qualitatively different, even though recordings of these disruptions would sound alike to listeners. To test this hypothesis a criterion was developed to validate a stutterer's ability to accurately identify her stuttering at time of occurrence. She simulated her own stuttering and then judged acoustical recordings of authentic and simulated samples at five intervals following occurrence. Listener judgments were also obtained. Listeners were able to distinguish simulated and authentic samples with 57% accuracy. The stutterer's judgments were never inaccurate at time of occurrence of a speech disruption, but her accuracy decreased rapidly following occurrence, plateauing at 54%. These results supported the concepts that the production of stuttered and nonstuttered speech disruptions are experienced as being qualitatively different, that the difference is involuntary blockage, that only stutterers can validly recognize this difference, and only when it occurs, and that stuttering is a speaker/production rather than a listener/perceptual disorder.     

闭合性喉气管损伤诊断与治疗探讨

目的探讨进一步提高闭合性喉气管损伤诊断与治疗水平的措施。方法分析32例闭合性喉气管损伤患者的临床资料,对相关问题进行讨论。结果32例闭合性喉气管损伤病例,2例死亡,1例因救治不当发生喉气管狭窄而需进一步整复,其余29例恢复了喉的功能。结论对喉气管外伤准确分度,在修复术中最大限度地保留破碎的软骨膜、软骨和粘膜是提高近期疗效、预防后期喉狭窄的关键。