婴幼儿断指再植术26例观察及护理体会

1999年10月-2005年5月，我们共为26例婴幼儿行断指再植术，术后经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。[第一段]     

1例幼儿断掌再植术后的护理

断掌再植是手外科手术中高难度、高风险的一类手术.幼儿断掌再植术的技术要求更高,难度更大.本科于2005年11月收治1例13个月断掌患儿,经断掌再植,精心护理后患儿恢复良好,现将其护理报告如下.     

早期应用运动处方预防断掌断腕再植术后手内在肌挛缩的疗效观察

目的 探讨早期应用运动处方预防断掌腕再植后手内在肌挛缩的临床体会。方法 对96例断掌腕再植患者术后早期应用运动处方,应用标准评价方法评价患手总主动活动度,徒手肌力测定。结果 断掌腕再植后早期应用运动处方,拇内收肌挛缩仅1例,手内在肌阴性症,掌指关节屈曲1例,手功能明显改善。结论 断掌腕再植术后拇收肌挛缩和手内在肌挛缩重在预防,因此早期应用运动处方用于断掌腕再植后非常必要。     

断指再植术的护理对策

目的探讨断指患者再植手术的应对处理及护理。方法对我科1999年1月～2004年8月收住的断指患者24例，期间对断指患者实施有效的围手术期具体护理措施，建立良好的护患关系，亲切而耐心地解释，解除患者对手术的焦虑，激励患者自觉配合手术及护理，创造良好的住院环境，并做好功能锻炼的护理指导。结果1例术中再植失败；1例术后22h发生静脉危象，经处理后植指成活；5例Ⅱ期愈合；其余均再植成功。结论断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。做好充分的术前应急处理，加强术后的观察及护理是断指再植成功的重要一环。     

断指再植术临床疗效的初步观察及评估

选择我院收治的56例断指患者作为观察对象,56例断指患者断指为72指,56例断指患者的收治时间为2012年6月~2015年3月,将56例断指患者随机分成对照组与观察组,每组28例。对照组断指34指,观察组断指38指,两组均采用断指再植术进行治疗,观察组在断指治疗基础上加用按摩治疗,观察两组断指再植术患者的临床疗效及术后并发症的发生率。对照组断指再植术临床疗效为73.53%,观察组断指再植术临床疗效为92.11%,组间临床疗效差异明显(P<0.05);术后出现血管危象、坏死等并发症的发生率差异明显(P<0.05),统计学均有意义。断指再植术及按摩治疗的临床疗效较为显著,能有效帮助患者恢复断指功能,减轻患者的痛苦,值得临床推广。     

小儿断指再植术后的观察及护理

目的总结小儿断指再植术后观察及护理要点，提高断指再植手术成功率。方法2003年4月～2007年10月对36例（共39指）患儿实施断指再植术，并做好术后患儿心理护理及患指护理，及时发现患指血管危象，并给予及时治疗处理。结果36例患儿39指中34指成活，成活率为87．2％；术后出现7指动脉危象，11指静脉危象，危象发生率为46．2％。结论断指再植术后精神紧张、寒冷、疼痛可导致血管危象的发生，在治疗护理过程中，应根据小儿的心理特点，加强心理护理，减轻患指疼痛，从而减轻患儿紧张、恐惧情绪；术后密切观察患指血液循环情况及动静脉危象发生的时间、特点，及时给予处理，是治疗护理成功的关键因素。     

断指再植术后功能康复措施探讨

我院1992年～1996年采用断指再植术后功能康复措施．对手部不同类型伤断100例（指)进行观察，取得了明显效果。报告如下。     

分期康复训练促进断指再植术后患者手指感觉及运动功能恢复

为了预防断指再植术后并发症的发生，提高断指再植的成功率，对114例断指再植术后患按早、中、晚期实施系统的健康指导，经0．5～1年的跟踪随访，成活率为94．8％。     

断指再植术后护理

随着工业的发展，手外伤的病人明显增多，断指再植病例也呈上升趋势。但是，断指再植术后易出现血管危象，导致手术失败。我院我科2001年6月—2003年7月间共进行断指再植54指，通过对断指再植术后积极护理，严密观察，正确处理出现的情况，提高了断指再植的成活率，现将护理体会报告如下：     

分期康复训练促进断指再植术后患者手指感觉及运动功能恢复

为了预防断指再植术后并发症的发生,提高断指再植的成功率,对114例断指再植术后患者按早、中、晚期实施系统的健康指导,经0.5～1年的跟踪随访,成活率为94.8%。     

断指再植术后血管危象多因素分析及预防

目的 探讨断指再植术后发生血管危象的预测影响因素及预防性护理措施.方法 采用回顾性调查法,查阅了2006年1月至2008年6月住院行断指再植术的726例患者的病历.共有120例发生血管危象,对断指再植术后发生血管危象的可能影响因素进行单因素分析与多因素Logistic回归分析.结果 通过多因素Logistic回归分析确定性别、年龄、吸烟史、受伤原因、缺血时间、离断平面为断指再植术后发生血管危象的影响因素.结论 应针对预测影响因素及时采取护理措施,预防和减少断指再植术后血管危象的发生,提高断指再植成活率.     

断指再植患者术后血管危象的形成与护理

从1963年我国陈中伟教授实施第1例断指再植术成功至今，断指再植已有44年的发展历程。有研究表明，造成断指再植失败的主要原因系再植术后患指发生血管危象。有研究通过临床观察显示，断指再植术后血管危象发生率为20％～24％。本文就断指再植术后血管危象的类型、形成原因及护理干预进行综述，现报道如下。     

断指再植术63例术后观察及护理

对63例（86指）行断指再植术患者给予严密术后观察及精心护理，78指成活，成活率为91％，随访32例（61指）3～5个月，患者均能正常工作和学习。认为术后严密观察及精心护理是保证断指再植术成功的重要环节之一。     

功能训练对末节断指再植术后功能恢复的促进作用

目前末节断指再植的成功率已高达90％以上，末节断指再植术后作系统的康复治疗可使再植手指获得满意的功能和外观。     

50例断指再植围手术期护理体会

2002年7月～2004年7月,我院共行断指再植术50例（90指）,效果满意。现将护理体会报告如下。     

断指再植病人围术期护理

充分的术前准备，妥善保存断指，尽早实施手术是提高断指再植术成活率的重要环节，而术后良好的休养环境，再植指局部护理、疼痛护理、严密观察病情是提高手术成活率的关键。现将80例断指再植术病人围术期的护理介绍如下。     

循证护理在断指再植术后血管危象中的应用

目的:探讨循证护理在断指再植术后血管危象中的应用效果。方法:对我院收治的断指再植术后患者74例(104指)实施循证护理,观察循证护理在断指再植术后血管危象中的应用和预防效果。结果:74例(104指)患者术后发生血管危象25例29指中,动脉危象12指,经对症处理后4指缓解,8指经重新手术吻合后均成活;静脉危象17指,其中13指成活,4指坏死,总救治成活率为86.2%,患者总满意率达97.3%。结论:循证护理的应用不仅提高断指再植患者对术后护理的满意度,而且提高护理人员整体的护理能力,同时可对断指再植术后血管危象的发生进行有效的预防和护理。     

护士对提高断指再植成活率的配合作用

血管危象的防治是断指再植术后成活与否的关键，断指再植术后预防与正确处理血管危象可大大提高成活率，随着显微外科技术的普及和医生微小血管吻合水平的提高，断指再植成活率也不断提高。但人们通常认为与适应证的选择、医生的治疗有关，往往忽视了护士的配合作用，我科于2003～2004年由护士配合共施行断指再植手术137例。成活129例，坏死8例，成活率94．2％，总结如下。     

断指再植术256例术后护理

目的：探讨断指再植术患者术后的护理方法。方法：对256例261指断指再植术后患者制定护理计划，包括常规护理、局部情况的观察与护理、心理护理及功能康复护理。结果：本组除4例5指坏死外均再植成功，成功率达98．08％。其中优242指，良11指，可3指，总优良率为96．93％。248例253指患者获24个月以上随访，功能恢复良好。结论：断指再植术后给予密切观察与精心护理，可提高再植指成活率，促进功能恢复。     

断指再植术24例的临床观察与护理

目的：探讨断指再植术24例的临床观察与护理。方法：选择24例42指施行断指再植术的患者进行临床观察和护理。结果：断指再植术24例通过精心护理患者恢复很快。结论：系统的观察病情,精心的护理有助于患者病情的恢复。