中西医结合治疗急性坏死性胰腺炎的体会

急性坏死性胰腺炎目前仍是外科一种处理最为棘手、死亡率极高的急腹症。继发感染是导致急性坏死性胰腺炎死亡的主要原因,同时胰腺及其邻近组织破坏后所释放出的物质如蛋白分解酶、血管活性肽、组织胺、溶酶体、前列腺素、心肌抑制因子等具有强大的毒性作用,它们向局部传播或被吸收是许多严重并发症的根源。急性坏死性胰腺炎继发感染可能由于肠道细菌易位所致。如能在发病早期采取积极措施预防和降低急性坏死性胰腺炎的感染率,加速体内毒性物质排泄,对其预后很有临床意义。 本院自1996年以来,共收治17例,常规采用清胰汤治     

血府逐瘀汤对急性坏死性胰腺炎血流量和血液流变学的影响

目的:探讨中药血府逐瘀汤对日本大耳兔急性坏死性胰腺炎(ANP)血液流变学、胰腺血流量及病理改变的影响.方法:逆行胰管注射5%的牛磺胆酸钠制作急性坏死性胰腺炎模型.于3、9、24h取标本观察各组血清酶学、血液流变学的改变,胰腺和回肠血流量的改变及胰腺的病理学形态改变.结果:与ANP组比较,中药治疗组血清淀粉酶由(4336.73±1482.27)IU/L降至(1942.79±621.36)IU/L(P＜0.01);ANP组全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变性指数和红细胞电泳分别为9.64±2.52、3.27±0.54、51.43±11.42、2.92±0.73、0.94±0.23、7.65±1.96,而中药治疗组分别为7.78±2.73、1.72±0.25、42.75±8.86、2.23±0.63、0.78±0.12、5.66±1.86,与ANP组比较差异有显著性(P＜0.05);中药治疗组胰腺和回肠的血流量分别为(0.509±0.103、0.454±0.068 ml/min-1·g-1)与ANP组(0.353±0.084、0.303±0.086 ml/min-1·g-1)比较有显著性差异(P＜0.01).中药治疗组胰腺间质水肿,炎性浸润减少,腺泡细胞胞浆空泡减少,胰腺实质可见少量出血和坏死,粒细胞聚集和粘附较少.结论:血府逐瘀汤具有显著改善大耳兔ANP血液流变学,增加胰腺和回肠血流量的作用.     

急性坏死性胰腺炎的早期诊断及治疗

急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）是一种高危急腹症,其诊断和治疗是长期困扰临床医师难题之一,我院近３年来,共收治经手术或病理证实的坏死性胰腺炎共２７例,现将诊治体会报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组２７例中,男１９例,女８例;年龄最大６２岁,最小１６岁,多发生在３０～５０岁。发病诱因以暴饮暴食为最多１６例,其次为胆道感染９例,慢性胰腺炎１例,原因不明１例。１．２临床表现见表１、表２。２讨论２．１有关早期诊断：Ｒａｍｓｏｎ［１］根据１００例急性胰腺炎患者的临床资料提出了１１项指标,黄志强［２］提出１…     

生大黄在高海拔地区重症急性胰腺炎治疗中的临床观察

目的观察生大黄在治疗高海拔地区重症急性胰腺炎的疗效。方法对153例重症急性胰腺炎病人随机分为对照组72例,采用基本支持疗法,治疗组81例,在基本支持疗法的基础上,给予生大黄胃管注入及灌肠治疗。结果治疗组治疗总有效率达90.12%,对照组总有效率为72.22%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义,治疗组病人肠功能恢复,腹水的吸收较快,并发症及死亡率减少,住院日也明显缩短。提示在治疗重症急性胰炎过程中,配合使用生大黄治疗能降低病人并发症及死亡率。     

急性出血坏死性胰腺炎术后护理体会

急性出血坏死性胰腺炎是普通外科常见急腹症之一，是由某些诱因导致胰腺异常分泌消化酶对胰腺本身及其周围组织产生自身消化而引起的以急性化学性炎症为主的疾病。此病病情凶险，病程长，多因胆道疾病、暴饮暴食、酒精中毒、外伤等原因引起。发作时疼痛剧烈、持续，呈绞痛、刀割样疼痛，一般止痛剂难以缓解。     

急性出血坏死性胰腺炎的外科治疗

我院从 1992年 10月～ 1998年 10月 ,外科治疗急性出血坏死性胰腺炎 19例 ,均采用包括早期手术、胰腺被膜广泛切开、彻底清除坏死组织、腹腔引流灌洗、胆总管切开探查、“T”形管引流等综合治疗 ,获得满意效果。笔者就外科在治疗本病中的有关问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例中 ,男 6例 ,女 13例。年龄 :18～ 5 9岁 14例。 6 0～ 79岁 5例。死亡 2例 ,存活 17例。住院 34～ 15 3天。1.2　发病诱因 :胆道感染、胆道结石 15例 ,慢性胰腺炎 2例 ,暴饮暴食 2例。1.3　术前观察时间 :最短 2 .5小时 ,最长 2 4小时。1.4　剖腹…     

老年急性坏死性胰腺炎的外科治疗

急性坏死性胰腺炎是病死率较高的疾病之一,虽经积极治疗,死亡率仍达１０％～１５％［１］。发生于老年人的则尤为凶险。现报道我院１９９４年５月～１９９９年４月收治的１９例老年急性坏死性胰腺炎外科治疗结果。１临床资料１．１一般资料：老年急性坏死性胰腺炎患者１９例,男８例,女１１例,年龄６２～８３岁。经血、尿、腹腔穿刺液淀粉酶测定和ＣＴ检查确诊。入院４８小时内符合Ｒａｎ－ｓｏｎ指标３项１４例,４项３例,５项２例。伴随高血压冠心病９例,糖尿病７例,阻塞性肺气肿３例。由胆石症所致１３例,酗酒暴饮暴食４例,病因…     

莱菔承气汤治疗重症急性胰腺炎32例疗效观察

目的：观察莱菔承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将64例重症急性胰腺炎患者随机分为2组。对照组32例予常规内科西医治疗,治疗组32例在对照组治疗基础上加用莱菔承气汤治疗。分别监测并比较2组白细胞计数恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、C反应蛋白（ CRP）恢复正常时间、腹痛消失时间、首次排便时间、ICU住院时间及并发症的发生率。结果治疗组白细胞计数恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、CRP恢复正常时间、腹痛消失时间、首次排便时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短（P＜0．05）,并发症的发生率较对照组明显降低（P＜0．05）。结论莱菔承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效确切。     

急性出血坏死性胰腺炎的护理

急性出血坏死性胰腺炎病情险恶、死亡率高,不仅表现为胰腺的局部炎症,常常涉及全身多个脏器[1].常因胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等引起,临床表现主要为剧烈的腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热等.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的：分析中西医结合治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法：30例SAP病人分成观察红和对照组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合中药治疗。结果：观察组的血淀粉酶恢复正常时间、症状消退时间、禁食时间、平均住院时间都缩短,手术率及死亡率均明显减少,优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗重症急性胰腺炎效果肯定。     

急性出血坏死性胰腺炎心电图改变的预后意义

急性出血坏死性胰腺炎常有心血管并发症。有人认为本病心电图改变可作为判断预后的一项可靠参数[1] 。笔者总结 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院急性出血坏死性胰腺炎 4 9例患者心电图改变的资料 ,以进一步探讨其预后意义。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 9例 ,分为存活组与死亡组。存活组 34例 ,年龄 19～ 75 (47.8± 15 .1)岁 ;男 2 0例 ,女14例 ,男女之比为 1.4∶ 1。死亡组 15例 ,年龄 30～ 72(5 6 .3± 12 .7)岁 ;男 6例 ,女 9例 ,男女之比为 1∶ 1.5。原有高血压史 14例 (其中 9例存活 ,5例死亡 ) ,冠心病史 5例 (死亡 4例 ) ,2型…     

粉防己碱对急性出血坏死性胰腺炎大鼠炎性细胞因子含量的影响

 目的通过测定血清及胰腺组织炎性细胞因子含量,研究粉防己碱治疗大鼠急性出血坏死性胰腺炎的机制。方法胆胰管逆行加压注射4.5%牛磺胆酸钠制备急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)动物模型;ELISA法测炎性细胞因子白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量。结果6h后AHNP大鼠血清及胰腺组织IL-1,IL-6,TNF-α明显升高。60及30mg·kg^-1粉防己碱均可降低血清及胰腺组织内IL-1,IL-6及TNF-α的含量。结论粉防己碱对大鼠急性出血坏死性胰腺炎的治疗作用与降低血清及胰腺组织IL-1,IL-6,TNF-α含量有关。     

大柴胡汤治疗急性胰腺炎52例

目的:观察大柴胡汤治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:大柴胡汤轻者每日1剂,重者每日两剂,同时静脉输液维持水电解质平衡。结果:总有效率96.2%。提示:本方具有疏肝理气,清热解毒的功效。     

重症急性胰腺炎非手术治疗45例转归的超声观察

重症急性胰腺炎起病急,病情来势迅猛、复杂,死亡率高达30％～60％[1].随着现代医学的发展,绝大部分重症急性胰腺炎可非手术治愈,尤其是无明显继发感染的重症急性胰腺炎[2].超声检查在急性胰腺炎的诊断中广泛应用,提高了早期诊断率,降低了漏诊率.2006 - 05-2011 - 10,我们对45例非手术治疗重症急性胰腺炎患者转归的超声影像学变化进行回顾性分析,结果如下.     

中西医结合治疗急性出血坏死性胰腺炎25例总结

目的：观察中西医结合治疗急性出血坏死性胰腺炎的临床疗效。方法：将46例本病患者随机分为A组25例和B组21例，A组采用中西医结合治疗，B组采用西医常规治疗。结果：A组在死亡率和并发症等方面均明显低于B组，两组比较，P〈0．01。结论：中西医结合治疗急性出血坏死性胰腺炎疗效满意。     

1例急性出血坏死性胰腺炎并发心力衰竭的护理

急性出血坏死性胰腺炎是一种发病急、变化快、病情险恶的急腹症 ,且其并发症多 ,预后差 ,病死率高。我院于2 0 0 0年 2月 2 8日收治 1例发病急、病情凶险的急性出血坏死性胰腺炎患者 ,经过及时救治、精心治疗及系统化整体护理 ,患者住院 35天后痊愈出院 ,近期内未复发 ,现报道如下。1　病例报告女 ,76岁 ,因持续性上腹部剧痛 18小时伴恶心呕吐于 2 0 0 0年 2月 2 8日入院 ,发病前天曾进食油腻食物 ,既往有胆囊炎病史。检查 :T37.2℃ ,BP18/ 11k Pa,心率 90次 /分 ,律齐 ,无杂音。神志清 ,急性痛苦面容 ,腹部轻度膨隆 ,未见胃肠型 ,全腹均…     

急性羊水过多并发出血坏死性胰腺炎1例分析

患者 ,30岁 ,妊娠 36周 ,腹部突然增大伴腹胀及胸闷憋气 2天于 1999年 10月 2 2日入院。既往健康 ,5年前顺娩一男孩健在。查体 :T 36 .5℃ ,P 75次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 16 / 10 .7k Pa,心肺正常 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,宫高 4 1cm,腹围 10 9cm,胎位、胎心不清 ,宫口未开。B超检查 :单胎、头位 ,双顶径 8.9cm,胎心规律 ,胎盘 级 ,羊水厚径 7.9cm。血常规 :Hb10 0 g/ L,WBC 7× 10 9/ L,N 0 .86 ,L 0 .2 5 ;尿蛋白 (- )。诊断 :36周妊娠 ,G2 P1;急性羊水过多。入院后给予利尿、青霉素等治疗 ,于 10月 2 3日 11:0 0行人工破膜 ,流出羊…