腹部创伤患者开腹与腔镜治疗的临床疗效比较

目的:通过与传统开腹手术的临床疗效对比,评估腹腔镜技术应用于腹部创伤的临床价值。方法:回顾性分析我院急救创伤中心近9年收治的腹部创伤患者病例资料。用1∶1倾向得分匹配方法为腔镜病例选择最合适的开腹对照病例。将匹配后的病例作为研究对象,根据其手术方式分别纳入开腹组和腔镜组,分析对比两组间入院时心率和血压、受伤后院前时间、院内术前时间、手术时间、术中出血量、术后ICU时间、术后呼吸机时间、术后首次肛门排气时间、术后引流时间、总住院天数、总住院费用、并发症发生率、非计划性二次手术率等临床指标的差异。结果:共纳入222例患者作为研究对象,其中开腹组和腔镜组各111例(各占50%);最常见的致伤因素为交通事故伤,共75例(34%);最常见的受累脏器为小肠,共55例(25%)。腔镜组总住院时间明显短于开腹组(14 d vs.18 d,P=0.000);术中出血量较开腹组明显减少(200 mL vs.400 mL,P=0.000);术后首次肛门排气时间短于开腹组[(3.54±2.52) d vs.(4.63±2.98) d,P=0.004]。但平均手术时间长于开腹组[(3.51±1.56) h vs.(3.08±1.46) h,P=0.030];总住院费用亦高于开腹组(74 128.00元vs.47 911.40元,P=0.004)。结论:腹腔镜是一种有效的诊断工具,同时也是一种安全的微创治疗手段。其应用于腹部创伤的治疗能减少术中出血,避免不必要的开腹探查,有效缩短住院时间,从而降低腹部创伤患者术后并发症发生率和病死率。     

美洲大蠊多肽提取物对荷瘤小鼠肿瘤生长及免疫功能的影响

目的:研究美洲大蠊多肽提取物的体内抗肿瘤作用及其对荷瘤小鼠免疫功能的影响。方法:制备美洲大蠊多肽提取物,TLC薄层色谱法鉴别美洲大蠊多肽提取物;建立小鼠肉瘤S180及小鼠肝癌H22移植性肿瘤模型,观察美洲大蠊多肽提取物对荷瘤小鼠肿瘤生长的抑制作用;采用腹腔巨噬细胞吞噬实验、淋巴细胞转化实验及Elisa法测定细胞因子IL-2,IL-6,IL-12,TNF-α的水平,检测美洲大蠊多肽提取物对荷瘤小鼠免疫功能的影响。结果:美洲大蠊多肽提取物含多种氨基酸和多肽;在25,50,100 mg·kg-1时美洲大蠊多肽提取物对S180的抑瘤率分别为29.08%,45.92%,55.61%,对H22的抑瘤率分别为16.51%,25.94%,46.23%,且能提高荷瘤小鼠的脾指数和胸腺指数;美洲大蠊多肽提取物能增强荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,促进淋巴细胞转化反应,升高荷瘤小鼠细胞因子IL-2,IL-6,IL-12,TNF-α的水平。结论:美洲大蠊多肽提取物有较强的体内抗肿瘤活性,其抗肿瘤机制可能与增强荷瘤机体免疫功能有关。     

蛋白质二硫键异构酶在幽门螺杆菌感染者胃黏膜中的表达及意义

目的：了解蛋白质二硫键异构酶(protein disulfide isomerase,PDI)在幽门螺杆菌(H pylon)感染人胃黏膜组织中的表达情况．方法：分别应用半定量RT-PCR方法及Westem blot方法检测感染(n=32)与未感染(n=28)H pylori的人胃黏膜组织中PDI mRNA及蛋白的表达情况．结果：未感染组PDI mRNA及蛋白表达量分别为0．5704±0．0794,0．5198±0．0379,感染组PDI mRNA及蛋白表达量分别为1．0642±0．1533,0．8252±0．0321：两组相比差异显著(P＜0．01)．结论：正常情况下胃黏膜组织有PDI mRNA的表达及蛋白的合成,H pylori感染可使胃黏膜增加PDI mRNA的表达及蛋白的合成．     

α-黑素细胞刺激素对抗大鼠肠缺血再灌注损伤的作用及机制

目的：探讨α-黑素细胞刺激素(α-MSH)对抗大鼠肠缺血再灌注损伤的作用及机制。方法：60只大鼠随机数字表法分3组：假手术组、缺血再灌注组和治疗组，每组20只。采用大鼠小肠缺血60min再灌注模型，治疗组静脉注射α-MSH，用放免法检测血中肿瘤坏死因子α-(TNFα-)、白细胞介素6含量，用髓过氧化物酶(MPO)定量测定法评价缺血后肠组织中中性粒细胞浸润程度，免疫组化法检测肠黏膜Fas蛋白表达情况，并电镜观察超微结构的改变。结果：α-MSH能明显改善电镜下细胞超微结构的损害；与缺血再灌注组比较，治疗组再灌注后肠组织Fas表达下调，其光密度值由1．4509&;#177;0．0192下降为1．3241&;#177;0．0140，MPO，TNF-α，白细胞介素6含量于再灌注后6h，分别由(8．50&;#177;0．150)nkat／g下降为(5．17&;#177;0．317)nkat／g，(1．86&;#177;0．53)ltg／g下降为(1．41&;#177;0．39)μg／g．(301．06&;#177;67．23)ng／g下降为(201．56&;#177;26．42)ng／g，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：α-MSH可能通过减轻肠缺血后炎症反应以及阻止肠组织细胞凋亡的发生等机制对肠缺血再灌注损伤具有保护作用。     

二醋吗啡注射致破伤风11例

注射二醋吗啡(海洛因)而感染破伤风杆菌的临床病例并不罕见，破伤风与毒品戒断症状同时出现时，患病情复杂多变，处理不当则易发生严重并发症，甚至死亡。近3年来收治因注射海洛因致破伤风11例，就其临床特点及抢救事项进行探讨。     

脑出血血肿冲洗液炎性细胞因子动态变化的研究

目的　动态观察脑出血血肿冲洗液炎性细胞因子的变化及意义。方法　以 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科行微创颅内血肿清除术的 80例中的重度 (出血量 >30mL)高血压脑出血患者为研究对象 ,连续监测血肿冲洗液中肿瘤坏死因子(TNF -α)、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、白细胞介素 1- β(IL - 1β)的动态变化。 结果　高血压脑出血发病 6h血肿冲洗液中即已检测出TNF -α、IL - 6、IL - 1β ,在出血急性期呈现不同变化趋势。 结论　高血压脑出血后炎性细胞因子参与了其后的病理过程 ,其水平的变化与疾病的转归有关。     

胎儿宫内窘迫综合评定方法探讨(附400例分析)

目前对胎儿宫内窘迫的诊断尚无统一的标准,国际上最盛用的是雌二醇(E_2)及人胎盘泌乳素(Hpl)对胎盘功能进行监测。但是,任何单项监护手段都很难全面地反应胎儿宫内情况,我们对400例孕妇进行了联合监护,观察胎儿出生后阿氏评分情况,来判定几项监测手段的诊断价值,以提出比较简便、实用、可靠的临床诊断指标。     

体外异种肺脏替代支持治疗的初步研究

目的　构建一种由异种肺脏连同机械辅助设备构成的体外装置 ,用以替代支持衰竭肺脏的功能。方法　用异种猪肺、血泵、呼吸机、热交换器、参数自动检测装置和供肺保存装置等组成体外异种肺支持系统 ,把呼吸衰竭犬的血液在体外经异种肺充分氧合后回输体内 ,供肺出现出血水肿后停止体外循环。监测此过程中犬血气及血流动力学指标 ,观察供肺存活时间及组织病理学改变。结果　 8例ARDS犬体外肺替代支持治疗时间平均为 330± 2 5min ;在此过程中 ,犬血流动力学指标无显著变化 (P >0 0 5 ) ;PaO2 先升高 ,随时间延长又显著降低 ,PaO2 由治疗前的 93 5 3± 12 15mmHg升至替代治疗后的181 0 5± 15 90mmHg(P <0 0 1) ,但PaO2 于替代治疗后 2 4 0min时下降至替代治疗前水平。 30 0min时供肺组织学检查示肺间质广泛出血水肿。结论　异种肺脏在体外能行使其正常的氧合功能 ,改善机体的低氧血症 ,经进一步完善体外异种肺系统及方法后 ,有可能为终末性肺疾患的治疗开辟新的途径     

小剂量盐酸戊乙奎醚解痉治疗致视物不清二例

新的药物应用于临床工作中,我们既要看到其有利的一面,同时也要注意其副作用。长托宁作为一种国家二类新药,还需要在临床上继续探讨其具体的适应证和最佳剂量,本文对指导临床工作具有一定的意义。     

急重症有机磷农药中毒院前抢救及临床意义

我国是农药生产和使用大国 ,全国每年农药中毒达 10万人以上。而有机磷农药中毒约占 80 % ,其死亡率国外为 2 % ,而我国达 10 %左右 [1 ] 。目前在以农村人口为主的中小城市急救医疗网络建设已有长足进步 ,加之社区医学蓬勃发展 ,将急性有机磷农药中毒抢救延伸至院前已成为可能 ,并对提高抢救成功率、降低死亡率有着重要意义。我院自 1996年以来开始逐步规范院前抢救程序 ,收到了较好的临床效果。1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 2～ 2 0 0 1- 0 6 ,资料完整且经院前抢救后接回医院患者 117例 ,其中男 34例 ,女 83例 ;最大年龄 72岁 ,最小…