外固定器在胫骨干开放骨折治疗中的应用

我们自 1 995年 5月～ 1 999年 5月 ,选择性的对 36例胫骨干开放粉碎骨折、小腿软组织严重挫灭的病人采用双臂多平面组合式外固定器治疗 ,取得满意效果。报告如下 :1　临床资料本组 36例中男 2 8例 ,女 8例 ;右侧 2 2例 ,左侧 1 4例 ;年龄 1 4～ 69岁 ,平均 32 5岁。致伤原因 :交通伤 2 9例 ,重物砸伤 3例 ,坠落伤 2例 ,热压伤 1例 ,机器绞伤 1例。合并颅脑损伤 5例 ,胸部损伤 4例 ,腹部脏器损伤 8例。骨折部位软组织挫灭失活面积最小 5ｃｍ× 8ｃｍ ,最大 1 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,平均 6ｃｍ× 1 2ｃｍ。2　治疗方法2 1　双臂多平面组合式外…     

多窗引流在肢体皮肤大面积剥脱性损伤中的应用

我院 1992年 5月～ 1997年 5月应用撕脱皮肤断层再植结合多窗 (多切口 )引流共治疗肢体皮肤大面积剥脱性损伤2 8例 ,再植皮片成活率较高 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 8例中 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 5～ 6 3岁。致伤因素 :交通事故伤 2 3例 ,机器滚轴碾压伤 5例。剥脱范围 :单侧肢体中手及腕部 3例 ,肘部以远 7例 ,前臂、肘部及上臂 2例 ,上臂及肩部 1例 ,足部 4例 ,膝部以下 6例 ,小腿、膝部及大腿3例 ,大腿及会阴部 1例 ,双侧肢体中右足、右小腿并左小腿 1例。剥脱面积 :最小 12ｃｍ× 13ｃｍ、最大 6 7ｃｍ× 44ｃｍ。合并伤…     

鸡蛋油联合微波照射治疗下肢溃疡的疗效观察

久治不愈的慢性、难治性下肢溃疡在临床常需外科清创、植皮等治疗 ,但由于溃疡伤口深、创面大、病程长 ,其疗效不满意。鉴此 ,我们采用局部冲洗、高渗盐水湿敷、微波照射与鸡蛋油外敷治疗慢性难治性下肢溃疡 2 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法　　资料 :2 0例均为男性 ,年龄 2 14 5岁 ,平均 36 5岁。溃疡发生于足背 7例 ,小腿外踝部 6例 ,小腿内踝部 4例 ,小腿胫前部 3例 ,共 2 7处。伤口面积 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ6ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ ,其中 4例溃疡伤口深达骨膜 ,可见骨膜外露。病程 18个月 2例 ,6 9个月 3例 ,2 5个月 …     

开放性胫骨骨折不连接及骨外露的修复与重建

自 1991年～ 1995年采用小腿双蒂滑移皮瓣、外固定支架、高压氧等方法联合治疗小腿骨折后不愈合及骨外露 8例 ,效果满意 ,报导如下。1　临床资料　　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 48岁。均曾一期手术钢板内固定。骨折部位于胫骨中 1/ 3及中下 1/ 3处。就诊时间为伤后 9～ 19个月 ,平均 14个月。无骨缺损及骨髓炎形成。胫前软组织缺损最小 1 5ｃｍ× 3ｃｍ ,最大 2ｃｍ× 4ｃｍ。2　治疗方法　　术前常规应用抗生素并换药治疗 ,至伤口炎症消退。取出内固定材料 ,切除外露骨周围炎性肉芽组织。将外露骨切去数层 ,直至骨质出现新鲜血…     

小腿外伤后创面不愈合的组织瓣修复

自 1994年～ 1999年 6月 ,采用局部随意旋转深筋膜皮瓣及带血管、神经蒂的腓肠肌肌皮瓣修复小腿外伤后创面不愈合共 12例 ,均收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例中男 9例 ,女 3例。年龄 14～ 72岁 ,平均 35 1岁。受伤部位 :小腿上段 2例 ,中段 6例 ,下段 4例 ;合并骨折8例 :小腿上 1/3骨折 2例 ,中 1/3骨折 4例 ,下 1/3骨折 2例 ,均有不同程度的骨外露。创面不愈合皮肤缺损的范围最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最大 10ｃｍ× 7ｃｍ ;创面不愈合距皮瓣修复的时间 2 0～ 184ｄ ,平均时间 5 4ｄ。其中伴有慢性骨髓炎者 5例。2　治疗方法…     

股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折引起的骨不连和股骨头缺血性坏死的发生率较高 ,治疗上常难以收到理想的效果 ,我院自 1995年9月起 ,采用股方肌骨蒂骨瓣移植加螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折 14例 ,获得满意疗效。1　临床资料本组 14例 ,男 8例 ,女 16例 ;年龄 18— 45岁 ,平均 35岁。骨折类型 :头下型 6例 ,经颈型 8例 ;新鲜骨折 9例 ,陈旧性骨折 5例。伤因 :交通事故伤 8例 ,坠落伤 6例。2　治疗方法　　患者侧卧位 ,连续硬膜外麻醉 ,取后侧切口 ,分离出股方肌 ,于股方肌止点股骨转子间嵴处凿下 4ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ骨块 ,可见骨块连接股方肌蒂并有血液外…     

踝关节开放性骨折脱位的治疗

自 198 3年 10月～ 1993年 10月 ,我院共收治踝关节开放性骨折脱位 36例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例中男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 8岁。本组均属开放性损伤 ,伤口长度除 1例约 1ｃｍ左右 ,余为 3～ 12ｃｍ不等 ,2例创缘组织擦挫伤面积约 6ｃｍ× 4ｃｍ。单踝骨折 8例 ,双踝骨折 18例 ,三踝骨折 10例。均伴有不同程度的骨折移位 ,伴下胫腓联合分离 2 4例 ,距骨半脱位 2 2例 ,完全脱位6例 ,合并其它部位骨折 6例。伤后至清创时间 1～ 12小时35例 ,13小时以上 1例。2　治疗方法2 1　早期清创　本组 36例 ,均在入…     

祛伤丸治疗外伤性瘀血肿胀

应用自拟祛伤丸治疗外伤性瘀血肿胀 5 0 0例 ,并与伤科接骨片治疗的 10 0例进行对照观察 ,报告如下。1　临床资料祛伤丸组 :年龄 14～ 6 5岁。致伤原因 :骨折 12 9例 ,脱臼 5 6例 ,各种软组织损伤 315例。肿胀面积 :8ｃｍ× 8ｃｍ～16 40ｃｍ× 16 40ｃｍ。治疗时间 :3～ 13ｄ。伤科接骨片组 :年龄 16～ 74岁。致伤原因 :骨折 31例 ,脱臼 11例 ,各种软组织损伤 5 8例。肿胀面积 7ｃｍ× 7ｃｍ～76 0ｃｍ× 76 0ｃｍ。治疗时间 :4～ 15ｄ。2　治疗方法祛伤丸组 :三七、蒲黄、赤芍、地虫、紫荆皮、泽兰叶、制草乌、生川军、制香附、川楝子各…     

中草药软膏治疗褥疮128例

我们自 1990～ 1998年采用自制中草药软膏治疗褥疮患者 12 8例 ,共计 194处褥疮创面 ,现报告如下。1　临床资料本组 74例为住院患者 ,入院前发生 72例 ,入院后发生 2例 ;5 4例为家庭病房患者。年龄 5～ 84岁 ,男 96例 ,女 32例。Ⅱ度褥疮 5 6处 ,Ⅲ度 97处 ,Ⅳ度 41处。创面 1处 87例 ,2处2 6例 ,3处 9例 ,4处 4例 ,5处 1例 ,7处 1例。褥疮面积最小1ｃｍ× 2ｃｍ ,最大 12ｃｍ× 15ｃｍ× 4ｃｍ ;原发病主要为脊柱损伤、下肢骨折 ;多见于骶尾部、髂部、足跟部、肘部。2　治疗方法　　处方组成 :黄芪 5 0 ｇ、白芷 30 ｇ、黄柏 30ｇ、生地榆 …     

带第二足趾的足背游离皮瓣移植一期修复手背组织及手指缺损

手背大部分皮肤缺损合并手指缺如的治疗 ,以往常采用一期修复创面、二期再造手指的方法。 1998年以来 ,我院为上述患者 ,用带第二足趾的足背皮瓣游离移植一期修复创面及重建手指 6例 ,均获得成功。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 8～ 35岁。均为机器压砸伤。指缺失部位 :拇指Ⅳ°缺如 1例 ,Ⅴ°缺如4例 ,示指Ⅵ°缺如损合并掌骨中段骨折 1例。 6例手背皮肤缺损面积最大为 8ｃｍ× 6ｃｍ ,最小为 5ｃｍ× 6ｃｍ。2 .手术方法 :(1)受区 :对伤肢彻底清创后 ,修整指骨残端并找出指神经。于腕部鼻烟窝处分离出头静…     

逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣治疗足部缺损

我院自 1994年开始 ,应用小腿逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复足部软组织缺损 2 1例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ,男性 19例 ,女性 2例 ;平均年龄 2 1 3岁。缺损部位 :足跟部 9例 ,足背 4例 ,足底 6例 ,前足 2例。缺损原因 :碾挫伤 9例 ,撕脱伤 6例 ,感染坏死 6例。程度 :肌腱外露5例 ,骨外露 7例 ,肉芽创面 9例。面积 :6 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～11 5ｃｍ× 2 4ｃｍ。皮瓣面积 :7 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 12ｃｍ× 2 5ｃｍ。皮瓣类型 :腓肠神经伴行血管蒂 12例 ,腓浅神经伴行血管蒂5例 ,隐神经伴行血管蒂 4例。2　手术操作　…     

撕脱皮肤原位缝合加负压吸引治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

我院自 1996年 7月～ 1998年 8月共收治下肢大面积皮肤撕脱伤 12例 ,采用撕脱皮肤严格清创原位缝合、皮肤戳孔、负压吸引并外用弹力绷带加压包扎取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组患者共 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 0～ 6 5岁。车祸伤 10例 ,机器碾轧伤 2例。右下肢 9例 ,左下肢 3例。肢体皮肤剥脱面积最小约 30ｃｍ× 15ｃｍ ,最大约 45ｃｍ× 30ｃｍ。合并骨盆骨折 4例 ,胫腓骨骨折 2例。2　治疗方法与结果所有患者患肢均用消毒肥皂水刷洗皮肤 3次 ,再用双氧水浸泡 10分钟 ,大量生理盐水冲洗 3次。将创面边缘皮肤切除至有…     

腹部轻微外伤致肠破裂引起死亡1例

患者　女 ,6 8岁。 2 0 0 1年 6月 17日下午被人殴打四肢、腹部 ,疼痛难忍 ,拒绝检查不配合治疗 ,6月 19日凌晨 6时 15分 ,因抢救无效死亡。死后低温保存 3ｄ后 ,尸检 :死者发育正常 ,营养中等 ,尸长15 0ｃｍ ,球、睑结膜苍白 ,口鼻腔无异物。四肢多处片状皮下出血斑 ,大小分布如下 :左上臂上侧 9ｃｍ×4ｃｍ、右小腿胫部 15ｃｍ× 8ｃｍ、左膝部后侧 11ｃｍ× 11ｃｍ ,左小腿胫前上方 1ｃｍ× 1ｃｍ表皮剥脱 ,腹部无明显损伤及瘀血。解剖见 :颅骨无骨折 ,颅内无出血。腹膜肠管无光泽 ,腹腔有粪臭味 ,肠腔大量积液约 12 0 0ｍｌ ,为淡黄色脓…     

双侧双蒂推移皮瓣修复慢性溃疡

各种原因所致的慢性溃疡 ,创面不易愈合 ,均应采用手术修复。近 6年来 ,我们用双侧双蒂推移皮瓣修复慢性溃疡18例 ,获得满意效果。现报道如下。1　临床资料　18例中 ,男 11例 ,女 7例。年龄 32～ 5 1岁 ,平均 36 .5岁。致伤原因 :开放性胫腓骨骨折 6例 ,小腿软组织严重损伤 4例 ,小腿烧烫伤 3例 ,前臂烧伤 2例 ,化学腐蚀伤大、小腿各 1例 ,前臂电灼伤 1例。均为伤后皮肤缺损或皮肤坏死 ,创面反复感染所致。伤后时间 3个月～ 2年。溃疡面最大 13 .5ｃｍ× 8ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 5ｃｍ。均采用双侧双蒂皮瓣修复。除 1例早期出现皮瓣点状坏死 ,…     

超长指背动脉蒂逆行掌背皮瓣的临床应用

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用指背动脉蒂逆行掌背皮瓣修复指端软组织缺损 8例 ,术后恢复满意 ,现介绍如下。资料与方法本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁。病因 :砸压伤 2例 ,切削伤 4例 ,机器绞伤 2例。部位 :食指 1例 ,中指 4例 ,环指 3例。指端皮肤脱套 2例 ,指腹缺损 4例 ,指端缺损 2例。创面大小 :2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,皮瓣面积 3 0ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ ,血管蒂长 6 0ｃｍ～ 9 0ｃｍ。术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 8个月 ,所有皮瓣质地柔软 ,弹性好 ,皮瓣两点辨别觉为 5～ 10ｍｍ…     

交腿皮瓣移植观察与护理

采用交腿皮瓣移植治疗小腿及足部皮肤软组织大面积缺损 ,由于术后双下肢需行特殊体位固定卧床 ,给患者生活带来诸多不便。术后护理尤其重要 ,护理不当将会降低皮瓣成活率 ,影响手术效果。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 48岁 ,平均 2 5 .5岁。小腿皮肤软组织缺损者 6例 ,足部皮肤软组织缺损者 3例 ,受损面积最大为 12ｃｍ× 7ｃｍ ,最小为 4ｃｍ× 6ｃｍ ;合并骨折 7例 ,合并肌肉、肌腱缺损 1例 ,单纯皮肤缺损 1例 ;2例术前可正常行走 ,4例可扶拐行走 ,3例卧床。全部病例均采用交腿皮瓣移植治疗。术后 3周断蒂 …     

腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损

1987以来,采用单蒂或双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿外伤性软组织缺损,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组男性20例,女性2例。年龄14～45岁,平均28岁。交通事故伤14例,局部机械性创伤6例,火器伤2例。损伤部位:小腿上端12例,中段6例,下端4例。软组织缺损面积为5ｃｍ×5ｃｍ至9ｃｍ×17ｃｍ,切取腓肠肌内侧头肌皮瓣的皮瓣面积6ｃｍ×8ｃｍ～10ｃｍ×20ｃｍ。供区创面均行游离植皮修复。单蒂肌皮瓣18例,双蒂肌皮瓣4例。急性创伤12例中,9例急症手术一期修复,另3例创面污染较重,于清创术后6天、创面干净后择期手术。2例火器伤均于清创术后…     

带神经股前外侧皮瓣修复足部软组织损伤7例

自 1997年以来 ,对足部大面积创伤、深部肌腱或骨质外露者 ,用带股外侧皮神经的游离股前外侧皮瓣修复 7例 ,随访 6～ 18个月 ,疗效满意。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男性 6例 ,女性 1例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 2 6 5岁。损伤原因 :交通事故 5例 ,重物辗压 2例。损伤部位及程度 :足背外侧累及足底 3例 ,外踝及足跟部损伤 2例 ,足内侧及内踝部损伤 1例 ,足背踝前损伤 1例 ,创面 5ｃｍ× 8ｃｍ至 8 3ｃｍ× 15 0ｃｍ大小。本组病例均有不同程度的骨、肌腱、血管神经损伤。1 2　手术时机　本组 7例中 1例急诊清创 …     

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自 1991年以来 ,我们应用真皮下血管网皮瓣早期修复手部热压伤创面 3 2例 ,术后经 13年随访 ,功能和外观均取得了满意的疗效。现介绍如下。1　临床资料本组共 3 2例病人 ,男性 2 4例 ,女性 8例。年龄 164 8岁 ,平均 (2 8 6± 8 9)岁。均为高温机械挤压致伤 ,伤后 2 48ｈ内就诊 ,平均就诊时间为伤后 (63 0± 160 )ｍｉｎ。受伤部位 :手背部 2 4例 ,手背、手掌侧均受损伤 8例。合并有指骨骨折 12例。最小皮肤损伤面积 6ｃｍ× 11ｃｍ ,最大皮肤损伤面积 11ｃｍ× 2 4ｃｍ。创面均为Ⅲ度 ,2 6例病人创面清创后可见肌腱、关节囊或 (和 )骨骼的…     

头皮撕脱伤的整形治疗

1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1975～ 2 0 0 0年共收治头皮撕脱伤 6 1例 ,其中男 5例 ,女 5 6例。年龄 2～ 5 3岁。撕脱面积 :最小 5ｃｍ× 6ｃｍ ,最大为全头皮连同除右面颊部外的面部及上颈部。致伤原因 :长发或发辫卷入高速旋转的机器致伤 5 7例 ,车祸致伤 4例 (均为男性 )。伤后 2～ 12ｈ急诊入院者 5 3例 ,伤后在当地医院将撕脱头皮原位缝合 ,经 1～ 7ｄ后坏死转入我院者 8例。1 2　合并损伤与合并症　合并颅骨外露者 17例 ,颅面骨骨折者 4例 ,面部器官撕脱者 14例 ,胸椎骨折高位截瘫者 1例 ,其他部位损伤者 6例。入院时有休克者 …