肝肾联合移植2例麻醉处理

肝肾联合移植的麻醉处理是决定移植成败的关键之一。我院自 2 0 0 0年 5月已进行了 2例肝肾联合移植手术 ,术中术后病人情况良好。现将 2例病人的麻醉处理总结如下 ,并初步探讨肝肾联合移植的麻醉处理方法及特殊性。1　病例资料病例 1　女 ,年龄 5 1岁 ,体重 40ｋｇ。诊断 :多囊肝 ,多囊肾 ,肝肾功能失代偿期。所施手术为原位肝移植术 异体肾移植术。术前用药 :咪唑安定 2 5ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ ,于术前 1ｈ肌注。采用气管内静吸复合麻醉 ,复合硬膜外麻醉。患者入室后均用ＨＰＭ 12 0 5多功能生理监测仪 ,监测ＥＫＧ ,ＳｐＯ2 (脉搏血氧…     

同种异体全肝、胰及部分十二指肠移植术的手术配合1例

肝移植手术是治疗终末期肝病的有效方法之一 ,2 0 0 2年我院实施了全国第 1例全肝、全胰、部分十二指肠切除及原位同种异体全肝、全胰、部分十二指肠移植术 ,手术获得成功 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。患者 ,男 ,4 8岁 ,术前诊断 :胰腺癌 ,继发性肝癌 ,脾脏肿大 ,门静脉高压。于 2 0 0 2年9月 2 4日在全麻下行全肝、全胰、部分十二指肠切除及原位同种异体全肝、全胰、部分十二指肠移植术。手术全程 17h ,术中输入全血 12 0 0ml,红细胞悬液 2 0 0 0ml,新鲜血浆 5 0 0 0ml,白蛋白 140 0ml,晶体液 5 5 0 0ml,出血 4 …     

改良背驮式原位肝移植病人围手术期的护理

20 0 2年 1月— 2 0 0 2年 9月 ,我院完成了 7例同种异体改良背驮式原位肝移植手术。我们重点做好围手术期的护理工作 ,取得了良好的效果。现总结如下。1　临床资料　　 7例同种异体改良背驮式原位肝移植手术病人男 4例 ,女 3例 ,年龄 19岁～ 5 8岁 ,平均年龄 3 9.7岁 ;其中肝豆状核变性 2例 ,肝癌 3例 ,肝硬化失代偿期 2例。围手术期死亡率为零 ,肝功能恢复时间 3d～ 14d ,平均住院时间 4周。2　术前护理[1～ 3 ]2 .1　心理支持　移植病人均是身临绝境、不移植他人器官不能存活的病人。对器官移植的基本知识 ,医生的医疗技术及移植后的生命…     

同种异体全肝、胰及部分十二指肠移植术的手术配合1例

肝移植手术是治疗终末期肝病的有效方法之一,2002年我院实施了全国第1例全肝、全胰、部分十二指肠切除及原位同种异体全肝、全胰、部分十二指肠移植术,手术获得成功,现将手术配合体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料。患者,男,48岁,术前诊断:胰腺癌,继发性肝癌,脾脏肿大,门静脉高压。于2002年9月24日在全麻下行全肝、全胰、部分十二指肠切除及原位同种异体全肝、全胰、部分十二指肠移植     

肝移植术后早期免疫抑制剂的应用及护理

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法 ,肝移植术后一年存活率达 90 % ,5年生存率达70 %。急性排斥反应是威胁移植肝功能的重要因素[1] ,免疫抑制剂是预防和治疗肝移植术后排斥反应的必要手段 ,随着各类新型免疫抑制剂的问世 ,护理严格掌握各种药物的药理作用、用法、副作用 ,早期发现其毒副作用有利于器官移植患者的顺利恢复。我院 2 0 0 2年 1～ 1 2月共行同种异体原位肝移植术 1 4例。现将患者应用免疫抑制剂的相关护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4例 ,其中男 1 2例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均 4 6 .5岁…     

原位肝移植30例手术配合体会

2003年1月～2005年8月,我院为30例终末期肝病患者施行同种异体原位肝移植手术,手术均获成功,术后恢复良好.现将配合体会报告如下.     

肝脏移植术后急性排斥反应的早期观察

急性排斥反应 (ＡＲ)是肝脏移植术后常见的并发症 ,亦是造成移植肝无功能及发生慢性排斥反应的重要原因。目前对肝移植术后ＡＲ的最终诊断仍需依赖肝穿刺活检组织学结果确立。然而 ,如何观察并早期发现急性排斥反应的线索 ,已成为肝脏移植术后护理的重点和难点之一。我院自1999年 7月至 2 0 0 1年 10月共实施同种异体原位肝移植 2 5例 ,其中 13例发生ＡＲ ,发生率 5 2 %。现将我们在肝脏移植急性排斥反应方面的护理观察体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料对象为 1999年 7月至 2 0 0 1年 10月因终末期肝病在我院行同种异体原位肝移植术…     

全静脉复合及静吸复合全麻在小儿唇腭裂手术应用的体会

我院于 1 996年 9月至 1 998年 3月在全静脉复合及静吸复合全麻下 ,行小儿先天性唇腭裂手术 52例 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 　全组 52例 ,ＡＳＡ1～ 2级。唇裂男女共 2 1例 ,年龄 1 2天至 4岁 ;腭裂男女共 3 1例 ,年龄1 5～ 1 2岁 2 9例 ,大于 1 2岁 2例。全静脉麻醉 3 7例 ,静吸复合全麻 1 5例。1 2　麻醉 　术前用药 :安定 0 2ｍｇ/ｋｇ,东莨菪碱0 0 1ｍｇ/ｋｇ。术中补液 :5%葡萄糖盐水每小时 5～1 0ｍｌ/ｋｇ。术中监测ＥＣＧ ,ＢＰ ,ＨＲ ,ＳＰＯ2 。全麻诱导及维持 :需基础麻醉者氯胺酮 5～ 6ｍｇ/ｋｇ肌注。面罩…     

肝移植围手术期护理

肝移植是临床治疗各种终末期肝病的最有效的治疗方法,但因该手术过程复杂、创伤大、并发症多、费用多,且术后需要终生服用免疫抑制剂等,护理难度很大.由于术式的不断改进以及免疫抑制剂的不断更新,以及临床对肝移植护理经验的不断积累和完善,肝移植成功率和存活率越来越高,肝移植术逐渐被广大患者和家属所接受.我院自2004年8月～2005年1月共成功施行3例同种异体改良背驮式原位肝移植和1例经典原位肝移植术.由于术前精心准备和术后特别护理,病人术后均恢复良好,未出现与护理相关的并发症.现报道如下.     

原位肝移植30例手术配合体会

2003年1月～2005年8月,我院为30例终末期肝病患者施行同种异体原位肝移植手术,手术均获成功,术后恢复良好。现将配合体会报告如下。1临床资料本组30例,男25例,女5例,27～73岁,术前诊断为原发性肝癌18例,肝炎后肝硬化9例,原发性胆汁性肝硬化3例。手术平均时间9h。2手术配合2.1术前准备术前备好修肝器械和受体手术器械,并检查各仪器性能是否良好,前1d及术日晨手术间严格按要求彻底消毒,并严格控制人员出入,保持环境洁净有序。术前1h接患者入手术室,耐心向患者解释,缓解其紧张焦虑心理,使患者以良好的心态接受手术。建立2～3条静脉通路,以备术…     

原位肝移植术后出血及凝血功能的监护

目前原位肝移植术 (ＯｒｔｈｏｔｏｐｉｃＬｉｖｅｒＴｒａｎｓｐｌａｎｔａ ｔｉｏｎ ,ＯＬＴ)已经成为终末期肝病的常规治疗手段 ,术后一年存活率已达到 90 % [1] 。而手术后对病人出血及凝血功能的监护是ＯＬＴ成功的重要环节之一。加强病人出血及凝血功能的监护对及时发现ＯＬＴ的术后并发症 ,提高患者的生存率有重要意义。现将我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 9月施行原位肝移植术的 5 0例患者出血及凝血功能监护的经验总结探讨如下。1　临床资料原位肝移植手术 5 0例 ,年龄在 19～ 63岁 ,平均为 4 7.4 8岁。女性 9例 ,男性 4 1例。其…     

背驮式肝移植17例围手术期的处理

同种异体原位肝移植是治疗急性肝功能衰竭和终末期肝病最有效的方法.在肝移植的各种术式中,背驮式原位肝移植（PBLT）有其独特的优点.由于保留了受的肝后下腔静脉,因而具有术中血流动力学稳定,术后恢复较快的优点.我院于2000-08～2004-11开展背驮式肝移植17例,围手术期处理体会如下.     

术前口服可乐定对术后硬膜外注射吗啡镇痛效果影响的探讨

可乐定 (Ｃｌｏｎｉｄｉｎｅ)是一种新型镇静一麻醉药 ,本实验旨在观察术前口服一定剂量的可乐定对术后硬膜外注射吗啡镇痛效果的影响。1　临床资料患者 60例 ,男 2 1例 ,女 39例 ,年龄 36～ 59岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,择期在硬膜外麻醉下行单纯胆囊切除术。可乐定组于术前 30ｍｉｎ口服可乐定 2 2 5μｇ ,肌注鲁米那钠 0 1 ｇ、阿托品 0 5ｍｇ ;对照组于术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 .1 ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ。患者入手术室后 ,选择前臂浅静脉建立静脉通路 ,常规监测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 及无创血压 ,采用Ｔ9～ 1 0 硬膜外穿刺置管 ,局麻药选用 2…     

对小儿脑瘫患者行选择性脊神经后根切断术的麻醉处理

我院自 1996年 3月至 1999年 7月采用选择性腰骶神经后根切除术 ,治疗小儿脑瘫所致下肢痉挛 47例 ,取得良好的效果。现将麻醉处理情况报道如下。1　资料与方法一般资料 :患者 47例 ,男 3 4例 ,女 13例。年龄 2岁～ 16岁 ,体质量 10～ 5 3 ｇ ,手术时间 1.5～ 3 .0ｈ。患儿均为单纯痉挛型或以痉挛为主要表现的混合型 ,无严重智力障碍。术前检查无明显心肺疾病。术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、鲁米那钠 4ｍｇ/ｋｇ。麻醉方法 :全部采用氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ、异丙嗪 1ｍｇ/ｋｇ、杜冷丁 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射作为基础麻醉。面罩吸氧 ,…     

同种异体原位肝移植2例的术后护理

我院分别于 2 0 0 1年 12月和 2 0 0 2年 8月成功实施了 2例同种异体原位肝移植术 ,患者术后恢复良好 ,各项指标均正常或接近正常 ,现将护理体会报告如下。1　病例简介例 1男 ,34岁。因肝硬化门脉高压 (失代偿期 ) 4个月入院。经保守治疗 4月后在气管插管全麻下实施同种异体原位肝移植术 ,手术历时 11h ,效果满意 ,患者现能从事日常工作和轻微体力劳动。例 2男 ,5 2岁。因发现右腹部肿块半月 ,经肝脏CT示肝内占位病变 ,诊断为肝癌入院。经保守治疗 2月实施同种异体原位肝移植术 ,术后 17d撤特护小组 ,转入普通病房。患者生命体征平稳 ,各项…     

1例同种异体原位心脏移植术的手术配合

同种异体原位心脏移植术适用于终末期心脏病患者 ,其中以终末期扩张型心肌病最为常用。我院于 2 0 0 1年 8月 2日对 1例终末期扩张型心肌病患者成功施行了同种异体原位心脏移植术 ,至今已将近三个月患者恢复良好。现就其手术配合报道如下。1　临床资料患者男 ,18岁 ,活动性胸闷、气促伴夜间阵发性呼吸困难8个月 ,经完善的内科治疗无效 ,心功能ＩＶ级 ,确诊为终末期扩张型心肌病。术前肺血管阻力为 2 .5ｗｏｏｄ单位 ,肺动脉压85 / 2 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,平均压 5 3ｍｍＨｇ。供体为脑死亡者。ＡＢＯ血型与患者相配 ,均为Ｂ…     

原位肝移植术的手术配合100例

由于外科技术和围术期处理的进展 ,自 1990年以来肝移植被认为是晚期肝病患者最好的选择。1993～ 2 0 0 1年我院已做了 10 0例不同肝病患者的原位肝移植 ,现将配合体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料1993～ 2 0 0 1年 9月 ,我院行原位肝移植术10 0例 (包括 6例肝肾联合移植 ,2例活体肝移植 ) ,其中成人 99例 ,婴儿 1例 ,男 87例 ,女 13例。供体98例为心跳停止供者和 2例活体供者 ,手术期间4 5例使用V -Vbypass ,而最近 5 5例未采用V -Vbypass。采用V -Vbypass病人手术平均时间8.6h ,术中平均出血量 6 80 0ml,术中平均输血量72 0 0ml…     

肝移植围手术期护理

肝移植是临床治疗各种终末期肝病的最有效的治疗方法,但因该手术过程复杂、创伤大、并发症多、费用多,且术后需要终生服用免疫抑制剂等,护理难度很大。由于术式的不断改进以及免疫抑制剂的不断更新,以及临床对肝移植护理经验的不断积累和完善,肝移植成功率和存活率越来越高,肝移植术逐渐被广大患者和家属所接受。我院自2004年8月~2005年1月共成功施行3例同种异体改良背驮式原位肝移植和1例经典原位肝移植术。由于术前精心准备和术后特别护理,病人术后均恢复良好,未出现与护理相关的并发症。现报道如下。1临床资料4例病人均为男性,年龄37~65…     

肝移植患者康复期的整体护理

康复期护理是肝移植病人从入院到出院的重要环节之一。肝移植病人术后经过一段时间的ＩＣＵ监护后转入移植康复病房 ,护理人员不能单纯满足于传统的护理技术服务 ,应从心理护理、病情监护、健康教育等方面开展以病人为中心、以护理程序为框架的系统化整体护理 ,调动病人的主观能动性 ,提高病人自我监护和自我保健能力 ,以实现从晚期肝病走上新生活的良好开端。1　临床资料我科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 11月 ,对 15例康复期肝移植病人 (男 8例 ,女 7例 ,其中亲体部分肝移植 7例 ,同种异体原位肝移植 8例 )实施的以病人为中心的整体护理 ,…     

静吸复合全麻在不同麻醉时间对凝血功能影响的动态观察

1　资料及方法1 1　临床资料　选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级的择期手术病人 ,血小板计数 10 0～ 30 0Ｇ/Ｌ ,两周内未接受过激素及抗凝治疗的患者 40例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 39± 14 7岁 ,麻醉时间约 12 0～2 0 0分钟 ,全部病人为非肝胆手术病人。1 2　麻醉方法及药物　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ,入后开放静脉 ,静注杜冷丁 1～ 1 5ｍｇ/ｋｇ,异丙嗪 0 5～ 0 75ｍｇ/ｋｇ,司可林 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,依妥咪酯 0 3～ｍｇ/ｋｇ,快速诱导气管内插管 ,其后用氟芬合剂 1ｍｌ/ｈ,维库溴氨 0 0 3～ 0 0 5ｍ…