特发性间质性肾炎临床病理分析

目的提高对特发性间质性肾炎的认识,了解其临床、病理特点,以避免误漏诊。方法对７例特发性间质性肾炎行肾活检免疫荧光及电镜检查,血肌酐,β２微球蛋白测定并做眼科检查。全部病人用糖皮质激素,部分用环磷酰胺治疗随访半年～５年。结果临床主要表现为非少尿型急性肾功能不全,伴轻度蛋白尿（＜２ｇ／２４ｈ）、镜下血尿及明显的肾小管功能障碍。３例有高γ球蛋白血症,２例合并了眼色素膜炎。肾活检为典型的肾小管间质炎症,而肾小球及肾血管基本正常。５例病人治疗取得较好疗效。结论对临床上无原因的肾功能不全,特别是非少尿型急性肾衰并伴有肾小管功能障碍者,应考虑此病的可能,尽早行肾活检明确诊断,尽早治疗。     

白血病肾损害患者的临床病理特征研究

背景肾脏是白血病患者重要的髓外受累器官,但目前关于白血病肾损害的病例报道很少,临床医师对其认识不足。目的分析白血病肾损害的临床病理特征。方法选取2010年6月至2020年6月北京大学人民医院收治的白血病肾损害患者5例为研究对象,回顾性分析其一般资料、临床表现、超声和实验室检查结果、肾组织活检及病理检查结果、治疗方案及随访情况。结果5例白血病肾损害患者均为男性,发病年龄为19~73岁;2例为急性淋巴细胞白血病（B细胞型）、异基因造血干细胞移植术后,其余3例为慢性淋巴细胞白血病（B细胞型）;患者均出现急性肾损伤,合并蛋白尿;肾脏病理主要表现为急性间质性肾炎,其中2例合并肾小球疾病;经病理检查证实2例急性淋巴细胞白血病（B细胞型）患者出现肾脏髓外复发,3例慢性淋巴细胞白血病（B细胞型）患者病情进展。4例患者接受规律化疗,其中2例出现血肌酐下降,2例肾功能无改善。结论白血病肾损害患者常见临床表现为急性肾损伤,主要病理表现为急性间质性肾炎,并可继发肾小球疾病;及时完善肾组织活检及病理检查,特别是针对肾间质浸润细胞进行免疫组化染色有助于明确诊断并指导临床合理治疗。     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭的病因分析

为了进一步探讨肾病综合征并发急性肾功能衰竭的相关因素和发病机理,对13例肾病综合征并发急性肾功能竭的病因资料进行了分析。病因明确者8例,其中急性间质性肾炎4例、急性血容量不足2例、急性血容量不足加降压过度1例、急性肾静脉血栓形成1例,病因不明者5例。分析表明,各种原因所致的急性低血容量、药物性急性间质性肾炎、肾间质水肿、急性肾静脉血栓形成等因素是肾病综合征并发急性肾功能衰竭的主要病因。     

隐源性急性肾衰竭80例临床和肾活检病理研究

目的探讨隐源性急性肾衰竭的临床表现和肾活检病理改变，揭示其病因、影响因素及转归预后，提高急性肾衰竭诊治水平。方法对80例急性肾实质性疾病所致的急性肾衰竭进行临床分析，并作肾活检进行病理研究，同时给予治疗。结果临床诊断原发性肾病综合征28例，狼疮性肾炎12例，急性肾炎综合征15例，慢性肾炎12例，紫癜性肾炎5例，药物性肾病4例，妊娠期肾病2例，血管炎2例。系膜增殖性肾炎19例，狼疮性肾炎16例，新月体肾炎10例，急性间质一小管病变7例，膜、增生性肾炎5例，膜性肾病2例，IgA肾炎6例，紫癜性肾炎7例，硬化性或增生硬化性肾炎7例，微小病变性肾病1例。治愈21例，缓解或部分缓解49例，无效5例，死亡5例。结论隐源性急性肾衰竭以肾小球病变占绝大多数，病理表现为肾小球损害且多合并肾间质一小管损害，激素疗法与透析联合治疗可使多数肾功能衰竭得到恢复，尽早肾活检明确病理诊断可显著提高治愈率。     

A case of urine leakage: an unusual complication after renal biopsy

Renal biopsy is a crucial method in the diagnosis and treatment of acute renal failure of unknown origin, nephrotic syndrome, suspicious interstitial nephritis, and glomerulonephritis as a possible cause of hematuria or proteinuria. Complications occur in 2% to 8% of patients after percutaneous renal biopsy. Complications include gross hematuria, perirenal hematoma, arteriovenous fistula, aneurysm, injury of other organs, and urine leakage. Urine leakage as a complication after kidney biopsy is rare. We experienced a case of urine leakage into the intra-abdominal cavity after renal biopsy.     

Acute interstitial nephritis associated with gentamicin and lincomycin therapy.

A case of acute oliguric renal failure following gentamicin and linocomycin therapy is described. Renal biopsy showed an acute interstitial nephritis. This was associated with high serum gentamicin levels and the later development of ototoxicity. Withdrawal of antibiotics and conservative measures was followed by rapid recovery of renal function. Attention is drawn to the association between gentamicin and lincomycin therapy and the development of an acute interstitial nephritis.     

Acute interstitial nephritis complicating a new diagnosis of Wegener's granulomatosis

Establishing the underlying diagnosis in acute renal failure is essential in guiding patient management. To our knowledge, this is the first reported case with concurrent diagnoses of Wegener's granulomatosis and non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID)-induced interstitial nephritis. Renal biopsy should be performed in renal insufficiency patients where several concurrent conditions are suspected to obtain the correct diagnosis and institute appropriate treatment.     

不同致病药物相关急性间质性肾炎的临床特点分析

目的分析肾活检患者中药物相关急性间质性肾炎（DAIN）的临床特点及常见致病药物的用药特点。方法回顾性分析2002年1月至2007年5月我院经肾活检诊断的DAIN患者的临床病理资料,比较不同药物所致DAIN的特点。结果急性间质性肾炎（AIN）患者共115例,占同期肾活检患者总数的4．0％,其中DAIN45例,占39．1％。在DAIN患者中抗生素、解热镇痛药、中药相关者分别占73．3％、26．7％、11．1％;其中19例（42．2％）合用两类药物。使用前3位的药物依次为p内酰胺类抗生素（51．1％）、解热镇痛药（26．7％）和喹诺酮类抗生素（22．2％）。消化道症状、乏力是DAIN最常见的全身表现,93％的患者出现急性肾衰竭（ARF）并伴肾小管功能受损,78％的患者出现肾性糖尿。根据用药种类的不同,患者初诊时可分别出现发热、皮疹,新出现的高血压、水肿,检查可见蛋白尿、血尿、无菌性白细胞尿、贫血、外周血嗜酸性白细胞升高等表现。其中,皮疹、血嗜酸性白细胞升高、无菌性白细胞尿常见于β内酰胺类抗生素相关AIN;喹诺酮类抗生素相关AIN者易发生血尿,但贫血相对较轻;解热镇痛药相关AIN的特征不突出。结论目前导致DAIN的药物仍以β内酰胺类抗生素最为常见,其次为解热镇痛类药物,喹诺酮类抗生素相关性AIN较前增多。DAIN临床症状缺乏特异性,用药后监测尿糖及肾功能的变化有助于早期发现DAIN,综合分析临床特点有助于判断致病药物。     

Crescentic transformation in primary membranous glomerulonephritis

A 31 year old man first developed steroid-resistant idiopathic membranous glomerulonephritis in 1981. Stable normal renal function was maintained until August 1988 when he suffered a clinical relapse with heavy proteinuria and declining renal function. Immunosuppressive therapy with prednisolone and cyclophosphamide was instituted in an attempt to arrest this relapse. Despite this, he later developed acute renal failure with histological evidence of crescentic transformation of his nephritis. This unusual transformation was not associated with features of systemic vasculitis or positive anti-glomerular basement membrane and anti-neutrophil cytoplasmic antibodies.     

Acute interstitial nephritis in Singapore: a report of five cases

Interstitial nephritis is an uncommon cause of acute renal failure. Reported incidence varies widely in the literature and may depend on several factors i.e. geographical location, diagnostic criteria, dietary, environmental factors and therapeutic practices. This is a retrospective study of biopsy proven interstitial nephritis in National University Hospital Singapore. We report five cases out of a total of 349 biopsies carried out during a five-year period between September 1997 and August 2002. Four patients presented acutely with fever and or cough. In four patients, there was exposure to traditional Chinese medications and/or drugs. Renal failure in four out of the five patients progressed rapidly, three of whom required dialysis. One patient was treated with steroids. Renal function recovered in all patients with one patient who had significant residual renal impairment after one month.     

医院获得性急性肾功能衰竭的病因分析

目的 探讨医院获得性急性少尿型肾功能衰竭的病因。方法 回顾分析１９９６年１月￣１９９８年７月临床主宰的与医疗干预有关的急性肾衰患者的发病原因。结果 滥用或不适当联合用药。漏诊药物性殷性过敏性间质性肾炎,未能及时纠正低血容量,过度应用扩血管１降压药物等是主要原因。结论 药物性肾中毒,低容量及药物性低血太所致肾低灌注及药物过敏性间质性肾炎是医院获得性急性肾的主要病因。故临床医师在用药过程中应权衡药物对     

药物相关性间质性肾炎病人细胞表型特征及其与炎症/纤维化病变的关系

目的　观察药物相关性间质性肾炎（D-IN）中浸润的炎性细胞、肾小管和间质细胞的表型特征,探讨其在急性炎症和慢性纤维化病变中的意义。方法　应用免疫组化法观察31例急、慢性D-IN病人肾活检组织中炎性细胞的浸润特点、肾小管和间质细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1和平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况。结果　(1)D-IN病人肾间质内有大量CD3     

运动致急性肾衰竭3例临床病理分析

目的:总结运动致急性肾衰竭(EIARF)病例的临床病理特点。方法:回顾分析本科2007年收治的3例EIARF患者的临床和肾脏病理资料。结果:EIARF临床表现为厌氧运动后恶心呕吐、腹痛、腰痛,血肌酐、尿酸升高,尿渗透压降低,伴或不伴肌酸激酶和肌红蛋白升高。肾脏病理1例表现为急性间质性肾炎伴局灶增生性肾小球肾炎,1例为IgA肾病(系膜增生性肾小球肾炎)。结论:EIARF少见,早期易误诊,临床应予重视。     

急性间质性肾炎34例

目的分析急性间质性肾炎（AIN）的病因、临床特点、肾脏病理改变、治疗及转归。方法回顾性分析2007年1月至2010年10月郑州大学第一附属医院经肾活检确诊为AIN患者的病因、临床特点、肾脏病理结果、治疗措施及转归。结果①确诊为AIN患者共34例,其中药物相关性急性间质性肾炎（DAIN）27例,占79．4％,抗生素导致的AIN占DAIN的70．4％,最常见的抗生素依次为β-内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类。②临床表现有急性肾功能衰竭（ARF）（100％）、发热（64．7％）、蛋白尿（55．9％）、少尿或无尿（52．9％）、镜下血尿（41．2％）、白细胞尿（38．2％）、皮疹（32．4％）、尿糖（26．5％）及关节痛（14．7％）。⑧病理显示肾小管损伤轻重不等,肾小球及肾血管无明显病变。④18例（52．9％）口服强的松治疗,7例（20．6％）应用甲强龙冲击,7例（20．6％）行血液透析治疗,2例仅给予对症支持治疗;6周后,除2例患者未脱离透析,其他患者均明显好转.入院时患者平均血清尿素氮（BUN）为（19．9±7．3）mmol／L,肌酐（Ser）为（532±237）μmogL,尿酸（UA）为（415±141）μmol／L;治疗6周后,肾功能的各项指标均有明显降低,平均BUN为（7．4±2．7）mol/L,Scr为（133±85）μmol／L,UA为f309±94）μmol／L,与治疗前相比差异有统计学意义（P均〈0．01）,疗效显著。结论AIN的常见致病因素为药物。临床表现呈多样性,无特异性,发热为其最常见的临床表现。临床及病理改变决定治疗措施,激素及血液透析是治疗AIN的有效方法,及时把握时机,并选取恰当的治疗方法是改善预后的关键。     

Crescentic glomerulonephritis and eosinophilic interstitial infiltrates in a patient with hypereosinophilic syndrome.

Crescentic glomerulonephritis with immune complex deposition and acute eosinophilic interstitial nephritis developed in a patient with the hypereosinophilic syndrome. Acute renal failure ensued but was rapidly reversed by high-dose oral prednisone. Confounding factors and unusual findings are described with a review of recent literature. This mode of presentation has not previously been reported.     

肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭32例临床分析

目的：总结肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析32例原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome，PNS)并急性肾功能衰竭(ARF)病人的临床资料。结果：原发性肾病综合征在病情中突然发生少尿或无尿，肾功能急骤恶化，血尿素氮及肌酐上升，排除继发性肾小球疾病及其他原因引起的急性肾小管坏死、急性间质性肾炎和双肾静脉主干血栓形成，经甲基强的松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)或吗替麦考酚酯(MMF)及标准疗程泼尼松、血液透析等对症治疗，32例患者肾功能均改善。结论：PNS并特发性ARF是一种可逆性肾损害，如果能够及时诊断并作合理治疗,肾功能常可好转。     

慢性肾功能不全患者的病理类型分析

目的分析肾活检时表现为慢性肾功能不全患者（Scr≥130μmol/L）的患者病理类型及特点。方法选择我院2006年1月～2008年12月行肾脏活检时表现为血清肌酐升高（Scr≥130μmol/L）的所有慢性肾脏病患者共104例作为研究对象,分析其临床和病理特点。同时重点分析了增生硬化型IgA肾病的特点。结果 104例慢性肾脏病患者在肾活检时表现为肾功能异常,占同期肾活检患者的11.9%。这些患者的平均血清肌酐（235.11±114.4）μmol/L。临床诊断主要为：慢性肾小球肾炎63例,肾病综合征27例,系统性血管炎4例,系统性红斑狼疮3例。其中78例（75.0%）患者有高血压。病理类型主要表现为IgA肾病（46.2%,其中有70.8%的患者主要表现为增生硬化性肾炎）,其次是间质性肾炎,系膜增生性肾小球肾炎,新月体肾炎,局灶节段肾小球硬化,IV型狼疮性肾炎。其中,增生硬化型的IgA肾病患者血压升高更为突出,但是尿蛋白量更少。结论表现为慢性肾功能不全的患者病理上主要为IgA肾病,其中增生硬化性肾炎是主要病理表现,其次是肾小管间质病变。慢性病变是主要的病理特点。     

中性粒细胞与淋巴细胞的比值及嗜酸性粒细胞对过敏性紫癜肾炎的预测价值

目的探讨过敏性紫癜患儿外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值及嗜酸粒细胞对过敏性紫癜肾炎发生的预测价值,提高对可能发生不良并发症患儿的检出率,以便医务人员采取积极措施,降低患儿紫癜性肾炎的发生率。方法检测患儿入院时血清中性粒细胞,淋巴细胞,嗜酸粒细胞绝对值,并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值。结果过敏性紫癜肾炎组中性粒细胞与淋巴细胞的比值（2.38±0.13）高于无肾损害组（1.80±0.15）,紫癜肾炎组嗜酸粒细胞（0.35±0.66）较无肾损害组（0.07±0.07）明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论中性粒细胞与淋巴细胞的比值（N/L）,嗜酸粒细胞对于过敏性紫癜肾炎有一定的预测价值。且比值越大紫癜性肾炎发生的可能性越大。     

肾康注射液联合青霉素与替米沙坦治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者的效果

目的:观察肾康注射液联合青霉素与替米沙坦治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者的效果。方法:选取134例肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分成观察组与对照组各67例。对照组给予青霉素联合替米沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用肾康注射液治疗,比较两组临床疗效、治疗前后肾功能指标[血管内皮生长因子(VEGF)、胱抑素C(CysC)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.01%(65/67),明显高于对照组的85.07%(57/67),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VEGF、CysC和MCP-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾康注射液联合青霉素与替米沙坦治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者可提高治疗总有效率,降低肾功能指标水平,其效果优于青霉素联合替米沙坦治疗。