骨折外固定支架术的康复护理

我科从１９９０年以来 ,应用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折、多发性骨折及复杂骨折并发症 ,取得满意疗效 ,现总结９６例体会如下。１临床资料本组病例９６例 ,男７２例 ,女２４例 ,年龄１６～７２岁 ,其中开放性骨折３１例 ,粉碎性骨折１２例 ,斜形螺旋形骨折４２例 ,横断性骨折１１例。随访９个月～１０年。临床愈合时间８～１２周 ,平均７５ｄ,随访结果 :骨折达到解剖复位８２例 ,近解剖复位１０例 ,复位欠佳４例。２康复护理措施２．１预防肢体肿胀术后将患肢置功能位、抬高３０～４０°以利消肿。如脓肿明显可静滴２５ %甘露醇２５０…     

闭合复位倒品形加压螺纹钉内固定治疗股骨颈内收型骨折

随着社会的老龄化 ,股骨颈骨折发生率有明显的增加。对于６５岁以下股骨颈囊内骨折的患者治疗有许多方法 ,其中具有代表性的内固定方法有———三翼钉 ,滑槽加压螺钉加接骨板 ,以及目前采用较多的ＡＯ三枚加压空心螺纹钉呈“品”字形内固定。本院自１９９８年１月～２００１年６月 ,对５１例股骨颈内收型骨折患者行三枚ＡＯ加压空心螺纹钉呈倒“品”字形内固定治疗 ,经长期随访 ,有显著疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５１例病人 ,均为新鲜骨折 ,男１９例 ,女３２例 ,年龄最小３２岁 ,最大６８岁 ,平均５９．２岁。左侧２１…     

儿童股同颈骨折后股骨头坏死的预防

为避免减少儿童股骨颈骨哲后股骨头缺血性坏死的发生，随访４４例儿童股骨颈骨折，有１６例发生股骨头缺血性坏死，其中Ⅰ型骨折５例，Ⅱ型骨折９例，Ⅲ型及Ⅳ型骨中１例，发生于单纯石膏固定者４例，闭合复位经皮多钉固定后髋人字石膏固定者５例，开放复位多钉固定者６例，开放复位三翼钉者１例。     

切开复位克氏针内固定术治疗肱骨髁上骨折（附120例报告）

肱骨髁上部因其解剖特点较易骨折 ,多见于儿童 ,复位及固定不良均易发生畸形愈合、肘内翻及关节僵直等并发症。作者于１９９０年１月～２０００年１２月采用切开复位克氏针交叉内固定治疗儿童型肱骨髁上骨折１２０例 ,效果满意 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料１２０例中男８１例 ,女３９例。年龄１～１４岁。受伤原因 ,跌伤７５例 ,单、双杠上坠落２８例 ,交通事故１７例。左侧８５例 ,右侧３５例。受伤时间１ｈ～２ｄ。伸直型骨折８８例 ,屈曲型３２例 ,开放性骨折９例 ,含有损伤神经血管者１０例 ,合并同侧肢体尺桡骨骨折３例。１．…     

Richards钉内固定治疗股骨粗隆间骨折（附24例报告）

Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉又称加压滑动鹅头钉 ,是目前治疗股骨粗隆间骨折 (尤其是老年性 )较为普遍又可行的内固定材料。我院于１９９６年４月～１９９９年５月用Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉内固定治疗股骨粗隆间骨折２４例 ,取得较好疗效。临床资料１、一般资料本组２４例 ,男１５例 ,女９例。左侧１３例 ,右侧１０例 ,双侧１例。年龄３３～１０２岁 ,平均６４．７岁。骨折类型按Ｋｙｌｅ和Ｅｖａｎｓ分类 :Ｉ型６例 ,ＩＩ型８例 ,ＩＩＩ型７例 ,ＩＶ型３例。２、治疗方法连续硬麻醉或全麻下患者平卧于骨科牵引床上 ,患侧臀垫高 ,牵引复位经Ｃ臂Ｘ光机摄…     

运动锻炼对桡骨远端骨折的功能影响

从１９８６～１９９９年对２７５例经过半年以上的临床随访,报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组共２５７例,男性９７例,女性１７８例。随访８个月～１０年,平均随访３年１１个月。年龄１９～８５岁,平均５１．３岁。１．２方法本组病例非手术治疗２３２例,是以传统的手法复位石膏固定的方法,４周拆除石膏固定。手术治疗４３例,功能锻炼从手术固定后开始。桡骨远端骨折病人经手法或手术复位固定后,要求病人肩、肘关节进行功能锻炼,手指适当活动。去除外固定或内固定后:(１)肿胀处熏洗、热敷。(２)利用简单器材(橡皮握力器、竹筷、手指…     

RF椎弓根钉固定治疗胸腰段骨折

我院自１９９５年来应用ＲＦ椎弓根钉治疗脊柱骨折１４例，具有良好的复位功能，固定坚固可靠，现报告如下。１　临床资料本组１４例，其中男１２例；女２例；年龄２０岁～６３岁，平均３２岁；损伤节段Ｔ１１１例，Ｔ１２４例，Ｌ１６例，Ｌ２２例，Ｌ３１例；致伤原因：坠落伤８例，交通伤２例，重物压伤４例。骨折分型：爆裂型１２例，压缩型２例；神经系统功能评定（Ｆｒａｎｋｅｌ法）［１］：Ａ级３例，Ｂ级４例，Ｃ级６例，Ｄ级１例。手术均在１周内进行。随访３个月～２ａ，平均１ａ。２　固定材料与手术方法２－１　固定材料ＲＦ系…     

腰椎骨折伴邻近椎体滑移的手术治疗

腰椎骨折伴邻近椎体滑移临床较为少见。自１９８９年起我们共收治此类患者９人 ,手术以Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ器械撑开加钢丝绑扎复位固定或两组短节段椎弓根固定器撑复固定 ,外加植骨融合。经１３个月～５年随访 ,疗效良好 ,现报道如下。临床资料１、一般资料共９例 ,男５例 ,女４例。年龄２４～５８岁 ,平均４５岁。坠落伤６例 ;交通意外伤２例 ;扶梯滚落伤１例。合并神经症状２例 ;伴髋部骨折２例 ;伴胫骨骨折１例。６例患者有伤前下腰痛史。Ｘ线片示骨折及滑移椎体部位、滑移椎体椎弓峡部情况及所用固定器 ,见表１。受伤至手术时间３６～…     

闭合复位空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折40例

【目的】探讨空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾分析40例经闭合复位,空心钉治疗的老年人股骨颈骨折的临床资料。其中GardenⅠ～Ⅱ型20例,GardenⅢ～Ⅳ型20例,平均年龄60岁以上。随访术后并发症及功能恢复情况。【结果】所有病人均获得随访,9例术后股骨头坏死;5例骨折不愈合;26例无股骨头坏死及骨折不愈合,各项功能良好。【结论】闭合复位空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折创伤小,安全实用。     

应用Dick内固定术治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全截瘫

作者从１９９２年２月以来,对胸腰不稳定骨折伴不全截瘫患者,在应用Ｄｉｃｋ内固定同时,采用“Ｈ”形植骨,共７０例,经随访４个月～７年,效果满意,报告如下。１资料与方法１．１临床资料７０例中,男４８例,女２２例,年龄２１～５８岁,平均３８．７岁。骨折按Ｄｅｎｉｓ分类:压缩型７例,爆裂型６３例。其中上终板损伤５７例,下终板损伤９例,上下终板均损伤４例。Ｔ１２７例,Ｌ１４８例,Ｌ２１１例,Ｌ３４例。选择７０例均为不全截瘫,按Ｆｒａｎｋｅｌ分类:Ｂ级６例,Ｃ级４７例,Ｄ级１７例。外伤至手术时间为:２ｈ～１３ｄ。平均２．７ｄ。１…     

改良式钢丝内固定治疗锁骨骨折

移位锁骨骨折临床常见,手法复位可使移位锁骨复位,但没有很好的方法维持复位［１］,往往出现骨折不愈合,肩锁关节、胸锁关节脱位,影响肢体功能。本科自１９９３年４月～１９９９年８月运用改良式钢丝内固定治疗３０例锁骨骨折,疗效满意。１资料与方法１．１资料　３０例患者中骨不愈合５例,骨延迟愈合２例,粉碎性骨折１例,多段骨折８例。开放性骨折４例,斜形骨折合并锁骨下血管神经损伤５例,颈部大血管伤术中探查切断锁骨５例。年龄１６～３５岁,平均２７．５岁。１．２　方法　于锁骨骨折处上缘做切口,整复骨折端,骨膜剥离器…     

平乐手法复位结合全螺纹空心钉在骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折临床应用研究

目的:分析平乐手法复位结合全螺纹空心钉应用于骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折的效果.方法:选取2015年6月—2016年5月骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者60例,均采用平乐手法复位,根据固定方法不同分为3组,其中20例患者以全螺纹空心钉固定为试验1组,20例患者选择单头半螺纹空心钉结合全螺纹空心钉固定为试验2组,另20例患者选择单头空心钉固定为对照组,比较3组术后不同时期髋关节功能(Harris评分)、骨折愈合时间及骨折不愈合发生率.结果:术后2个月、术后4个月、术后6个月、术后12个月、术后18个月3组Harris评分比较差异有统计学意义,且试验1组Harris评分最高;3组骨折愈合时间、骨折不愈合发生率比较差异有统计学意义,且试验1组骨折愈合时间最短、未出现骨折不愈合情况;3组股骨头坏死发生率比较无明显差异.结论:全螺纹空心钉内固定治疗骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者,可有效改善髋关节功能,降低股骨头坏死及骨折不愈合发生率,对改善患者预后有积极作用.     

老年人股骨颈骨折早期手术94例分析

股骨颈骨折为老年人常见的损伤 ,治疗方法多样。我院从１９８８年２月至１９９９年３月对９４例老年人股骨颈骨折进行早期手术治疗 ,效果良好。临床资料１、一般资料男性４６例 ,女性４８例 ,年龄６０～９８岁 ,平均７２岁。头下型骨折３８例 ,头颈型骨折５６例 ,均为外伤引起的新鲜骨折 ,分别于受伤当日至伤后７日内手术。２、治疗方法术前半小时用青霉素６４０万 ｕ 静滴 ,采用持续硬膜外麻醉 ,经大腿外侧切口进路 ,用双极人工股骨头置换术１２例 ,多枚螺纹钉内内固定５８例 ,角度螺纹钉钢板内固定２４例。囊内型骨折均常规切开关节囊减压…     

应用交锁髓内钉治疗前臂多段骨折

目的介绍应用交锁髓内钉固定治疗前臂尺桡骨多段骨折的经验。方法对12例尺桡骨多段骨折采用骨折复位,Smith-Nephey公司生产的Foresight交锁髓内钉固定术。结果术后随访3～20个月,平均4个月。术后无病例发生伤口感染和出现髓内钉断裂,松动。术后1例骨折延迟愈合,12例均完全骨性愈合,愈合时间平均3个月。前臂旋转功能丧失＜30°。结论应用交锁髓内钉治疗前臂多段骨折具有创伤小,愈合快等优点,是治疗伴软组织损伤的前臂多段骨折的良好手术选择。     

直视复位及外固定架治疗胫腓骨骨折38例疗效分析

１９９６年２月～１９９８年１０月 ,我科采用中国人民解放军３０４医院研制的单侧外固定架固定及原伤口或小切口直视下骨折复位技术治疗严重胫腓骨中下段开放性粉碎骨折３８例 ,经４～２４月随访 ,疗效满意。１资料与方法１．１一般资料本组３８例 ,男２２例 ,女１６例 ;年龄２３～７４岁 ,平均４２．６岁 ,左１２例 ,右２６例。受伤时间 :１～８ｈ ,平均４．２ｈ;２６例患者合并其它部位损伤 ,合并胫前皮肤、肌肉损伤缺损４例 ,不合并重要血管、神经损伤。１．２手术方法采用全身麻醉 ,或连续硬膜外麻醉。常规行开放骨折部位清创、消毒 ,…     

非手术治疗双侧Colles骨折12例临床总结

Ｃｏｌｌｅｓ骨折是一种常见的损伤 ,而双侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折临床上较少见。作者自１９９５～２０００年１０月共诊治Ｃｏｌｌｅｓ骨折２０６例 ,其中双侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折１２例 (５．８３%) ,均采用闭合复位后石膏托外固定治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例 ,男８例 ,女４例。年龄１９～６７岁 ,平均３５岁 ,５０岁以上２例。损伤原因 :高处跌伤９例 ,平地跌扑２例 ,交通事故１例。其中合并左腕舟骨腰部骨折、脑震荡、左肱骨外科颈骨折各１例 ,余９例均为单纯双侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折。１．２分型根据骨折的移…     

松紧带直角固定治疗锤状指

锤状指是临床常见损伤 ,由伸指肌腱断袭或末节指骨基底骨折所致。闭合性损伤者 ,一般采用外固定方法治疗。但有部分病例治疗后仍有锤状指畸形［１］。为此 ,作者自１９９３年４月～１９９５年６月采用松紧带直角固定治疗锤状指１１例 ,取得了较好的疗效 ,现介绍如下。１资料与方法１．１资料男６例 ,女５例。年龄１２～５４岁。损伤手指 :左手７例 ,右手４例 ,环指８例 ,中指３例 ,伸指肌健断裂９例 ,末节指骨基底撕脱骨折２例。受伤时间 :１～６ｄ ,平均３ｄ。１．２方法（１）将绷带卷１个 ,置于手掌心 ,用胶布固定。（２）将伤指掌指关节…     

陈旧性儿童肱骨外髁骨折的手术与康复治疗

本科自１９９０年以来对５例伤后超过４～６周的患儿，采用延长伸肌腱使骨折达到解剖复位,效果满意,报告如下。１资料与方法本组５例,男４例,女１例;年龄７～１２岁,平均１０岁。损伤原因,跌伤所致。骨折类型,属ＳａｌｔｅｒＨａｒｒｉｓⅣ型,根据骨折后骨折块移位程度４度分类法:２°２例,３°２例,４°１例。损伤至手术时间４～６周,其中２例因伤后皮肤擦伤和水泡延误手术时机。２例伤后为２°,作手法复位石膏固定,４周后复查Ｘ线片骨折块向外侧移位加重。１例４°在当地作肘关节复位小夹板固定,６周后关节功能受限而就诊。方法:（１）臂…     

国产GK带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折

我科１９９６年９月～２００１年３月 ,采用开放复位国产Ｇｒｏｓｓｅ -Ｋｅｍｐｆ(ＧＫ)带锁髓内钉加钢丝内固定治疗各种类型股骨干粉碎性骨折３７例 ,效果良好。１临床资料１．１一般资料本组３７例 ,男２７例 ,女１０例。年龄１８～５４岁 ,平均３６岁。右侧２１例 ,左侧１６例。骨折部位 :股骨上１／３２２例 ,中１／３７例 ,下１／３８例。骨折原因 :车祸伤３２例 ,机器绞伤１例 ,钢板压伤２例 ,高处跌伤２例。新鲜骨折３６例 ,梅花钉内固定术后断裂再骨折１例。伴颅脑损伤２例 ,伴多根肋骨骨折、肺挫伤１例 ,伴同侧胫腓骨骨折３例 ,伴…     

经皮加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折的治疗方法很多。我院自１９９６年１月至１９９７年１２月间,采用闭合复位,经皮加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折４０例,疗效满意,现报告如下。临床资料一、一般资料男１５例,女２５例。年龄２１～８０岁,平均６３岁。发病至就诊时间１小时至３６天。新鲜骨折３３例,陈旧骨折７例,股骨颈均无明显骨质吸收。左侧２４例,右侧１６例。骨折分型:ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型１２例,Ⅲ型２４例,Ⅳ型４例,均为外伤所致骨折。５５岁以上的３５例Ｘ线片上显示股骨近端有不同程度的骨质疏松,５５岁以下的５例中１例有轻度的骨质疏松。二、治疗…