脑室腹腔分流术后脑脊液乳头漏

脑室腹腔分流术后脑脊液乳头漏（｜｜ＮａｋａｎｏＡ，ｅｔａｌ．ＳｕｒｇＮｅｕｒｏｌ，１９９４；４２：２２４）作者报告１例因动脉瘤术后脑积水行侧脑室腹腔分流的病人形成腹腔假性囊肿并发脑脊液乳头漏。患者，女，５０岁，突然剧烈头痛并昏迷，ＣＴ扫描发现片状蛛网...     

脑室-颈静脉分流术的临床应用体会

目的探讨脑室-颈静脉分流在脑室-腹腔(V-P)分流失败的脑积水患者中的应用价值。方法 对12例多次行V-P分流失败的患者应用脑室-颈静脉分流术治疗。结果手术均成功,随访10例患者脑积水症状消失,头颅复查CT见脑室大小恢复正常。1例术后感染,经万古霉素治疗后痊愈;1例导丝插入过深,出现心律失常,经调整导丝深度,心律失常消失。结论对成人脑积水,尤其V-P分流术失败者,脑室-颈静脉分流术是一种安全有效的方法,无明显并发症。     

重型脑外伤术后脑积水疗效与相关因素分析

目的探讨影响脑室-腹腔分流手术治疗重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术后并发脑积水的临床疗效的相关因素。方法回顾性分析22例行脑室-腹腔分流手术后并发脑积水患者的疗效与术前临床及影像学表现的关系。结果22例患者，分流术后2周内神志转清醒5例，1个月内转清醒3例；按Salmon分级：＋3级4例，＋2级8例，＋1级2例，0级6例，-1级2例；术前GCS3分者疗效优于GCS2分；第三脑室呈球形扩大，直径大于1cm者以及侧脑室额角渗出明显者，分流效果良好。结论脑室-腹腔分流术是治疗重型脑外伤开颅减压术后并发脑积水的有效方法，但必须严格手术指征，以提高疗效。     

脑室-腹腔分流术后并发症分析

脑室-腹腔（V-P）分流术是目前治疗各类脑积水的有效方法。虽然操作简单，但分流过度，分流不足，术后感染和分流管堵塞等并发症直接影响分流效果和手术成败。本总结17例脑室-腹腔分流失败资料分析如下。     

脑积水脑室分流术的护理

脑积水是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑室分流术就是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道．使脑脊液通过新路流往可被吸收的地方。脑室分流术可分为：脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、脑室输卵管分流术、脑室卵巢分流术、脑室膀胱分流术。下面着重介绍脑室心房分流术和脑室腹腔分流术的护理。1临床资料我院1995年3月～1996年12月以来手术治疗脑积水9例。年龄最大的41岁．最小的1岁．治愈8例（88．8％），植物生存1例（11．1％）。2术前护理2．1心理护理：由于病人对手术存在恐惧和焦虑心…     

脑室腹腔分流术后常见并发症分析及处理

目的探讨脑室-腹腔术后常见并发症发生原因及处理方法。方法回顾分析2002年1月至2011年1月85例脑积水行脑室-腹腔分流术(V-P分流术)后出现并发症患者的资料。结果分流管堵塞49例,感染21例,分流不当11例,其他原因4例。再行V-P分流术75例,脑室-心房分流术(V-A)9例。近期有效率98.81%。死亡1例。结论 V-P分流术并发症较多,针对不同原因积极处理,仍能取得较好疗效。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水65例分析

分析我院近年用脑室-腹腔（V-P）分流术治疗各种不同类型的脑积水65例,并就分流失败的因素及术后主要并发症加以探讨,以提高手术的成功率.     

脑积水脑室-腹腔分流术后颅内感染危险因素的前瞻性研究

目的：探讨脑积水脑室－腹腔分流术后并发颅内感染的原因与防治措施。方法：回顾分析27例脑积水脑室－腹腔分流术后并发颅内感染有关临床资料。结果：颅内感染的发生与以下因素有关：①引起脑积水的原因；②颅内操作过程中污染及手术时间的长短；③术前已有伴随并发症；④术前与术后激素的应用；⑤术后脑脊液切口漏。结论：严格的消毒器械，规范的无菌操作，术前及术后正确处理，全身应用大量有效抗生素，同时行鞘内或脑室注庆大霉素或头孢曲松钠治疗，可取得良好疗效。     

外伤性去骨瓣减压术后脑积水的治疗体会

目的探讨去骨瓣减压术后并发脑积水行脑室-腹腔分流术的治疗效果。方法选择中国人民解放军中部战区空军医院于2013年7月至2018年7月收治的去骨瓣减压术后并发脑积水而行脑室-腹腔分流术(VP分流术)患者64例,观察其临床表现、手术方法及治疗效果。结果所选的64例去骨瓣减压术后并发脑积水同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术患者,无手术死亡病例。术后发生慢性硬膜下血肿1例,分流管堵塞2例,发生颅内感染1例,术后腹痛5例。术后随访6个月～2年,格拉斯哥预后评分(GOS)及侧脑室前角间径与同平面脑横径比值均比术前有所改善。结论同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术对去骨瓣减压术后并发脑积水效果确切,疗效较好,患者负担小,并发症少,值得推广。     

外伤性脑积水行脑室-腹腔分流35例的护理

目的探讨外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术（V-P分流术）后护理。方法通过对本院2005-2009年收治的35例脑积水行V-P分流术后的护理工作经验进行分析。结果术后24例患者神经系统障碍有不同程度改善,6例癫痫消失,16例肢体功能明显改善,2例持续睁眼昏迷,术后并发分流管梗阻2例,死于多器官功能衰竭2例,肺部感染2例,自动出院5例。结论做好患者的心理护理,加强术后的病情观察及护理,正确指导患者早期功能锻炼是促进康复的关键。     

脑室内出血行脑室外引流术治疗的疗效观察

目的：探讨脑室内出血行脑室外引流术治疗的适应症及临床意义。材料与方法：对26例脑室内出血患者采用侧脑室外引流，结合脑室内注入尿激酶(UK)灌洗、溶解血凝块，和腰穿置管间断放液为辅的方法。结果：治愈16例，有效5例，总有效率为80．8％；植物生存1例，死亡4例，占19．2％。其中有4例并发脑积水，均行脑室腹腔引流，3例治愈、1例植物生存。结论：侧脑室外引流术治疗脑室内出血是一种操作简单、行之有效的方法，通过引流置换血性脑脊液可以减少脑血管痉挛或梗塞，减少脑积水并发症的发生。     

脑室-腹腔分流术后感染8例原因分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术（VPS）术后颅内感染的预防和外科处理方法。方法：回顾性分析8例脑积水患者VPS术后感染的临床资料。结果：所有病例除给予全身大剂量抗生素治疗外,7例拔除分流管,其中5例行脑室外引流术,1例腰穿置管引流脑脊液并鞘内注射稀释的抗生素,另1例未拔除分流管,分流泵内注入抗生素。8例感染均控制满意。结论：VPS术后颅内感染重在预防。     

基底节区脑出血破入脑室并发脑积水24例分析

目的 探讨基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者的手术治疗.方法 24例头颅CT示基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者均行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液.结果 术后复查头颅CT见脑内血肿清除彻底,脑积水缓解.结论 基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液,清除脑内血肿同时能有效治疗继发脑积水,避免行脑室穿刺外引流术,减少了创伤,取得了较好效果.     

脑脊液鼻漏并发颅内感染患者的护理

目的探讨脑脊液鼻漏并发颅内感染的护理措施。方法回顾性分析我院2011年1月～2013年8月收治的16例脑脊液鼻漏并发颅内感染患者的临床资料，总结脑脊液鼻漏并发颅内感染的护理特点及措施。结果16例患者颅内感染均得到有效控制，其中2例患者因严重脑积水行脑室腹腔分流术。结论严密观察病情变化，加强腰大池引流的护理，有助于颅内感染的控制。     

侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗高血压脑室出血临床分析

目的探讨采用侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗高血压脑室出血的效果。方法单侧或双侧脑室穿刺引流，术后第2d开始行腰穿脑脊液置换。结果40例高血压脑室出血患者采用侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗的病例，存活31例（77．5％），死亡9例（22．5％）。结论应用侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗高血压脑室出血，能明显降低死亡率，提高生存率。     

交通性脑积水脑室腹腔分流手术失败32例分析

目的讨论交通性脑积水脑室-腹腔分流术(V-P分流)失败的常见原因。方法对32例脑积水分流失败病例进行回顾性分析。结果分流失败病例中,分流管梗阻14例,并发术后感染8例,10例出现分流过度或不足。结论规范、细致的手术操作、选择合适压力的分流管是预防手术失败的关键。     

神经内镜治疗脑积水分流术后颅内感染

目的 探讨运用神经内镜治疗脑室腹腔分流术后颅内感染的疗效.方法 对22例脑室腹腔分流术后颅内感染患者行常规治疗无效后,予神经内镜治疗,行脑室内冲洗、感染灶清除、第三脑室底造瘘、透明隔造瘘、脉络膜烧灼等处理.结果 神经内镜治疗术后脑脊液有核细胞数明显下降,颅内感染控制20例,死亡2例,随访18例无复发.结论 运用神经内镜治疗脑积水分流术后颅内感染,疗效良好.     

脑室—腹腔分流术的观察和护理

脑室-腹腔分流术为治疗多种脑积水首选的方法,因腹膜具有较强的吸收能力,通过分流可将侧脑室内的脑脊液分流致腹膜吸收,从而建立新的脑脊液循环,防止体内蛋白质丢失和水电解质失调。虽手术小,但手术野较大,术后观察和护理涉及面广,且术后护理中的不慎极有可能导致整个手术失败。现总结26例手术后的护理体会介绍如下。1临床资料1993年～1997年共收治26例,其中先天性脑积水12例,外伤性脑积水5例,炎性脑积水2例,蛛网膜囊肿6例,先天畸形（Dandy－walke）畸形1例。年龄最小3个月,最大62岁,均行脑室（囊肿）腹腔分流,术后分流管堵…     

可调压式分流管治疗脑积水的护理进展

脑积水是神经外科常见病症,其较理想且有效的治疗方式为侧脑室—腹腔分流手术(ventriculo-peritoneal,V-P分流术),但由于以往它的压力不可调节,容易导致脑脊液的过度分流或分流不足等并发症的发生。可调压分流管能够根据术后影像学变化、病情变化调节颅内压力,避免了因分流过度或不足而再次手术。它     

侧脑室引流加尿激酶灌注并腰椎穿刺治疗重症脑室出血

目的探讨重症脑室出血的有效治疗方法。方法采用侧脑室额角穿刺置管持续引流，术后2h行尿激酶灌注，术后第1天行腰椎穿刺脑脊液置换治疗。结果恢复良好23例（44．2％），中残11例（21．2％），重残5例（9．6％），死亡13例（25．0％）。结论采用本法治疗，能达到引流脑脊液、降低颅内压、缓解脑积水、加速脑水肿廓清、清除脑室内积血的目的，能明显降低病死率，提高生存质量。