彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左室瘘1例

患者男,26岁.查体:心前区隆起,心尖搏动呈抬举性,心浊音界向左下扩大,胸骨左缘2～4肋间可闻及中-重度舒张期杂音.超声示:左室长轴及相关切面动态观察发现左室腔显著扩大,二尖瓣环后叶后方呈圆形管状回声,左冠状动脉于左室侧后壁顶部开口约12 mm,该处左室侧后壁心肌限局缺失,上下径约20 mm,仅残留心内膜及心包膜结构,彩色多普勒示开口处血流喷射样进入左心室,呈湍流样表现.     

超声心动图诊断心脏多种畸形一例

患者女性 ,13岁 ,发现心脏杂音 8年入院。查体 :鸡胸 ,心前区隆起 ,心尖搏动范围扩大 ,心浊音界扩大 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及 3～ 4 6级收缩期杂音 ,粗糙 ,向周围广泛传导。超声心动图检查 :胸骨旁左室长轴切面及主动脉根部水平短轴 9～ 10点示室间隔回声失落 13ｍｍ (图 1)。胸骨旁四腔切面显示 :房间隔中央部位回声失落约 12 .5ｍｍ ,断端征明显 (图 2 )。胸骨旁主肺动脉长轴切面显示 :主肺动脉分叉与降主动脉间可见异常通道 ,呈窗型 ,直径约 13ｍｍ。ＣＤＦＩ :房间隔 ,室间隔回声失落处均见左向右分流 ,以收缩期明显。主、肺动脉异…     

彩超诊断心肌致密化不全一例

患者 ,女 5 4岁 ,农民 ,曾生育子女 3人。因心累气急 ,双下肢浮肿 2 1个月 ,发现血压增高一年来就诊。查体 :ＢＰ 2 4 18ｋｐａ ,ＨＲ 82次 分 ,Ｒ 2 4次 分。口唇发绀。心脏向左下扩大 ,心尖 4 6级粗糙吹风样杂音向腋下传导。肝肿大 ,双下肢凹陷性水肿。胸片示心影增大 ,以左室为主 ,左房右室增大。用ＡＴＬ ＨＤＩ 3 0 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 .5ＭＨｚ。检查发现左心室腔明显扩大 ,左房扩大。左室腔内从室间隔中下部到心尖部为条索样回声 ,呈网状 (图 1)。左室后壁厚 13ｍｍ ,室图 1　左室 (ＬＶ)心肌致密化不全间隔厚 …     

先天性左室心尖憩室1例

患儿 ,男 ,5岁。因生后心脏杂音就诊。无胸部外伤史。心界无扩大 ,心前区未及震颤 ,心尖部闻及非连续性粗糙双期杂音 ,收缩期达 4/6级 ,以收缩早中期和舒张早期为著。肺及腹部无异常。心电图为窦性心律。彩色多普勒超声心动图检查 :剑突下四腔心和心尖左室两腔心切面均显示心尖外有一气球样囊腔与左室腔沟通 ,可划分为颈管、囊壁和囊腔。颈管是心尖左室壁的一个 6.0ｍｍ× 4.0ｍｍ的缺口 ,状如瓶颈 ,内面光滑 ;囊壁与颈管连续 ,内外两面光滑 ,厚度均匀 ,无分层感 ,回声略低于心包 ,有明显伸缩性 ,收缩期略薄于舒张期 ,分别为 1.5ｍｍ和 2 .0…     

超声心动图检查左心室脂肪瘤1例

患者女 ,2 4岁。因心悸、胸闷 3个月 ,加重 2 0ｄ入院。查体 :体温、脉搏、血压正常 ,胸廓无畸形 ,心尖搏动不弥散 ,心界不大 ,心律不齐 ,未闻及病理性杂音。Ｘ线胸片示心脏呈靴形改变 ,双室扩大 ,心腰部凹陷 ,主动脉结变小 ,心胸比例 0 .5 9。心电图示频发房性期前收缩 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段斜行压低 ,Ｔ波低平。超声心动图检查 :各房室腔大小及大血管内径正常 ,多切面观示左室后壁及侧壁处见 7.8ｃｍ× 6.8ｃｍ× 6.1ｃｍ大小的实性中高回声团块 ,向左室腔内突起 ,边界欠清楚 ,形态不规则 ,内回声不均匀 ;该肿物与心内膜无分界 ,与室…     

外伤性前外侧乳头肌断裂伴室间隔撕裂1例

患儿男 ,4岁。胸腹部被三轮车轧伤后急诊入院。查体 :胸廓无异常 ,无压痛 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音。心率1 2 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,杂音不清。腹肌紧张 ,肝区叩痛 ,无移动性浊音。胸片示 :左锁骨骨折 ,创伤性湿肺 ,心影正常。腹部超声 :肝右前叶近肝表面处可见片状高回声 ,范围约 30ｍｍ× 2 9ｍｍ ,边界不清 ,内部回声不均匀 ,腹腔内示少量无回声区。行急症肝破裂修补术。术后第 1 0ｄ ,心尖区闻及 3/ 6级收缩期杂音。心电图示 :左室面高电压 ,Ｖ5、Ｖ6呈ＱＲ型。超声心动图示 :左房室内径扩大 ,分别为 30ｍｍ和 42ｍｍ ,右房室内径…     

主动脉右心室隧道1例

患者男,１０岁。自幼有心脏杂音。体检：无紫绀,胸骨左、右缘３、４肋间有双期震颤及Ⅲ～Ⅳ／６级心杂音。彩超：示左、右室及大血管内径增大,主动脉短轴观于右冠窦处见一条呈长柱状明显扩大的管道回声发出并向右行走,内径约１７ｍｍ,冠状窦未见扩大,发自左冠窦的左冠主干内径正常约３～４ｍｍ;剑下五腔观见该管道发自右冠窦上方（窦管脊上方）的升主动脉（图１）;心尖四腔观于右室腔内显示扩大管道的断面呈圆圈状,内径约１５ｍｍ。多普勒彩超见五彩双期连续湍流从该圈状回声处喷入右室内（图２）。心内结构未见其它异常。超声提示…     

超声诊断右冠状动脉-左室瘘一例

患者男性 ,2 9岁 ,因反复发热 1月 ,加重 10天来我院就诊 ,胸透发现右心下缘搏动性肿物收入院。查体 :体温 36 .9℃ ,血压 18.0 /8.7Ｋｐａ ,颈动脉搏动增强 ,心界向左扩大 ,心率 76次 /分 ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期杂音 ,胸骨右缘 4～ 6肋间可闻及舒张期叹息样杂音 ,周围血管征阳性。心电图示窦性心律 ,左室高电压。Ｘ光胸片 :右心缘旁有一圆形外凸阴影 ,密度均匀。超声心动图 :左心室显著扩大 ,各瓣膜结构未见异常 ,主动脉根部右冠窦处回声失落约 10ｍｍ ,由此延伸出一管状物走行至右房右后部 (图 1) ;四心腔切面右心房右部和左心房上部…     

扩张型心肌病合并左室多发附壁血栓一例

患者 ,男 ,38岁。因胸闷、呼吸困难加重半个月来我院就诊。体格检查 :心浊音界扩大 ,向左侧扩大为主 ,心率 114次 /分 ,于心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。既往无心脏病史。超声心动图所见 :左室内径明显增大 ,舒张末内径 80ｍｍ ,收缩末 77ｍｍ。左房 5 5ｍｍ ,右心房室亦增大 ,左室流出道增宽 舒张期二尖瓣前叶与室间隔距离 (ＥＰＳＳ)明显增大 ,二尖瓣开放幅度明显降低 ,瓣口面积缩小。左室长轴切面及心尖四腔心切面可见左室腔内有中强回声团 (图 1、图 2 ) ,形状欠规则 ,由多个小光团组成 ,附着于心尖处左室壁上 ,大小范围约 37ｍｍ×2 3…     

儿童左房粘液瘤摘除1例的护理

心房粘液瘤是最常见的心脏原发性肿瘤 ,成人良性心脏肿瘤的 50 %是粘液瘤 ,粘液瘤发生于儿童较少见 ,为所有儿童良性肿瘤的 1 0 % [1 ] 。1　病例简介患儿男 ,1 0岁。 2ｄ前双下肢痛 ,查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音 ,彩色多普勒示左房扩大 ,左房内可见一 47ｍｍ× 39ｍｍ中等回声团块 ,边界清楚 ,不规则。于 2 0 0 2年 8月 6日入院。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 1 1 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ。患儿神志清 ,精神可 ,营养中等 ,双肺呼吸音粗 ,心率规整。心电图示束支传导阻滞 ,胸片示双肺肺纹理增粗 ,左房左室大 ,心界稍扩大 ,实验室检查凝…     

彩超诊断老年单纯三尖瓣下移畸形一例

患者 ,男性 ,6 1岁。劳动后心累 2 0多年 ,休息后可缓解 ,加重 4月来院就诊 ,否认慢性咳嗽病史。外院Ｘ片示心影增大。体格检查 :发育正常 ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉不怒张 ,未见杵状指。心浊音界扩大 ,心率 75次 /分 ,心律不齐 ,闻及明显第三心音。双下肢不肿。ＥＣＧ示 :完全性右束支传导阻滞 ,右房增大 ,频发房性早博 ,偶发室性早搏。胸前导联Ｖ1,Ｖ3Ｒ波极低小 (图1)。彩超检查 :心尖四腔切面见左心不大 ,右心明显扩大 ,房室间隔连续正常 ,肺静脉引入左房 ,三尖瓣隔叶短小增厚 ,下移 ,粘附在距二尖瓣环 2 0ｍｍ的室间隔上 ,前叶宽大冗长呈…     

超声诊断先天性二尖瓣狭窄(瓣上狭窄环型)1例

患者女 ,4岁。因运动后气急来院。查体 :心界增大 ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音 ,第一心音亢进 ,偶可闻及开放拍击音。心电图 :左房增大。X-线 :心脏中度增大、以左房为主 ,肺门及肺野血管呈轻度淤血表现。彩色超声心动图检查使用 ATL - 35 0 0型超声仪 ,探头频率 2～ 5 MHz。二维超声显示 :于左室长轴断面、四腔心断面及左室二腔断面均可见位于二尖瓣环附近连于前叶和后叶根部的膜样回声 (图 1) ,二尖显示二尖瓣瓣上膜样回声 (小箭头所指 )图 1　心尖四腔切面图　瓣开放受限 ,瓣尖无增厚粘连 ,左房明显增大 (2 8m m)。 M-型超声心动图…     

心脏超声诊断左室心尖部"憩室"1例

患者男 ,30岁。平时健康 ,因 1年来胸闷、气短 ,活动时加重来院就诊。查体 :BP正常 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清晰。心前区无隆起 ,心尖搏动略向左下移位 ,无震颤 ,心脏浊音界略向左下扩大 ,心率 88次 /分 ,心尖部可闻及 ～ 级吹风样 SM杂音 ,无传导 ,余未见异常。EKG:大致正常UCG:如图 1所示 ,见左心室扩大 ,左室心尖部心腔呈“憩室”样膨大 ,舒张期其颈部宽 35 mm,深2 7mm,面积约 7.5 cm2。CDFI:示“憩室”内血流信号 ,随心脏舒缩出入 图 1　左心尖部心腔呈“憩室”样膨大其间 ,结合临床最后诊断 ,左室心尖部憩室。…     

超声诊断左房巨大憩室1例

患者男,34岁。以阵发性心悸、闷气二月余就诊。十年前曾胸透示心脏扩大,无外伤史及风湿病史。查体:心浊音界向左侧扩大,未闻及明显杂音。血压13.3/9.33Kpa。心电图示阵发性心房纤颤。超声检查:左室内径略大,大动脉短轴及心尖四腔心可见一椭圆形液性暗区从左心房发出,沿左室侧壁至心尖部,约75×60mm,壁薄,其大小不随心脏舒缩而变化,腔内可见两条隔膜样回声,未见血栓,交通口径约30mm,心包     

新生儿先天性无脾综合征的彩色多普勒超声表现1例

患儿男 ,2ｄ。生后第 2ｄ即出现皮肤发绀 ,呼吸急促且逐渐加重前来我院检查。查体 :发育及营养差 ,重度发绀 ,呼吸困难 ,心率 15 6次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,胸骨右缘第 3、4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音 ;肺部闻及干湿音 ,肝于左、右肋下左右均为 3ｃｍ处可触及。Ｘ线诊断 :右位心。使用ＡＴＬ 30 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 5～ 9ＭＨｚ。探头置于胸骨右缘按常规方位作镜面检查示 :心尖指向右下 ,房间隔下部近心脏十字交叉处回声中断 ,断口约 11ｍｍ ,心房水平舒张期见左向右分流 ,心尖及剑下四腔心显示室间隔未发育 ,呈单一心室腔 (图 …     

超声心动图诊断小儿右室双腔心1例

<正>患儿男,3岁。发现心脏杂音2个月入院。查体:患儿无发绀,双肺听诊未见异常,心界无扩大,胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。心电图示:窦性心律不齐,异常Q波。超声心动图各房室内径、大血管直径、瓣膜活动、室壁厚度未见异常。大动脉短轴切面:右室流出道中部见带状低回声,将右室分为流入腔和流出腔,交通口宽约7     

彩超诊断心肌梗塞合并室壁瘤1例

患者 ,男 ,6 7岁。急性心肌梗塞行冠状动脉球囊扩张术及放置支架术后半年 ,现感胸闷不适来院就诊。查体 :一般情况可 ,体温 36 .8℃ ,血压 12 / 8k Pa,心界向左下扩大 ,心率 81次 /分 ,律齐 ,心尖区可闻及 / 6级收缩期杂音 ,余无阳性体征。彩色多普勒超声检查示 :左室为 5 8mm,左房为 5 1mm,左心扩大 ,左室短轴切面显示左室前壁、前间隔、外侧壁中间段至心尖部运动减轻 ,心尖四腔切面示心尖圆钝 ,心尖局部室壁变薄 ,呈瘤样向外膨出 ,膨出瘤心室腔开口径34mm,瘤体内径 2 8mm(图 1) ,瘤体室壁运动消失。箭头所指为室壁瘤图 1　心肌梗塞后室壁…     

心尖肥厚型心肌病的临床与随访二例

Ⅰ 病史 例1:男,57岁。1971年11月体检心电图示多数导联T波倒置,Tv_5倒置深为5mm。左室高电压。按“冠心病”诊治达15年。1986年10月心电图示左室高电压(Rv_5+Sv_1=76mm),胸导联V_3～V_6呈巨大倒置T波,Tv_5倒置为14mm。一般状况良好。心功能Ⅰ级。血压正常。二维超声心动图示心尖部室间隔厚23mm,左室后壁10mm。室间隔与左室后壁之比为2.3。可见乳头肌肥厚。左室舒张内径35mm,收缩期内径显蓍狭小,呈瘤样改变。诊断办心尖肥厚型心肌病。胸片示心尖部向下延伸扩大,心胸比率为0.61。心音图:心尖区录到第4心音。心功能测定:每搏指数     

超声诊断有室受压综合征2例

例1女，62岁。心悸、下肢浮肿40天入院。无明显发热、心痛病史。查体：血压110／40mmHg、颈静脉努张、球结膜轻度水肿，心界扩大呈烧瓶状。心率100次、早搏4～6次价、心音低，无杂音。肝助下2．5cm、肝颈静脉回流征阳性。双下肢中度压陷性水肿。心电图示低电压、频发室性早搏。超声心动图示右室腔明显缩小，胸骨分左室长轴观内径为0．8cm，右心腔呈窄条状（图1）。左室腔及左、有心房径在正常范围，各辩膜未见异常。右室前、侧方可见包裹性液性暗区，最宽处为9．6cm×4．4cm，局部脏层心包回声增强。心尖四腔观右室侧壁明显呈弧状凸向右室…     

超声诊断老年房间隔膨胀瘤1例

患者,男,68岁。因颈椎病入院。查体:心律齐,心音有力,各瓣区未闻及病理性杂音。心电图示T波低平。 心脏超声检查:各房室腔无扩大;无胸骨旁四腔切面及心尖四腔切面,见房间隔中部变薄,呈弧线样细光带回声,似囊袋状持续性向右心房膨出（图1）,膨出范围约20mm×18mm;CDFI见其内血流回旋,色彩较暗,未探及穿隔血流。主动脉瓣舒张期返流,返流速度 400cm/s,返流束长度 5.6cm。超声诊断:1.房间隔膨胀瘤;2.主动脉瓣中度返流。