泪点栓塞治疗眼干燥症

目的　探讨泪点栓塞治疗眼干燥症的手术方法 ,评价临床治疗效果。方法　临床确诊并经其他方法治疗无效眼干燥症患者 ,先采用临时性可溶性泪点栓治疗 ,对其中有效者行永久性泪点栓 ,栓塞泪点及泪小管。结果　栓塞后所有病例症状均有所改善 ,其中完全消失 2 5例 ,减轻 7例。角膜荧光素着色明显减少 ,泪液量明显增加 ,泪液分泌试验由治疗前的平均(2 67± 1 3 2 )mm到治疗后的 (10 13± 2 16)mm。泪膜破裂时间明显延长 ,术前平均 (3 42± 0 93 )秒 ,术后平均 (8 3 4± 3 5 8)秒。均无明显并发症。结论　采用泪点栓塞治疗眼干燥症可以有效地减少泪液排出 ,延长泪膜破裂时间 ,重建泪液平衡 ,动态地改变眼表面泪液动力学。具有操作简单、疗效确切、并发症少及有可逆性等优点     

永久性泪点塞植入术治疗眼干燥症

目的探讨泪点塞植入治疗眼干燥症的疗效。方法眼干燥症21例(42眼)。采用美国奥德赛永久性泪点塞(以下简称泪点塞)植入下泪点,滴人工泪液(0.1%爱丽滴眼液)每天1~2次,并逐渐减少直至停用人工泪液。结果21例(42眼)经泪点塞植入的方法治疗,结果如下:(1)Schirmer试验Ⅰ:治疗前为:(1.64±2.35)mm,治疗后为:(4.76±3.79)mm。(2)泪膜破裂时间治疗前为:(3.71±1.09)s,治疗后为:(7.43±2.74)s。(3)患者主觉症状明显改善,其中完全消失18例(36眼)、好转3例(6眼)。所有患者的滴药次数由原来的4~8次,逐渐减至为0~1次。随诊3~12月。结论泪点塞植入治疗眼干燥症是一种简单易行而效果可靠的方法。     

LASIK术后眼部不适泪液学分析

目的　分析LASIK术后眼部不适患者的泪液学特征。方法　对 3 8例 (76眼 )LASIK术后 1月内眼部不适患者进行SchirmerⅠ试验和泪膜破膜时间 (BUT)测定。结果　平均泪液分泌量 >10mm者 5例 (10眼 )占 13 . 16%;平均泪液分泌量 10～ 5mm者 2 4例 (4 8眼 )占 63 . 16%;平均泪液分泌量 <5mm者 9例 (18眼 )占 2 3. 68%。上述患者术后平均时间为 2 3天 ,BUT为 15～ 3 5s者 3例 (6眼 )占 7 90 %;BUT为 15～ 10s者 4例 (8眼 )占 10 . 5 3 %;BUT <10s者 3 1例 (62眼 )占 81. 5 8%。结论　大部分患者在LASIK术后 4周以内泪液分泌量不足 ,泪膜稳定性下降。要加强局部护理 ,勤滴人工泪液。手术中尽量减少组织上皮的损伤。     

准分子激光原位角膜磨镶术对泪膜稳定性的影响

目的 :准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)后患者多有干眼症状 ,导致这些变化的机制并不很清楚。本研究的目的是观察和探讨LASIK对泪膜功能的影响。方法 :采用Moria2自动板层刀 ,鹰视准分子激光仪 ,对 6 5例 (130只眼 )近视患者行LASIK ,男 34例 (6 8只眼 ) ,女 31例 (6 2只眼 ) ,年龄 18～ 4 2岁 ,观察术前、术后 1天、1周、1个月的干眼症状 ,泪液分泌试验(Schirmer试验Ⅰ )及泪膜破裂时间 (BUT)变化结果 ,对数据进行统计学分析。结果 :术前 16 9%患者 (2 2 /96 )有干眼症状 ,术后 1天、1周和 1个月分别是 94 6 % (12 3/12 0 ) ;80 % (10 4 /130 ) ;5 8 4 % (76 /12 3)的患者有干眼症状明显加重 ,1个月接近术前水平 ;术后 1天泪液分泌量增多 ,与术前比较差异有显著意义。术后 1周泪液分泌量减少 ,但与术前比较差异有显著意义。术后 1个月泪液分泌量较术前无明显减少 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,术后 1天、1周、1个月和BUT均较术前缩短 (P <0 0 5 )。结论 :LASIK对泪膜的稳定性有一定程度的不良影响 ,术后常导致干眼症状的发生 ,其发生机制与多种因素有关。术前行泪液分泌 (Schirmer试验Ⅰ )、泪膜破裂试验BUT等检查排除干眼症状 ,术后使用人工泪液对LASIK患者是有益的。     

2型糖尿病角膜知觉减退及其与眼表异常的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者角膜知觉减退及其与眼表异常的相关性.方法 采用前瞻性病例对照研究.采用Cochet-Bonnet角膜知觉测量仪分别测定并比较38例（68眼）2型糖尿病患者（糖尿病组）和33例（57眼）无糖尿病患者（对照组）中央角膜知觉,同时对糖尿病患者行泪膜破裂时间测定（break up time,BUT）、基础泪液分泌试验（Schiemer Ⅰ）及角膜荧光素染色.对角膜知觉与后三者进行相关性研究.结果 糖尿病组角膜知觉为（36.07±14.26）mm,对照组为（52.98±3.89）mm,两者差异有显著性（P＜0.01）.糖尿病患者Schirmer Ⅰ试验平均值为（12.41±3.22）mm,BUT值平均为（8.82±2.70）s,角膜荧光素染色累积分平均值为（3.94±1.66）分.糖尿病患者角膜知觉与泪膜破裂时间（r=0.330,P=0.006）、角膜荧光素染色（r=-O.342,P=0.004）有相关关系,与泪液分泌量无相关关系（P=0.538）.结论 糖尿病患者角膜知觉明显减退,而角膜知觉减退是影响角膜上皮病变、干眼症等眼表疾病的因素之一.     

准分子激光角膜原位磨镶术后泪膜变化及与角膜知觉关系的研究

目的 :探讨准分子激光角膜原位磨镶术 (laserinsitukeratomileusis ,LASIK )后泪液 ,泪膜变化及其与角膜知觉的关系 ,研究LASIK术后发生眼干现象的原因。方法 :对 5 0名近视眼患者实施双眼LASIK手术 ,分别测定其术前 ,术后一周 ,二周和四周的泪液分泌值 ,泪膜稳定性和角膜知觉值 ,其中泪液分泌值用Schirmerl实验测定 ,泪膜稳定性是通过用英国产KEELER泪膜镜测定非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)来评价 ,角膜知觉用美国产CochetBonnet角膜知觉计来测定。结果 :1 NIBUT值 (单位 :秒 ) :术前为 2 6 2 0± 15 12 ,术后一周为 18 5 6± 15 2 4,术后二周为 18 90± 11 64 ,术后四周为2 4 10± 14 2 4,术后各组分别与术前的NIBUT值进行配对t检验 ,差异均有显著性意义 (P <0 0 5 )。 2 角膜知觉 (单位 :mm) :术前为 5 5 60± 8 18,术后一周为 2 4 78± 19 82 ,术后二周为 3 4 0 2± 19 2 8,术后四周为 5 3 3 0± 10 3 8,术后各组分别与术前的角膜知觉值进行配对t检验 ,术后一周、二周组与术前的差异均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,术后四周与术前的差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。 3 Schirmerl值 (单位 :mm ) :术前为 2 0 92± 10 80 ,术后一周为 17 83± 10 64 ,术后二周为 2 0 0 6±11 42 ,术后四周     

碱烧伤后的泪膜功能测定（第一部分）：生理性泪液分泌的测试—新Schirmer试验

目的Schirmer试验是否使用表面麻醉剂,均无法反映人体真实的生理性泪液分泌.我们设计了"点麻"技术来检测人体真实的泪液分泌.方法研究对象11人(22眼),无任何眼部疾病或外伤史,不滴用任何滴眼剂,无远视状态.平均年龄27.5岁.在一定环境下每眼分别做3次实验正常状态(Schirmer试验Ⅰ)、点麻状态(Schirmer试验Ⅱ)和表麻状态(Schirmer试验Ⅲ).结果比较了3种Schirmer试验中平均5分钟滤纸湿长,Schirmer试验Ⅰ为(15.727±11.45)mm,Schirmer试验Ⅱ为(11.045±7.88)mm,Schirmer试验Ⅲ为(6.455±4.82)mm.经统计学检验,Schirmer试验Ⅱ和Schirmer试验Ⅲ的平均5分钟滤纸湿长之间差异具有显著性意义(P＜0.05),说明Schirmer试验Ⅱ(点麻)和Schirmer试验Ⅲ(表麻)两种不同的麻醉方式对试验的影响存在着根本的区别.点麻状态中角膜和结膜敏感度处于非麻醉和表麻状态之间.结论运用点麻技术的新Schirmer试验更接近于反映人体真实的泪液分泌--生理性泪液分泌.     

中药“四黄清灵液”熏蒸联合人工泪液治疗干眼症的临床疗效

目的：观察中药“四黄清灵液”熏蒸联合人工泪液治疗干眼症的临床疗效,为临床治疗干眼症提供依据。

方法：选取2016-06/12我院眼科就诊的干眼患者82例164眼,随机分为对照组与观察组。对照组41例82眼给予人工泪液滴双眼,4次/d; 观察组41 例82眼在给予人工泪液基础上增加自拟中药“四黄清灵液”(黄精、黄岑、黄连、菊花、薄荷)熏蒸双眼,1次/d。治疗前及连续治疗14d 后,分别观察两组患者泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,FL)、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)以判断疗效变化。

结果：治疗14d后,观察组总有效率为87.8%,对照组总有效率为70.7%,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14d后观察组SⅠt(8.43±2.51mm/5min)、BUT(8.60±2.47s)较对照组(6.38±2.52mm/5min、6.35±2.29s)升高,差异有统计学意义(P<0.05); 治疗14d后观察组FL 评分(0.84±0.75分)低于对照组(1.26±0.84分),差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：自拟中药“四黄清灵液”熏蒸联合人工泪液治疗干眼疗效优于单纯使用人工泪液,可有效改善干眼症患者的临床症状。     

硅泪小管塞在不同干眼症治疗中的应用

目的　评估泪小管塞在不同类型干眼治疗中的效果。方法　随机选择干眼患者 40例( 78只眼 )。其中男性 8例 ( 16只眼 ) ,女性 3 2例 ( 62只眼 ) ;年龄 2 2～ 68岁 ,平均 5 1 4岁 ;包括组Ⅰ :系统性眼干燥综合征 2 0人 ( 3 9只眼 ) ;组Ⅱ :屈光性角膜手术后干眼组 10人 ( 19只眼 ) ;组Ⅲ :其它原因性眼干燥组 10人 ( 2 0只眼 )。首先明确诊断并排除泪道疾病 ,用OdysseyParasol泪管塞(下、上泪点 ) ,随诊 3个月。分组观察眼干燥情况、治疗效果及并发症。治疗前后采用Schirmer试验Ⅰ、泪膜破裂时间及角结膜荧光素染色检查以评估疗效。结果　全部患者共用塞 80枚 ,其中 1例双眼植放上、下泪管塞 ,其余患者均只植放下泪小管塞。治疗结果如下 :( 1)Schirmer试验Ⅰ :治疗前后分别为 :组Ⅰ 1 77± 1 5 3mm及 6 3 1± 5 45mm (t =5 0 11,P <0 0 0 1) ,组Ⅱ 5 42± 1 77mm及10 94± 5 78mm (t =3 11,P <0 0 5 ) ,组Ⅲ 2 5 0± 2 42mm及 6 65± 5 97mm (t =3 91,P <0 0 0 1) ;( 2 )泪膜破裂时间 (BUT) :治疗前后分别为组Ⅰ 2 3 6± 1 5 8s及 5 2 8± 4 0 8s (t =0 996,P >0 0 5 ) ,组Ⅱ 3 2 1± 1 2 3s及 6 5 3± 1 71s (t =3 41,P <0 0 1) ;组Ⅲ 2 5 0± 1 43s及 4 10±1 2 9s (t =3 0 2 ,P     

翼状胬肉切除对泪液功能的影响

目的　客观评价翼状胬肉患者术前、术后的泪液功能情况。方法　对 72例 ( 72只眼 )翼状胬肉患者 ,于翼状胬肉切除术前、术后行泪膜破裂时间 (BUT)、泪液分泌 (Schirmer)Ⅰ试验、泪液羊齿状试验 (TFT)和结膜印迹细胞学检查 ,以评价患者术前、术后的泪液功能。结果　翼状胬肉患者术后 1月的泪液羊齿状试验结果、BUT和结膜杯状细胞数量较术前显著改变 ,具有统计学差异。术后 1月BUT ( 11 5 0± 3 74)s较术前 ( 9 76± 3 3 8)s延长 (P <0 0 5 ) ;术前羊齿状试验结果正常 (Ⅰ级和Ⅱ级 )的患者占 19 44 % ( 14 / 72 ) ,术后 1月Ⅰ级和Ⅱ级的患者增加至 90 2 8% ( 65 /72 ) ,进行Ridit分析 ,术后 1月TFT较术前明显改善 (P <0 0 5 ) ;术前结膜杯状细胞密度为 ( 3 9 73± 18 46)个 / 10个高倍镜 ,术后杯状细胞密度增加 ,为 ( 4 8 85± 18 80 )个 / 10个高倍镜 ,差异有显著意义 (r =6 5 8,P <0 0 5 )。泪液分泌Ⅰ试验结果术前、术后差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　翼状胬肉患者手术切除前后的泪液功能明显有改变 ,翼状胬肉切除术可使患者的泪液功能得到一定的恢复 ,其原因可能主要与结膜杯状细胞密度增加、粘蛋白分泌功能的恢复有关。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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