脑转移瘤92例临床分析

本文对92例经病理证实的脑转移瘤予以分析。男性51例,女性41例。肺癌为最常见的原发肿瘤,其次为消化、生殖、泌尿系和乳腺肿瘤。男性以肺癌为首位,女性以乳腺癌和肺癌为最多见。从病理分类看,腺癌最易向中枢转移,其次为鳞癌、绒毛膜上皮癌和内瘤。颅内压增高的症状是本病最多见的临床表现。本文对脑转移瘤的诊断、手术指征与近期治疗效果进行讨论。     

颅内肿瘤2404例分析

35年间共收治经手术和病理证实的颅内肿瘤2404例,就其发生率、发病年龄、常见部位、治疗方法及转归进行了总结,并就脑胶质瘤、脑膜瘤的激光切除及囊性颅咽管瘤囊内注入同位素等疗法的应用进行了讨论。     

脑血管网状细胞瘤(附32例报告)

报告32例脑血管网状细胞瘤,并讨论了该病的临床特点,诊断及治疗,提出实质性者病程缓慢,囊性者病程较短;发病部位较为恒定,主要发生在小脑。又以右小脑半球多见;本病以青壮年男性多发,且有家族遗传倾向。CT及MR可对典型病例作出定性诊断,治疗以手术切除为主,切除彻底则可治愈。     

髓母细胞瘤的诊断及外科治疗

目的:探讨髓母细胞瘤的诊断及外科治疗方式。方法:应用显微外科技术治疗78例,男50例,女28例,平均年龄9.8岁。结果:64例获全切,14例次全切。术后1～3d内死亡3例,手术病死率3.8％。随访59例,随访时间1～7年(平均3.8年),平均生存时间4.7年,5年生存率为47％。结论:在显微手术下争取达到肿瘤完全切除并尽量减轻脑干等结构损伤,术后及时予以放射治疗是降低手术死亡、提高生存率的重要措施。     

脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺与颈动脉灌注尼莫司汀同步化疗疗效对比分析

目的:对比脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺与放疗联合颈动脉灌注尼莫司汀的安全性及疗效。方法:收集脑胶质瘤患者173例,术后予三维适形放疗(3DCRT)结合替莫唑胺(TMZ)治疗78例,3DCRT结合尼莫司汀(ACNU)治疗95例。随访18个月,对比两组患者总有效率、年生存率、生存时间、生活质量、不良反应。结果:CTCAE V3.0评分结果显示:两组患者均未出现4级以上的不良反应,3DCRT+TMZ组较3DCRT+ACNU组3级以下的不良反应发生率显著降低(P<0.05);3DCRT+TMZ组总有效率为53.85%,显著高于3DCRT+ACNU组41.05%(P<0.05);3DCRT+TMZ组6月、12月、18月生存率分别为87.18%、65.38%、39.74%,中位生存期为15个月,均分别显著优于3DCRT+ACNU组的58.94%、50.52%、31.58%及13个月(P<0.05)。结论:三维适形放疗联合替莫唑胺或联合尼莫司汀治疗脑胶质瘤均具有较高的安全性;但三维适形放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤的总有效率、生存率和生存时间明显优于放疗联合尼莫司汀。     

髓母细胞瘤87例临床分析

87例髓母细胞瘤全部经手术及病理证实,占同期颅内肿瘤的3.6%,发病高峰为学龄期儿童。讨论了早期诊断、手术方式的选择,认为术后尽早放疗是提高疗效的关键。     

28例四脑室肿瘤的诊治

报道28例四脑室肿瘤的诊治情况。28例中,男17例,女11例;神经胶质细胞瘤24例,其它肿瘤4例。手术全切除22例,次全切除5例、部分切除1例,无手术死亡对四脑室肿瘤的诊治原则、方法及对复发肿瘤的处理进行了讨论。     

婴幼儿颅内肿瘤的诊断与治疗

本文报告了我院1956年～1987年收治的10例3岁以下婴幼儿脑肿瘤,占同期全部脑肿瘤的0.45%。恶性肿瘤占多数,首发症状多为头痛、呕吐,CT扫描对诊断价值较大,治疗以手术为主,辅以术后放疗。本组预后较差。     

儿童髓母细胞瘤的早期诊断与治疗(附20例报告)

报告20例经手术及病理证实的髓母细胞瘤(1980～1990年),占同期儿童颅内肿瘤的14.49%。肿瘤主要发生于小脑蚓部。临床表现以头痛、呕吐等颅内压增高症状最多见,占85%;其次为行走不稳60%。主要神经学体征为眼底水肿占13例,闭目直立倾倒11例,一侧肢体肌力减退9例。此肿瘤恶性程度高,预后多不良。早期诊断,手术争取全切肿瘤,术后辅以放疗有助于提高疗效。     

成人髓母细胞瘤11例报道

报告成人髓母细胞瘤11例,占同期髓母细胞瘤的12.6％。结合文献对比就其发病情况、诊断和治疗进行分析讨论。认为手术在不损伤脑干和重要颅神经、血管的前提下力求全切或次全切除肿瘤和术后早期足量的放疗技术是提高患者生存质量和生存率的重要措施。     

脑胶质瘤32例预后及其影响因素分析

目的:探讨胶质瘤手术程度、病理级别及规范化治疗等对患者预后的影响。方法:对32例脑胶质瘤患者进行随访,分析不同的因素对患者预后的影响。结果:本组经病理证实脑胶质瘤患者32例中,I～II级星形细胞瘤1年生存率为58.8%,而III～Ⅵ级星形细胞瘤则下降至20%,3年生存率分别为23.5%和0%。手术治疗以全切除生存率最高,1年生存率和3年生存率分别为61.5%、38.46%。与之相比,大部切除和部分切除的生存率降低,1年和3年生存率分别为50%、20%和11.1%、0。规范化手术+放疗+化疗的1年生存率和3年生存率分别为75%和50%,其次为手术+放疗(66.7%和16.7%),手术+化疗(4.4%和11.1%)。单纯手术的生存率最低(18.8%和7.7%)。结论:手术程度、病理级别及规范化治疗等对患者预后具有重要影响,手术全切及规范化治疗能显著提高生存率。     

脑星形细胞瘤50例临床病理分析

目的:探讨脑星形细胞瘤的临床病理特征,诊断及新分类。方法:采用常规HE染色及免疫组化染色,对50例脑星形细胞瘤患者的临床病理特征及其分型进行分析。结果:患者高发年龄为20~60岁,部位以额叶、颞叶为主要占位。镜下见肿瘤性星形细胞,微血管增生及坏死,瘤细胞GFAP、VIM、S-100蛋白(+)。结论:新分类突出了低级别、间变型、胶质母细胞星形细胞瘤弥漫浸润生长的特点、生物学行为及遗传学。     

颅咽管瘤经蝶手术适应证选择与疗效观察

报道20例颅咽管瘤均经CT或MRI扫描确诊。手术采取经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术。11例肿瘤获全切除,4例次全切除,余5例为部分切除,术后无死亡。17例获长期随访(平均3.2年),有14例(82.4％)恢复良好,4例(20％)影像学检查提示肿瘤复发,需行再次手术、放疗或放射外科治疗。     

成人髓母细胞瘤(附7例报告)

总结了该院近8年收治的经病理确诊的成人髓母细胞瘤7例。其临床特点是发病率低,肿瘤位置以小脑蚓部居多,起病急,病程短。     

血管内皮生长因子与脑胶质瘤恶性程度的相关性研究

应用免疫组化 SABC法和原位杂交检测血管内皮生长因子 ( VEGF)在 ～ 级脑胶质瘤中的表达。结果 62例 ～ 级脑胶质瘤组织 VEGF免疫组化阳性率分别为 3 0 .7%、40 .0 %、73 .7%和 86.7% , ～ 级脑胶质瘤阳性率明显高于 ～ 级脑胶质瘤 ,差异显著 ( P<0 .0 1 )。原位杂交显示 VEGFm RNA表达 ,与 VEGF蛋白表达结果相近。提示VEGF高表达与脑胶质瘤组织分化程度低、侵袭强等恶性表型密切相关 ,并可能对这些恶性表型起正性调节作用     

耳聋在中颅窝底肿瘤诊断中的价值

中颅窝底肿瘤不易早期诊断,但伴发的耳聋与Ⅴ、Ⅶ颅神经症状,是通报该处肿瘤的重要“旗语”。     

脑血管网状细胞瘤(附14例报告)

<正> 脑血管网状细胞瘤(Hemangi oretculo-ma)亦称血管母细胞瘤(Hemangiobiastoma),是一种良性血管性肿瘤,如能及时诊断并彻底切除肿瘤,则预后是良好的。这种肿瘤比较少见,国内报告尚不多。本文将1956～1983年间住我院、经手术病理证实的脑血管网状细胞瘤     

颅内转移癌56例临床分析

本文报告颅内转移癌56例,占同期脑肿瘤住院病人的10％。其中,20例非手术治疗;36例手术治疗。随访结果,手术治疗为改善病人症状延长寿命作出积极努力。多数学者主张综合治疗,尤以手术后进行综合治疗对缓解症状延长生存期有价值。本文还阐述了颅内转移癌的三段病理过程:(1)瘤细胞栓塞期;(2)生长反应期;(3)颅内高压期。     

神经外科手术中联用Nd:YAG激光与CO_2激光的临床研究

总结了１０８例激光神经外科手术的经验,其中脑胶质瘤５２例,脑膜瘤３０例,听神经瘤８例,垂体瘤８例,转移瘤５例,动静脉畸形２例,小脑血管网状细胞瘤２例,脑干肿瘤１例。所用Ｎｄ：ＹＡＧ激光功率１０～４５Ｗ,平均２５Ｗ;ＣＯ２激光功率：１０～６０Ｗ,平均５５Ｗ,结果提示联合应用两种激光,对于富含血管的肿瘤,特别是脑膜瘤,以及质地坚韧的肿瘤,手术效果最好,对切除脑干肿瘤亦有一定帮助。     

34例非小细胞肺癌脑转移综合治疗疗效观察

目的 :观察非小细胞肺癌脑转移患者综合治疗疗效及毒副反应。方法 :采用含顺铂联合化疗方案加大剂量分割全脑放疗综合治疗 34例非小细胞肺癌脑转移病人。疗效及毒副反应评价按WHO统一标准评价。结果 :治疗总有效率为 73.5 % ,其中完全缓解率为 17.6 % ,中位生存期 9.5个月 ,1年生存率 35 .3%。主要毒副反应是白细胞下降、血小板下降及轻度胃肠道反应 ,经对症处理后可减轻或消失 ,未见肾心肝毒性反应。结论 :含顺铂联合化疗方案加大剂量分割全脑放疗是治疗非小细胞肺癌脑转移一种有效的、合理的综合治疗方法 ,可以较好改善患者的临床症状 ,提高其生存质量 ,延长生存期