左上腹疼痛、呼吸困难、脾脏肿大

病历摘要患者 ,女 ,79岁。因持续性左上腹疼痛 ,呼吸困难 1天于 2 0 0 0年 4月 2日入院。 1天前患者在活动时突感左上腹持续剧痛 ,向左侧腰背部放射 ,弓腰及深呼吸时加重 ,伴呼吸困难、咳嗽。既往有冠心病史 10年 ,慢性支气管炎 3年。无血液病史。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,节律不齐 ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ12 0 / 90ｍｍＨｇ。神志清 ,呼吸急促 ,平卧体位。全身皮肤、黏膜未见出血点及黄染 ,口唇无紫绀。颈静脉平坦 ,气管居中。胸廓对称 ,双肺呼吸动度减弱 ,肺底部可闻及干、湿性罗音 ,未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起 ,心浊音界…     

食管癌穿孔的外科治疗(附3例报道)

本所自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 2月共收治 3例食管癌穿孔病人 ,分析报道如下。1　临床资料例 1,男 ,5 6岁 ,农民 ,因“食管胸中段癌”于 2月前行全程放疗 ,近期出现时有发热、咳嗽 ,仍感进食不畅而就诊。查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 5 / 9 5ｋＰａ ,一般情况可 ,体质消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无发现异常 ,肝脾未触及。实验室检查 :肝功能正常 ;Ｘ线发现食管胸中段癌放疗后 ,局部有较深的龛影 ,纵隔及双肺未发现转移灶 ;腹部Ｂ超 :肝胆脾胰未见异常。以“食管癌放疗未控 ,食管癌穿孔”收住外科…     

他巴唑致重度黄疸、贫血1例

1　临床资料患者女 ,2 6岁 ,因多食、消瘦、心悸 1年入院。既往体健 ,无肝炎病史。入院时查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 8ｋＰａ,神清 ,皮肤湿润 ,眼裂增宽 ,以侧甲状腺Ⅱ°肿大 ,质中 ,无结节 ,无压痛 ,右侧甲状腺上极闻及血管杂音 ,心尖     

急性肺动脉栓塞与急性右室心肌梗死心电图鉴别(附1例报告)

急性肺动脉栓塞与急性右室心肌梗死临床表现相近 ,心电图改变酷似 ,鉴别困难[1] 。本文报道 1例急性肺动脉栓塞 ,并讨论心电图在二者中的鉴别。1　病例资料患者男性 ,62岁。胃癌根治术后纳差、腹胀 1月于 2 0 0 0年 6月 19日收住院。既往无慢性支气管炎史 ,无心绞痛史。入院常规心电图检查见附图ａ。 7月5日起间断少量咯血。 7月 9日 2 1时突感胸闷 ,气促 ,大汗淋漓 ,四肢凉 ,无胸痛 ,不发热。体查 :Ｐ116次 /ｍｉｎ、Ｒ36次 /ｍｉｎ、ＢＰ80 / 60ｍｍＨｇ ,半卧位 ,颈静脉怒张 ,双肺散在湿罗音 ,心率 116次 /ｍｉｎ ,节律齐 ,Ｐ2亢进分裂 ,…     

招远市1例吸毒所致HIV感染者调查

20 0 0年 6月 30日 ,招远市人民医院报告 1例ＨＩＶ感染者。调查结果如下。1　临床资料某男 ,2 2岁 ,新疆乌鲁木齐市人 ,祖籍山东招远 ,汉族 ,未婚 ,无固定职业 ,小学文化 ,父母离异。因吸毒过量晕倒后 ,昏迷不醒被送入院。入院后查体 :体温38.0℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 82ｍｍＨｇ ;臀部左上部位可见 1个 6ｃｍ× 10ｃｍ的紫癜 ,左右臀部各有 5个大小不等的水疱 ,大致呈对称分布 ;双足外侧面可见环状瘀斑 ,周围有红润 ;右前臂可见 5个近期注射的针眼 ;双下颌扪及各 1个花生米大小的淋巴结 ,活动 ,无粘连 ;…     

肺内原发性何杰金氏病1例报告

肺内原发性何杰金氏病极其罕见 ,为了引起临床上的重视 ,现报告如下。1　病历摘要患者女性 ,45岁 ,教师 ,于 2 0 0 1年 4月 2 9日因咳嗽 ,经治 1年未愈到本院作胸透检查 ,发现右下肺有一类圆形块影 ,拟诊肺癌收住院治疗。患者在入院前常咳嗽、乏力 ,偶发热 ,无胸痛 ,经一般对症治疗 ,仍坚持教学工作。入院检查 :Ｔ3 7.2℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 /60ｍｍＨｇ ,一般情况良好。右下肺呼吸音减弱、粗糙 ,心音正常 ,律齐 ,血、尿常规检查阴性 ,肺功能测定表明通气功能明显减弱 ,心电图检查正常 ;纤维支气管镜检查阴性 ,…     

鼻脑型毛霉菌病1例报道

1　病历摘要患者男性 ,4 4岁 ,农民。因无力 3年 ,鼻出血 5ｄ ,睑面浮肿 ,突眼 ,呼吸困难 4ｄ于 1999年 5月 4日入院。病人 3年来无力 ,一直以“糖尿病”服药治疗。 5ｄ前病人双侧鼻腔出鲜血 ,鼻部及上腭部疼痛。 4ｄ前出现睑面浮肿 ,右眼球突出 ,视物模糊 ,呼吸困难 ,发热 ,体温在 39 8℃左右。入院查体 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 135 / 90ｍｍＨｇ。神志清 ,急性病容 ,呼吸急促 ,全身皮肤黏膜无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,右眼睑浮肿 ,球结膜充血 ,水肿 ,右眼球突出 ,固定 ,瞳孔散大 ,Ｄ =5ｍｍ ,对光反…     

百草枯农药中毒致急性肾功能衰竭1例

1　临床资料患者男 ,36岁 ,自服百草枯农药 ,量约10 0ｍｌ,服药后约 1ｈ被家人发现 ,急送当地医院 ,给予清水彻底洗胃 ,5 0 %硫酸镁 6 0ｍｌ胃管内注入导泻 ,并给予激素速尿等治疗。早期病人症状稳定 ,后逐渐出现呼吸困难 ,舌、咽部烧灼感 ,恶心、呕吐、腰痛、腹痛 ,12ｈ内无尿而转入我院。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 10ｋＰａ。意识清 ,呼吸表浅急促 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹 ,表浅淋巴结无肿大 ,双眼睑无水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,口唇发绀 ,颈软 ,肺底可闻及湿性罗音 ,心脏听…     

浅谈何杰金病临床分期及治疗策略

正何杰金病是一种什么病?何杰金病(即霍奇金淋巴瘤))是淋巴系统的恶性肿瘤之一,欧美国家多发,发生率约3.3/10万,约占淋巴瘤的20%;我国何杰金病的发病率低于美国,约占淋巴瘤的9%。何杰金病主要原发于淋巴结,以浅表无痛性淋巴结肿大为首发表现,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最常见,患者还可出现肝脾肿大、淋巴结外器官侵犯及全身症状。全身症状提示预后不良,包括原因不明     

牙拔除术中牙再植术1例

1　病例报告1·1　一般情况　患者张某 ,男性 ,2 0岁 ,因口腭侧多生牙来我院就诊 ,于 1997年 4月 18日在门诊行多生牙拔除术。该患者身体健康 ,心肺正常 ,营养状况一般 ,血压 10 0 /75ｍｍＨｇ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ。1·2　专科检查　唇、颊、牙龈粘膜正常无溃疡及肿物 ,张口度正常 ,正常咬合关系 ,上颌 2 |腭侧远中有一大部分埋伏的多生圆锥形牙。Ｘ光片显示 ,此多生牙位2 |远中腭侧 ,其根部位于 2 |根尖 1/2腭侧方 ,且该牙大部分未萌出。多生牙的阻力分析 :该多生牙拔除时阻力来自两方面 ,即上颌骨和 2 |牙根尖 1/2处。…     

围绝经期原发性卵巢绒癌1例报告

1　病例报告女性患者 ,农民 ,4 6岁 ,因下腹部胀痛 4个月 ,发现盆腔包块 1月于 2 0 0 1年 11月 1日入院。患者末次月经 2 0 0 1年 5月 5日 ,既往体健 ,曾于 2 0 0 0年 12月在我院检查盆腔Ｂ超 ,提示子宫及双附件正常 ,月经规则 ,无异常生育史 ,有风心病史 10年。入院体查 :Ｔ37 2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 / 70 0ｍｍＨｇ ,体重 4 1ｋｇ ,消瘦 ,双肺呼吸音正常 ,心率 88次 /ｍｉｎ ,率齐。腹稍膨隆 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,双肾区无叩痛。妇查发现阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫大小正常 ,软 ,右附件区包块大小 10…     

热射病1例抢救体会

1　临床资料患者 ,女 ,67岁 ,农民 ,昏迷 10ｈ入院。病前在烈日下卖菜 ,环境温度 3 9℃ ,湿度 65 %。既往无高血压、糖尿病、心脏病及肝炎病史。病前 2 0ｄ体检行头颅ＣＴ无异常。入院查体 :Ｔ40℃、Ｐ13 3次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 7/6 7ｋＰａ ,急性重病容 ,昏迷     

毛细胞白血病1例报告

本人在临床工作中发现一例毛细胞白血病病例 ,报告如下。1　病例报告患者男性 ,6 2岁 ,因体检发现外周血三系细胞减少 7月余 ,经一般治疗无效 ,于 2 0 0 1年 4月 2 1日入院。入院时查体 :轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,胸骨无压痛 ,两下肢无水肿。两肺呼吸音清晰 ,未闻干、湿罗音。心率 76次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝、脾未及神经系统检查无异常。实验室检查 :血常规ＷＢＣ2 .7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ81ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ10 5× 10 9/Ｌ ,Ｌ6 7.6 % ,ＥＳＲ32ｍｍ/ｈ ,ＡＦＰ ,ＲＦ ,Ｃｏｏｍｂｓ正常范围。肝肾功能 ,电…     

胰腺结核伴结核感染过敏性关节炎

结核感染过敏性关节炎 (Ｐｏｎｃｅｔ病 )临床少见 ,由胰腺结核引起者更为罕见 ,今将我院诊治的病例结合复习有关文献报告如下。1　病例报告患者 ,男 ,45岁 ,公司职员 ,发热、腹胀痛 1ｄ ,于 1 997年 8月 9日收入院 ,发病前 1个月无诱因出现四肢大关节酸痛 ,无红肿 ,入院前 1ｄ发热 ,中上腹持续性胀痛 ,不伴恶心呕吐、腹泻。既往无结核病、胆囊炎、胰腺炎等病史。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ 1 0 1次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ1 50 / 70ｍｍＨｇ。神志清楚 ,一般情况好 ,巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未及 ,心肺正常 ,腹部稍膨隆 ,中上腹肌稍紧、压痛…     

胃癌伴胆囊癌1例

1　病例报告患者 ,男 ,74岁 ,因“Ｂ超发现胆囊结石十余年 ,发现胆囊结石伴息肉 4个月” ,于 2 0 0 1年 3月 6日入院。体格检查 :Ｔ 3 6 4℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 5 / 67.5ｍｍＨｇ。发育良好 ,营养较差 ,神清合作 ,对答切题。全身皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未扪及肿大。全腹平软 ,无压痛、肌紧张及反跳痛 ,未扪及包块 ,未扪及肝脾 ,其他未见异常。辅助检查 :Ｂ超提示胆囊结石、胆囊息肉 ,肝、胰、脾、肾未见异常。诊断为 :胆囊结石伴息肉。于 2 0 0 1年 3月 8日在全麻下行胆囊切除术。术中见胆囊肿大 ,与周围组…     

误诊为病毒性心肌炎的房室结双径路传导2例

现报道2例误诊为病毒性心肌炎的房室结双径路传导,希望能给临床一些提示。1　病例介绍例1,男,16岁。精神紧张后阵发性头晕1周。既往健康。心电图报告Ⅰ度房室传导阻滞(ＡＶＢ),原临床诊断“病毒性心肌炎”。查体:Ｔ365℃,Ｂｐ110/70ｍｍＨｇ;心率78次/ｍｉｎ,节律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;肝脾不肿大;双下肢无浮肿。实验室检查(白细胞计数、血沉、心肌酶谱)、胸部Ｘ光片及超声心动图检查均无异常。1999年3月10日Ⅱ导联连续描记心电图:窦性Ｐ波,心率78～80次/ｍｉｎ;Ｐ-Ｐ间期基本匀齐;Ｐ-Ｒ间期Ｐ10.16ｓ,Ｐ20.22ｓ,自Ｐ3突然跃增至…     

利布合剂中毒1例报告

利多卡因和布比卡因合剂在麻醉中应用较为广泛 ,但中毒反应并不多见。本例病人之所以出现局麻药中毒是由于麻醉人员技术掌握不熟练 ,导致药液通过导管进入血管引起。某患者 ,男性 ,2 7岁 ,体重 42ｋｇ ,在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术前检查心肺无异常。术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 5ｍｇ、鲁米那钠 0 1,15∶ 30入室 ,测ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,常规消毒 ,行硬膜外(Ｔ12 Ｌ1)穿刺 ,导管插入成功后回抽无血 ,即给予 2 %利多卡因 0 75 %布比卡因合剂 5ｍｌ,患者神清 ,ＢＰ 130 /90ｍｍｈｇ、…     

独辟蹊径治疗恶性淋巴瘤

独辟蹊径治疗恶性淋巴瘤淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，根据病情表现的不同，分为何杰金病、非何杰金淋巴瘤两大类。病者常以身体体表部位无痛性淋巴结肿大为初发症状，乃至出现脾肿大、恶液质及发热、出血。淋巴瘤在我国的发病率并不少见，占恶性肿...     

住宿制学校中小学生心理性疾病的治疗

我校是全日制住宿制民办学校 ,从小学到高中满额时学生可达 5 0 0 0名。在平时医疗工作中 ,我们发现有相当一部分同学存在不同程度的心理问题 ,它直接或间接地影响了学生的学习成绩 ,也严重地危害着学生的身心健康和自身素质的全面发展 ,现把我们的治疗报告如下。1　病例介绍例 1:杨颖 ,女 ,14岁 ,凌晨 5时同寝室学生发现该同学“昏迷”在卫生间 ,经呼喊 ,抱拖均无反应 ,急送入院。检查 :Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ110 /70ｍｍＨｇ ,双目紧闭 ,呼吸略促 ,心肺听诊( -) ,神经检查 ( -) ,头部、躯干无外伤 ,针刺人中、十宣有反应 …     

接种麻疹疫苗偶合癫痫持续发作1例分析

1　发病经过及临床检查患儿宋某 ,男 ,9个月。 1999年 10月 5日上午10 :0 0 ,在乡卫生院接种门诊由专业人员按免疫程序常规皮下接种冻干麻疹活疫苗 (北京生物制品研究所生产 ,批号 98112 2 4 ,有效期 2 0 0 0年 5月 ) 0 2ｍｌ ,接种后 30ｍｉｎ ,患儿烦躁不安、尖叫、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、口唇青紫、四肢抖动。乡计划免疫专业人员协助家长将患儿速送县医院抢救。查体 :Ｔ 36 1℃、Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ、Ｒ 32次 /ｍｉｎ、ＢＰ5 0 / 80ｍｍＨｇ。听诊 :双肺呼吸音粗、有痰鸣音 ;胸部Ｘ线显示双肺纹理增强 ;鼻腔有血性分泌物 ;脑电…