深呼吸预处理对无痛胃镜检查中脉搏血氧饱和度的影响

目的:探讨深呼吸预处理对无痛胃镜检查中脉搏血氧饱和度的影响.方法:选择自愿全麻下行无痛胃镜检查的患者200例,分成深呼吸组和对照组两组,每组100例,麻醉方法均为静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼,观察其麻醉时间、用药量、呼吸抑制情况、SpO2变化趋势及心率、血压的变化.结果:两组麻醉时间、术中丙泊酚及瑞芬太尼总用量的差异无统计学意义(P>0.05).深呼吸组发生呼吸抑制、血氧饱和度下降情况明显减少,Sp0:在麻醉后及检查过程中较对照组明显提高.与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:无痛胃镜检查麻醉前深呼吸预处理,能增加机体氧储备,减少了患者因呼吸抑制所致缺氧.     

两种镇痛方法用于输卵管结扎术临床研究

目的探讨异丙酚联合芬太尼、阿托品及异丙酚联合芬太尼在输卵管结扎术中的麻醉效果及安全性。方法将200例自愿做输卵管结扎术的妇女随机分为A、B两组各100例,A组给予异丙酚联合芬太尼、阿托品麻醉,B组给予异丙酚联合芬太尼麻醉;比较两组麻醉镇静效果、呼吸、循环系统变化和不良反应。结果A、B两组无痛率分别为94%和92%(P>0.05);术中各项生命体征指标均有不同程度下降,B组较A组下降显著(P<0.05),术后各项生命体征指标均回升到术前水平。两组异丙酚总用量及意识恢复时间均无显著性差异(P>0.05)。B组术中25例血压下降≥术前20%,74例心率、血氧饱和度下降,经处理后回升;A组术中5例血压下降≥术前20%,而心率、血氧饱和度较平稳。结论异丙酚联合芬太尼、阿托品用于输卵管结扎术中麻醉镇痛效果与异丙酚联合芬太尼相当,但其作用时间短,苏醒快、无痛苦记忆,不良反应轻微,安全性高,是一种比较安全的、理想的镇痛方法。     

镇静／镇痛与麻醉术在沙氏扩张器治疗食管狭窄中的应用

目的探讨镇静／镇痛与麻醉术在沙氏扩张器治疗食管狭窄中的应用价值。方法45例患者分3组：咽部表麻组；清醒镇静组；静脉麻醉组。观察3组不良反应，以及治疗前、治疗中、治疗后血压、呼吸、心率和血氧饱和度变化。结果咽部表麻组精神紧张、呛咳和拔管行为等不良反应明显。术中呼吸、心率及血压有明显升高（P〈0．05），但在正常范围内，血氧饱和度无太大变化；清醒镇静组不良反应明显减少，术中呼吸、心率及血压较术前无明显变化，出现低氧血症2例；静脉麻醉组，术中患者耐受性好，不良反应少；但术中平均血压明显低于术前（P〈0．05）；呼吸、心率比术前有所减慢，但差异无统计学意义（P〉0．05），出现低氧血症4例。结论在内镜治疗中，合理选用镇静／镇痛与麻醉术有利于提高患者的依从性与耐受性，使治疗更加经济、安全、舒适。     

阿托品作为胆道手术硬膜外麻醉前用药的再评价

目的 :评价阿托品作为麻醉前用药预防胆心反射的临床价值。方法 :观察两组各 40例硬膜外麻醉下行胆道手术病人术前使用阿托品后的心率、平均动脉压、指端血氧饱和度等情况。结果 :发现术前使用阿托品并不能降低其胆心反射的发生率 (P >0 0 5 ) ,且术前应用阿托品可增快心率 ,甚至发生心律失常。阿托品使唾液分泌减少 ,引起口渴不适。在老年人还有可能引起兴奋和谵妄等中枢神经症状。结论 :作者建议阿托品可不作为硬膜外麻醉下胆道手术的常规术前用药。     

无痛胃镜在高风险患者中的应用

目的 评估高风险患者（ASAⅢ、Ⅳ级）中应用异丙酚来辅助胃镜检查镇静麻醉胃镜检查的安全性。方法 8个月共有1490人采用异丙酚镇静麻醉进行胃镜检查，分为ASAⅠ、Ⅱ级组1364人，ASAⅢ、Ⅳ级组126人，每组进行用药前后的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的对比，并比较两组间出现需要处理的并发症发生率。结果 使用异丙酚后，两组病人均有不同程度血压下降和呼吸次数的减慢（P〈0．05），但大部分稳定在正常范围内，不需要处理，且很快恢复；ASAⅢ、Ⅳ级组用药前后血氧饱和度下降有统计学意义；两组出现需要处理的低血压发生率分别为1，10％和1．58％，心动过缓发生率为0．80％和0.79％（P〉0.05），无统计学意义，而出现需要处理的呼吸频率改变发生率分别为1．02％和3，96％，血氧饱和度下降发生率分别为1．24％和4．76％（P〈0．05），有显著意义；所有病人经过处理均能恢复，无不良后果。结论 在高危病人的胃镜检查及治疗中应用异丙酚进行镇静麻醉是安全可行的，在实践操作中要注意注药速度，并需要严密观察，避免心肺意外的发生。     

异丙酚、芬太尼静脉麻醉在胃镜检查术中的应用

目的 探讨异丙酚、芬太尼静脉麻醉辅助对胃镜检查的安全性、受检者的满意度及不良反应。方法 随机选择218例13-75岁的患者分成两组：对照组和麻醉组。每组109例。对照组为常规胃镜检查组，麻醉组为异丙酚、芬太尼静脉麻醉胃镜检查组。观察受检者操作前、中、后受检者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度变化。记录胃镜操作时间、异丙酚和芬太尼的用量、病人术后满意度及不良反应。结果 麻醉组心率、血压和呼吸频率均有不同程度的下降，但均在正常范围。血氧饱和度变化无明显差异；检查过程中病人反应少，耐受性好。结论 异丙酚、芬太尼静脉麻醉胃镜检查安全，无痛苦。     

笑气联合米索前列醇应用于宫腔镜的临床研究

目的：研究笑气联合米索前列醇应用子宫腔镜的疗效及镇痛效果的影响。方法：将60例妇女随机分为联合组、对照组。联合组术前60min口服米索前列醇后予笑气吸入镇痛麻醉；对照组不用任何药物，仅予口头安慰。观察各组扩张宫颈时疼痛情况，吸刮宫腔时疼痛情况，术前术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度，出血量变化及有无不良反应。结果：笑气组扩张宫颈与吸刮官腔时镇痛效果显著，对呼吸循环系统影响甚微。对照组扩张宫颈与吸刮官腔时疼痛均明显，对呼吸循环系统影响很大。结论：笑气用于宫腔镜手术镇痛效果确切，术中病人安静，合作，不良反应少，术后苏醒快，且便于手术操作，是一种理想的宫腔镜手术镇痛方法，值得临床推广使用。     

丙泊酚在小儿先天性心脏病介入封堵治疗中的应用

目的:探讨联合应用丙泊酚和瑞芬太尼在小儿先天性心脏病介入封堵术中的临床应用效果。方法:40例先天性心脏病患儿行介入封堵术,术前用阿托品0.02mg/kg,入导管室后建立静脉通道,予丙泊酚1.5mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg诱导,继以丙泊酚50μg/(kg·min)持续泵入。连续监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、心率、呼吸频率,观察呼吸幅度的变化及有无呼吸道梗阻,造影检查封堵的即刻效果。结果:麻醉后心率、血压较麻醉前明显下降,血氧饱和度无明显下降,丙泊酚诱导迅速、作用平稳、术后苏醒快、苏醒期副作用少。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼诱导,持续泵入丙泊酚可安全地应用于小儿先天性心脏病的介入治疗中的麻醉。     

丙泊酚在小儿先天性心脏病介入封堵治疗中的临床应用

目的：探讨联合应用丙泊酚和瑞芬太尼在小儿先天性心脏病介入封堵术中的临床应用效果。方法：40例患儿，术前用阿托品0.02mg/kg，入导管室后建立静脉通道，丙泊酚1.5 mg/kg，瑞芬太尼1μg/kg诱导，继以丙泊酚50μg/kg/min持续泵入。连续监测无创血压，心电图，脉搏血氧饱和度，心率，呼吸频率，观察呼吸幅度的变化及有无呼吸道梗阻，造影检查封堵的即刻效果。结果：麻醉后心率、血压较麻醉前明显下降，血氧饱和度无明显下降，丙泊酚诱导迅速，作用平稳，术后苏醒快，苏醒期副作用少。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼诱导，持续泵入丙泊酚可安全的应用于小儿先心病心脏病的介入治疗中的麻醉。     

笑气应用于中期妊娠引产的临床研究

目的：研究笑气应用于中期妊娠引产的疗效及对中期妊娠妇女的影响。方法：将100例中期妊娠妇女随机分为笑气组、对照组各50例。笑气组予笑气吸入镇痛麻醉；对照组不用任何药物，仅予口头安慰。观察各组扩张宫颈时疼痛情况，吸刮宫腔时疼痛情况，术前术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度，出血量变化及有无不良反应。结果：笑气组扩张宫颈与吸刮宫腔时镇痛效果显著。笑气组对呼吸循环系统影响甚微。对照组扩张宫颈与吸刮宫腔时疼痛均明显，对呼吸循环系统影响很大。结论：笑气用于中期妊娠引产效果确切，术中病人安静，合作，不良反应少，苏醒快，且便于手术操作，是一种理想的中期妊娠引产镇痛方法，值得临床推广使用。     

丙泊酚复合地西泮应用于无痛DSA下输卵管再通术的临床观察及护理

目的观察应用丙泊酚复合地西泮或单独使用丙泊酚用于无痛输卵管再通术的麻醉效果、并发症及优缺点。方法选择118例输卵管再通术病例，随机分为两组：①丙泊酚组；②丙泊酚复合地西泮组；比较分析两组患者的心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率的变化，严重体动，苏醒时间、术后并发症情况。结果丙泊酚复合地西泮组镇痛效果好，对呼吸频率、心率、血氧饱和度影响较小，未出现麻醉意外不良反应，两者复合应用可减少丙泊酚用量。结论丙泊酚复合地西泮静脉全麻下行输卵管再通术安全、镇痛效果满意，护士应加强对患者术前准备，术中、术后观察及时发现并发症，给予对症治疗及护理，以提高输卵管再通效果。     

老年患者无痛胃肠镜联合检查的临床安全性评估

目的探讨老年患者无痛胃肠镜联合检查对消化道疾病诊断与治疗的临床评估。方法 70岁以上老年患者114例,分别行无痛胃肠镜联合检查(联合检查组)38例、无痛胃镜组42例、无痛肠镜组34例。记录3组患者内镜完成情况,密切观察患者血压、呼吸、心率、动脉氧分压及呛咳等不良反应发生情况。结果患者检查成功率及术后满意均达100.0%。无痛胃镜组有1例出现血氧饱和度持续明显下降,立即停止用药和内镜操作,经托下颌给氧及辅助呼吸后症状很快好转。联合检查组有2例患者出现一过性的呼吸抑制,1例出现心率减慢及血压异常。无痛肠镜组中无患者出现呛咳,有1例出现血氧饱和度下降及心率减慢。各组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论老年人行无痛胃肠镜联合检查安全可行。     

咪唑安定清醒镇静术用于超声胃镜检查的护理

目的要使咪唑安定清醒镇静术安全有效用于超声胃镜检查，我们必须健全护理措施，提高安全护理意识及护理质量。方法术前除按胃镜常规护理外，还应做好呼吸、脉搏、心率、血氧饱和度等监测，准备抢救设备，维持静脉通道，缓慢推注咪唑安定。术中严密观察病情，特别是呼吸、脉搏、心率、血氧饱和度、镇静程度以及有无误吸、躁动等情况发生。术后继续观察病情并交代注意事项。结果1617例患者均在清醒镇静状态下完成检查，其中有138例使用了追加量，有48例在用药后5～10min出现一过性血氧饱和度低于90％。检查后一般30min恢复清醒。结论咪唑安定清醒镇静术用于超声胃镜检查是一种安全、舒适的新技术，它给内镜护士提出了新的护理要求。     

小儿氯胺酮麻醉伍用阿托品诱发急性呼吸道梗阻

男，2岁，体重10kg。因右手瘢痕挛缩拟行瘢痕松解术。术前检查无异常发现，术前未用药。入手术室后予氯胺酮50mg、阿托品0．15mg肌内注射，注射时患儿哭闹。入睡后予面罩吸氧，心电监护，建立静脉通道。10分钟后患儿脉搏氧饱和度(SpO2)进行性下降，呼吸困难，口唇发绀。面罩加压供氧感呼吸道阻力增加，Sp02改善不明显。心率由110／min降至70／min，立即经口插入3．5号气管导管，手控呼吸，并予阿托品0．2mg静脉注射。     

混合静脉血氧饱和度监测在心脏术后监护中的应用

目的总结混合静脉血氧饱和度监测在心脏术后监护中的应用效果。方法对33例患者分别在术前及术后0.5 h、术后6~18 h、术后19~24 h采集动脉血和混合静脉血测氧分压、氧饱和度,计算氧利用率;将术后不同时间混合静脉血氧饱和度与氧利用率进行相关性分析。结果心脏术后患者的氧耗明显增加,不同时间混合静脉血氧饱和度监测值下降明显;不同时间混合静脉血氧饱和度与氧利用率呈明显负相关,r值分别为-0.991、-0.984、-0.988。结论混合静脉血氧饱和度监测反映机体氧供需失衡情况较动脉血氧饱和度监测更为敏感可靠。     

支气管镜检查术前护理流程改进的临床应用研究

目的：改善支气管镜术前护理流程，提高患者术中耐受性。方法2012年12月～2013年5月行支气管镜检查的患者共386例，呼吸1科200例患者设为对照组，采用常规护理。呼吸2科186例患者设为观察组，采用改进的护理流程。比较两组术中不良反应、心率、经皮氧饱和度。结果观察组不良反应发生情况、心率波动、经皮氧饱和度下降情况明显低于对照组（P＜0．01）。结论改善术前护理流程，可提高患者支气管镜检查术中的耐受性，降低术中不良反应。     

无痛胃镜检查术106例

目的探讨无痛胃镜检查方法的优点。方法对106例患者采用无痛胃镜检查,静注芬太尼、异丙酚后,进行胃镜检查,观察其血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度,患者的呼吸情况,如术中出现呼吸频率降低或屏气、血氧饱和度下降、血压降低、心率减慢等情况及时对症处理。结果除1例患者因发生喉痉挛暂停检查,待患者清醒后改行常规胃镜检查外其余患者均顺利完成胃镜检查。所有患者无术中记忆,自觉欣快舒适,表示乐于再次接受无痛胃镜检查。1%的患者术后24 h内有不适感觉,如头晕、头痛、恶心等,这些不适感觉通常在24 h后自行消失。结论无痛胃镜的检查方法可以大大减少普通胃镜检查方法给患者带来的痛苦,该方法安全可靠。     

异丙酚在肠镜检查中的应用及护理

目的观察异丙酚麻醉下肠镜检查患者呼吸循环系统的变化及不良反应,总结、完善护理方法。方法选择100例结肠镜检查的患者接受静脉全麻诱导,静脉注射异丙酚1 mg/kg后,接微量泵输注异丙酚6 mg/(kg.h),过结肠脾曲肝曲前,分别追加异丙酚0.6 mg/kg。观察记录术中镇静分级、症状、记忆、心率、血压及血氧饱和度变化。结果肠镜检查时,患者安静无痛苦,对呼吸循环影响小。结论异丙酚1 mg/kg诱导,6 mg/(kg.h)静脉维持肠镜检查麻醉对循环及呼吸影响小,无明显不良反应。     

丙泊酚复合地西泮应用于无痛DSA下输卵管再通术的临床观察及护理

目的观察应用丙泊酚复合地西泮或单独使用丙泊酚用于无痛输卵管再通术的麻醉效果，并发症及优缺点。方法选择118例输卵管再通术病例，随机分为两组：①丙泊酚组；②丙泊酚复合地西泮组；比较分析两组患者的心率（HR）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）的变化，严重体动，苏醒时间、术后并发症情况。结果丙泊酚复合地西泮组镇痛效果好，对呼吸频率、心率、血氧饱和度影响较小，未出现麻醉意外不良反应，两者复合应用可减少丙泊酚用量。结论丙泊酚复合地西泮静脉全麻下行输卵管再通术安全、镇痛效果满意，护士应加强对患者术前准备，术中、术后观察及时发现并发症，给予对症治疗及护理，以提高输卵管再通效果。     

咪唑安定清醒镇静术用于超声胃镜检查的护理

目的要使咪唑安定清醒镇静术安全有效用于超声胃镜检查,我们必须健全护理措施,提高安全护理意识及护理质量.方法术前除按胃镜常规护理外,还应做好呼吸、脉搏、心率、血氧饱和度等监测,准备抢救设备,维持静脉通道,缓慢推注咪唑安定.术中严密观察病情,特别是呼吸、脉搏、心率、血氧饱和度、镇静程度以及有无误吸、躁动等情况发生.术后继续观察病情并交代注意事项.结果1 617例患者均在清醒镇静状态下完成检查,其中有138例使用了追加量,有48例在用药后5～10 min出现一过性血氧饱和度低于90%.检查后一般30 min恢复清醒.结论咪唑安定清醒镇静术用于超声胃镜检查是一种安全、舒适的新技术,它给内镜护士提出了新的护理要求.