下腹部逆行超薄带蒂皮瓣修复手和前臂皮肤缺损

手及前臂大面积皮肤缺损的修复 ,经历了腹部带蒂皮瓣至游离皮瓣的临床应用过程。近期来 ,腹部超薄带蒂皮瓣又因其安全、实用而受到人们的重视。 1993年 6月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们应用下腹部逆行超薄带蒂皮瓣修复了 72例手和前臂皮肤缺损 ,获得了比较满意的效果。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 72例 ,男 5 3例 ,女 19例 ;年龄 12～5 9岁。均为外伤所致。前臂 ,手部尺侧半或桡侧半皮肤缺损3 8例 ,前臂和手部尺侧半皮肤缺损 19例 ;多指指背或多指掌侧皮肤缺损 15例。皮肤缺损面积最大 18ｃｍ× 9ｃｍ ;最大皮瓣面积为 19ｃｍ× 1…     

手部皮肤脱套伤的原位再植

手部皮肤脱套伤是严重的手损伤 ,目前处理方法有脱套皮肤吻合浅静脉后回植 ,皮瓣近端修薄后回植等。 1997～ 2 0 0 0年 ,我院共诊治 6例 ,疗效比较满意。一、资料与方法1.本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 19～ 33岁。均系机器外伤所致。拇、示指伴桡侧半手背、手掌皮肤脱套伤 1例 ,拇指掌指关节以远皮肤脱套伤 2例 ,示、中、环指掌指关节以远或指根部皮肤脱套伤各 1例。2 .手术方法 :本组对脱套皮肤及创面作彻底清创后 ,例 1的手术方法见下述。另 5例均为指部皮肤脱套伤 ,其远端和末节远侧半皮肤相连。皮肤脱套层次在腱鞘浅面 ,指动脉完整、…     

外伤性掌指关节僵硬的手术治疗

目的探讨手部机器压伤后第2～5指掌指关节僵硬的手术方法及疗效。方法 2006年1月-2009年6月,收治7例第2～5指掌指关节僵硬患者。男6例,女1例;年龄18～56岁,平均32岁。优势手5例,非优势手2例。7例均为机器压伤,6例为伴多发掌骨骨折或脱位术后;1例为手掌中远段平面完全离断再植术后。手术切口愈合后至该次入院时间为3～15个月。患手夹纸试验均呈阳性;X线片示骨折均愈合。先物理治疗软化手部瘢痕1个月,再采用一期掌指关节松解术及蚓状肌功能重建术治疗,外固定6周后行物理治疗和功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患手掌指关节屈伸活动稳定,无伸肌腱侧方滑脱,手指抓、握功能接近正常。术后6例获随访,随访时间6个月～3年。手指掌指关节伸直0°,主动屈曲67～90°。优势手握力达健侧的86.70%,非优势手达健侧的66.70%;优势手拇指捏力达健侧的83.52%,非优势手达健侧的61.30%。按照中华医学会手外科学分会全指关节活动度(TAM)系统评定:获优4例,良1例,可1例,优良率为83.33%。结论对于外伤性掌指关节僵硬患者,给予瘢痕软化后一期行掌指关节松解术及蚓状肌功能重建术,可恢复掌指关节功能,获得较好疗效。     

腹部S形切口薄皮瓣治疗手脱套伤

手部皮肤脱套伤因机械挤压致脱套的皮肤常不能使用,可伴有深部组织的损伤和外露,临床处理需用皮瓣覆盖创面。1992年以来,我们应用腹部 S 形切口真皮下血管网薄皮瓣治疗手部脱套伤5例,经3年随访,效果良好。1 临床资料本组5例,其中男3例,女2例,年龄21～35岁,全手脱套伤2例,2～5指掌指关节以远皮肤脱套伤2例,掌中部以远包括所有手指的皮肤脱套伤1例。5例均伴有不同程度的骨折和深部组织损伤。在腹部切取单块皮瓣的最大面积为13cm×10cm,最小为10cm×8cm。     

中西医结合治疗慢性下肢溃疡48例

下肢慢性溃疡是发生于小腿下部内外侧的皮肤慢性疾病 ,因其疮口久不收敛 ,或虽经收口 ,每易因损伤而复发 ,故俗称“臁疮”、“老烂腿”。笔者在1 996年 1月—1 999年 1 2月间采用中药提脓祛腐生肌与西药抗炎解毒护创相结合的方法 ,治疗本病 48例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 48例中男 2 3例 ,女 2 5例 ;年龄最大 88岁 ,最小 8岁 ,平均 43 6岁。病程最长 3年 ,最短 1月。病变部位 :左侧 2 6例 ,右侧 2 0例 ,双侧 2例。发病原因 :皮肤外伤 6例 ,疖、痈 5例 ,水火烫伤 3例 ,蚊虫叮咬 2例 ,下肢静脉曲张合并湿疹皮炎 2 7例 ,其他 5…     

指动脉背侧支筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的探讨应用指动脉背侧支筋膜蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效。方法应用指动脉背侧支筋膜蒂皮瓣修复手部皮肤缺损35例,皮瓣面积：1．5cm×1．5cm×2．0cm×3．0cm。结果本组皮瓣全部成活．皮瓣质地柔软,外观满意,弹性好。结论该术式避免指掌侧固有血管、神经的损伤,手术操作简便．是临床修复手部皮肤缺损的良好方法。     

手夹心皮瓣治疗手部皮肤套状撕脱伤

手部皮肤套状撕脱伤是临床常见的一种严重手外伤,处理方法颇多,效果皆难理想。我们自1995年5月采用Smith和Fnas手夹心皮瓣治疗手部皮肤脱套伤5例取得满意效果。介绍如下: 临床资料 一、一般资料 本组5例,男3例,女2例,年龄13～47岁。左手3例,右手2例,5例皆仅累及单手2～5指。4     

阔筋膜与胸脐皮瓣联合应用修复手部软组织缺损

手掌或手背皮肤缺损 ,伴有多指骨与肌腱完全外露 ,需采用皮瓣修复创面 ,最大限度的恢复手的功能。1997年以来 ,我们以带血管蒂的阔筋膜皮瓣与胸脐皮瓣联合应用 ,修复手部大面积皮肤缺损 6例 ,效果满意。1　临床资料本组 6例 ,男 3例 ,女 3例。年龄 19～ 36岁 ,平均 32岁。损伤性质 :均为机器挤压伤。损伤程度 :手背皮肤缺损 5例 ,手掌皮肤缺损 1例 ,2～ 5指皮肤完全缺损 4例 ,2～ 5指毁损伤 2例。创面大小 :手背侧创面 10 cm× 15 cm～ 7cm× 9cm,手掌侧创面 9cm× 13cm～ 8cm× 10 cm。皮瓣大小 :胸脐皮瓣 :12 cm× 17cm～ 9cm× 13cm,蒂长…     

吻合原位血管治疗严重手部脱套伤的临床疗效及长期随访

目的探讨吻合原位血管治疗严重手部脱套伤的可行性,长期随访观察其临床疗效。方法自2016年1月至2018年12月,天津医院手显微外科共收治11例严重手部脱套伤患者,年龄16～51岁,平均31.5岁,其中右手6例,左手5例,均伴有指骨或掌骨骨折,急诊行吻合原位血管的再植术。术后本组病例均随访15个月以上,门诊观察术后患手的外观、感觉恢复及手功能恢复情况。结果 11例手术均取得成功,其中脱套组织全部成活6例;部分手掌皮肤坏死合并拇指甲床坏死1例,后行植皮及腹部皮瓣转移术修复;拇指甲床坏死2例,后行局部皮瓣转移术修复;手背皮肤坏死1例, 行游离股前外侧皮瓣(ALTF)修复;手掌皮肤坏死1例,后行游离植皮覆盖;示、中指坏死1例、小指坏死1例,均行截指术。术后随访15～36(平均22)个月,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优6例,良3例,可2例。参照英国医学研究会(BMRC)的标准, 感觉恢复至S4 5例, S3 5例, S2 1例。结论通过精细的显微外科技术直接吻合原位血管治疗严重手部脱套伤,可达到远期较满意的手部功能恢复。     

手部皮肤脱套伤的分型和治疗

手是人日常生活和劳动的重要工具，较易受到外来至伤因素的伤害。手部皮肤脱套伤是手在遇到外来暴力，机体保护性的条件反射、躲避，造成手部较重、较常见的伤害。因手部皮肤有特定的解剖特点，治疗和处理如不及时或原则掌握不正确，易造成手部皮肤坏死、感染，术后的指掌体坏死、皮肤瘢痕挛缩。笔者自1996—2004年处理手部皮肤脱套性外伤共82例，根据临床所见和救治过程，提出根据手部皮肤脱套伤的层次来分型，因分型不同而制定不同的治疗原则及手术方案，请广大医学界同事指正。     

乳腺结核的外科治疗

乳腺结核为较少见的肺外结核 ,占乳腺疾病的1% ,近年来逐渐增多。我院 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 6月收治的 6例乳腺结核经外科手术治愈 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例均为女性 ,年龄 2 6～ 6 3岁 ,中位年龄 32岁。发病乳腺均为单侧 ,左侧 4例 ,右侧 2例。 5例单纯乳腺结核病程为 1～ 3个月 ,合并乳腺癌 1例病程为 1年。均无结核病史 ,都曾生育 ,哺乳期无乳腺炎病史 ,青年女性患者末次哺乳至今 1 5～ 5年 ,均无痛经史。1 2　临床表现　 4例间断性乳房胀痛或隐痛 ,2例乳头脓血性溢液 ,同侧腋窝淋巴结肿大 3例。均可触摸到肿…     

Guyon管综合征的治疗

Ｇｕｙｏｎ管综合征临床较少见 ,自 1980年～ 1998年 ,我院共收治 16例 17侧腕部尺神经卡压病人 ,分别采用保守及手术治疗 ,随访 6个月～ 5年 ,效果较满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,平均4 6 2岁。右侧 14例 ,左侧 1例 ,双侧 1例。有腕部外伤史(骨折、切割伤等 ) 8例 ,合并糖尿病 1例 ,无明显外伤史7例。病程 3个月内 4例 ,3个月～ 18个月 12例。临床表现 :手尺侧及环、小指麻木刺痛 (以夜间为多 ) ,手无力或不灵活 ,手内肌萎缩 ,腕背伸疼痛。检查 :Ｇｕｙｏｎ管部位压痛 ,夹纸…     

手夹心皮瓣治疗手部皮肤套状撕脱伤护理

我们自 1995年 5月采用Ｓｍｉｔｈ和Ｆｎａｓ手夹心皮瓣治疗手部皮肤脱套伤 5例取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5例中男 3例 ,女 2例 ;年龄 13～ 47岁。左手 3例 ,右手 2例 ,5例皆仅累及单手 2～ 5指。 4例机器挤压伤 ,1例车祸碾挫伤 ,4例掌中横纹以远皮肤撕脱 ,1例腕横纹以远皮肤撕脱。结果 :5例皮瓣均顺利成活 ,其中 1例切口感染 ,皮瓣断蒂后感染控制 ,5例术后外观及功能均较为满意。2　护理体会(1)除常规护理外 ,术后要重点检查固定之胶布和石膏有无松脱 ,保持患手与对侧肩关节制动 ,密切观察手夹心皮瓣的血运 ,温…     

骨间后动脉逆行皮瓣在手部的应用

手部皮肤大面积缺损后的修复 ,关键在于对皮瓣的选择。1988年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们采用骨间后动脉逆行岛状皮瓣移位 ,治疗手部急性损伤及外伤后严重瘢痕 2 6例 ,取得了较为满意的疗效。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄 16～ 5 7岁。伤因 :机器绞伤 2 0例 ,车祸伤 4例 ,钢锭砸伤 1例 ,热烧伤1例。急诊修复 15例 ,择期手术 11例。2 .手术方法 :伤手急诊彻底清创或切除瘢痕组织后 ,计算皮肤缺损面积。皮瓣以肱骨外上髁至尺骨小头桡侧缘的连线为皮瓣的轴心线 ,骨间后动脉腕上 2 .5ｃｍ处为旋转点。设计比…     

感染性筋膜间隙综合征8例诊治体会

筋膜间隙综合征是以四肢骨筋膜室内的神经肌肉急性缺血水肿为主的一组症状和体征 ,临床上多因创伤引起 ,而因感染引起的筋膜间隙综合征少见。 1993～ 1999年 ,我院共收治 8例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　　男 5例 ,女 3例。年龄 36～ 78岁 ,中位数 5 0岁。病程 1～5ｄ。其中 2例有肌肉注射史 ,6例无明确诱因。入院初诊 :“脓肿”2例 ,“蜂窝织炎”2例 ,“感染性筋膜间隙综合征”3例 ,“左小腿丹毒”1例。发生部位 :左大腿 3例 ,左小腿 1例 ,右大腿 2例 ,右小腿 1例 ,右上臂 1例。所有 8例切口渗出液均培养出溶血性链球菌 ,其中…     

腹部带蒂皮瓣联合自体掌长肌腱修复多指掌侧软组织缺损及功能重建

目的：探讨用腹部带蒂皮瓣联合自体掌长肌腱移植一期修复多指掌侧软组织缺损及功能重建的方法和临床疗效。方法从2007年5月~2012年7月应用腹部皮瓣修复治疗多指掌侧复合软组织缺损,自体掌长肌腱重建屈指功能共5例。5例患者获得随访,术后4周后皮瓣成活。肌腱移植重建伤手功能皮瓣范围为6cm×8cm～8cm×l0cm;自体掌长肌腱移植最多2指/人。结果术后5例皮瓣均成活,外形好;自体掌长肌腱移植效果满意,伤手功能恢复良好。结论腹部带蒂皮瓣自体掌长肌腱移植修复多指掌侧复合软组织缺损具有损伤小、皮瓣外形好、方法简便及伤手功能恢复满意等优点,是一种较好的治疗方法。     

掌腱膜挛缩症的治疗

我科自 1980～ 1998年共收治掌腱膜挛缩症 2 1例 ,均采用手术治疗 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 2 1例 ,2 5只手 ,男 19例 ,女 2例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2 5岁 ,其中 5 0岁以上占 85 7% ;手外伤史 5例 ,家族史8例 ;双侧发病 4例 ,单侧发病中左侧 8例 ,右侧 9例。2　治疗方法在臂丛麻醉、止血带操纵下手术 ,根据病变程度均采取两种不同术式。掌腱膜大部切除术 16例 :以环小指明显功能受限为主者 ,行尺侧掌腱膜大部切除术 ,切口采用多“Ｚ”字、Ｖ Ｙ和多Ｓ型。术中切除尺侧掌腱膜、小鱼际肌及蚓状肌表面肥厚的筋膜 ,还要切除…     

结肠非特异性炎性肉芽肿六例临床分析

结肠非特异性炎性肉芽肿在临床上属于少见病,往往易误诊为结核和恶性肿瘤。我院1997～2003年收治6例,现对其临床表现、诊断和治疗情况并结合文献作一总结分析。1.临床资料:6例患者男4例、女2例,年龄22～67岁。首发症状分别为腹痛并腹部包块4例,肠梗阻1例,贫血1例。本组仅1例经结肠镜检查并病变活检术前确诊。病变部位累及回盲部4例,结肠肝曲1例,乙状结肠1例。5例行结肠镜检查,1例显示阑尾的盲肠开口处病变,但黏膜光滑;2例显示盲肠肿块,但肠腔内没有溃疡和鹅卵石样改变;1例于结肠肝曲发现肠腔变窄,但肠腔内无隆起形病变;1例于乙状结肠发现肠…     

1362例手指机器伤的流行病学探讨

近年来 ,手外伤的治疗已越来越引起人们的重视 ,学者们也开始对其有关的流行病学作了调查和报告[1 3 ] 。 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治机器致手指外伤者 136 2例 ,对这一患者群我们作了有关的流行病学调查 ,并就其有关因素进行探讨。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 136 2例 ,男 96 6例 ,女 396例 ;年龄 16至 45岁。其中 5 2 7例次行“Ｖ -Ｙ”皮瓣推进术修复断指残端 ,12 4例次行指掌侧皮瓣移位修复指背、指掌侧创面 ,139例次的创面用中厚皮片植皮 ,31例行皮管成形术修复创面 ,35 8例次行伸、屈肌腱缝合术 ,419例次…     

双侧指动脉缺损自体血管移植修复体会

手指的挤压伤在煤矿生产中比较常见 ,有些除有皮肤软组织损伤、骨折外伴有指掌侧固有动脉损伤。我院于 1 997年 8月到 2 0 0 0年 1 2月对 2例中指两侧指掌侧固有动脉完全挫伤断裂且缺损的患者行自体血管移植修复。手指均成活 ,且功能满意。临床资料一、一般资料　本组两例 ,均为男性。第 1例患者 2 5岁 ,左手中指近节被绞伤 ,致手指掌侧皮肤软组织挫裂 ,两侧指固有动脉 ,神经断裂 ,腱鞘裂伤 ;第二例患者 1 9岁 ,为铁矿车轮压砸致左中指中节开放性骨折 ,伴双侧指掌侧固有动脉完全断裂。二、手术方法　在肉眼观察下清创 ,用钢丝固定骨折 ,然后…