次环状减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊髓损伤

对于脊柱骨折合并脊髓损伤患者来说 ,胸腰段骨折时脊髓常易遭受前方的压迫[1] 。如何尽早整复骨折 ,重建脊柱稳定性 ,恢复椎管的通畅是使日后负重功能和损伤脊髓获得恢复的关键。我院自 1989年 3月至 1995年 11月 ,采用椎管次全环状脊髓前方减压椎弓根螺钉内固定治疗早期胸腰段骨折并脊髓损伤患者 5 2例 ,均获得显著疗效 ,现将资料综合如下。临床资料1.一般资料　男 43岁 ,女 9例。年龄 17～ 6 2岁 ,平均30岁。骨折部位 :Ｔ115例 ,Ｔ12 12例 ,Ｔ11Ｔ12 3例 ,Ｌ12 0例 ,Ｔ12 Ｌ19例 ,Ｌ2 3例。骨折按Ｄｅｎｉｓ分类[2 ] :屈曲压缩型 12例 ,爆…     

侧前方减压Dick固定器治疗胸腰段骨折伴截瘫体会

胸腰段骨折伴截瘫是临床上的常见病 ,我们根据骨折截瘫时脊髓受压因素多来自前方 ,设计了应用侧前方减压加Ｄｉｃｋ内固定一期治疗胸腰段骨折伴截瘫 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,平均年龄 36 5岁。致伤原因 :坠落伤 4例 ,车祸伤 3例。受伤部位 :Ｔ12 损伤 2例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 1例 ,伤后入院时间 1～ 3ｄ ,伤后脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｎｅｌ分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 1例。骨折类型 :压缩骨折Ⅱ度以上者 3例 ,爆裂骨折 3例 ,爆裂骨折伴脱位 1例。1 2　治疗方法　本组病例均在伤…     

牵引复位Lague棒固定治疗胸腰段骨折

胸腰段骨折、脱位是整个脊柱损伤中发生率高的部位 ,由于其解剖较特殊 ,发生骨折、脱位是脊髓圆柱及马尾神所处部位 ,若脊柱损伤部位的神经没有横断损伤 ,通过解除压迫 ,脊柱复位 ,有效固定 ,很多病人可得以恢复。我们于 1993年 3月— 2 0 0 1年 3月对 2 3例胸腰段骨折、脱位病人施行了后路减压术中牵引复位 ,Ｌｕｇｕｅ棒固定 ,获得满意效果。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄2 1- 46岁 ,平均 2 6岁 ,致伤原因分别为井下矿石压伤 11例 ,堕落伤 6例 ,车祸伤 3例 ,跌伤 2例 ,打击伤 1例。其中椎体骨折伴脱位 4…     

钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤26例体会

2003年5月至2010年5月,作者对26例急性胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤的患者行后路椎管减压、骨折复位钉棒系统内固定手术治疗,临床疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料26例患者中男16例,女10例。年龄18~68岁。损伤原因:坠落伤14例,车祸伤     

基层医院对胸腰段脊柱脊髓损伤的手术治疗体会

我们通过对34例胸腰段脊柱脊髓损伤病人治疗方法的对比,认为Luque棒内固定是基层医院易于掌握、效果较好的一种方法,现报道如下。 资料与方法 一、一般资料:选择作者工作过的海南省农垦那大医院及本院1978～1992年资料较完整的胸腰段脊柱骨折合并有脊髓损伤者34例,男21例,女13例,年龄18～57岁,其中合并股骨骨折2例,胫腓骨骨折1例,骨盆骨折1例。 二、外伤及处理情况:高处坠落伤16例,占47.1％车祸10例,占29.4％,砸伤8例,占23.5％。骨折部位、类型、脊髓损伤程度及治疗方法如附表。所有病人早期均有大小便功能障碍及双下肢活动受限或障碍,均采取全椎板减压,减压范围在一个椎板以上。全部病例均在受伤后12小时内完成手术。 三、骨折复位评定标准:优——解剖复位,良——复位达3/4,中——复位达1/2,差——手术后无明显改善。     

棘突截骨椎管前后减压术治疗胸腰椎爆裂型骨折并脊髓损伤

我院于 1995年 5月～ 2 0 0 2年 4月采用棘突截骨椎管前后减压术治疗胸腰椎爆裂型骨折并脊髓损伤 2 4例 ,取得了满意效果。该方法操作方便 ,减压彻底 ,适用于基层医院 ,现报告如下。1　 临床资料与方法1.1　 一般资料　本组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ;年龄 19～ 6 5 (平均 35 )岁。骨折部位 :T12 8例 ,L110例 ,L2 4例 ,L3 1例 ,L4 1例。脊椎骨折并合并以下损伤 :完全性截瘫 13例 ;不完全截瘫 11例 ;四肢骨关节损伤 3例 ;血气胸、创作性湿肺 2例 ;颅脑外伤 1例 ;创伤性休克 3例。受伤原因 :坠落伤 15例 ,交通伤 3例 ,各类砸伤 6例。本组…     

胸腰椎骨折经椎弓根钉固定术31例分析

自2001年4月以来，本院骨科采用全椎板减压经椎弓根钉固定、横突间植骨融合术，治疗胸腰椎椎体压缩骨折31例，现报告如下。 临床资料 1 一般资料 31例患者中，男24例，女7例，年龄19～54岁。受伤原因：高处坠落伤17例；车祸伤12例；腹部撞击伤2例。损伤椎体：胸11椎体1例；胸12椎体14例；腰1椎体10例；腰2椎体5例；腰3椎体1例；骨折类型：压腰骨折伴脱位19例，椎体爆裂骨折11例，Chance骨折1例。     

AF内固定器治疗胸腰椎骨折脱位的体会

自 1999年以来 ,我院治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤病人 ,经手术脊髓减压椎体复位 ,ＡＦ内固定治疗 12例 ,取得较好的疗效。现报道如下 :一般资料 :本组 12例病人均为男性。年龄 2 1～ 4 8岁。致伤原因 :车祸伤 2例 ,坠落伤 7例 ,砸伤 3例。脊柱损伤部位 :Ｔ12 4例 ,Ｌ15例 ,Ｌ2     

胸腰段脊柱骨折的护理体会

胸腰段脊柱骨折常伴有脊髓或神经根损伤 ,易导致病人不同程度残疾。严密的观察 ,正确有效的护理 ,有助于防治各种并发症 ,促进患者康复 ,降低病后致残率。现将我院1 995～ 2 0 0 0年收治的 86例此类病人的护理体会总结如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 86例中 ,男 6 6例 ,女 2 0例 ,年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均年龄 33.7岁 ;伤后就诊时间最短 30分钟 ,最长 6天。致伤原因 :车祸伤 40例 ,坠落伤 30例 ,重物坠落击伤 1 6例。合并伤 :颅脑损伤 3例 ,肱骨骨折 4例 ,尺桡骨骨折 7例 ,股骨骨折 6例 ,胫腓骨骨折 4例 ,骨盆骨折 8例。其中保守治疗 …     

高能量伤致非相邻多节段胸腰椎骨折12例诊治分析

目的:探讨高能量伤致非相邻多节段胸腰椎骨折的特点、诊断和手术治疗方式。方法 :回顾性分析我院2009年1月-2010年12月手术治疗高能量伤致非相邻多节段胸腰椎骨折患者12例,其中男8例,女4例,年龄19～55岁,平均34.5岁。总结影像学特点及手术前、后美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评分变化。结果:12例高能量伤致非相邻多节段胸腰椎骨折的主要骨折部位、骨折类型,以爆裂骨折和骨折脱位为主。结论:高能量伤致非相邻多节段胸腰椎骨折具有损伤暴力大、致伤机制复杂、脊髓损伤严重、伴发伤多等特点。手术治疗应根据骨折部位及分型,选择固定融合节段。     

侧前方减压术治疗胸腰椎脊柱骨折合并截瘫9例

在脊柱损伤中 ,大部分患者均为胸腰椎骨折或骨折脱位 ,其中尤以挤压性骨折最为多见[1 ] 。我院 1992年 9月～ 1998年9月对胸腰椎骨折伴截瘫 9例有选择地采用侧前方减压术治疗 ,取得一定疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　胸腰椎脊柱骨折合并截瘫 9例中男 7例 ,女2例。年龄 19～ 6 3岁 ,其中 >40岁 7例 (77.8% )。致伤原因 :坠落伤 7例 ,压伤 2例。致伤椎节胸 1 2 ～腰 4,以胸 1 2 ～腰 1 最为多见 ,本组 8例 (8.9% )。其中胸 1 2 5例 ,腰 1 3例 ,腰3～ 41例 ;全瘫 2例 ,不全瘫 7例。其中作过椎板减压 1例 ,合并不同脱位者 2例 ,合并关节突…     

早期环状减压A-F内固定治疗胸腰段脊柱脊髓损伤

目的　探讨胸腰段爆裂骨折伴脊髓损伤的治疗方法及疗效。方法　对 2 2例胸腰段爆裂骨折伴脊髓损伤患者行早期 (伤后 2 .6～ 4 2 .0h)后路环状减压A F内固定手术。结果　术后随访 6～ 2 6(平均 13.8)月 ,环状减压效果好 ,A F内固定物无松动及断钉现象 ;神经功能评定有效率为 81.8% (18/ 2 2 )。结论　环状减压对早期脊髓损伤的减压效果较好 ,A F内固定系统操作简单 ,固定牢靠 ,伤椎复位功能好     

AF系统治疗胸腰段椎体骨折脱位神经损伤

经椎弓根内固定系统 (ＡＦ)治疗胸腰段椎体骨折脱位在我国已广泛应用 ,手术经验日益丰富 ,并发症逐渐减少。ＡＦ系统具有操作简单、短节段三维固定、术后复位效果优良等优点。我院 1997年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,应用ＡＦ系统治疗胸腰段骨折 37例 ,随访 6～ 30个月 ,对其进行回顾总结 ,报告如下。1　临床资料本组 37例 ,男 2 9例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 5岁。致伤原因 :坠落伤 5例 ,车祸伤 18例 ,压砸伤 14例。其中Ｔ11骨折 7例 ,Ｔ12 骨折 13例 ,,Ｌ1骨折 11例 ,Ｌ2 骨折 6例。脊髓损伤按Ｆｒａｎｌｋｌｅ分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 9…     

Dick治疗胸腰椎骨折40例体会

<正>自1990～1996年,我科应用Dick治疗40例胸腰段不稳定骨折,经过1年以上的随访,临床疗效满意,报告如下.1.临床资料一般资料 本组40例,男28例,女12例.年龄20～62岁,其中20～30岁26例.损伤节段:T_(11)1例,T_(12)12例,L_118例,L_27例,L_32例.致伤原因:高处坠落伤23例,交通事故12例,压砸伤5例.骨折按Armstrong分型:爆裂型骨折25例,压缩骨折13例,剪力骨折2例.术前脊髓神经损伤按美国脊髓损伤协会ASIA分级;A级2例,B级8例,C级15例,D级12例,E级3例.     

哈林顿棒治疗23例胸腰段脊柱骨折后的矫正丢失分析

我院自 1989年 1月～ 1994年 12月对 70余例胸腰段脊柱骨折的病人采用哈林顿棒进行复位内固定治疗 ,其中 2 3例脊髓不全损伤经治疗后恢复了日常生活自理能力 ,通过对患者的手术前后及随访时 X线片的胸腰段脊柱后凸 Cobb角的比较 ,了解哈林顿棒治疗胸腰段脊柱骨折后的矫正丢失情况。1　资料和方法1.1　一般资料2 3例病人中 ,男性 19例 ,女性 4例 ;年龄 19～ 5 7岁 ,平均34 .8岁。骨折部位 :分别为 T1 2 4例 ,L1 13例 ,L2 6例 ;其中屈曲压缩型骨折 17例 ,爆裂型骨折 6例。 2 3例病人均在伤后 1周内行手术治疗。1.2　方法手术方法采用常规后…     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的疗效.方法 胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者26例,损伤类型有高处坠落伤、车祸伤、重物压伤;脊柱损伤节段T42例、T5 2例、T62例、T10 3例、T12 8例、L1 6例、L2 3例.手术距受伤时间2 h～26 d.手术采用侧前方入路,行侧前方椎管减压、钛网支撑植骨及Z-Plate钢板内固定.结果 随访6月～4年,术后椎体间均获骨性融合.24例脊柱生理弧度恢复正常,椎管减压充分,钛网及钢板位置良好.25例患者神经功能有不同程度恢复,Frankel分级平均改善1.2级.无并发症发生.结论 前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤可充分恢复椎体的正常高度与序列,并利用切除的肋骨和减压碎骨块进行植骨,避免取自体髂骨,提高椎体间融合率,以重新获得脊柱的稳定性.     

椎体部分切除治疗截瘫10例报告

我科1991～1998年6月,收治胸腰段脊柱骨折截瘫58例,其中行椎体部分切除前路减压椎体钉固定植骨融合术10例,效果良好,报告如下。1　临床资料1.1　病例资料:10例全是男性,平均年龄31岁。砸压伤7例,坠落伤2例,车祸伤1例。L1椎体损伤4例,L2椎体损伤4例,L3及L4椎体损伤各1例。爆裂骨折6例,压缩骨折4例。椎体度脱位7例,度脱位3例。其中陈旧损伤2例。平均后凸18度。10例都是不全截瘫。合并肋骨折及四肢骨折7例,创伤失血性休克4例,血胸1例。8例行伤椎后半部分切除、椎管前方减压、椎体钉固定、植骨融合术治疗,2例因行后路椎板切除减压椎弓根钉固定…     

田氏脊椎刀脊髓前减压和经椎弓根短节段器械固定治疗胸腰椎骨折、脱位37例

后路经椎弓根螺钉器械为脊柱外科带来了一场革命 ,但胸腰椎骨折、脱位对脊髓的压迫大多来源于脊髓的前方 ,脊髓前减压则为其面临的难题 [1～ 3]。 1994年以来 ,用田氏脊椎骨刀脊髓前减压和经椎弓根短节段器械固定治疗胸腰椎骨折、脱位 37例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 37例 ,男 2 9例 ,女 8例。年龄 2 1～ 64岁 ,平均 39.5岁。坠落伤 9例 ,车祸伤 2 0例 ,压砸伤 8例。骨折类型按张光铂分法 ,单纯压缩骨折 6例 ,爆裂型骨折 2 1例 ,骨折脱位型 7例 ,安全带型 3例。神经功能按 ASIA分级 ,A级 5例 ,B级 6例 ,C级9…     

哈鲁氏棒联合治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫的护理体会

我院自 1990～ 2 0 0 0年应用哈鲁棒氏联合治疗胸腰椎骨折脱位 5 4例 ,配合有效的护理 ,取得满意的疗效 ,椎体复位率 71 9%,截瘫病人恢复好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 2 6～ 5 6岁。致伤原因 :坠落伤 4 6例 ,压砸伤 8例。损伤椎体 :T10 2例 ,T115例 ,T12 14例 ,L12 5例 ,L2 8例 ,其中屈曲压缩型 32例。全部病例合并截瘫 ,其中不全瘫 30例 ,全瘫 2 4例。1 2　手术方法 :先行伤椎全椎板切除减压 ,扩大神经根管 ,松解神经根 ,并切开硬脊髓膜探查脊髓 ,取出血肿 ,然后采用哈鲁氏棒联…     

术后应用甲基强的松龙治疗脊髓损伤

大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤的效果,从基础实验到临床研究都得到证实。我院从1995年2月～1999年2月应用甲基强的松龙于术前及术后治疗脊髓损伤,收到较好效果。本文分析脊髓减压术后甲基强的松龙减轻脊髓继发性损伤,促进脊髓神经功能恢复的意义。1　资料与方法1.1　病例选择　本组32例,男27例,女5例;年龄18～45岁;均为胸腰段骨折导致脊髓损伤(不包括横断),受伤原因以车祸和高处坠落为多;均为伤后8h内入院患者。1.2　分组及给药方法　随机分成两组:实验组16例,入院即刻15min内滴注甲基强的松龙(比利时,UPJOHN公司产品)30mg…