吡喹酮双疗程治疗重型急性血吸虫病28例的临床观察

对用吡喹酮一个疗程的剂量后仍高热不退,症状无改善的28例(男23例,女5例)重型急性血吸虫病患者(下简称急血),采用吡喹酮双疗程进行治疗。 患者平均年龄17.2岁。其中0～7岁1例(占3.6％),8～14岁12例(占42.9％),15～30岁12例(占42.9％)30岁以上3例(占10.7％)。农民14例(占50％),渔民1例(占3.6％),学生12例(占42.9％),学龄前儿童1例(占3.6％)。 病原检查:大便集卵阳性19例(67.9％),孵化阳性18例(64.3％),血吸虫病免疫反应皮试与间接血凝双项阳性7例(25％)。     

在阿尔及尔治疗肺结核中常规采用的3种6个月治疗方案的比较

作者将805例痰菌阳性的初治成年肺结核患者随机分成3组,作3种6个月化疗方案比较。完成治疗并随访达1.5年者共611例。3组的病情和随访情况均相仿。第1组(6RH):全疗程均用利福平+异烟胼(RFP+INH),共213例;第2组(3RHE/RH):最初3个月用利福平+异烟肼+乙胺丁醇(RFP+INH+EMB),后3个月用RFP+INH,共197例;第3组(3RHZ/RH):最初3个月用利福平+异烟肼+吡嗪酰胺(RFP+INH+PZA),后3个月用RFP+INH,共201例。剂量为INH4～7mg/kg,RFP7.5～12mg/kg,EMB20～32mg/kg,PZA25～40mg/kg。611例中对INH敏感459例,对INH原始耐药31例,未作耐药试验121例。结果一、对INH敏感病例(459例):①6RH组(158例),治疗至第6个月失败0例,随访至第7～     

思密达治疗小儿慢性胃炎和消化性溃疡疗效观察

1996～ 2 0 0 2年 ,我们采用思密达治疗小儿慢性胃炎及消化性溃疡 75例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组男 45例 ,女 3 0例 ;年龄 3～ 14岁 ;病程 1个月至 2年。临床表现为反复腹痛 70例 ,恶心纳差 2 5例 ,泛酸 8例 ,便血 1例。5 6例行上消化道钡餐检查 ,19例行胃十二指肠镜检查。证实为慢性胃炎 45例 ,胃窦炎 5例 ,胃溃疡 12例 ,十二指肠溃疡 9例 ,复合溃疡 4例。抗幽门螺杆菌 (Hp)抗体检测阳性 62例 (占 82 .7% )。治疗方法 :思密达 3～ 6g,用温水调匀 ,空腹服用 ,每日 3次 ,疗程 4～ 6周。羟氨苄青霉素 2 0～ 40 mg/ kg,每日…     

善得定治疗消化系统内分泌肿瘤的疗效观察

目的　评价善得定对消化系统内分泌肿瘤的疗效。方法　应用善得定 0 .1mg ,2～ 3次 /d ,皮下注射或 0 .3mg ,1次 /12h静脉维持 ,疗程时间 3d～ 2年。 结果　显效 5例 (占 62 .5 % ) ,有效 2例 (占 2 5 % ) ,无效 1例 (占 12 .5 % ) ,总有效率 87.5 %。结论　善得定能明显改善消化系统内分泌肿瘤患者的症状 ,尤其对难治性分泌性腹泻及消化道出血疗效明显     

B超和CT对老年急性胰腺炎的诊断价值

目的　 探讨B超和CT检查对老年急性胰腺炎 (AP)的早期诊断价值。　 方法 　回顾性分析我院1993～ 1999年间住院的老年急性胰腺炎患者发病后的第 1次B超和CT检查资料 ,统计其检查的阳性率和影像学表现。　 结果　 10 7例次老年AP患者中轻型 80例次、重型 2 7例次 ,有 86例次和 62例次患者分别进行了B超和CT检查 ,诊断阳性率分别为 60 5 %和 72 6%。轻型患者B超和CT检查阳性诊断率分别为 5 2 5 % (3 2 /61)和64 3 % (2 7/4 2 ) ;重型患者B超和CT检查阳性诊断率分别为 80 % (2 0 /2 5 )和 90 % (18/2 0 ) ;72h内B超和CT检查阳性诊断率分别为 66 7% (4 8/72 )和 79 6% (3 9/4 9) ;72h后B超和CT检查阳性诊断率分别为 2 8 6% (4 /14 )和46 2 % (6/13 )。CT严重程度指数和临床分型具有良好的一致性。　 结论 　发病后及时进行B超和CT检查 ,对老年急性胰腺炎的诊断和病情判断具有良好辅助价值 ,尤其对那些临床表现不典型的患者 ,两者还可互为补充。     

痰涂阴培阳肺结核的异烟胼和利福平6个月化疗

美国阿肯色州痰涂片阳性肺结核患者服异烟肼(INH)和利福平(RFP)治疗9个月95%获得成功.本文探讨对痰涂片阴性(至少3次)、培养阳性的肺结核患者能否将疗程缩短至6个月。符合标准者286例,平均年龄68.2(18～99)岁。伴有糖尿病、酒精中毒等“危险因素”者68例(23.7%)。全部接受INH300mg 和RFP600mg qd1个月,继之以INH900mg 和RFP600mg 2次/w,进行5个月治疗。未完成化疗者75例(26.2%),其中因药物副作用而需改变化疗方案者33例,但严重副作用者仅8     

HA＋马利兰／HA方案初治慢性粒细胞白血病疗效观察

12例初诊的慢性粒细胞白血病(CML)接受HA+马利兰/HA方案化疗.三尖杉酯硷 2～3mg/d,阿糖胞苷100～200ng/d,7～10天为1疗程.7例在停HA后即连用马利兰4～8mg/d×5～8天.1疗程未达CR者间隔2～3周开始第2疗程直至CR.结果;1疗程CR率66.6%,有效率100%;2疗程CR率100%;达CR中位时间30天.其中2例ph_1;阳性率治疗前后对比下降平均为48.6%.提示:HA+马利兰/HA方案缓解率及有效率明显高于单一马利兰;显效快,达CR迅速,作用轻.HA+马利兰较HA能加速CML获CR.对慢性期CML细胞遗传学有较好改善.     

气管支气管结核42例诊治体会

目的探讨气管支气管结核的临床特征及诊治体会。方法分析7年来42例门诊及住院病人临床确诊的气管支气管结核临床资料,结合其临床、病理表现及治疗情况等进行总结。结果术前痰找抗酸杆菌阳性5例(11.9%),术后阳性7例(16.7%);活检见肉芽肿9例(21.4%),刷检阳性23例(54.7%);纤支镜检查(刷检+活检)阳性率为76.2%(32/42),明显高于纤支镜检查前痰找抗酸杆菌阳性率11.9%(5/42),差异具有显著性(P<0.05)。本组病例经规律全身抗结核药物治疗12个月,3个月后痰菌阴转情况66.7%(28/42),根据患者的具体情况,配合雾化吸入、气管内滴入抗结核药物、及冷冻等综合治疗,获得满意疗效38例(83.3%),行肺叶摘除手术或支气管球囊扩张术手术患者7例(16.7%)。结论经纤支镜支气管内采样做病理活检+刷检、细菌学检查作为诊断TBTB最重要的手段,是诊断气管支气管结核最敏感特异方法。在规则抗结核基础上,结合纤支镜下行介入治疗对气管支气管的预后、发展将起着关键性作用。     

30例感染性心内膜炎患者的临床特点分析

目的分析30例感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点。方法通过医院计算机病案管理系统检索2007年12月—2017年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的IE患者30例,回顾性分析所有患者的病历资料,包括性别、年龄、疾病类型、基础心脏病、临床表现、实验室检查结果、受累瓣膜、并发症、致病菌、治疗及转归。结果 (1)本组患者中男26例(占86.7%),女4例(占13.3%);年龄:20岁1例(占3.3%),20～40岁10例(占33.3%),41～60岁13例(占43.4%),60岁6例(占20.0%)。(2)本组患者中自然瓣膜心内膜炎(NVE)27例(占90.0%),人工瓣膜心内膜炎(PVE)3例(占10.0%)。27例NVE患者中14例(占51.9%)存在基础心脏病。(3)本组患者主要首发临床表现为发热24例(占80.0%);主要实验室检查结果:27例检测C反应蛋白(CRP)患者中CRP升高25例(占92.5%),24例检测降钙素原患者中降钙素原升高18例(占75.0%),20例检测脑钠肽(BNP)患者中17例(占85.0%)BNP400 ng/L;本组患者中红细胞沉降率(ESR)增快23例(占76.7%),贫血22例(占73.3%)。(4)超声心动图检查结果显示,27例(占90.0%)患者检出心瓣膜内赘生物。(5)本组患者主要并发症为充血性心力衰竭11例(占36.7%),神经系统并发症6例(占30.0%)。(6)本组患者血培养阳性14例(占46.7%)。(7)本组患者中19例(占63.3%)经积极治疗后痊愈,5例(占16.7%)转回地方医院继续抗感染治疗,6例(占20.0%)死亡。结论 IE好发于20～60岁男性,主要累及自然瓣膜心内膜,多数患者存在基础心脏病,主要首发临床表现为发热,且预后较差;超声心动图检查和血培养有助于诊断IE。     

5-氟尿嘧啶节律性化疗对晚期胃癌患者的临床疗效观察

目的观察5-氟尿嘧啶节律性化疗对晚期胃癌患者的临床疗效。方法选择我院24例晚期胃癌患者,使用5-氟尿嘧啶500 mg静脉持续泵入12 h d1-21,4周1个疗程,3～9个疗程后,对接受至少3个疗程的患者进行疗效评价。结果 24例患者随访8～24个月,3例部分缓解(12.5%),9例病情稳定(37.5%),无1例患者完全缓解,12例患者病情进展(50.0%),疾病控制率为50.0%。治疗有效患者的中位疾病进展时间(TTP)为3.2个月。结论 5-氟尿嘧啶节律性化疗可以有效控制老年晚期胃癌患者的病情进展,不良反应少且轻。     

16例原发性胆汁性肝硬化临床及病理分析

目的总结原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床及肝组织病理特征,以提高对本病的认识。方法分析16例PBC患者的一般资料、临床表现、生化指标、免疫功能及肝组织病理特点。结果本组女性13例,男性3例,平均年龄(59.44±9.93)岁,临床表现以黄疸最为多见(13/16,占81.3%),其次为乏力(6/16,占37.5%)。肝功能改变以血清碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)升高明显[分别为(288.56±162.10)IU/L和(314.13±179.08)IU/L],免疫功能检查抗核抗体(ANA)阳性12例(75%),抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)阳性6例(37.5%),肝组织病理特点以小胆管改变最明显:消失5例,增生及坏死均2例,减少1例。胆管周围细胞浸润:淋巴细胞4例,嗜酸性粒细胞、浆细胞、中性粒细胞各1例。汇管区细胞浸润:淋巴细胞10例,部分有淋巴滤泡形成(3例),浆细胞4例,中性粒细胞3例。肝细胞改变:碎片状坏死和点状坏死各6例,灶状坏死5例,明显水肿8例,部分嗜酸变4例,淤胆6例。纤维化:纤维组织增生5例,假小叶形成6例。结论PBC患者的肝脏病理改变以小胆管改变最明显,周围有炎性细胞浸润;汇管区细胞浸润现象明显;肝细胞改变相对较轻,缺乏特异性;各期改变可相互混杂。肝组织病理检查对PBC诊断有重要意义。     

类固醇激素致结核病12例

我院1978年4月～1987年12月共收治结核病1642例,发现因使用类固醇激素(下称激素)而致结核病12例(初发10例,复发2例),占同期收治结核病的0.73%. 临床资料男4例,女8例,年龄16～63岁,平均46.9岁.激素所治疗的原发病包括类风湿性关节炎、风湿热、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、慢性肝炎、病毒性脑炎等.激素用量折算为强的松15～90mg日,平均28mg.使用时间最短21天,最长12年,其中6例<3个月.长期用药者多系结缔组织病而反复不规则用激素治疗.12例结核病变主要累及肺部,其中浸润型8例,双肺结核者5例,有空洞4例,合并胸水2例及肠结核1例;粟粒型4例,其中合并结脑2例.本组11例作痰涂片和(或)培养检查.阳性7例(63.6%),脑脊液查见结核     

老年人心室晚电位的检查分析

本文对188例老年人进行心室晚电位(VLP)检查分析及部分随访,并与中青年人对照。结果表明,56例非心血管病老年人VLP阳性者1例(1.8％),可疑阳性6例(8.9％);中青年组无一例阳性;32例老年冠心病者,VLP阳性者15例(11.4％),可疑阳性者21例(15.9％),阳性及可疑阳性率27.3％。对13例VLP阳性及可疑阳性的老年冠心病人进行6～13个月治疗后随访,有3例经中西医结合、气功等治疗转为阴性;对36例VLP阴性的老年冠心病人随访6～12个月仍为阴性,病情稳定,无心绞痛及心律失常发生。     

氨茶碱联合纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察

目的观察氨茶碱联合纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法将52例发生呼吸暂停的早产儿随机分为两组,治疗组和对照组各26例。两组均应用氨茶碱,首剂5 mg/kg,12 h后给予维持量2.5mg/kg,q 12h,治疗组在上述治疗基础上加用纳络酮0.1mg/kg静脉推注,继之予0.1～0.2 mg/kg,按0.03～0.05mg/(kg·h)速度持续静脉泵入,6～8h/d,两种药物均用3～5d。结果治疗组显效19例(73.07%),有效6例(23.07%),无效1例(3.84%);对照组显效10例(38.46%),有效8例(30.76%),无效8例(30.76%)。总有效率治疗组96.15%,对照组69.23%,两组比较差异有统计学意义(x~2=4.84,P0.05)。结论氨茶碱联合纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著。     

空回肠出血性疾病病因分析—附66例报告

目的:通过对手术及病理证实的66例空回肠出血患者进行分析,探讨出血的病因诊断.方法:对66例空回肠出血患者分别行结肠镜检,小肠气钡造影,选择性血管造影,均经手术及病理证实诊断.结果:出血原因中,肿瘤27例(40.9%)(其良性肿瘤与恶性肿瘤比例相近),憩室14例(21.2%),非特异性炎症10例(15.1%),肠结核4例(6.1%),急性坏死性小肠炎3例(4.5%),肠伤寒2例(3%),感染性疾病19例(28.8%),克隆病2例(3%),肠系膜动脉血栓形成4例(6.1%).结肠镜检查阳性率10.6%(5/47),小肠气钡造影阳性率11.1%(1/9),选择性动脉造影阳性率40%(2/5).结论:本组空回肠出血病因中肿瘤占出血原因首位,感染性疾病及憩室占的比例较高.选择性动脉造影对肠系膜动脉病变具有重要诊断价值.但基层医务人员应根据条件选择适合的特殊检查,以尽早明确诊断,选择正确的治疗方法.     

小儿肺炎出现心电图改变临床分析

为了更好地控制小儿肺炎 ,进一步明确这些患者是否同时有心脏受累 ,我们探讨了小儿肺炎的心电图改变及与临床的关系 ,现将结果总结 ,报告如下。1　资料与方法将 60例小儿肺炎分为 2组 :轻型肺炎组 3 0例 (占 5 0 % ) ,其中男 18例 ,女 12例。年龄 1个月～ 12岁。重型肺炎 3 0例 (占 5 0 % ) ,其中男 16例 ,女 14例 ,年龄 1个月～ 13岁。全部病例均经体检、Ｘ线胸片及超声心动图检查排除了器质性心脏病。肺炎诊断标准及分型参照《实用儿科学》。全部病例均于发病后 48ｈ内作常规12导联心电图检查 ,以后根据病情变化而复查。心电图诊断参数参…     

大剂量阿糖胞苷和二羟蕙二酮是治疗难治性急性粒细胞白血病的有效方案

作者从1985年1月～1986年3月共收治40例难治性急性粒细胞白血病。年龄18～66(中位数45)岁。所有病人都接受过1～2个疗程 TAD-9诱导缓解方案(硫鸟嘌呤200mg/M~2/d 第3～9天;阿糖胞苷100mg/M~2/d 第1、2天持续静脉滴注,第3～8天阿糖胞苷100mg/M~2q12h 静脉注射;柔红霉素60mg/M~2/d 第3～5天。取得缓解后,继续用 TAD-9方案作巩固治疗及/或用皮下注射阿糖胞苷并交替使用柔红霉素、硫鸟嘌呤或环磷酰胺,每月进行一次维持治疗。40例称为难治性是基于:①对两个疗程 TAD-9方案无反应。②在缓解头6个月内,在每月维持治疗或巩固治疗期间早期复发。③缓解6个月后复发,重     

中西医结合治疗肝硬变腹水23例

1 临床资料1.1 一般资料 23例患者均系1993年6月～1998年6月我院传染料门诊及病房收治病人。其中男17例,女6例,年龄最小25岁,最大69岁,以45～65岁最多(占80％);病程最短者3个月,最长者6年。第1次腹水10例,第2次腹水7例,第3次腹水6例;全部病人均有明显乏力、纳差、腹胀、尿少等症状。腹壁静脉怒张者12例,伴黄疸者8例,合并腹水感染者2例。乙型肝炎病原学检查,HBsAg阳性19例,HBeAg阳性12例,抗-HBe阳性18例,抗-HBc阳性20例,临床诊断为肝炎后肝硬变21例,酒精性肝硬变2例。1.2 诊断依据 全部病例均经B超检查提示腹水;肝肿大或缩小,质硬。部分病例有蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张;或见     

不同疗程α-干扰素治疗乙型肝炎患者持续应答率的比较

目的观察不同疗程干扰素抗乙型肝炎病毒治疗对持续应答率的影响。方法对106例e抗原阳性的乙型肝炎患者经α-干扰素治疗6个月后,完全应答39例(36.8%)。将该39例患者分为两组,一组(20例)终止治疗;另一组(19例)同样方法继续抗病毒治疗6个月(总疗程12个月),比较两组患者停药后12个月时应答率。结果终止治疗的患者治疗结束后第12个月时,HBVDNA转阴、肝功能持续正常者16例(80%);12个月组患者治疗结束后第12个月时,HBVDNA转阴、肝功能持续正常者18例(95%),两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论随着α-干扰素抗乙型肝炎病毒治疗时间的延长,其持续应答率也逐渐升高。     

结核性胸腔积液三种不同治疗方式近期疗效观察

目的　探讨结核性渗出性胸腔积液治疗方式。方法 123例中等量以上积液的结核性胸膜炎病人作为研究对象。患者按入院先后顺序随机分为3组。A组42例,胸腔置管引流并胸腔内注射微卡(母牛分枝杆菌菌苗);B组45例,单纯置管引流;C组36例,常规胸腔穿刺抽液每周1～2次。3组患者的化疗方案均为2HRZE(S)/4HR。C组口服强的松30mg/d。治疗1个月检查。结果 1个月A组胸液控制率95.3%,显效36例(85.7%),有效4例(9.6%),无效2例(4.7%),6个月总有效率100%;B组胸液控制率91.1%,显效36例(80%),有效5例(11.1%),无效4例(8.9%),6个月总有效率100%;C组胸液控制率66.6%,显效3例(8.3%),有效21例(58.3%),无效12例(33.3%),6个月总有效率83.3%。结论 深静脉导管引流胸腔积液,注药与不注药无显著性差异,但明显优于常规胸穿抽液。