重型颅脑外伤合并急性肾功能衰竭的护理

颅脑外伤是神经外科常见急症之一,重型颅脑外伤时可出现急性肾功能衰竭,明显影响患者的预后。使病情更加危重,复杂,死亡率较高。因此,做好重型颅脑外伤合并急性肾功能衰竭的护理工作是提高治愈率、提高生存质量、降低死亡率的关键措施。我院2005—2008年收治重型颅脑外伤合并急性肾功能衰竭患者21例,现将护理体会报告如下。     

重型颅脑外伤患者院前急救治疗对神经功能损伤的影响

目的:探讨重型颅脑外伤患者院前急救治疗对神经功能损伤的影响。方法:选取60例通过呼叫120,经院前救治送至医院治疗的重型颅脑外伤患者,选取同期未经院前救治的60例重型颅脑外伤患者作为对照组。对比两组患者并发症及死亡率、格拉斯哥预后评分(GOS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力评定(ADL)评分。结果:两组血肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组电解质紊乱、急性肾功能衰竭、消化道出血、死亡及颅内感染均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GOS、ADL评分高于对照组,且NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑外伤患者院前急救治疗对神经功能损伤的影响显著,可改善患者神经功能缺损情况,值得推广。     

预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的护理

重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭约占 5 0 % ,这类患者又常并发多器官功能衰竭 ,死亡率高达80 % [1] 。在重型颅脑损伤的治疗和护理中 ,较为注重疾病本身及意识、瞳孔、生命体征的观察 ,对颅脑损伤后并发急性肾功能衰竭的早期临床表现缺乏足够的认识。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治重型颅脑损伤 2 0 0多例 ,其中并发急性颅脑损伤 15例。通过实践 ,笔者总结了预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的观察方法和护理体会。1　临床资料1.1　一般资料　重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭 15例 ,男性 8例 ,女性 7例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 35岁 ,致…     

重型颅脑外伤并急性肾功能损伤的相关危险因素分析及临床诊治

目的探析重型颅脑外伤并急性肾功能损伤的临床特征、危险因素。方法分析我院收治重型脑颅外伤患者205例的临床资料。结果在所有205例患者当中,共出现急性肾功能衰竭20例。年龄超过50岁的患者组,入院的时候格拉斯哥昏迷评分低于5分并且并随有呼吸衰竭、消化道出血以及肝功能损害等各种并发症状的,并发急性肾损伤的几率高于年龄小于50岁的对照组。结论年龄大于50岁、入院时候格拉斯哥昏迷评分以及出现了呼吸衰竭、消化道出现和肝功能损害等各种并发症,这些都是重型颅脑外伤并发急性肾功能损伤的危险因素。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍的预后分析

目的:探讨重型颅脑损伤并发多器官功能障碍的预后特点。方法:总结我科2008年3月至2013年3月收治的547例重型颅脑损伤并发多器官功能障碍患者的预后。结果:重型颅脑损伤并发多器官功能障碍死亡率较高,达36.7%;GCS评分越低则死亡率越高(P<0.05);GCS≥5分时合并脏器功能障碍数量越多死亡率越高(P<0.05);GCS<5分时合并不同数量脏器功能障碍死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:重型颅脑损伤并发器官障碍的数量及GCS评分与死亡率有相关性。早期预防、早期治疗可能出现的多器官功能障碍,对降低重型颅脑损伤的死亡率有重要的意义。     

急性肺损伤对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 探讨急性肺损伤对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾性分析30例重型颅脑损伤患者并发急性肺损伤的临床资料,并与同期收治的66例未并发急性肺损伤的重型颅脑损伤患者进行分析比较.结果 急性肺损伤发生在伤后当天至3周,但以1周内最常见(21例,占70.0%),30例中死亡17例(56.7%);无肺损伤患者66例中死亡22例(33.3%),两组病死率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 并发急性肺损伤是导致重型颅脑损伤患者死亡的重要因素之一.     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭原因分析(附40例报告)

目的：探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭原因。方法：对40例重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的原因与处理进行分析。结果：肾前性因素5例,多器官功能衰竭12例,甘露醇所致急性肾功能衰竭23例老年人占26例。经治疗后有21例肾功能恢复,6例基本恢复,13例无效,17例死亡病例中有12例死于多器官功能衰竭,5例死于重型颅脑损伤所致的脑水肿、脑肿胀、脑疝。结论：重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭老年人乡见,甘露醇所致急性肾功能衰竭最为常见。     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者并发急性肾功能衰竭的危险因素.方法 收集812例重型颅脑损伤患者相关临床资料,设立ARF组,采用x2检验,进行统计学处理.结果 812例患者中有56例并发ARF,ARF组与非ARF死亡率分别为33.93%、20.11%,两组间有非常显著性差异.统计结果显示,年龄、伤情、低血容量、高血浆渗透压,多脏器功能损害与ARF的发生显著相关.结论 ARF进一步增加了重型颅脑损伤患者的死亡率,高龄、低GCS评分、低血容量、高血浆渗透压、上消化道出血并肺部感染是ARF发生的危险因素.     

重型颅脑损伤患者使用甘露醇并发血尿的原因分析与护理体会

重型颅脑损伤病人由于发病急,损伤大,出血,长时间不能进食及使用大剂量脱水剂,易导致急性肾功能衰竭.甘露醇引起的急性肾功能衰竭 (ARF)又称"甘露醇性肾病"或"高渗性肾病".此类病例大多数是发生在使用甘露醇抢救颅脑外伤或脑血管意外过程中所用甘露醇剂量过大、时间过长、输注过快所致.我科从2008年1月至2011 年12月收治的重型颅脑损伤患者中曾出现5例肉眼血尿,其中男性2例,女性3例.年龄52岁-76岁.     

脑外伤急性期空腹血糖、血清糖化白蛋白和乳酸脱氢酶联合检测的意义

目的探讨颅脑外伤患者急性期空腹血糖(FBG)、血清糖化白蛋白(GA)和乳酸脱氢酶(LDH)联合测定的临床意义。方法收集60例急性颅脑外伤患者的临床资料。根据患者入院时Glasgow昏迷评分、FBG和血清GA检测情况及Glasgow预后评分进行资料分组,比较不同分组情况下各组FBG和LDH水平,分析不同血糖水平患者的预后不良发生率,以及FBG和LDH水平与患者预后的关系。结果重型颅脑损伤组患者LDH水平明显高于轻型和中型损伤组(P<0.01,P<0.05);高血糖组患者LDH水平显著高于正常FBG组(P<0.01,P<0.05);预后差与死亡组患者FBG、LDH水平均明显高于预后良好组(P<0.01,P<0.05);糖尿病性高血糖组预后不良的发生率最高(P<0.01)。结论血糖、LDH既能作为判断颅脑损伤严重程度的指标,又能对评估预后及治疗起指导作用;血清GA的检测可作为鉴别脑外伤患者应激性与糖尿病性血糖增高的重要依据,有利于指导降糖及综合治疗措施的选择。