阿霉素致过敏反应1例

患者，女，38岁。11年前因“左乳癌”行左乳癌根治术，术后应用CAF方案化疗两周期，3个月前无明显诱因地出现胸闷、憋气、无胸痛及心慌，经抗生素治疗无效，胸部CT示：右胸膜转移，伴右胸腔大量积液。于2004年5月6日收入院。体检：T36．3℃，P75次／min，R18次／min，BPl4／11Kpa，右肺下部扣诊浊音，呼吸音低，左肺呼吸音清，未闻及干湿罗     

冠状动脉造影及介入治疗并发感觉异常性股痛2例

例1，女，65岁，主因间断胸闷4月入院。既往体健。入院时查体：体温36．2℃，脉搏72次／min，呼吸16次／min，血压130／75mmHg，口唇无紫绀，双肺无罗音，心界叩诊不大，心率72次／min，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软，肝脾末及，双下肢无水肿。辅助检查：血、尿、粪常规正常，肝、肾功能正常，血凝正常。心电图：胸前导联T波低平。心脏彩超无明显异常。诊断：胸闷待查。冠状动脉造影显示左前降支中段20％狭窄，回旋支及右冠正常。造影中经鞘管注入肝素2000u，造影过程顺利。     

横纹肌溶解症1例分析

对横纹肌溶解症1例分析如下。 1 病历摘要 男，83岁。因反复头昏、胸闷20a，再发加重伴心前区疼痛5d以“（1）冠心病、心绞痛；（2）高血压病2级、极高危”于2007—10—20收住院。即往有高血压病史21a、高脂血症史15a、慢性肾功能不全史3a、1a前有心肌梗死史，无药物过敏史。查体：T36．7℃，P100次／min，R18次／min，BP125／75mmHg，眼脸无水肿，双肺呼吸音清晰、无啰音，心界无扩大、心律齐、无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院后给阿斯匹林肠溶片75mg／d，     

加速性室性心律1例分析

对加速性室性心律1例分析如下。 1病历摘要 女，10岁。因头晕、视物模糊、胸闷0．5d入院。入院当日早晨突然出现头晕、视物模糊，无晕厥，伴胸闷、心悸，无胸痛，无恶心，无多汗。当地医院就诊发现心率快，心电图异常，急来我院。查体：T36．5℃，P180次／min，R28次／min，BP136／6mmHg。     

多发性肺结核球误诊为肺转移瘤

【病例】男．58岁。因受凉后反复咳嗽、咳痰并痰中带血．伴胸闷、胸部隐痛10天，在当地按“急性支气管炎”治疗1周．未见好转．故来诊。查体：体温38．7℃，脉搏86／min，呼吸20／min．血压110／75mmHg。口唇轻度发绀，浅表淋巴结无肿大．两肺闻及广泛啰音。否认有结核病史及结核病人接触史。X线胸片示：双侧肺野散在分布多个直径0．5～3．0cm的圆形、类圆形阴影．     

有机磷中毒误诊为冠心病房颤1例

男，50岁。农民。原有冠心病史5a。因胸闷、心悸、乏力1d入院。查体：T：37℃，P115次／min，R22次／min，BP130／85mmHg。神志清，精神萎靡，面色灰暗，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR125次／min，律不齐，呈房颤律，无病理性杂音，腹部及四肢无异常。血、尿常规无异常，心电图示快速房颤。初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，快速房颤，给予西地兰、复方丹参、含化硝酸甘油等对症处理，     

症状不典型心肌梗死2例分析

现将我科门诊遇到的症状不典型心肌梗死2例进行分析如下。 1病历摘要 例1：男,43岁。因突发腹胀4h就诊。患者自诉发病前1d有饮酒史,4h前突发腹胀并逐渐加重来我院就诊,无心前区疼痛,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻等。查体：BP100／75mmHg,P120次／min,R19次／min,瞳孔对光放射灵敏,眼睑无水肿,唇轻度发绀,双肺呼吸音清,     

自发性气胸误诊1例分析

对自发性气胸误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，19岁。心悸心慌3d就诊，无咳嗽咳痰、胸闷气促，能平卧。既往体健。查体：T37．2℃，P130次／min，R20次／min，BP100／70mmHg，神清，瘦长体型，自动体位，无发绀，心肺腹（-）。ECG：P波高尖，各肢导达0．25～0．3mV，V1双向，直立P波〉0．20mV，提示：（1）窦性心动过速，HR125次／min；（2）心电轴＋75°；（3）右心房肥厚。门诊以心脏扩大原因：扩心病？心肌炎？收入院。     

高血钾误诊为心绞痛1例分析

对高血钾误诊为心绞痛1例分析如下。 1 病历摘要 男，58岁。因胸闷、气短4h入院。患者原有糖尿病史15a，入院前8h有大量饮酒史，但无恶心、呕吐、无腹痛症状。无头痛、头晕、无抽搐。仅有胸闷、气短。查体：T36．2℃，P120次／min，R18次／min，BP140／100mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呼吸平稳，平卧位。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染；睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺呼吸音低无啰音；心界不大，HR120次／min，心音低无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝、脾未触及。     

带状疱疹误诊为急性前间壁心肌梗死

病例男，65岁。因突发右侧胸痛5天、加重4小时入院。患者5天前因受凉感冒突发右侧胸痛，呈持续性，近4小时加重，无胸闷及恶心、呕吐．无夜间阵发性呼吸困难。当地医院心电图示：急性前间壁心肌梗死，治疗胸痛无缓解，转入我院，门诊诊断胸痛待查、急性心肌梗死。查体：体温36．2℃，脉搏56／min，呼吸19／min，血压150／100mmHg。口唇无发绀，双肺未闻及干、湿哕音，心率56／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿，全身无散在斑丘疹，入院后复查心电图示：     

冠状动脉左前降支、中间支狭窄致反复室颤一例

患者，男，52岁，因发作性胸闷，心悸一年半，晕厥3次于2006年5月26日入院，患者于2005年12月始无明显诱因感心悸、胸闷，继而晕厥，持续4～5min，可自行缓解，发作时无四肢抽搐、大小便失禁等现象。此后，类似发作2次。既往有高血压病史。体检：T36℃，P72次／min，R21次／min，BP190／110mmHg，神志清楚，自动体位，唇无紫绀，颈静脉不怒张。肺部呼吸音清晰，未闻及哕音。心界不扩大，心率80次／min，律齐，各辨膜听诊区未闻及杂音。周围血管征阴性。[第一段]     

利福乎致溶血性贫血1例

1 病历摘要 患者，男，62岁，农民，2005年4月3日因反复胸闷咳嗽咳痰1年、加重4天入院。2001年因矽肺结核在我院住院治疗，出院后未坚持正规抗结核治疗，平时反复出现胸闷、气促，夜间能平卧，无端坐呼吸，伴咳嗽咳痰，经对症治疗后症状缓解。近来感上述症状明显加重，无畏寒发热，无夜间盗汗，无咯血、痰血等症状，既往无心、肾、血液系统等重大脏器疾病史。入院查体：T37℃，P82次／min，R21次／min，BP110／60mmHg，皮肤黏膜无出血点，巩膜无黄染，     

剧烈咳嗽引起椎管内积气1例报告

患者男，30岁、因剧烈咳嗽后出现胸闷气急、四肢无力4天。于1997年5月16日收入院。4天前，因喷漆时突然出现咽部发痒、咳嗽不止，持续达Zh，逐渐颈部粗胀，气急胸闷、呼吸困难，并伴有头痛、头晕、四肢无力，在当地医院吸氧及对症治疗，效果不佳。既往无结核病史及胸部外伤史。体检：T38．SC，P96／min，R24／min，BP14／gkPa；急性病容，面色潮红，颈部及上胸部触及握雪感，无压痛。气管居中，双肺呼吸音清，无胸膜摩擦音；四肢肌张力稍高，肌力IV级。防二头肌反射（t＋），膝反射（抖），双侧霍夫曼征（－）。血常规：WBC24．7X109…     

冠状动脉支架置入术中动脉鞘管断裂及其处理1例分析

对冠状动脉支架置入术中动脉鞘管断裂及其处理1例分析如下。 1病历摘要 女，75岁。因突发胸痛3h伴左肩背部、左上肢疼痛、大汗急诊入院。查体：BP110／80mmHg，P70次／min，R19次／min；口唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音；HR70次／min，律不齐，可闻及频发早搏，     

急性心肌梗死误诊胃肠功能紊乱1例分析

对急性心肌梗死误诊胃肠功能紊乱1例分析如下。 1病历摘要 女，68岁。主因腹痛、腹胀24h于2007—06—18急诊入院。无腹泻及甩急后重，无心悸、胸闷、气短及胸痛，无头痛、头晕。入院前曾在某医院就诊，按胃肠功能紊乱给予莫沙比利、肠胃康及新斯的明封闭足三里穴位等治疗，症状无减轻。既往体健，否认高血压、糖尿病及冠心病等病史。入院查体：T36．5C，P96次／min，R20次／min，BP 130／75mmHg，神志清，痛苦面容，     

口服胺碘酮短期内致甲状腺功能异常1例

患者,男,82岁,因诉“反复心悸、胸闷20余年,加重7天”,于2010年4月7日入院。入院查体：体温36．5℃,脉搏75次／min,呼吸16次／min,血压120／60（1mmHg=0．133kPa）;桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心前区无隆起及异常搏动,未触及震颤,叩诊心界左下扩大,心率90次／min,第一心音强弱不等,节律不规整,心尖区可闻及收缩期4／6级吹风样杂音;腹部查体未见明显异常。     

静滴促肝细胞生成素致过敏反应1例

患者，男，61岁，因右肺小细胞肺癌化疗后于2003年10月21日再次入院行化疗。查体：T36．4℃，P72次／min，R18次／min，BP25／10kPa，神志清，精神好，发育正常，营养一般，自主体位，皮肤粘膜无异常，感轻度胸闷、憋气，尚能忍受。既往无药物过敏史。化疗前行辅助检查肝功：ALT106IU／L，AST9．5IU／L，其余均在正常范围内。因暂不能行     

急性肺栓塞出现巨大倒置T波1例

患者，男，53岁，因“活动后胸闷1周”入院。既往有“高血压病”病史10余年。入院查体：血压120／70mmHg(1mmHg-0．133kPa)，脉搏83次／min，呼吸25次／min，神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺无干湿性啰音，心率83次／min，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。入院时查心电图示Ⅲ导联呈qR型，T波倒置，V1～V4     

应用三磷酸腺苷复律室上速1例

1 临床资料 患者男性，35岁，因心悸、气短、胸闷、出冷汗，乏力来诊。查体：T：36％，BP：100／68mmHg，扶入病室、神情语明，面色苍白、听诊心率240次／min、律齐、未闻反杂音；双肺未闻及干湿性罗音、腹部无压痛及反跳痛、肝脾未触及、神经系统未见异常。心电图示：心率248次／min、节律规则、QRS波群形态与时限正常、逆行P波位于QRS波群终末、     

阿托品试验出现中枢神经反应1例

1病历简介男，56岁。因胸闷、心悸反复发作1年就诊，既往无晕厥史。体检：BP110／70mmHg（1mmHg＝0.133kPa），HR48次／min。心律齐，未闻及杂音。超声心动图及X线胸片无异常。心电图诊断：窦性心动过缓。临床诊断：病态窦房结综合征待排除。按医嘱给予阿托品试验。注药前常规心电图。窦性心律，频率48～50次／min。患者平卧，阿托品按0．03mg／kg，计给1．8ing加生理盐水3ml静脉注射。注药后即刻及1、3、5、10、15、20分钟各描记一次心电图。往药后即刻窦性频率：52次／min；注药后第5分钟最快窦性频率65次／min；注药后第20分钟窦性频…