Kocher-Langenbeck入路治疗复合髋臼骨折

目的探讨Kocher-Langenbeck(K-L)入路治疗复合髋臼骨折的临床疗效。方法对35例复合髋臼骨折患者采用K-L入路手术复位内固定治疗。结果 35例均获得随访,时间10~52个月。根据Matta影像学评定标准:解剖复位17例,良好复位12例,复位差6例。按照改良D'Aubigne-Postel关节功能评分标准:优11例,良15例,可5例,差4例,优良率74.3%。术后骨折全部愈合,无感染及医源性坐骨神经损伤,发生创伤性关节炎3例、股骨头缺血性坏死1例、异位骨化5例。结论复合髋臼骨折中,后柱伴后壁骨折、大多数横断伴后壁骨折及某些T形骨折和少量双柱骨折通过单纯K-L入路可以完成骨折的复位固定,获得满意的临床疗效。     

髋臼骨折的外科治疗

目的 探究内固定技术在治疗髋臼骨折中的临床疗效和优越性.方法 2000年1月至2005年1月行切开复位内固定术治疗髋臼骨折48例.按照Letournel分型,其中后壁骨折8例,横形骨折7例,横行加后壁骨折10例,T型骨折7例,前柱伴后半横形骨折7例,双柱骨折6例,后柱后壁骨折3例.单纯应用拉力螺钉11例,单纯应用重建钢板21例,重建钢板加拉力螺钉16例.结果 48例患者随访12～48个月,骨折全部愈合,复位质量按Matta标准达到解剖复位30例,满意复位18例.按照美国矫形外科研究院评价髋关节功能的方法最终结果优26例,良15例,可5例,差2例,优良率85.4%.结论 手术复位和内固定治疗髋臼骨折可获得良好的临床效果.     

32 例髋臼骨折手术疗效

目的总结髋臼骨折的手术治疗适应证、手术入路、术后处理及并发症防治。方法1998年5月-2006年7月，收治32例髋臼骨折患者。男21例，女11例；年龄18～67岁，平均42岁。车祸伤20例，砸压伤4例，坠落伤8例。按Letournel分类：后壁骨折6例，后壁及后柱骨折3例，前壁骨折、前壁及前柱骨折各2例，双柱骨折7例，双柱伴横行骨折、髋关节脱位伴髋臼骨折各4例，股骨颈骨折伴内壁粉碎性骨折、伴髋臼后壁骨折、伴后柱骨折、伴前壁骨折各l例。术前常规牵引l～2周后行手术复位内固定30例，全髋关节置换2例。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。全部获随访6个月～7年，平均28个月。X线片示骨折于术后12～16周愈合。3例发生异位骨化：1例发生髋关节骨性关节炎，股骨头坏死，二期行全髋关节置换；1例坐骨神经损伤8个月后基本恢复。参照美国矫形外科研究院评价髋关节功能的方法：优25例，良2例，可2例，差3例，优良率84．4％。结论术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键，重建钢板技术是一种较好的治疗方法，螺钉的植入方向是技术关键。     

手术治疗髋臼骨折18例

目的探讨手术复位内固定治疗髋臼骨折的方法和疗效.方法根据Letournel分型,后壁骨折7例,后柱骨折2例,后壁 后柱骨折3例,横行 后壁骨折1例,前方伴后半横行骨折2例,T型骨折2例,双柱骨折1例.髂腹股沟入路5例,Kocher-Langenbeck入路12例,联合入路1例.结果解剖复位9例,良好复位6例,一般复位3例.完全恢复髋关节功能15例;遗留轻度跛行步态3例伴患髋偶有疼痛.结论根据骨折分型选择手术入路,复位内固定临床效果满意.     

前后联合入路内固定治疗髋臼横断伴后壁骨折及股骨头后脱位

目的探讨前后联合入路骨盆重建钛板内固定治疗髋臼横断伴后壁骨折及股骨头后脱位的可行性与临床效果。方法对22例髋臼横断伴后壁骨折及股骨头后脱位采用Kocher-Langenbeck和髂腹股沟联合入路,应用专用骨盆髋臼复位器械行骨盆重建钛板和螺钉内固定治疗。结果骨折复位质量按照Matta标准评价:解剖复位18例,满意复位4例。术后随访12～38个月(平均25个月),采用Modified d'Aubigne and Postel功能评定标准判定:优17例,良4例,可1例,优良率95.6%。结论选择髋臼横断伴后壁骨折及股骨头后脱位中前方骨折线高且移位大者采用前后联合入路行内固定治疗,可使髋臼骨折达到最大限度的复位并获得理想的髋关节功能康复。     

手术治疗移位髋臼骨折31例

目的探讨移位髋臼骨折的手术方法和疗效。方法回顾分析2003年5月至2009年7月在我院治疗的31例移位髋臼骨折,按Letournel分类方法而采用不同手术入路使用重建钢板及螺钉内固定治疗后壁骨折6例,后柱骨折4例,前壁骨折2例,前柱骨折3例,横行骨折6例,横行伴后壁骨折3例,双柱骨折2例,后壁伴后柱骨折3例,T型骨折2例。结果所有病例获3-36个月随访,按美国矫形外科评价髋关节功能的方法进行评价,优20例,良6例,可3例,差2例,优良率为83.8%。结论术前结合X线CT正确判断髋臼骨折类型,选择合适的手术入路,使骨折复位精确,结合重建钢板和螺钉固定,可获得良好的治疗效果。     

内固定治疗移位髋臼骨折的疗效分析

目的 探讨内固定治疗移位髋臼骨折的疗效.方法 2004年7月至2009年4月共收治64例移位髋臼骨折患者,男40例,女24例;平均年龄47.6岁.按Letournel-Judet方法分型:后壁骨折16例,后柱骨折2例,前柱骨折2例,横行骨折8例,后柱伴后壁骨折8例,横行伴后壁骨折6例,T形骨折6例,前柱伴后壁横行骨折2例,双柱骨折14例.根据不同骨折类型,手术采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路32例,髂腹股沟入路16例,前后联合入路(髂腹股沟切口+K-L入路)16例,复位后应用骨盆重建钢板、拉力螺钉内固定. 结果 平均手术时间为3 h,术中平均失血量为800mL.所有患者术后获8～40个月(平均18个月)随访.根据Matta影像学评分,患者伤后2周内手术者53例,其中解剖复位39例,满意复位10例,不满意复位4例,复位优良率为92.5%.伤后2～3周后手术者11例,其中解剖复位4例,满意复位5例,不满意复位2例,复位优良率为81.8%.临床疗效评定结果:优37例,良13例,可8例,差6例,优良率为78.1%.发生创伤性关节炎2例,异位骨化3例(Ⅱ～Ⅲ度),股骨头缺血性坏死1例. 结论 对于移位髋臼骨折,根据不同骨折类型采用不同开放复位策略、尽早选择合理的手术方法是提高疗效的关键.     

Judet-Letournel分型个体化手术入路内固定与选择性植骨治疗髋臼骨折

目的探讨根据Judet-Letournel分型选择个体化手术入路手术治疗髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-01—2015-05诊治的14例髋臼骨折。骨折根据Judet-Letournel分型:前柱骨折1例,后壁骨折1例,后柱骨折2例,横断伴后壁骨折2例,T形骨折2例,双柱骨折2例,前方伴后方半横形骨折4例。根据Judet-Letournel分型选择手术入路,所有患者均用重建钢板配合拉力螺钉内固定及选择性植骨治疗。结果骨折复位按照Matta评分标准评定:解剖复位11例,满意复位2例,不满意复位1例,复位满意率92.9%。14例均获随访1.2~5.0(3.2±0.8)年。末次随访疗效按改良Merle D'Aubigne和Postel评分系统评定:优10例,良2例,可2例。随访期内无内固定松动、异位骨化及深静脉血栓形成。结论根据Judet-Letournel分型系统选择个体化手术入路及复位内固定,选择性植骨治疗髋臼骨折具有固定可靠、并发症少等优点,能显著提高疗效。     

髋臼骨折的手术治疗

目的介绍应用不同手术入路及方法治疗髋臼骨折的经验。方法回顾性总结了2001年～2004年收治的资料完整的手术治疗髋臼骨折61例,分型按照Letournel—Judet骨折分型：髋臼后壁骨折的6例,后柱骨折的7例,前柱骨折3例,横行骨折8例,“T”形骨折6例,后壁伴后柱骨折10例,前方伴后方半横行骨折3例,双柱骨折9例,根据不同骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定。结果全部患者均得以随访,平均随访15．4个月,复位情况按Judet等的方法来进行评估：解剖复位48例,满意复位9例,不满意4例。髋关节功能按Harris评分系统进行评估：优40例,良10例,可7例,差4例。结论手术治疗是髋臼骨折的有效治疗办法,手术人路的选择,复位的质量、尤其是臼顶的复位、牢固的固定及早期功能锻炼是治疗的关键。     

手术治疗有移位的髋臼骨折

目的通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结,探讨髋臼骨折手术入路与骨折分型的关系和手术指征。方法对54例髋臼骨折按不同类型选择手术入路进行复位,以重建钢板和螺钉内固定。结果术后骨折复位质量按Matta影像学评定:解剖复位31例,满意复位20例,不满意复位3例;术后临床评分按改良的Merled’Aubigne和Postel评分系统,优良率为83·3%。结论正确判断骨折类型,选择最佳手术入路,准确复位,选择合适的内固定材料,早期手术内固定是治疗髋臼骨折的可靠方法。     

手术治疗严重复杂髋臼骨折78例

目的探讨手术治疗严重复杂髋臼骨折的临床疗效。方法严重复杂髋臼骨折78例按照Letournel分型,复合型骨折78例,其中“T”形骨折16例,横形伴后壁骨折22例,后柱伴后壁骨折9例,前柱伴后半横形骨折2例,双柱骨折29例。手术入路:采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路22例,髂腹股沟入路25例,扩展髂股入路7例,联合入路(髂腹股沟加K-L入路)24例。结果按Matta评定法,本组优26例,良35例,尚可15例,失败2例,优良率78.2%。结论正确分析骨折移位和类型、选择适当的手术路径是提高髋臼骨折治疗效果的重要保证,手术疗效与骨折复位质量密切相关。     

严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨严重粉碎髋臼骨折的手术治疗策略和方法。方法 89例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定，按照Letournel分类，后柱合并后壁骨折8例，横形合并后壁骨折18例，T形骨折21例，双柱骨折合并后壁骨折32例，前柱合并后半横形骨折10例。K-L入路22例，髂脂股沟入路31例，延长髂股入路4例，双入路36例。结果 随访3—36个月，按照dAubignc and Epstein标准，优64例，良18例，可7例，优良率92．13％。深部感染2例，坐骨神经损伤2例，静脉血栓2例，中重度骨关节炎2例，股骨头缺血坏死2例，异位骨化14例。结论 手术前明确骨折分类、手术时机适当，合适的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

采用重建钢板治疗严重髋臼骨折68例

目的 :探讨切开复位内固定治疗严重髋臼骨折的方法和效果。方法 :68例按照Letournel分型 ,前柱骨折 6例 ,前壁并前柱骨折 10例 ,后柱骨折 2例 ,后壁并后柱骨折 13例 ,横形骨折 12例 ,横形并后壁骨折 12例 ,双柱骨折 13例。采用髂腹股沟切口12例 ,KocherLangenbeck切口 13例 ,髂腹股沟和K -L入路 43例。骨折复位后用骨盆重建钢板内固定。结果 :按Matta标准 :解剖复位 35例 ,满意复位 2 9例 ,不满意复位 4例。结论 :根据髋臼骨折类型选择手术入路 ,骨折复位满意、内固定可靠。     

手术治疗髋臼骨折28例

目的 探讨切开复位内固定治疗髋臼骨折的方法和效果。方法 28例按照Letournel分型，髋臼前壁骨折2例，前柱骨折5例，前壁并前柱骨折3例，后壁骨折6例，后柱骨折2例，后壁并后柱骨折3例，横形骨折2例，横形并后壁骨折2例，双柱骨折3例。采用髋腹股沟切口12例，Kocher-Langenbeck切口13例，延长的髋股切口3例。骨折复位后用骨盆重建钢板内固定22例，可吸收螺钉内固定6例。结果 按Matta标准；解剖复位15例，满意复位9例，不满意复位4例。结论 根据髋臼骨折类型选择手术入路，骨折复位满意，内固定可靠。     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的：探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方法及其疗效。方法2005年1月至2010年1月,本院收治5例髋日骨折合并同侧股骨颈骨折患者,4例男性,1例女性,平均年龄38岁。所有患者均先试闭合复位内固定股骨颈,闭合复位失败再根据髋臼骨折类型采用前路或后路或联合人路先复位固定股骨颈骨折再复位固定髋臼骨折。术后按照Matta标准和Haidukewych标准分别评价髋臼复位和股骨颈复位。结果术后随访18．74个月,平均35个月。髋臼骨折4例解剖复位,1例满意复位;股骨颈骨折均复位优,所有患者均骨折愈合。2例患者伴脱位,进行延期切开复位内固定,术后患者出现股骨头坏死,行全髋置换,术后患者对功能满意,余3例患者未出现股骨头坏死,对术后功能满意。结论髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折采用切开复位内固定可以恢复髋关节良好功能,髋臼的解剖复位对术后髋关节功能起很大作用。     

手术治疗髋臼骨折的临床效果观察

[目的]探讨根据骨折分型﹑移位情况,采用适合的手术入路治疗髋臼骨折的临床效果。[方法]选择2010年2月~2014年8月就诊的髋臼骨折患者47例,术前均行骨盆正位、髋臼闭孔位及髂骨斜位X线片与CT扫描及三维重建检查,以确定骨折分型﹑移位情况,根据Judet-Letournel分型选择手术入路,观察骨折复位情况、髋关节功能恢复及并发症发生情况。[结果]47例患者中,选择Kocher-Langenbeck手术入路34例(后壁骨折8例,后柱骨折3例,后柱骨折+后壁骨折12例,横形骨折+后壁骨折11例),髂腹股沟手术入路8例(前壁骨折3例,前柱骨折2例,横形骨折1例,"T"型骨折2例),前后联合入路5例("T"型骨折2例,双柱骨折3例)。手术时间平均(3.7±0.8)h,平均住院时间(15.6±3.1)d,所有患者均获得6~24个月的随访,骨折复位效果按Matta放射性radioactivity评估标准进行评价:解剖复位31例,满意复位15例,不满意复位1例,复位满意率97.9%(46/47);髋臼骨折功能Merled Aubigne-Postel评分:优24例,良19例,可3例,差1例,优良率91.5%。2例患者出现不同程度的异位骨化,5例发生Ⅰ度~Ⅱ度髋关节疼痛,无感染﹑骨折畸形愈合﹑内固定松动等并发症发生。[结论]根据骨折分型﹑移位情况,选择适合的手术时机,采用正确的手术入路和良好的骨折复位及固定,是手术治疗髋臼骨折的关键。     

扩展型髂股切口手术治疗复合型髋臼骨折

目的探讨扩展型的髂股切口的优缺点和手术方法治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法回顾性总结了2002年至2005年收治的资料完整的手术治疗髋臼骨折26例．按照Letournel—Judet分型：横行伴后壁骨折2例．T型骨折8例，前方伴后方半横行骨折3例和完全双柱骨折13例，均采用扩展型的髂股切口手术治疗，根据不同骨折类型采用重建钢板和拉力螺钉固定。结果全部患者均得以随访，平均随访14个月．复位情况按Matta评分标准，解剖复位20例，满意复位4例，不满意复位2例。髋关节功能参照Matta评分系统进行评估，优21例，良2例，一般2例，差1例。结论手术治疗是复杂髋臼骨折的有效治疗方法，扩展型髂股人路对复杂髋臼骨折手术治疗是一个良好的选择。     

髋臼骨折手术并发症分析

目的探讨髋臼骨折手术并发症,提高髋臼骨折手术疗效。方法1998年6月~2006年12月手术治疗髋臼骨折95例,按Letounel-Judet分型,其中后壁骨折22例,后柱骨折8例,前壁骨折5例,前柱骨折6例,横形骨折15例,后柱伴后壁骨折8例,横形伴后壁骨折12例,"T"形骨折5例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折11例。根据不同骨折类型,手术分别采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路52例,髂腹股沟入路35例,前后联合入路6例,髂股入路2例。对术后患者关节功能和主要并发症进行分析。结果所有病例平均随访26.8(6~48)个月。术后发生创伤性关节炎10例、股骨头坏死7例、异位骨化15例、坐骨神经损伤8例。结论正确选择手术时机、切口入路和内固定植入位置是减少髋臼骨折手术并发症的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：报道切开复位内固定治疗髋臼骨折的方法和结果。方法：按照ＪｕｄｅｔＬｅｔｏｕｒｎｅｌ分型：髋臼前壁骨折２例,前柱骨折５例,前壁合并前柱骨折３例,双柱骨折５例,后壁骨折４例,后壁合并后柱骨折７例,横行骨折４例。手术入路：髂腹股沟切口１３例,Ｋｏｃｈｅｒｌａｎｇｅｂｅｃｋ切口１１例,髂股切口３例,髂腹股沟切口＋ＫｏｃｈｅｒＬａｎｇｅｎｂｅｃｋ切口３例。骨折复位后用预弯的骨盆钢板内固定。结果：随访６～１８个月,按照Ｍａｔａ标准：优１３例,良８例,中５例,差４例。结论：根据髋臼骨折类型选择切口入路,骨折复位满意,内固定可靠,功能恢复好。     

开放复位内固定治疗复杂髋臼骨折

目的探讨复杂髋臼骨折的手术治疗效果。方法手术治疗复杂髋臼骨折11例，骨折类型按照Letournel-Judet分型，后柱加后壁骨折2例，T型骨折1例，双柱骨折8例，均经开放复位重建钢板内固定。结果11例平均随访24个月（16～40个月），优6例，良3例，可1例，差1例。讨论开放复位重建钢板内固定技术是较好的治疗方法，复位技术及螺钉的植入方向是其技术关键。