逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效分析

目的总结逆行交锁髓内钉内固定结合CPM治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法对35例股骨远端骨折患者采用逆行交锁髓内钉内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 35例均获得随访,随访4～24个月,平均13个月,无内固定松动、断裂、深部感染。骨折在6～9个月内愈合,患膝平均活动度伸直为1°,屈曲115°,膝关节功能恢复良好,按Kolmert膝关节评分,优良率为94.3%(33/35)。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折操作简单安全,固定牢靠、创伤小,术后早期可进行伤肢CPM锻炼,骨折愈合快,并发症少。     

逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折24例

目的：总结应用逆行交锁髓内钉内固定结合CPM治疗股骨远端骨折的疗效及经验。方法：应用逆行交锁髓内钉固定股骨远端骨折,术后配合CPM行患肢膝关节功能锻炼。结果：24例术后随访5～20个月,平均10个月。骨折愈合时间为3～5个月。膝关节功能恢复良好,优良率83.3％,无畸行愈合、不愈合、断钉、感染等并发症。结论：采用逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折,固定坚强并发症少,利于骨折愈合及关节功能恢复,是理想的治疗方法。     

逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端粉碎性骨折

目的 总结逆行交锁髓内钉内固定结合CPM治疗股骨远端粉碎性骨折临床效果。方法 采用逆行交锁髓内钉内固定股骨远端粉碎性骨折，术后结合使用CPM锻炼。结果 12例随访6－20个月，平均11个月。骨折愈合时间为4－8个月。膝关节功能恢复良好，优良率10／12。结论 逆行交锁髓内钉具有高度稳定性，术后24h内即可使用CPM机，操作简单安全，并发症少，适用于治疗股骨远端粉碎性骨折。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合及不愈合

目的 观察逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合、不愈合的临床疗效。方法 9例股骨远端骨折延迟愈合及不愈合,并伴膝关节不同程度关节功能活动障碍患者,行手术取出内固定,膝关节软组织松解,骨折复位,逆行交锁髓内钉内固定,并取自体髂骨植骨,术后配合CPM行患肢膝关节功能锻炼。结果 术后随访16～26个月全部患者均获得骨性愈合,无内固定物松动、断裂。膝关节功能活动观显改善。结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合、不愈合,临床效果满意,特别适宜在其它内固定物失败的情况下使用。治疗的关键在于术中膝关节软组织充分松解,骨折块准确复位,扩髓并正确插入合适的髓内钉,静力固定,植骨及术后积极地功能锻炼。     

逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折

目的总结应用逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折的经验。方法62例(A型42例,C型20例)股骨远端骨折采用逆行交锁髓内钉治疗,术后24h内使用CPM锻炼,按Merchan膝关节功能评分对结果评估。结果随访62例,随访时间10~18个月,平均14个月,骨折愈合时间平均为4个月。按Merchan膝关节功能评分,优38例,良21例,可3例,优良率达95%。结论逆行交锁髓内钉具有固定牢靠、创伤小、利于膝关节早期功能锻炼等优点,适用于股骨远端骨折。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折21例

目的：探讨GSH逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法：2000年2月～2004年12月应用GSH逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折21例,按AO分型,其中A型15例、C型6例,男性18例、女性3例,2例为开放性骨折,术后用CPM功能锻炼,随访时间6～24个月。结果：1例发生延迟愈合,术后6个月进行植骨,其余均获得骨性愈合,平均愈合时间5个月。根据Kolment膝关节功能评分标准：优15例,良2例,可3例,差1例,优良率为80．9％。结论：逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折,创伤小,内固定坚强,町早期活动负重,术后早期用CPM功能锻炼,膝关节功能满意。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的总结逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法采用开放复位逆行交锁髓内钉治疗51例股骨远端骨折并结合CPM锻炼。结果骨折均复位满意，无骨不连发生，患膝功能恢复良好。结论逆行交锁髓内钉较其他内固定具有操作简便、创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼等优点，值得推广应用。     

有限切开复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的　探讨有限切开复位逆行交锁髓内钉 (GSH)治疗股骨远端骨折的疗效。方法　采用小切口开放复位GSH钉治疗 18例股骨远端骨折。结果　术后无感染、内固定断裂现象 ;骨折均复位满意 ,无延迟愈合或不愈合发生。平均随访 17个月 ,伤肢膝关节屈伸活动范围 90°～ 12 5°,平均 10 5°。结论　有限切开复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效满意 ,操作简便 ,值得推广使用。     

微创逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法2000年4月至2006年6月,对33例股骨远端骨折患者采用C型臂X线机透视下小切口闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗,并早期行膝关节功能锻炼。结果本组病例随访时间6～24个月（平均17．4个月）,全部骨性愈合,平均愈合时间为4．6个月,无术后感染,功能恢复良好,按Neer膝关节评分标准进行评价,优23例,良6例,优良率87．9％。结论微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折具有骨折处血供破坏小、固定牢靠、术后并发症少、愈合率高及功能恢复快等优点。     

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：分析使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法：应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例，均采用开放复位内固定。结果：随访时间11－28个月，骨折全部愈合，按Kolmert功能评分标准，优9例，良7例，可2例，优良率为88．9％。结论：股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便，固定牢固，骨愈合率高，便于膝关节早期活动的优点，是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

交锁髓内钉应用中的几个技术问题

髓内钉固定治疗长骨骨折的历史 ,一般是以Ｋｕｎｔｓｃｈｅｒ 1940年设计与应用髓内钉作为起始。髓内钉内固定能历时 6 0年而“长盛不衰” ,除由于其初始的基本理念合理以外 ,还在于其设计和安放技术不断得到改良、临床效果不断提高 ,从而能不断给予使用者新的吸引力和信心。本期刊登了4篇有关交锁髓内钉临床应用技术的文章 ,其中 2篇来自基层医院。这说明交锁髓内钉技术已开始进入我国的中型医院 ,也说明应使更多的医师参与一些有关髓内钉技术的深入讨论 ,以进一步提高这一技术的成功率和安全性。近年来在髓内钉发展过程中 ,引起较多关心和…     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的：评价股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法：应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折37例,闭合及小切口开放复位,做膝关节小切口,从股骨髁间窝处插入交锁髓内钉治疗股骨髁上皮髁间粉碎骨折,结果：37例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,35例骨愈合平均12．4周,膝关节屈曲平均105度,结论：股骨髁上交锁髓内钉手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨愈合率明显,骼于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好。     

Use of an intramedullary nail for correction of femoral deformities combined with total knee arthroplasty: a technical tip

Simultaneous femoral deformity correction combined with total knee arthroplasty can be a complex procedure, which can be simplified with this described technique. A femoral component that allows access to the intramedullary canal is necessary to be able to use this technique.     

可膨胀髓内钉与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效分析

目的 观察可膨胀髓内钉与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果,探讨可膨胀髓内钉治疗胫骨骨折的方法及临床适应证.方法 72例胫骨骨折患者随机分为2组, A组:34例,行可膨胀髓内钉内固定术;B组:38例,行带锁髓内钉内固定术.从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症等方面进行比较分析.结果 随访5～13个月,平均7个月.两组疗效比较:手术时间、术中出血量、X线透视时间、骨折愈合时间差异有显著性(P＜0.05),术后并发症差异无显著性(P＞0.05).结论 可膨胀髓内钉内固定治疗胫骨骨折能显著减少手术时间和术中出血量,缩短骨折愈合时间,减少并发症,掌握好手术指征,是治疗胫骨骨折的一种较好方法.     

髓内钉治疗胫腓骨骨折45例

目的 介绍折弯髓内钉治疗胫腓骨骨折的方法与疗效。方法 将Ｖ形钉或梅花钉两端折弯治疗胫腓骨骨折４５例。结果 随访６个月～５年,平均２年,除２例延迟愈合外,４３例术后半年内获骨性愈合,膝踝关节功能良好。结论 该方法可为骨折愈合创造有利的力学环境,维护骨折部的血运,减少术后感染,是治疗胫腓骨骨折理想方法之一。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨肌折的临床应用。方法 ４２例胫骨骨折均采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗。新鲜骨折不扩髓,陈旧性骨折采用扩髓方法。结果 全部病例均获随访,平均随访１年１个月,骨折均愈合。术中损伤大隐静脉１例,术后关节疼痛７例。结论 应用交锁髓内钉治疗肥骨骨折需掌握好适应证,并进行良好的复位。     

切开复位髓内针固定治疗小儿股骨干骨折

目的 观察切开复位髓内针固定治疗小儿股骨干骨折的疗效。方法 对２６例儿童股骨干骨折采用切开复位髓内针内固定,术后下肢皮肤牵引或穿“Ｔ”形鞋３～４周。结果 随访６～４８个月,无一例出现骨折不愈合、延迟愈合或拔针困难等。有２例患侧肢体较健侧短１．０～１．５ｃｍ,５例长０．６～１．８ｃｍ,无明显跛行,下肢功能完全正常。结论 儿童股骨干骨折不应－概列为髓内针内固定治疗的禁忌证。只要病例选择恰当,髓内针内固     

TriGen肱骨钉治疗肱骨干骨折的临床应用

目的探讨TriGen肱骨钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法采用顺行TriGen肱骨钉治疗新鲜闭合肱骨干骨折患者24例。结果患者均获随访,时间4～18个月,骨折均愈合。肩关节功能按Neer评分标准进行评价:优20例,良3例,可1例。优良率为95.8%(23/24)。无桡神经损伤、切口感染及骨不连发生。结论TriGen肱骨钉治疗肱骨干骨折,能提供足够的稳定性,可早期功能锻炼,近期临床疗效满意,尤其适合粉碎性或骨质较差的肱骨干骨折。     

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折

目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折的方法和疗效。方法应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折47例:C1型19例,C2型22例,C3型6例。结果47例随防6～48个月,平均20个月,骨折均愈合,平均愈合时间18周。根据Neer膝关节功能评分标准:优23例,良14例,可8例,差2例,优良率77.72%。结论股骨逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁部C1、C2型骨折较理想手术方法,但对C3型骨折疗效欠满意。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折中的治疗效果。方法 对66例胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定治疗，闭合性骨折47例，开放性骨折19例。动力型固定16例，静力型变为动力型固定50例。结果 66例随访10～30个月，平均18个月。骨折均愈合，平均愈合时间16周。术后迟发性感染1例，锁钉偏孔7个孔，大隐静脉损伤1例。根据Johner—Wruh评分标准：优47例，良14例，可差1例，总优良率92．43％。结论 交锁髓内钉内固定术是治疗胫骨骨折的一种理想方法，具有创伤小、固定可靠、应力遮挡小、骨折愈合率高、能早期活动等优点。