不孕症的腹腔镜诊断与手术治疗

目的：初步探讨不孕症腹腔镜手术治疗。方法：本文报告应用ｓｔｏｒｚ腹腔镜及ｓｔｒｙｋｒｅ自动气腹机对７３例不孕症患者进行手术诊断和治疗。年龄２１－４０岁，其中原发性不孕３８例，继发性不孕３５例，不孕年限为２－１６年。７３例中卵巢多囊性变者４１例，作卵巢活检和／或卵泡穿刺术十打孔术；盆腔粘连、输卵管积液、输卵管伞端闭锁者共４９例，均行粘连分解及输卵管造口术；子宫浆膜下肌瘤１１例、畸胎瘤２例，均在腹腔镜下行肿瘤摘除术；输卵管粘连阻塞者均行美兰通液术，单侧不通畅者１６例．双侧不通畅者２６例；对输卵管通液后仍不通畅的２１例，于腹腔镜直视下行输卵管造口术。进行再次通液时均达通畅（单或双侧）。并要求术后３个月连续通液３次，以巩固疗效。结果：术时出血员较少．安全，病理检查与临床及腹腔镜诊断全部符合。结论：腹腔镜手术是用于诊断和治疗不孕症快速、准确、创伤小而安全的方法，值得推广使用。     

宫腔镜和腹腔镜在不孕症诊治中的联合应用

目的通过宫腔镜、腹腔镜检查，了解输卵管通畅情况，探讨引起不孕症的原因，以及内镜技术在女性不孕症诊治中的应用价值。方法对60例不孕妇女进行宫腔镜和腹腔镜检查及镜下通液检查，记录输卵管通畅情况。并予以相应治疗。结果以宫腔镜和腹腔镜下通液18例双侧通畅为对照标准，60例患者中，宫腔镜和腹腔镜下通液准确率为30．0％，输卵管通液检查准确率为65．0％，二者比较差异有非常显著性（P〈0．01）；镜下通液与子宫输卵管碘油造影（HSG）准确率比较，宫腔镜和腹腔镜下通液21．7％（13／60），HSG 33．3％（20／60），二者比较差异无显著性（P〉0．05）。结论宫腔、腹腔炎症与不孕症有关，宫腔粘连、输卵管阻塞等仍为不孕症的主要原因，宫腔镜和腹腔镜的联合应用对不孕症患者的诊治效果非常理想。     

宫腔镜和腹腔镜在不孕症诊治中的联合应用

目的 通过宫腔镜、腹腔镜检查,了解输卵管通畅情况,探讨引起不孕症的原因,以及内镜技术在女性不孕症诊治中的应用价值.方法 对60例不孕妇女进行宫腔镜和腹腔镜检查及镜下通液检查,记录输卵管通畅情况,并予以相应治疗.结果 以宫腔镜和腹腔镜下通液18例双侧通畅为对照标准,60例患者中,宫腔镜和腹腔镜下通液准确率为30%,输卵管通液检查准确率为65%,两者比较有极显著差异(P＜0.01);镜下通液与HSG准确率比较,宫腔镜和腹腔镜下通液21.67%(13/60),HSG30%(20/60),两者比较无显著性差异(P＞0.05).结论 宫腔、腹腔炎症与不孕症有关,宫腔粘连、输卵管等仍为不孕症的主要原因,宫腔镜和腹腔镜的联合应用对不孕症患者的诊治效果非常理想.     

宫腔镜下输卵管插管通液术在不孕症中的疗效分析

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管近端阻塞的疗效。方法对2009年～2010年5月对104例输卵管阻塞引起不孕症患者行宫腔镜检查并镜下行输卵管口插管通液术,记录输卵管疏通情况。结果 104例患者,第一次通液术后双侧输卵管通畅55例,双侧输卵管通而不畅30例,双侧输卵管阻塞19例。通而不畅30例配合我院特色治疗盆腔灌注及深部热疗,治疗1月后第二次通液术,双侧通畅22例。结论宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管近端阻塞方法简便,疗效好,可作为输卵管近端阻塞患者的首选检查和治疗手段。     

B超监视下输卵管通液术的观察

目的：探讨经B超监视下输卵管通液术中有价值的判断指标以及诊断价值。方法：对325例不孕症患者采用B超监视下输卵管通液术，术后随访6—12个月，自然受孕42例，进行腹腔镜检查22例，通过对妊娠者及臆腔镜证实输卵管异常者的分析评价输卵管通液术有价值的判断指标；与腹腔镜对比，评价通液术的诊断价值。结果：B超监视下通液术后自然妊娠42例为输卵管正常组，腹腔镜检查发现有盆腔粘连、输卵管一例或双侧堵塞12例为输卵管异常组，两组术中推注液体的阻力、患者的疼痛感觉、宫旁液流情况、后穹隆积液量差异有统计学意义；输卵管通液术与腹腔镜总符合率为81．8％；结论：B超监视下输卵管通液术中推注液体的阻力、患者的疼痛感觉、宫旁液流情况、后穹隆积液量是有价值的判断指标；B超监视下输卵管通液术是一种简单方便、准确的输卵管检查方法。     

联合应用腹腔镜诊治输卵管性不孕症57例临床分析

目的：探讨应用腹腔镜加宫腔镜对输卵管性不孕患者的诊治效果。方法：对57例经碘油造影诊断为输卵管梗阻性不孕患者，用腹腔镜对子宫导管内加压注射美蓝进行检查。对一侧或双侧不通者51例患者根据不同病变程度及部位分别行输卵管伞端造口扩张术、盆腔粘连松解术及宫腔镜下插管加压通液术、开腹行输卵管吻合术等。结果：双侧输卵管通畅50例，单侧输卵管通畅3例，完全不通者4例。结论：联合应用腹农会镜及宫腔镜诊治输卵管性不孕症，避免了直接开腹整形或单独应用这两个内镜之局限性，有利于提高确诊率及疗效。     

B超监测子宫输卵管通液治疗不孕症125例分析

目的探讨B超监测下行输卵管通液术治疗不孕症的临床应用。方法对125例不孕妇女,采用氯化钠溶液、庆大霉素、地塞米松、利多卡因、靡蛋白酶等药通过双腔通液管行输卵管通液检查。结果 63例妇女双侧输卵管通畅,28例患者双侧输卵管梗阻,34例患者输卵管双侧或单侧不通畅或欠通畅。通液术后1～6个月有43例妊娠。结论 B超监视下输卵管通液术,术中推注液体的阻力、患者的疼痛感觉、宫旁液流情况、后穹隆积液量是有价值的判断指标,此方法结果准确性较高、安全、易行、痛苦小、无辐射危害,对女性不孕症有一定的治疗作用,值得临床推广。     

超声下行子宫输卵管通液术治疗继发性不孕症610例疗效分析

目的:我站于2004年~2013年期间收治继发性不孕症610例,其中藏族320例,占52.5%;汉族及其它民族290例。占47.5%;均在超声下行子宫输卵管通液术。经通液造影后,双侧输卵管通畅者370例,双侧输卵管堵塞者66例,单侧输卵管堵塞者101例,盆腔粘连,输卵管积液,炎症引起僵硬解剖结构紊乱等者73例。在超声监视下行宫腔输卵管通液术有助于宫腔病变的鉴别诊断,即能直接清晰观察输卵管通畅性,也可显示宫腔、盆腔内病变的位置特征,对我们临床医生有了一个直接明确的技术指导,使治疗不孕症的技术有了一定的提高,因此在超声下行子宫输卵管通液术治疗继发性不孕症有效、安全、简便、廉价,集检查,诊疗于一体,成为进一步需腹腔镜或宫腔镜治疗的筛选方法之一,值得在基层卫生院推广。     

宫-腹腔镜联合治疗输罗母管性不孕症

目的：探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的方法和效果。方法：经输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞的不孕症患者并在腹腔镜下证实的32例45条输卵管在腹腔镜下行输卵管外部粘连松解、造口术并联合宫腔镜行输卵管插管及加压通液术疏通输卵管。结果：32例中45条输卵管存在外部粘连及管腔内阻塞，全部实施输卵管粘连松解及插管通液，28条通液成功（成功率62．2％），随访最短1个月，最长2年，已有11例受孕（受孕率34．4％），其中宫内妊娠10例，输卵管妊娠1例。结论：宫腔镜及腹腔镜联合使用能安全有效地疏通输卵管内外粘连，提高成功率及减少输卵管插管损伤等并发症。     

宫腔镜下输卵管通液在输卵管因素引起不孕治疗中的应用

目的探讨宫腔镜及宫腹腔镜联合下输卵管插管通液术在治疗输卵管中段及近端阻塞引起的不孕症中的应用。方法2008年1月-2011年12月92例不孕症患者实施宫腔镜输卵管插管通液及宫腹腔镜联合输卵管插管通液,追踪术后1年内受孕情况。结果宫腔镜组14例患者输卵管通液通畅（通畅率35%）,宫腹腔镜组30例输卵管插管通畅（通畅率65.2%）,两者比较差异明显。术后1年观察宫腔镜组9例妊娠,宫内妊娠率19.5%;宫腹腔镜组14例宫内妊娠,宫内妊娠率30.4%。结论宫腔镜下输卵管插管通液是治疗输卵管阻塞尤其是近端梗阻行之有效的方法,宫腹腔镜联合可提高疗效。     

不孕不育宫腔镜下输卵管通液治疗临床分析

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液检查在不孕不育患者中的价值。方法对2009年7月至2010年10月因不孕症在我院妇产科行宫腔镜下输卵管插管通液的患者68例,观察患者术中输卵管通畅程度,并随访术后妊娠情况,探讨宫腔镜输卵管通液在不孕症诊治中的作用。结果 68例不孕症患者的宫腔镜检查结果中,宫腔形态正常、无异常病变的有57例,双侧输卵管通液阻力很大考虑不通畅者21例,宫腔内有病变者11例,输卵管通而不畅者7例,术后输卵管通畅较术前增加,术后正常妊娠26例,异位妊娠3例。结论宫腔镜的应用既可以了解子宫腔内的形态变化,输卵管通畅情况,还可以同时行相关的治疗,缩短了患者诊疗的时间,减轻患者负担。     

输卵管通液术临床应用价值

目的 探讨超声监视下行输卵管通液术的临床应用价值.方法 对276例不孕症妇女在超声下行输卵管通液术,临床判定输卵管畅通情况与超声声像图对照,做出诊断,评价输卵管通液的临床应价值.结果 276例中双侧输卵管通畅75例,双侧输卵管阻塞44例,单侧通而不畅100例,双侧通而不畅57例.结论 B超监视下输卵管通液术,可直观或间接观察输卵管充盈及宫旁液流情况、后穹窿积液量,具有较高的临床应用价值.     

宫腔镜下输卵管插管通液术在208例输卵管性不孕症中的临床应用

目的初步探讨宫腔镜下输卵管插管通液疏通术对208例不孕症输卵管阻塞的诊治效果。方法2003年10月至2006年1月，对就诊的不孕症208例，进行输卵管造影，宫腔镜下输卵管插管通液，术后复查输卵管造影，记录输卵管疏通情况。结果208例原发不孕与继发不孕病例行宫腔镜下输卵管插管通液，术后输卵管通畅率56．73％，术前术后输卵管通畅性比较差异有统计学意义（P〈O．01）。结论宫腔镜下行输卵管插管通液疏通术，对不孕症患者的诊治效果非常理想。     

超声监视下输卵管通液术在不孕症诊治中的应用

目的探讨B超监视下行通液术诊治输卵管阻塞性不孕症的价值。方法通过50例不孕患者在B超下行输卵管通液术,观察注药阻力大小、宫腔积液、宫内液体流动方向、双侧输卵管距伞端情况及盆腔液体的变化。结果 8例双侧输卵管通液良好,6例双侧输卵管阻塞,16例一侧输卵管阻塞及20例双侧输卵管通而不畅。结论超声监视下行输卵管通液,可直观通液的全过程,能较准确地判断输卵管阻塞的部位和程度,具有重要临床价值,值得推广。     

人工流产术后不孕症原因分析及疗法

分析40例人工流产术后不孕症患者临床资料,发现输卵管通畅度异常和宫颈宫腔粘连是导致不孕症的主要原因,采用在宫腔镜直视下行输卵管通液及粘连分离术治疗,取得了较好效果.     

经阴道腹腔镜盆腔粘连松解术治疗不孕症28例

目的探讨经阴道注水行腹腔镜粘连松解术（THLPA）治疗不孕症的有效性和安全性。方法对28例盆腔粘连不孕症患者行THLPA,并于术中行输卵管染色通液术、宫腔镜检查与宫腔镜输卵管口插管通液术。结果5条输卵管近端周围少量薄膜粘连和4个卵巢盆壁致密粘连未松解,其他盆腔薄膜粘连均被松解。输卵管通畅性：32条输卵管近端阻塞者,通液术后19条（59％）被疏通,6条被部分疏通。术后（14．7±2．2）个月妊娠率为41．7％（10／24）。结论THPLA有效、安全、简便、经济,适用于经阴道注水腹腔镜检查中发现的薄膜粘连,尤其是轻度盆腔粘连不孕症患者的治疗。     

超声监视下输卵管通液术的临床应用

目的 探讨超声监视下输卵管通液术的临床判断与超声显像的关系.方法 对138例不孕症患者在阴道超声下行输卵管通液术,临床判定结果与超声声像对照,做出诊断.结果 临床判定输卵管通畅情况与超声声像有密切关系.结论 超声监视下输卵管通液术,作为检测输卵管通畅与否的一种方法,是安全有效的.     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症64例临床分析

目的 探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症临床效果.方法 对2007年1月~2009年12月本院收治的64例输卵管性不孕症患者,用宫腔镜输卵管口插管注入稀释美兰液进行通液,同时腹腔镜下观察输卵管的发育情况,输卵管粘连扭曲,输卵管积水及判断输卵管阻塞及阻塞部位,并根据输卵管病变的不同,术中实行相关的手术治疗.结果 输卵管粘连扭曲28例.输卵管通而不畅16例,输卵管积水12例,输卵管完全阻塞5例,输卵管发育异常3例,通过宫腹腔镜手术59例,术后1个月通液检查,通畅55例,通畅率为93.2%,术后随访1~2年,宫内妊娠46例,宫外孕3例,妊娠率为71.9%.结论 宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症具有诊断明确、手术时间短、出血少、创伤小、恢复快、术后通畅率和妊娠率高等优点,是目前诊治输卵管性不孕症的最佳方法.     

宫腔镜下插管通液术治疗不孕症疗效分析

目的 探讨宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管近端阻塞的疗效.方法 对54例因输卵管阻塞引起不孕症患者采用宫腔镜下输卵管插管通液术.结果 104例患者,第一次通液术后双侧输卵管通畅55例,双侧输卵管通而不畅30例,双侧输卵管阻塞19例.通而不畅30例配合中药外敷,口服后第二次通液术,双侧通畅22例.结论 宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管近端阻塞方法简便,疗效好,可作为输卵管近端阻塞患者的首选检查和治疗手段.     

电视宫腔镜下输卵管插管通液诊治不孕症

目的　评价电视宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕症的治疗效果。方法　选择经输卵管造影、腹腔镜检查证实为输卵管因素的不孕妇女 90例 ,对其进行宫腔镜下输卵管插管通液 ,统计其插管通液前后输卵管的通畅情况。结果　 90例不孕症患者中 ,共有 1 52条阻塞或通而不畅的输卵管 ,经此法治疗后有 1 0 9条通畅 ,复通率为 71 .7%。结论　宫腔镜下输卵管插管通液术是治疗输卵管性不孕症的方法之一