类风湿性关节炎并发肺部损害26例临床分析

类风湿性关节炎 (Rheumatoidarthritis,RA)以慢性多关节炎为主要表现 ,常伴发肺部损害 ,易导致误诊、漏诊。1994年 6月— 2 0 0 4年 6月 ,我院收治 118例 ,其中合并明显肺部损害 2 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例患者男 6例 ,女 2 0例 ,病程 <1年 0例 ,1～ 5年 3例 ,6～ 10年 15例 ,>年 8例 ,平均 6 .7年 ;年龄 2 4～ 75岁 ,平均 4 5 .7岁。临床表现 :2 6例均有多对关节痛、肿、活动受限或畸形等表现 ,受累关节为指、趾小关节及腕、踝、肘关节和脊椎 ;除 5例无呼吸道症状 ,其余 2 1例中发热 15例 ,咳嗽 18例 ,气…     

结核性风湿症7例误诊分析

结核性风湿症 ,又称结核变态反应性关节炎 ,其表现与风湿性关节炎、类风湿性关节炎相似 ,故易误诊。我院近 9年来诊治 7例 ,在发病早期均被误诊。1　临床资料1 1　一般情况　男 3例 ,女 4例 ;年龄 15～ 4 2岁平均 2 8岁。关节症状为多发性 ,游走性关节肿痛。以踝、膝大关节为主发病 4例 ,以小关节发病 2例 ,全身关节疼痛 1例 ,关节腔积液 1例 ,均无关节强直变形。皮肤改变 3例 ,表现小腿及关节附近节结性红斑。无心脏杂音。伴低热、乏力 1例。1 2　辅助检查　类风湿因子检查均为阴性 ,血抗链球菌溶血素O (ASO)均 <5 0 0U ,红细胞沉降率(E…     

全麻下喉显微手术3060例次配合体会

198 5年 3月～ 1998年 12月 ,我院在全麻下行 2 95 8例3 0 6 0次喉显微手术 ,无 1例发生死亡或严重并发症。1　临床资料本组男 145 1例。女 15 0 7例 ;年龄为 2～ 72岁 ,平均40 5 4岁。术前伴有冠心病 2 6例 ,高血压 36例 ,心动过缓19例 ,低血压 1例 ,风心病 7例 ,先心病 1例 ,心肌炎 1例 ,脑血栓 2例。2　手术配合要点2 1　器械　 (1)Ｓｔｏｒｚ支撑喉镜 ,大、中、小 3个型号 ;(2 )喉支撑架 ;(3)冷光源 ;(4 )喉显微手术器械 ;(5 )ＷｏｏｄＢｒｉｄｇｅ麻醉插管 (2 6 ,2 8,30 ) 3个型号 ;(6 )Ｋｅｅｌｅｒ眼镜式放大镜 (放大 4倍 ,焦距 40…     

HRCT对类风湿性关节炎早期肺损害的诊断价值

目的 :研究胸片正常的类风湿关节炎患者早期肺损害在HRCT上的影像学表现 ,探讨HRCT对类风湿关节炎早期肺损害的诊断价值 ,及其与临床肺功能检查的相关性。方法 :对 2 4例临床诊断为类风湿关节炎且无吸烟史的患者 ,进行临床体检、普通X线胸片、HRCT扫描及临床肺功能检查 ,剔除 4例胸片有明显征象与类风湿无关的患者。结果 :2 0名患者CT扫描发现 1 4例 (70 %)肺部有间质性病变 ,其中为小叶间隔增厚 1 1例 (5 7%) ,气管壁增厚及其牵拉性支气管扩张 6例(43%) ,胸膜肥厚 5例 (36 %) ,壁胸膜肥厚粘连 4例 (2 9%) ,长瘢痕线 1例 (7%) ,胸部小结节影 2例 (1 4 %) ,磨玻璃样改变 2例 (1 4 %) ,蜂窝样改变 1例 (7%)。 6例 (30 %)患者无肺间质改变。 1 4例患者HRCT异常的患者中有 7例 (5 0 %)有临床肺功能损害 ,6名HRCT显示正常的患者中有 2名 (33%)有肺功能损害。结论 :类风湿性关节炎患者早期病变细微而胸片正常 ,HRCT检查常有异常 ,但与临床肺功能检查结果相关性较差 ,小叶间隔增厚与气管壁增厚牵拉性支气管扩张及胸膜肥厚是类风湿性关节炎累及肺最常见的表现 ,HRCT对类风湿早期肺损害的诊断意义是有限的。     

注射疗法治疗脊神经后支源性腰腿痛54例

腰腿痛极为常见 ,病因复杂。部分病人病变在脊神经后支。 1999～ 2 0 0 2年 ,我们应用注射疗法治疗此类腰腿痛 5 4例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 1例 ,女 13例 ;年龄 19～ 6 4岁 ,平均 36 5岁 ;病程 3天～ 6年。有明确腰部损伤史如摔、跌伤、搬抬重物、长期弯腰工作、闪腰者共36例 ,占 6 6 7%。1 2　诊断要点　 (1)主诉痛区同侧 2或 3个 (或更多 )椎体平面以上有横突根部、后关节压痛 ,压之可复制症状或使症状加重 ;(2 )全部病例均行直腿抬高试验、腰骶关节过伸试验、骶髂关节斜扳及扭转试验、下肢“4”字试验检查 ;…     

以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病5例并文献复习

目的 报道5例以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病病例，并进行文献复习，以提高对该病的认识。方法 收集2012年1月-2022年2月就诊于解放军总医院第一医学中心风湿免疫科的、以关节屈曲挛缩为首发表现的、免疫球蛋白轻链(AL)型淀粉样变性相关的淀粉样关节病患者的临床资料进行回顾性分析，检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库，结合文献报道总结AL型淀粉样变性相关的淀粉样关节病的临床表现、实验室及影像学检查结果。结果 通过病例回顾，本中心共有5例以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病患者，其中男4例，女1例。检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2022年2月)，筛选出2例符合条件的患者，均为男性。共纳入7例，男女比例6∶1，中位年龄30岁(19～73岁)。脊柱及四肢大小关节均受累，尤其是手关节(7例，100%)。共有5例(71.4%)出现软组织受累：腕管综合征4例，巨舌3例，肩垫征2例，其他部位肌肉肿胀2例。5例被误诊为类风湿关节炎(RA),1例被误诊为脊柱关节炎(SpA)，延迟诊断的中位时间为24(2～204)个月。实验室检查结果发现，3例(42...     

儿童早期特发性关节炎的MRI表现

目的:分析25例青少年特发性关节炎患者的早期MRI表现,提高对青少年特发性关节炎的早期诊断水平。方法:回顾性分析经临床、实验室检查和影像学检查确诊的25例青少年特发性关节炎(JIA)患者的早期MRI表现。结果:25例中双膝关节受累5例,单侧膝关节受累10例,双髋关节受累1例、双侧骶髂关节受累1例,双膝关节、双髋关节及双侧骶髂关节同时受累2例,双腕关节受累2例,单侧踝关节及趾间关节受累4例。主要影像学表现包括关节滑膜增厚(膝关节12个、腕关节2例4个、踝关节2个、骶髂关节1例2个),关节腔及滑囊积液(膝关节23个、髋关节6个、腕关节4个、踝关节3个),关节面下骨髓水肿(膝关节16个、髋关节6个、骶髂关节6个、腕关节4个、踝关节2个),肌腱、韧带附着点骨髓水肿(膝关节8个、髋关节6个、骶髂关节4个、腕关节2个、踝关节3个),腱鞘炎(膝关节10个、腕关节2个、踝关节1个)。结论:MRI检查对青少年特发性关节炎的诊断敏感性高,于疾病早期即可显示关节滑膜炎、肌腱炎、附着点炎及骨髓水肿,对本病的早期诊断有重要作用。     

类固醇性结核病12例

所谓类固醇性结核病是由于应用激素治疗非结核性疾病而引起的结核病 ,其病死率较高。近 5年来 ,我院共收治12例。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 65岁 ,平均5 2 7岁。既往无结核病史。长期应用泼尼松 2～ 7年 ,平均剂量 10～ 5 0ｍｇ/ｄ。基础疾病 :类风湿关节炎 1例 ,支气管哮喘 5例 ,慢性喘息性支气管炎 6例。1 2　临床表现及病灶情况　咳嗽 10例 ( 83 3 % ) ,发热和气促各 6例 ( 5 0 0 % ) ,咯血 5例 ( 4 1 6% ) ,中毒症状较一般结核病重。病灶位于右上肺 6ｃｍ× 6ｃｍ单纯空洞 1例 ,两中下肺片状、条索状阴…     

中枢神经系统多发性硬化49例MR分析

多发性硬化 (multiplesclerosis ,MS)系以中枢神经系统白质受累为主的自身免疫性疾病 ,其病理基础是白质脱髓鞘[1,2 ] 。 1995～ 2 0 0 2年 ,我院收治MS 4 9例 ,现对其磁共振影像学 (MR)表现进行分析 ,以便为MS的诊断提供可靠依据。1　临床资料1 1　一般情况　拟诊MS 4 9例 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ;年龄 13～ 6 3岁 ,平均 35 7岁 ,18岁以下 4例 ,5 0岁以上 7例。1 2　MS检查方法　采用GESignal 1 5T超导磁共振成像系统。脑MR均采用SE序列 ,T1WI ,TR/TE 5 0 0 /11～ 15ms ;T2 WI ,TR/TE 30 0 0～4 0 0 0 /90～ 10 0ms ;质子密度…     

人工全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎18例

我院于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月对 18例老年膝关节骨性关节炎患者进行人工全膝关节置换术 ,经过 6～ 2 6月的门诊随访 ,临床疗效满意。现报告如下。1　临床资料　本组 18例 19膝 ,男 5例 ,女 13例 14膝。年龄 62～ 75岁 ,平均 68岁。左膝 11例 ,右膝 8例 ,同侧全膝、全髋关节置换 1例 ,同例双侧全膝关节置换 1例。 18例患者均被随访 ,随访时间为 6～ 2 6月。应用假体 :均为全髁型膝关节假体。1 1　手术要点　 ( 1)膝关节前正中纵切口髌内侧进入关节 ;( 2 )彻底清除关节内炎性滑膜组织 ,切除ＡＣＬ、ＰＣＬ、半月板等 ;( 3 )分别作胫骨…     

强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现(附80例病例分析)

目的总结强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现.方法分析80例临床诊断肯定的强直性脊柱炎病例的骶髂关节CT检查资料.结果80例中73例骶髂关节有异常表现,包括1、早期(1)双侧关节对称性受累,极少数可单侧受累;(2)骨关节面毛糙、皮质白线消失;(3)骨关节面皮质中断;(4)关节面下微小囊变;(5)骶髂关节髂骨面轻度硬化.2、进展期(中期)(1)骶髂关节关节面不光整,局部呈锯齿状或毛刷样改变;(2)骶髂关节关节面下小囊状骨质破坏;(3)关节面周围明显增生硬化;(4)关节间隙假性增宽;(5)关节间隙不规则狭窄;(6)关节间隙不规则真空.3、稳定期(晚期)(1)韧带骨化;(2)关节骨性强直、关节间隙消失;(3)明显骨质疏松、硬化.结论骶髂关节CT检查有助于强直性脊柱炎的早期诊断,提高诊断的准确性.且有助于临床对病程分期.     

类风湿性关节炎腕关节病变的影像学分析:X线、CT和MR影像对比观察

目的　比较观察X线平片、CT和MRI在检查类风湿性关节炎 (RA)患者早期腕关节病变中的作用。方法　选取 2 5例RA患者 ,其中女 2 0例 ,男 5例 ,年龄为 2 8～ 70岁 ,平均 4 5 .36岁。临床诊断符合 1987年美国纽约类风湿协会修订的RA诊断标准。为比较观察X线平片、CT和MRI在RA早期诊断中的作用 ,左、右腕分别行CT和MR冠状面扫描。MR成像仪的场强为 0 .3T。扫描时先行平扫 ,扫描序列分别为SET1WI和梯度回波重T2 WI(T2 WI)。然后行增强T1WI作进一步检查。结果　 2 5例临床诊断为RA患者的 5 0个腕关节中 ,X线显示骨侵蚀病变者有 14个腕关节 ,MRI检出骨侵蚀病变者有 5 0个腕关节 ;2 5例中行CT检查者有 16例 32个腕关节 ,其中 2 2个腕关节有骨侵蚀病变。MRI共检出 16 4处腕骨的骨侵蚀病灶 ,而X线平片仅检出 2 1处腕骨骨侵蚀病灶 ,CT检出 6 8处骨侵蚀病灶。月骨是最易受累的部位 ,其X线、CT和MR的检出率分别为 6 .0 %、2 8.1%和5 4 .0 %。在类风湿关节炎骨质侵蚀病变的检出上 ,3种检查方法之间经两两比较分析 ,差异均有非常显著性意义 (P值均 <0 .0 1)。MRI不仅可显示RA早期CT和X线所不能显示的腕部骨质侵蚀改变 ,还可显示滑膜炎性及水肿改变 ,增强MRI可鉴别血管翳与关节积液。结论　在检查RA患者早期腕关节病变方     

全膝人工关节置换的围手术期护理

对于严重病变的关节 ,全膝人工关节置换术能最大限度地重建膝关节功能 ,提高患者的生活质量。良好的护理是患者顺利康复的重要环节 ,我院 1999年 5月～ 2 0 0 3年 6月行全膝关节置换术 15例 ,现将围手术期护理体会报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组患者 15例 ,其中男 7例 ,女 8例 ,年龄 4 6～73岁 ,平均 5 3.6岁。 15例患者中 ,骨性关节病 9例 ,类风湿关节炎 5例 ,外伤后畸形 1例。合并症有 :高血压 7例 ,肺功能不全 4例 ,心绞痛病史 3例 ,2型糖尿病 5例。1.2　方法　麻醉师和护士术前对患者进行常规访视 ,了解患者的术前状况 ,对有合…     

平衡针灸治疗急性腰扭伤150例

20 0 0年 10月 2 0 0 1年 6月 ,我们采用平衡针灸疗法治疗急性腰扭伤 15 0例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为门诊病人 ,男 115例 ,女 3 5例 ;年龄 174 2岁 ,平均 2 3 5岁。腰肌扭伤 115例 :单侧 4 5例 ,双侧 70例 ;韧带扭伤 3 5例 :棘上韧带 2 6例 ,棘间韧带 9例。扭伤后就诊时间 0 5 4ｈ ,平均 1 2ｈ。1 2　诊断依据　 ( 1)有外伤史 ,腰及下肢疼痛 ,跛行或不能行走 ;( 2 )Ｘ线片未见骨折或其他异常 ,ＣＴ或ＭＲＩ检查未见脊髓或神经根受压征象 ;( 3 )排除其他骨病 ,如椎管狭窄、椎体滑脱、骨质增生、先天畸形、椎间盘突…     

经外环精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张65例

手术治疗精索静脉曲张已被广泛应用 ,虽然手术方法不断改进 ,但术后复发仍是问题。为降低术后复发 ,我院于1998年～ 1999年采用经外环精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料和方法1 1　临床资料　集束结扎组 6 5例 6 8侧 ,年龄 15～ 33岁 (平均 2 1 8岁 ) ,其中左侧 6 2例 ,双侧 3例 ,触诊检查Ⅱ度 4 1侧 ,Ⅲ度 2 7侧 ,3例伴婚后不育 ;对照组 5 2例 5 4侧 ,年龄 16～ 35岁 (平均 2 1 5岁 ) ,其中左侧 5 0例 ,双侧 2例 ,触诊检查Ⅱ度39侧 ,Ⅲ度 2 5侧 ,2例伴婚后不育。上述 12 2侧采用Ａｐｏｇｅｅ4 0 0型彩…     

曲安奈德治疗膝骨关节炎210例

在我国 ,骨关节炎 (ＯＡ )发病率达 3%～9% [1 2 ] ,多为 5 0岁以上 ,是一种严重影响生活质量和社会劳动能力的常见病。 1998年 1月～ 2 0 0 0年12月 ,我们用曲安奈德等药物行膝关节腔内注射 ,治疗膝ＯＡ 2 10例 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 3例 ,女 167例 ;年龄 4 5～ 79岁 ,平均 62岁。病程 7ｄ～ 2 0年 ,平均 4 6年。膝Ｘ线片检查 :均有膝关节骨质增生 ,关节间隙变窄。1 2　诊断方法[3 ] 　采用美国Ａｔ ｍａｎ等提出的膝骨关节炎诊断标准 ,即膝关节痛加骨赘再加以下至少 1条即可诊断 :( 1)年龄 5 0岁以上 ;( 2 …     

纤支镜检查对老年病人血压和心电图的影响

我们收集了 1998年 5月～ 2 0 0 0年 3月 60岁以上老年病人纤支镜检查时的血压及心电监护资料 ,现将纤支镜检查对心血管系统的影响报告如下。1　对象和方法1 1　对象　 93例 ,男 72例 ,女 2 1例 ;年龄 60～ 85岁 ,平均 67 3岁。所有病例均系诊断性检查 ,行活检或刷检术。检查前排除 :( 1)器质性心血管疾病中病情不稳定者 ;( 2 )电解质紊乱等 ;( 3)精神及神经系统疾病不能配合纤支镜检查者 ;( 4 )心电图异常 ,ＳＴ Ｔ改变 ;( 5 )有恶性心律失常史 ;( 6)其他系统疾病或体质差不能耐受纤支镜检查者。1 2　检查方法　检查前常规禁食、禁饮 4～ 1…     

中医治疗髌骨软化症60例

1990～ 2 0 0 1年 ,我们采用穴位按压、离子导入等方法治疗髌骨软化症 6 0例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 6 0例中 ,男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 17～ 32岁 ,平均 2 4 5岁。病程 2个月～ 5年。单膝髌骨软化症 5 6例 ,双膝 4例。诊断标准 :(1)无力、跳跃时痛 ,半蹲发力时疼痛加剧 ;(2 )可有假交锁响声 ;(3)股四头肌萎缩 ;(4)有慢性滑膜炎者可伴膝关节积液 ;(5 )髌骨压痛 ,髌周指压痛 ,触诊推磨髌骨关节面不平 ,并有磨擦音 ;(6 )抗阻伸膝痛试验、单足半蹲试验阳性 ;(7)Χ线晚期表现可见关节面硬化、囊性变、髌骨周围骨质增生[1] 。1 2…     

透明晶体超声乳化摘除治疗中老年超高度近视14例

我国高度轴性近视眼发病率较高 ,且程度较重[1] ,但目前对中老年超高度轴性近视尚无令人满意的治疗方法 ,我们自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 6月采用透明晶体超声乳化摘除术治疗此类患者 11人 (14眼 ) ,现总结报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本文对我科 1998年 4月～ 2 0 0 0年 6月收治的 11人 (14眼 )中老年超高度近视 (眼轴≥ 2 9ｍｍ、近视度数≥ - 15 0 0Ｄ)患者采用透明晶体超声乳化摘除术进行治疗 ,其中男 2人、女 9人 ;双眼 3人 ,单眼 8人 ;右眼7眼、左眼 7眼 ;年龄 44～ 75岁 (平均 5 7 6 4± 10 0 4岁 ) ,其中 40～ 49岁者 …     

高原红细胞增多症致痛风19例

痛风是嘌呤代谢失常所致的疾病。本文通过我院在海拔 35 0 0m处收治高原红细胞增多症 (HAPC) 36例 ,进行血尿酸检测分析。发现 19例HAPC患者有不同程度痛风。1　对象与方法1.1　对象　HAPC 36例均为男性 ,年龄 2 2 4 6岁 ,平均 35岁。均由低海拔地区移居至高原 ,高原居住时间均在 1年以上。在移居高原前无明确痛风史。均符合HAPC诊断标准 :红细胞≥ 6 .7× 10 12 /L ,血红蛋白≥ 190 g/L ,红细胞比容≥ 0 6 2。1.2　方法　用磷钨酸盐法检测血尿酸 ,X线检查受累关节 ,调查分析病史。2　结果　　 36例HAPC患者 19例血尿酸在 2 12 .…