干燥法长期保存角膜片板层治疗性角膜移植1267例临床研究

目的：评价干燥脱水法长期保存角膜片在板层治疗性角膜移植术中的效果。方法：保存角膜片选自我院眼库干燥保存符合临床标准、复水透明的完整角膜片，临床病例选自我院角膜病组1976年8月-1999年12月期间行板层治疗性角膜移植患1267例，从手术前后视力比较、原发病灶控制、植片存活情况进行临床效果综合分析。结果：保存角膜片复水透明合格率为94.9％，临床治愈率：感染性角膜溃疡/穿孔88.8％，血管翳性全角膜白斑98.3％，化学及热烧伤（穿孔，睑球角膜粘连等）92.1％，圆锥角膜及急性圆锥角膜99.5％，角膜变性（边缘性及前基质层）99.0％，其他88.9％，平均总治愈率93.5％；结论：①对各种严重的角膜感染、药物治疗无法控制的患，治疗性角膜移植术是唯一有效的方法。②采用无水氯化钙-硅胶干燥脱水长期保存的供体角膜能为临床随时提供角膜材料，是一项简单易行、便于推广应用的成功率很高的保存方法。     

干燥法长期保存角膜板层移植1267例临床研究

目的：评价干燥脱水法长期保存角膜片在板层治疗性角膜移植术中的效果。方法：保存角膜片选自我院眼库干燥保存符合临床标准、复水透明的完整角膜片，临床病例选自我院角膜病组1976年8月～1999年12月期间行板层治疗性角膜移植患者1267例，从手术前后视力比较、原发病灶控制、植片存活情况进行临床效果综合分析。结果：保存角膜片复水透明合格率为94．9％，临床治愈率：感染性角膜溃疡／穿孔88．8％，血管翳性全角膜白斑98．3％。化学及热烧伤(穿孔，睑球角粘连等)92．1％，圆锥角膜及急性圆锥角膜99．5％，角膜变性(边缘性及前基质层)99．0％。其他88．9％，平均总治愈率93．5％。结论：1．对各种严重的角膜感染、药物治疗无法控制的病人，治疗性角膜移植术是唯一有效的方法。2．采用无水氯化钙一硅胶干燥脱水长期保存的供体角膜能为临床随时提供角膜材料，是一项简单易行、便于推广应用的成功率很高的保存方法。     

干燥法长期保存角膜片板层治疗性角膜移植1267例临床研究

目的：评价干燥脱水法长期保存角膜片在板层治疗性角膜移植术中的效果。方法：保存角膜片选自我院眼库干燥保存符合临床标准、复水透明的完整角膜片，临床病例选自我院角膜病组1976年8月—1999年12月期间行板层治疗性角膜移植患者1267例，从手术前后视力比较、原发病灶控制、植片存活情况进行临床效果综合分析。结果：保存角膜片复水透明合格率为94．9％，临床治愈率：感染性角膜溃疡／穿孔88．8％，血管属性全角膜白斑98．3％，化学及热烧伤(穿孔，睑球角粘连等)92．1％，圆锥角膜及急性圆锥角膜99.5％，角膜变性(边缘性及前基质层)99.0％，其他88．9％，平均总治愈率：93．5％。结论：1．对各种严重的角膜感染、药物治疗无法控制的病人，治疗性角膜移植术是唯一有效的方法。2．采用无水氯化钙——硅胶干燥脱水长期保存的供体角膜能为临床随时提供角膜材料，是一项简单易行、便于推广应用的成功率很高的保存方法。眼科学报2003；19：110-113     

甘油脱水保存板层角膜植片治疗真菌性角膜炎

目的探讨甘油脱水保存的板层角膜植片行板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法对临床和实验室确诊的21例药物治疗无效的真菌性角膜炎采用甘油脱水保存的板层角膜植片施行板层角膜移植手术。术后随访3~12月,平均6.5月,比较手术前后视力,观察植片存活情况并进行临床效果分析。结果保存植片复水透明合格率100%。术后19例角膜植片保持透明,溃疡愈合。1例排斥反应,1例植片融解行穿透角膜移植,所有病例均无复发。总治愈率95.24%。结论甘油脱水方法保存板层角膜植片用于板层角膜移植治疗真菌性角膜炎方便、安全、可靠,是一种简单易行及成功率很高的有效方法。     

应用长期干燥保存角膜行板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔

目的评价无水氯化钙长期干燥保存的角膜组织行板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡穿孔的临床效果。方法12例（12眼）真菌性角膜溃疡并穿孔者因无法获得有角膜内皮功能的角膜用于角膜移植,采用无水氯化钙干燥保存2年以上的角膜行板层角膜移植术,分析治疗的效果。结果12例（12眼）真菌性角膜溃疡穿孔病情得到控制,并均已脱盲。结论在无法获得新鲜角膜材料的情况下,应用长期十燥保存的角膜,对真菌性角膜溃疡并穿孔的病人行板层角膜移植有一定的临床价值。     

深低温长期保存角膜和新鲜角膜移植治疗角膜穿孔

为探讨深低温长期保存角膜移植治疗角膜穿孔的临床价值,本研究应用深低温长期保存角膜和新鲜角膜进行角膜移植治疗各类角膜穿孔60例(60眼),其中新鲜角膜组和深低温长期保存组的供眼摘除时间分别为3.7±2.6小时和1.9±1.2小时,传统湿房保存时间分别为4.9±3.2小时和7.4±3.1小时,深低温保存组角膜深低温保存时间为20天～43个月(平均19.5±13.2个月).术后分别随访7.5±5.7个月和6.9±4.6个月,结果显示术后在感染控制率、角膜植片透明率、移植免疫排斥反应发生率及视力改善方面均无显著性差异,提示深低温长期保存角膜移植治疗角膜穿孔和新鲜供眼角膜移植一样,具有良好的临床应用价值.     

干燥保存角膜在感染性角膜溃疡治疗中的应用

目的:评价应用干燥保存角膜片对554例严重感染性角膜溃疡行治疗性角膜移植手术的效果。方法:选自我院角膜病组1976-08/2000-12期间应用干燥保存角膜片对严重感染性角膜溃疡行治疗性角膜移植手术共计554例,本组病例统计分类为真菌性(238例)、单疱病毒性(170例)、细菌性(70例)及混合感染性(76例角膜溃疡4种,分析临床应用效果。结果:本组手术治疗严重感染性角膜溃疡平均有效率88.8%,其中真菌性角膜溃疡81.5%,单疱病毒性角膜溃疡98.2%,细菌性角膜溃疡97.1%,混合感染性角膜溃疡82.9%。结论:无水氯化钙-硅胶干燥长期保存的角膜片为临床随时提供角膜材料,是一项简单易行、便于推广应用的方法;在临床治疗过程中尽快、尽早查明感染病原体,可避免盲目性;对严重感染性角膜溃疡,治疗性角膜移植可直接清除病灶、较快地控制炎症、缩短治疗过程,达到保存眼球及恢复部分有用视力,为下一步光学性角膜移植创造条件。     

深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的临床效果

目的 评价深板层角膜移植术治疗恻锥角膜的临床疗效.方法 采用深板层角膜移植术对我院收治的21例(23眼)圆锥角膜进行治疗,对其疗效进行观察分析.术后随访6～24个月.结果 术后矫正视力＜0.1者1例(1眼),0.3者2例(2眼),0.4～0.7者15例(16眼),＞0.7者3例(4眼);发生排斥反应3眼,植片透明22眼,植片半透明1眼.后弹力层皱折5眼,后弹力膜穿孔2眼.结论 深板层角膜移植术为治疗圆锥角膜提供了一个更安全有效的选择,具有术后视力较好、并发症较少、对供体材料条件要求较低等优点.     

甘油保存角膜用于治疗角膜溃疡穿孔的价值

目的:评价甘油保存角膜对角膜溃疡穿孔实行治疗性角膜移植术的临床疗效。方法:对79例(79眼)角膜溃疡穿孔患者,应用甘油冷冻保存角膜分别行板层角膜移植联合层间填垫术50例(50眼),行穿透性角膜移植术治疗29例(29眼),随访时间为6~24mo,观察术后视力、角膜植片透明度变化、植片排斥和感染复发等并发症的发生情况。结果:79例患者,75例治愈,保存了眼球,成功率为95%;6例真菌性溃疡穿孔患者,4例因合并眼内炎用药物不能控制或难治性青光眼而行眼内容摘出或眼球摘除术,2例术后角膜炎复发,二次手术治愈。结论:采用甘油冷冻保存角膜片对角膜溃疡穿孔者行治疗性角膜移植术,可及时去除病灶、保存眼球,为再次增视性角膜移植术创造条件。     

深板层角膜移植术治疗急性期圆锥角膜的探讨

目的 观察深板层角膜移植术治疗急性期圆锥角膜的手术时机及临床效果.方法 总结自2008年9月至2009年9月于邢台眼科医院住院的急性期圆锥角膜患者8例,均于发病后2～3周采用深板层角膜移植术治疗,术后随访观察6～12个月,观察角膜植片的透明度及视力情况.结果 8例患者中,术前裸眼视力4例为手动,4例为眼前指数,矫正均不提高;术后裸眼视力为0.2～0.5的6例,≥0.6的2例,术中发现后弹力层裂孔呈裂隙状;术后6例大部分裂孔已愈合,角膜植片透明;2例裂孔较大者(尚有约1mm未愈合)术后第3天发现少许层间积液,植片基质层轻度水肿,经前房补气及包扎后层间积液吸收,角膜植片恢复透明;全组病例后弹力层破裂处无明显混浊.结论 深板层角膜移植术治疗急性期圆锥角膜可以取得较好的临床效果.     

Therapeutic keratoplasty for corneal perforation: clinical results and complications

PURPOSE: To report the clinical results, postoperative progress, and complications after therapeutic keratoplasty for corneal perforation. METHODS: Twenty consecutive eyes (20 patients) that underwent therapeutic keratoplasty between December 2003 and May 2006 were included. The eyes were evaluated retrospectively for the cause of the corneal perforation, the type of surgical technique and intraoperative complications, anatomic cure rates, graft clarity, visual prognosis, and postoperative complications. RESULTS: The causes of corneal perforation were herpetic keratitis (n = 5), bacterial ulcer (n = 1), fungal ulcer (n = 1), neurotrophic ulcer (n = 3), rheumatoid arthritis (n = 2), Mooren ulcer (n = 2), Terrien marginal corneal degeneration (n = 1), keratoconus (n = 1), and Wegener granulomatosis (n = 1). In 3 cases, the etiology was unknown. Six cases had a previous history of corneal transplantation. Anatomic cures were obtained in 16 (80%) of 20 eyes after the first transplantation procedure. Visual acuity (VA) equal to or better than the preoperative level was achieved in 17 (85%) of 20 eyes. The graft transparency rate was 67% in 15 eyes that underwent central penetrating keratoplasty with fresh donor tissue. Major postoperative complications included cataract (n = 6), glaucoma (n = 4), and recurrent disease (n = 3). CONCLUSIONS: Keratoplasty is valuable for maintaining the ocular integrity and VA. In cases with severe preoperative inflammation of the anterior segment, it is difficult to achieve transparency after the first graft.     

角膜移植治疗角膜重度热烧伤的临床研究

为探讨及评价早期角膜移植抢救角膜重度热烧伤的临床价值，用角膜移植术抢救有穿孔危险或已经穿孔的角膜重度热烧伤２０例。其中板层移植术１６例、穿透性角膜移植４例、对术后眼球保存、视力、角膜植片情况、并发症作了观察。结果，术后全部眼球得以挽救，７５％视力增进。结论，角膜重度热烧伤一旦角膜溶解变薄或穿孔，应尽快行板层或穿透性角膜移植     

板层角膜移植层间角膜填垫治疗角膜溃疡穿孔

目的 探讨板层角膜移植联合层间填垫角膜片治疗严重角膜溃疡穿孔的疗效。方法 对12例（12眼）角膜溃疡穿孔行角膜溃疡板层切除，层间填垫角膜片联合板层角膜移植。术后观察3～12月。结果 术后10眼植片成活（83．33％），无双前房发生。视力较术前提高者8眼（66．67％），无进步4眼（33．33％）。术后原发病复发1眼（8．33％），植片融解1眼（8．33％）。结论 该手术不仅具有治疗性，而且术后有一定的增视效果。     

Spontaneous corneal hydrops and perforation in keratoconus and pellucid marginal degeneration

PURPOSE: To report two cases of pellucid marginal degeneration and one case of keratoconus associated with spontaneous corneal hydrops leading either to perforation or imminent perforation, requiring urgent keratoplasty. METHOD: Retrospective interventional case series of three patients with noninflammatory peripheral corneal degenerations. A retrospective review was done of the clinical courses, surgical interventions, and pathologic specimens, development of spontaneous hydrops, perforation, need for surgical intervention, and final visual outcome. RESULTS: Two patients with pellucid marginal degeneration and one with keratoconus developed spontaneous hydrops followed by aqueous leakage through markedly thinned anterior stroma. In one case, the leak site was successfully sealed after three separate applications of tissue adhesive, although the remaining two cases required penetrating keratoplasty. CONCLUSIONS: These cases document the very unusual occurrence of corneal hydrops leading to spontaneous corneal perforation in patients with keratoconus and pellucid marginal degeneration.     

Longterm results of deep lamellar keratoplasty using grafts with endothelium

Purpose: To report the longterm results of deep lamellar keratoplasty (DLK) using grafts with their own endothelia. Methods: Fourteen eyes of 14 patients underwent DLK using grafts with endothelium. The average follow‐up was approximately 80.0 months. Preoperative diagnoses included: corneal leukoma (five eyes); gelatinous drop‐like corneal dystrophy (three eyes); Avellino corneal dystrophy (two eyes); corneal perforation (two eyes); corneal mucopolysaccharidosis (one eye), and keratoconus (one eye). Results: Corrected visual acuity was improved in 13 eyes (93%), but ruptures of Descemet's membrane occurred in six eyes (43%) and a double anterior chamber was found in five eyes (36%) postoperatively. Despite this, all grafts remained clear as a result of their functioning endothelia. Conclusions: Deep lamellar keratoplasty using a graft with its own endothelium is a safe and valuable procedure with flexibility and feasibility that should suit corneal surgeons of all levels.     

Therapeutic keratoplasty using preserved corneas from keratoconus eyes

PURPOSE: To report and discuss cases of lamellar keratoplasty using corneas obtained during previous penetrating keratoplasty in keratoconus eyes. METHODS: Corneal buttons were obtained from 7 keratoconus patients and stored in a preserving solution for 7-60 days (average, 32.4 days) before use. The recipient eyes comprised recurrent pterygium 3 eyes, primary pterygium 1 eye, pseudopterygium 1 eye, corneal perforation with iris prolapse due to fungal corneal ulcer 1 eye, and limbal dermoid 1 eye. RESULTS: The recipient eyes ran favorable courses in general. Graft rejection developed in 2 eyes and was successfully treated with topical and systemic corticosteroid. CONCLUSIONS: Preserved corneas from keratoconus eyes were found useful in therapeutic lamellar keratoplasty. By this procedure, the current inadequate supply of donor corneas in eye banks in Japan can be augmented.     

角膜移植治疗严重真菌性角膜溃疡

目的评价角膜移植治疗严重真菌性角膜溃疡的临床效果及影响因素。方法采用穿透性或板层角膜移植治疗穿孔及几近穿孔的真菌性角膜溃疡53人（53眼），临床观察4～40月。结果50眼角膜植片存活，溃疡治愈率94．34％．27眼角膜植片透明，透明率、增视率均为54．00％。结论对药物治疗无效的严重真菌性角膜溃疡、穿孔者及时行治疗性角膜移植术可以治愈感染，挽救眼球，甚至恢复有用视力。     

个性化治疗角膜穿孔的临床观察

目的:探讨应用不同手术方法治疗角膜穿孔的适应证及疗效。方法:采用非随机回顾性系列病例研究,选择2005-10/2007-08在沈阳军区总医院住院的20例20眼角膜穿孔患者,分别选择穿透性角膜移植术(6例,30%)、眼前节重建术(4例,20%)、板层角膜移植术(6例,30%)、羊膜移植术(4例,20%),术后随访6～30mo,观察患者穿孔愈合情况、术后视力、角膜植片透明度及并发症。结果:所有病例均在手术后封闭穿孔。术后增视者有16眼,手术增视率为80%;穿透性角膜移植者植片7例透明,1例半透明,1例混浊。眼前节重建术植片半透明或混浊(Ⅱ期行新鲜角膜移植)。板层角膜移植术3例透明,3例混浊。并发症:虹膜粘连4例;继发性青光眼3例;排斥反应2例;原病复发1例;双前房1例。结论:根据角膜穿孔的原因、位置、大小等综合因素,对角膜穿孔患者灵活选用不同手术方法,能够达到保存眼球完整性、增进视力的要求。