食道癌放射治疗的护理要点

食道癌是人类常见的恶性肿瘤之一,我国是食道癌喷门癌的高发区,每年因食道癌喷门癌死亡者约15万人,占全部恶性肿瘤死亡总数近四分之一.而放射治疗是食道癌三大治疗手段之一,它是利用放射线照射在肿瘤组织上,使生物体内能量传递,引起肿瘤细胞活性损伤,以至将肿瘤细胞杀灭,但其在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织也有不同程度的损害.     

基层医院开展胸段食道癌根治术的体会（附3例报告）

食道癌在我国相当常见,其死亡已占全国恶性肿瘤死亡的21.8％,仅次于胃癌居第二位。食道癌的治疗主张以外科手术为主,辅以放疗、化疗。总5年生存率约30％。我国自1941年吴英恺教授首例行胸段食道癌切除成功至今已有50多年,在此期间,食道贲门癌的外科治疗得到迅速的发展和推广。目前除大城市医院外已普及到专     

上段食管癌颈胸腹三切口根治术加术后化疗与放疗加同期化疗的对比分析

目的 比较后程加速超分割放疗加同期化疗与上段食管癌颈胸腹三切口根治术加术后化疗的疗效.方法 60例上段食管癌病人随机分为两组.1、上段食管癌颈胸腹三切口根治术加术后化疗组30例,首先行手术切除,术后三周恢复后给予DDP+5-FU+CF方案进行化疗.2、后程加速超分割放疗加同期化疗组30例,首先予前后对穿照射,分割剂量2GY/次,5次/周.DT40GY后缩野,避开脊髓,改为斜野或侧野照射,分割剂量1.1～1.2GY/次,2次/天(间隔6小时以上),使肿瘤总量达65GY左右,并加用顺铂20mg静滴,第1～5天、第28～32天;优福啶3片/次,3次/日,口服至放疗结束;同时予止吐等对症支持治疗.结果 1、2、3年生存率,手术加术后化疗组为91%、68.8%和56.6%;放疗加同期化疗组为82.5%、67.5%和57.5%,无显著性差异.结论 后程加速超分割放疗加同期化疗与上段食管癌颈胸腹三切口根治术加术后化疗的近期疗效(1年内)手术组明显优于放化疗组,1年以上疗效基本相同,无显著性差异.     

立体定向放射治疗配合全脑照射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析立体定向放射治疗（SRT）配合全脑照射治疗脑转移瘤。方法对3个病灶以下（包括3个病灶）的12例脑转移瘤患者进行SRT配合全脑照射；对3个病灶以上的15例脑转移瘤患者单纯全脑照射。SRT配合全脑照射时：SRT，6GY／次，共6次， 每日1次，总量36GY；然后全脑照射，2GY／次，总量32-36GY，3-4周。单存全脑照射：采用6MVX线，2GY／次，总量40-50GY，4-5周。结果SRT配合全脑放射治疗组5例完全消失，4例部分消失，总缓解率75％；单纯全脑照射组3例完全消失，7例部分消失，总缓解率66．7％。结论SRT配合全脑照射较单纯全脑照射肿瘤缓解率高。     

晚期食道癌的治疗新进展

我国是世界上食道癌发病率和死亡率最高的国家 ,据1980年资料显示 ,食道癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的2 2 .4% ,仅次于胃癌。食道癌的组织学分类以鳞状细胞癌占绝大多数 ,占 90 %以上 ,而腺癌占 5 %左右 ,小细胞未分化癌比较少见。食道癌的恶性程度高 ,预后差。随着医疗技术的发展及治疗技术的不断改进 ,一些失去手术机会的食管癌患者由过去单纯的放疗发展到化疗加放疗、食道内支架治疗 ,收到一定的疗效 [1 ]。如何治疗患有严重食道狭窄、进食困难并营养障碍的晚期食道癌患者 ,是近年来国内外学者广泛关注的热门课题。本文就近期晚期食道…     

晚期食道癌的治疗新进展

我国是世界上食道癌发病率和死亡率最高的国家,据1980年资料显示,食道癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的22.4%,仅次于胃癌.食道癌的组织学分类以鳞状细胞癌占绝大多数,占90%以上,而腺癌占5%左右,小细胞未分化癌比较少见.食道癌的恶性程度高,预后差.随着医疗技术的发展及治疗技术的不断改进,一些失去手术机会的食管癌患者由过去单纯的放疗发展到化疗加放疗、食道内支架治疗,收到一定的疗效[1].如何治疗患有严重食道狭窄、进食困难并营养障碍的晚期食道癌患者,是近年来国内外学者广泛关注的热门课题.本文就近期晚期食道癌的一些新的治疗方法及其疗效,做一简要综述.     

食道癌三维适形放射治疗中的摆位体会

食道癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是治疗食道癌的有效手段之一,又因三维适形放射治疗能使治疗区的形状与靶区(病变)的形状一致,从三维方向上进行剂量分布的控制,能提高局部控制率,减少正常组织的照射剂量[1] ,减少放射反应和后遗症而备受青睐.     

食管癌后程加速超分割放疗加同期化疗的临床疗效观察

目的比较后程加速超分割放疗加同期化疗与单纯后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效.方法36例中上段食管癌病人随机分为两组：后程加速超分割放疗（LCAFR）组18例,首先予前后野对穿照射,分割剂量2 GY/次,5次/周.DT40 GY后避开脊髓,分割剂量1.2 GY/次,2次/d（间隔6 h以上）,使肿瘤总量达65 GY左右.后程加速超分割放疗加同期化疗（LCAFR＋C）组18例,同LCAFR组并加用顺铂40 mg静滴,第1～3天;5-氟尿嘧啶3 g,持续泵5 d,共两周期.结果放化组和单放组的1、3 a生存率分别为83.3%、77.7%和38.9%、33.4%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;放化组和单放组1,3 a局部控制率分别为88.9%、72.2%和61.1%、38.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论后程加速超分割放射治疗加化疗未能明显提高食管癌放射治疗的生存率,有提高食道癌的局部控制率的趋势.     

加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌临床观察

目的 :观察评价加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌的疗效和放疗反应。方法 :对 6 0例不能手术或拒绝手术的中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组 ,采用加速超分割放射治疗 (治疗组 )与常规分割放射治疗 (对照组 )。治疗组 :分大、小野进行照射 ,大野包括原发灶 ,同侧肺门及纵隔。 DT1 .8GY/次 ,5次 /周 ,总 DT4 2～ 4 4 GY;小野仅照射临床病灶 ,DT1 .5 GY/次 ,3次 /周 ,总 DT2 2～ 2 8GY;大、小野同一天照射时 ,时间间隔大于 6 h。对照组 :放射治疗设野靶区 ,包括原发灶 ,同侧肺门以及纵隔 ,DT2 GY/次 ,5次 /周 ,总照射至 DT4 2～ 4 4 GY后 ,局部缩野加量 DT2 2～ 2 8GY。两组总剂量均为 6 5～ 70 GY,用相同类型放射线。结果 :完全缓解率 (CR)和部分缓解率 (PR) ,治疗组为 83.3% ,对照组为5 6 .6 % ,有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,放射反应基本相同。结论 :加速超分割放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好 ,优于常规放射治疗。     

中上段食管癌后程加速超分割放疗加同期化疗的临床观察

目的比较后程加速超分割放疗加同期化疗与单纯后程加速超分割放疗治疗中上段食管癌的近期疗效及毒副作用。方法60例中上段食管癌病人随机分为两组。1)单纯后程加速超分割放疗(late course accelerated hyper fractionation radiotherapy,LCAFR)组30例,首先予前后对穿照射,分割剂量2GY/次,5次/周。DT40GY后缩野,避开脊髓,改为斜野或侧野照射,分割剂量1.1～1.2GY/次,2次/天(间隔6小时以上),使肿瘤总量达65GY左右。2)后程加速超分割放疗加同期化疗(LCAFR C)组30例,同LCAFR组并加用顺铂20mg静滴,第1～5天、第28～32天;优福啶3片/次,3次/日,口服至放疗结束;同时予止吐第对症支持治疗。结果进食梗阻症状改善情况,LCAFR C组为(31.8±8.0)GY,LCAFR组为(35.8±8.0)GY,经t检验,t0.05(70)=1.994相似文献   

多处原发癌一例报告

患者,女,54岁。2000年4月洗澡时发现右乳外上象限有一肿物,无触痛、质硬、表面光滑、活动度差。来院做活检病理报告:浸润性导管腺癌。随即行右乳腺癌根治术,术后化疗1疗程,方案为CMF。放疗1疗程,设内乳野及右锁骨上区、右腋下区联合野、胸壁野。DT分别为45GY、60GY、50GY。此后每年定期复查,未发现复发。2003年7月患者自觉进食哽噎感1个月、逐渐加重、消瘦。入院做上消化道钡透提示:上段食道癌。做胃镜取病理报告:低分化鳞状细胞癌。临床分期为T1N0M0。给予放射闷胸痛、气短、呼吸困难、不能平卧,再次入院。X线胸片及胸部CT检查报告:…     

食管癌术后放疗66例疗效评价

目的：探讨食管癌术后放射治疗的疗效。方法：1987年－1994年我院收治的食管癌术后放射治疗66例，采用^66Co放射治疗，总剂量DT40GY－70GY。结果：本组总5年生存率为28．8％，其中，根治组为37．5％，残癌组为33．3％，姑息组为20．7％。主要的放射反应为消化道反应及白细胞下降。结论：食管癌术后放射治疗对于残段癌及姑息手术后可提高生存率，术后照射剂量以50GY－60GY为宜。     

中西医结合治疗急性放射性肺炎45例

1 临床资料 放射性肺炎患者75例。男47例，女28例，年龄25-72岁，平均48.5岁，肺癌45例，乳腺癌21例，食管癌9例，照射方式为直线加速器胸部照射，照射面积〉120cm^2者55例，照射面积〈120cm^2者20例，常规分割2GY/次，每周5次，总剂量〉42GY者59例，〈42GY者16例，诊断条件：1、有胸部放疗史；2、放疗后2个月内出现肺炎症状及体征：3、胸片；肺部沿放射野出现细网状阴影或点片状阴影。     

鼻咽癌放疗后脑损伤29例分析

本文分析鼻咽癌放疗后脑损伤 2 9例。男性 2 2例 ,女性 7例。年龄 2 6～ 36岁 ,平均 4 5.1岁。放疗鼻咽部采用 6 0CO -γ线或 8MV -X线照射 ,以耳前野为主 ;颈部用 6 0CO -γ线切线和深部X线或电子线垂直照射 ,均常规分割照射。鼻咽部剂量首程为 6 7～ 85GY ,再程为 50～ 6 9GY ;上颈部剂量为 4 5～ 80GY ;脑损伤单侧 1 7例 ,双侧 1 2例 ,累及顶叶 1 7例。 1 6例脑损伤侧出现脑中动脉增粗不均影像。结果提示放射性脑坏死与继发于血管损伤有关外 ,还可能与颈部放疗有关。对于T1- 2期患者 ,建议其耳前野的上界放在颅底线上 1 .0cm左右 ,以减轻脑组织的晚期损伤。     

食道癌的等中心定位

食道癌是我国常见十大恶性肿瘤之一.由于食道癌早期无明显症状,它本身又有弹性,故发现较晚[2].放射治疗面临的多数是中晚期病人,布野时,照射不但要包括食道病变,而且要包括临床估计可能外侵的部分和可能转移的淋巴结,这就要求放疗中靶区照射要准确无误,又要尽可能保护正常组织、器官免受照射,因此放疗前模拟定位是至关重要的一步.     

不同剂量~(60)Co辐照血红细胞CR_1分子定量与基因表达

目的　研究不同剂量60 Co射线辐照离体全血对红细胞CR1分子基因表达与分子数目的影响。方法　应用PCR和HindIII酶切技术测定红细胞CR1分子基因表达以及应用酶联法定量测定红细胞CR1分子数目。结果　经 15～ 35GY60 不同剂量辐照离体全血红细胞CR1分子基因表达与未经照射组比较无明显差异 (P>0 .0 5 )。经 15～ 2 5GY辐照后红细胞CR1分子数目与未经照射组比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;然而 ,经 30、35GY辐照后红细胞CR1分子数目分别与其他剂量组和未经照射组比较有明显差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。另外 ,各剂量组、未经照射组高表达离体全血红细胞CR1分子数目相互比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;且中低表达离体全血相互比较也无明显差异 (P >0 .0 5 )。各剂量组、未经照射组高表达与中低表达离体全血红细胞CR1分子数目比较则有明显差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论　在一定照射剂量范围内 ,不影响红细胞CR1分子基因表达 ;随着照射剂量逐渐增大 ,离体全血红细胞CR1分子数目逐渐升高且呈正相关。     

后程加速超分割放射治疗食管癌

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的临床疗效。方法100例食管癌患者随机分为两组：常规照射组（A组）和后程加速超分割照射组（B组），每组50例。A组采用常规照射，2GY／d，5次／周，总剂量60GY，疗程6周；B组先常规照射30GY，加用后程加速超分割照射，1．5GY／次，2次／d，间隔6h以上，总剂量60GY，疗程5周。结果B组局控率92．00％（46／50），1～3年生存率分别为74．00％（37／50）、50．00％（25／50）、44．00％（22／50）；A组局控率84．00％（42／50），1～3年生存率分别为54．00％（27／50）、26．00％（13／50）、22．00％（11／50），两组1～3年生存率比较，均有显著性差异（P均〈0．05）；Ⅲ度放射性食道炎副反应率：A组为0．00％，B组为6．00％，两组比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论后程加速超分割照射能明显提高食管癌患者的年生存率，且放疗毒副反应少。     

食道癌381例临床分析

著者总结了1937年至1953年十七年间所经历于Toronto医院之381例食道癌病例。其发病情况男性患者占63.5％,女性患者占36.5％。平均发病之年龄在62.9岁左右,其中年龄最长者为88岁,最小者为37岁。食道癌发生之部位在食道之颈段及咽下部(尤以环咽部)者106例,占27.8％癌。食道上段者19例,占5％。食道中段者122例,占32％。食道下段及腹部食道者113例,占29.7％癌。     

腮腺恶性肿瘤术后放射治疗的临床观察

目的 回顾观察腮腺恶性肿瘤术后放射治疗的作用及影响预后的因素.方法 40例经病理证实的腮腺恶性肿瘤(Ⅰ期7例,Ⅱ期19例,Ⅲ期9例,Ⅳ期5例),术后采用60Coγ线和直线加速器电子束或kv级X线进行放射治疗,并随访满3年.结果 全组5年生存率66.8%,5年局控率为77.6%.术后放疗以50～60GY剂量组较好,5年生存率为92.7%.病理类型中腺癌、鳞癌较差.手术后30d内放疗最好,5年生存率87.4%.结论 腮腺恶性肿瘤应提倡手术加放疗综合治疗.放疗采用光子束和电子束或kv级X线混合射线照射,肿瘤量以50～60GY为宜.手术后应小于30d放疗,可提高生存率.     

三维适形放射治疗恶性肿瘤致上腔静脉综合征疗效分析

目的：探讨三维适形放射治疗恶性肿瘤致上腔静脉综合征（svcs）的疗效。方法：24例患者接受6MV—X线，三维适形放疗（3D—CRT），先行大分割300—400CGY／次，照射至DT=20GY左右，然后改常规量180—200CGY／次照射，剂量加至40—65GY。结果：总有效率91．7％，平均缓解期18．7个月。结论：采用3D—CRT可使引起上腔静脉综合征的肿瘤迅速缩小，受压迫症状消失快、缓解期长，为治疗上腔静脉综合征的有效治疗手段。