应用复合皮移植治疗小儿深度烧伤后瘢痕挛缩35例

2000年12月~2004年5月,我院应用复合皮移植治疗小儿烧伤后瘢痕挛缩35例共50个部位,效果满意。1资料与方法1.1一般情况本组病例共35例,男21例,女14例;年龄1~11岁,平均4.5岁。烧伤后蚕食脱痂愈合17例22个部位,早期创面切削痂植皮愈合12例19个部位,已行瘢痕切除移植自体网状中厚皮     

45例颜面烧伤患者的护理

面部是人体的暴露部位,易被烧伤。由于面部组织疏松、血运丰富,故烧伤后水肿明显,严重者出现睑外翻、眼不能睁开,口唇水肿、张口困难等功能障碍。颜面烧伤还经常伴有眼、耳、鼻和口腔等器官的烧伤,并发呼吸道烧伤的病例也不少见。现将对45例颜面烧伤患者的护理介绍如下。1临床资料我院自2006年9月至2007年9月共收治颜面烧伤患者45例。其中男性30例,女性15例;年龄4个月～67岁。45例中,浅Ⅱ°烧伤20例,一般在伤后6d～14d I期愈合;深Ⅱ°烧伤14例,一般在伤后16d～32d痂下愈合;Ⅱ°、Ⅲ°混合烧伤8例,一般需植皮治疗;Ⅲ°烧伤3例,一般在伤后20d～25d植皮,伤后50d左右愈合,瘢痕少,功能好;合并上呼吸道烧伤者14例。2处理及护理2.1创面处理颜面烧伤的患者,均应剃净头发,以减少污染的机会。早期行清创后,创面全部采用暴露疗法。经常用生理盐水棉球试净创面渗出物,并以75%酒精棉球消毒创面周围皮肤,以保持创面清洁和干燥。深Ⅱ°烧伤的创面,着重保痂。痂皮上每日涂甲磺嘧啶银糊剂或2.5%碘伏2次。Ⅲ°烧伤有创面全部采用自然脱痂法。由于头面部血液供应丰富,愈合能力强,脱痂较早,一般3周左右即可完成,形成新鲜肉...     

手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮和传统削痂植皮的观察

目的探讨手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮的临床效果是否优于传统削痂植皮手术。方法 2004年以来收治的手背深Ⅱ度烧伤42例76只手分为24h内削痂植皮组和传统削痂植皮组。24h内削痂植皮组于伤后24h内行手背削痂植自体中厚皮。传统削痂植皮组于伤后4～7d行手背削痂植自体中厚皮。比较两组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复等。结果伤后24h内削痂植皮组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复均优于对照组。结论伤后24h内削痂植皮是手背深Ⅱ度烧伤最理想的治疗方法。     

早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:观察扩创加覆盖的方法加快深Ⅱ度烧伤创面治愈的效果。方法:针对不同年龄、性别、部位的深Ⅱ度烧伤创面,在创面使用银锌霜换药一周左右致深Ⅱ°创面脱痂完全,及早行麻醉下扩创,用辐照猪皮或银锌霜纱布覆盖,术后换药,直至创面愈合。与保守法及早期削痂植皮治疗深Ⅱ度的愈合速度进行观察对比。结果:早期的脱痂,积极地手术彻底扩创加良好的覆盖物覆盖,使深Ⅱ度创面愈合速度和新生上皮质量及瘢痕增生情况均明显优于保守疗法和削痂植皮法。结论:早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤疗效显著。     

早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:观察扩创加覆盖的方法加快深Ⅱ度烧伤创面治愈的效果.方法:针对不同年龄、性别、部位的深Ⅱ度烧伤刨面,在创面使用银锌霜换药一周左右致深Ⅱ°创面脱痂完全,及早行麻醉下扩创,用辐照猪皮或银锌霜纱布覆盖,术后换药,直至创面愈合.与保守法及早期削痂植皮治疗深Ⅱ度的愈合速度进行观察对比.结果:早期的脱痂,积极地手术彻底扩刨加良好的覆盖物覆盖,使深Ⅱ度创面愈合速度和新生上皮质量及瘢痕增生情况均明显优于保守疗法和削痂植皮法.结论:早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤疗效显著.     

大面积烧伤12例早期切削痂异体皮覆盖手术配合

大面积烧伤是指烧伤总面积>50%或Ⅲ度>20%或已有严重并发症的病人.烧伤病人在伤后5天内行烧伤深Ⅱ度及Ⅲ度创面切削痂异体覆盖术是救治危重烧伤病人的关键环节之一.实施早期切削痂植皮比晚期脱痂植皮创面封闭早、全身反应轻、治疗效果好.然而,此类手术,手术创伤大危险性高,手术配合十分重要.     

手背深度烧伤早期切痂植皮的治疗体会

目的总结手背深度烧伤（深Ⅱ～Ⅲ°）的治疗经验。方法对2001年1月至2009年12月,我科收治的61例91只手背深度烧伤创面早期切痂植皮手术的临床资料进行回顾性调查分析。结果 91只手均成功施行早期切痂植皮,全部治愈,功能恢复及外形均满意,平均愈合时间18d。术后2例因感染皮片斑块状坏死,经换药愈合。结论早期切痂植皮治疗手背深度烧伤安全可行,技术成熟,疗效可靠,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复。     

深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮的疗效观察

目的总结伤后24h内削痂植皮治疗深Ⅱ度烧伤的安全性和临床效果。方法回顾分析2002年7月-2007年12月35例有削痂植皮指征的深Ⅱ度烧伤患者的临床资料。结果35例深Ⅱ度烧伤患者均在伤后6h～24h行一次性削痂＋自体皮移植术,削痂面积2%～24%,平均13.1%,术中、术后生命体征平稳,无死亡病例发生,术后13d～21d痊愈。结论24h内削痂植皮治疗深Ⅱ度烧伤是安全而有效的治疗方法。     

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 观察磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法 2010年1月～ 2013年6月期间,观察作者单位150例烧伤患者,性别不限,年龄5 ～ 60岁,平均年龄39岁,烧伤总面积10％ ～ 85％。其中,85例双手背深Ⅱ度烧伤患者采取一侧手背磨痂、另一侧手背削痂,磨、削痂后移植自体薄中厚皮片。65例非功能部位深Ⅱ度烧伤患者,每例分成3组,磨痂生物敷料组：创面磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮;磨痂银离子敷料组：创面磨痂后用银离子烧烫伤敷料换药治疗;保守换药组：不手术,用银离子烧烫伤敷料换药。结果 手背磨痂植皮组皮片成活率及外形功能优良率高于手背削痂植皮组（P＜0.05）;非功能部位磨痂生物敷料组平均愈合时间为16天,少于磨痂银离子敷料组20天（P＜0.05）,明显少于保守换药组26天（P＜0.01）;非功能部位磨痂生物敷料组瘢痕增生率低于磨痂后覆盖银离子敷料组（P＜0.05）,明显低于保守换药组的瘢痕增生率（P＜0.01）。结论 手背深Ⅱ度烧伤磨痂后移植自体薄中厚皮片,皮片成活率高,外形及功能满意;非功能部位深Ⅱ度烧伤磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮,愈合时间短、瘢痕少、疗效可靠;磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的治疗方法技术成熟、容易操作、疗效可靠,有应用推广价值。     

50例80只手背深度硝火烧伤创面削痂后大张中厚自体皮移植体会

目的探讨手背深度烧伤（深Ⅱ～Ⅲ°）的治疗经验治疗方法。方法对2004年至2011年我院50例患者80只手手背深度烧伤创面早期切、削痂植皮手术的临床资料进行回顾性调查分析。结果 50例80只手全部治愈,其中2例术后因感染,皮片出现斑块状坏死,经换药愈合。结论早期切、削痂植皮治疗手背深度烧伤安全可行,技术成熟,疗效可靠,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复。     

切痂、削痂植皮术对Ⅲ°关节烧伤患者局部微循环的影响及疗效观察

目的比较切痂、削痂植皮术对Ⅲ°关节烧伤患者局部微循环及疗效的影响。方法 96例Ⅲ°关节烧伤患者,按随机数字表法切痂植皮组、削痂植皮组各48例,分别经切痂或削痂后植皮,比较两组患者关节局部微循环指标（局部红细胞聚集、血管清晰程度、血流灌注量）及疗效。结果削痂植皮组总有效率为93.8%,切痂植皮组为77.1%,削痂组疗效优于切痂植皮组（P〈0.05）。削痂组开包后2 d、5 d及10 d的局部红细胞聚集情况及血管清晰程度、血流灌注量则均好于切痂植皮组（P〈0.05）,且削痂植皮组开包后5 d及10 d均优于开包后2 d（P〈0.05）。结论削痂植皮更有效改善植皮局部的微循环,提高临床疗效。     

大面积烧伤早期切痂植皮手术配合

大面积烧伤早期切痂植皮手术配合（０６７０００）承德医学院附属医院手术室梁洪勋我院自１９９１～１９９５年１１月，共实施大面积烧伤早期切痂植皮１１２例。其中男性７４例，女性３８例；成人６７例，小儿４５例。烧伤面积１８～７６％；烧伤深度为深Ⅱ°～Ⅲ°度。１...     

早期削痂治疗Ⅱ°创面为主的大面积烧伤21例

目的探讨早期削痂植皮、异体皮覆盖治疗以Ⅱ°创面为主的大面积烧伤的效果。方法本组21例分别在72小时内实施削痂手术。同时切取自体刃厚皮,制成小皮片,植于削痂后的深度创面上,并将备用的大张异体皮复温后,覆盖全部创面,缝合固定,加压包扎,术后72小时后打开敷料暴露。结果一次手术治愈13例,再次手术植皮者8例,平均手术次数1.54次。皮片成活率为97.0%,创面平均愈合时间（18.0±2.3）天。经5~12个月随访,供、受皮区末见明显瘢痕。结论以Ⅱ°创面为主的大面积烧伤早期削痂植皮,异体皮覆盖,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量。     

四肢小面积深Ⅱ度烧伤早期削痂植皮疗效分析

目的探讨四肢小面积深Ⅱ度烧伤创面早期手术削痂、植皮治疗的效果。方法选择四肢小面积深Ⅱ度烧伤患者93例,在手、足背、关节部位深Ⅱ度烧伤创面于烧伤后4～6d采用滚轴取皮刀削除坏死组织以整张中厚皮片移植。结果随访6个月～2年,植皮区瘢痕增生轻微,未发生肢体关节功能障碍。结论烧伤后4～6d,手、足背及关节部位深Ⅱ度烧伤早期手术削痂植皮,可使四肢瘢痕增生减轻或无瘢痕,减少功能障碍发生。     

早期削(切)痂治疗手部深度烧伤44例效果分析

本文分析44例手部Ⅱ°～Ⅲ°烧伤应用早期削(切)痂植皮的疗效,认为此类病人若身体条件许可,应早期削(切)痂治疗,以便更好地防止感染,减轻残废,缩短疗程,恢复手功能。     

深Ⅱ°烧伤创面早期削痂的治疗观察

目的通过对深Ⅱ°烧伤创面进行早期削痂和保痂治疗的对比观察,研究深Ⅱ°烧伤创面早期削痂对预后的影响。方法将20例大部分为深Ⅱ°创面的烧伤患者分为两组,一组早期削痂,一组保痂。早期削痂组于伤后或休克期过后削痂,将深Ⅱ°创面用滚轴刀削至刚好有小出血点为止,创面冲洗后,抗生素纱布湿敷,然后喷洒贝复济,凡士林油纱,抗生素纱布贴敷创面,最后用大纱垫加压包扎。保痂组清创后,创面涂磺胺嘧啶银暴露。结果保痂组平均愈合时间为18天,早期削痂组平均愈合时间为15天。结论大面积深Ⅱ°烧伤创面早期削痂治疗可以缩短愈合时间。     

苯甲酸软膏快速烧伤脱痂疗效观察

深度烧伤的创面处理原则是尽早清除焦痂和植皮,使创面早期愈合.目前除采用手术方法将坏死组织切除或削除、移植自体皮或/和异体皮以达到创面闭合外,有计划地进行药物脱痂、植皮,乃是治疗烧伤的另一种方法.我院自1985年10月至1988年12月,对深度烧伤创面使用40%苯甲酸软膏脱痂,临床观察效果较好,现将有详细记录的30例总结如下.     

早期磨痂治疗全颜面部深Ⅱ°烧伤临床体会

颜面部因其部位暴露,遭受烧伤机会多。创面早期处理好坏与容貌、功能恢复密切相关。既往报道对颜面部深Ⅱ。烧伤多采用早期削痂植皮,愈后瘢痕重、挛缩畸形明显。自2000 年以来,采用伤后24 h内对颜面部深Ⅱ。烧伤创面进行磨痂,收到良好效果。     

重组人碱性成纤维细胞生长因子对烧伤创面植皮存活的影响

目的：观察重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF)对烧伤创面植皮存活的影响。方法：对22例深度（深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤病人手术治疗，行切痂或削痂后喷用rh-bFGF后立即移植自体皮片，选择20例对照组深度（深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤病人手术治疗，行切痂或削痂后立即移植自体皮片。结果：rh-bFGF治疗组植皮成活率明显提高，组织学检查发现bFGF治疗组植皮下有大量毛细胞管和成纤维细胞增生；其成活率均明显高于对照组（P＜0．01），成活时间明显早于对照组。结论：深度烧伤病人采取削痂或切痂植皮术中应用rh-bFGF可提高植皮成活率，有利于创面早期愈合。     

热带海岛战区不同时期救治大面积烧伤疗效比较

目的 回顾分析我院不同时期救治大面积烧伤疗效比较。方法 对烧伤面积50％以上或小儿26％以上TBEA、共610例，分为两组，A组(1978年12月～1988年12月)240例，采用传统保痂治疗。B组(1988年12月—2000年1月)370例，采用早期切痂植皮方法治疗，同时进行对比观察。结果 后10年比前10年治愈率有明显提高。结论 大面积烧伤采用早期切痂植皮可提高烧伤治愈率，降低伤残率。