78例膝骨关节炎的辨证施护体会

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)[1]是老年人常见多发的骨关节病,以膝关节疼痛、肿胀、畸形、运动障碍等四大症状为主要临床表现.据流行病学统计,在65岁以上人群患病率约为80%[2].近年来,KOA临床上主要是采取保守治疗、手术治疗和功能锻炼3种方法,其中,功能锻炼是最容易被忽视,同时也是治疗KOA最为重要的一个方面.2009年1月至2010年10月我科共收治78例KOA患者,采用中西医结合治疗,在中医辨证施护的基础上,加强功能锻炼的指导,取得了较好的疗效,现将护理体会报告如下.     

推拿结合功能锻炼治疗膝骨关节炎24例

目的 观察推拿结合功能锻炼治疗膝骨关节炎（KOA）的疗效.方法 KOA患者48例分为治疗组24例和对照组24例,2组均给予推拿治疗,治疗组同时进行功能锻炼.结果 治疗1个月后,2组患者疼痛、功能障碍、压痛、肿胀情况均明显改善,评分均较治疗前明显下降（均P＜0.05）,且治疗组疼痛、功能障碍、压痛各项评分均低于对照组（均P＜0.05）;治疗后,2组临床疗效比较,治疗组临床治愈率及总有效率均明显高于对照组（均P＜0.05）.结论 推拿结合功能锻炼治疗KOA效果显著,明显优于单一推拿治疗.     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎护理体会

正膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以关节软骨退变及周围骨质增生为主要病理表现的一种老年性骨关节疾病,主要临床表现为膝关节疼痛和活动困难。关节镜下清理术膝关节是治疗KOA的常用方法之一[1]。我院用关节镜下清理术治疗KOA,并行术前准备、术后观察、术后功能锻炼指导、出院指导等的护理,取得良好疗效,总结如下。     

探索建立系统的膝骨关节炎中医临床科研范式和理论体系

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的慢性病,针对该病的诊疗指南有多个并在不断更新中。中医治疗KOA已形成以药物治疗为主,针灸、推拿、功能锻炼等多种方法相结合的综合治疗体系,具有方法多样、疗效可靠、价格低廉、不良反应少的独特优势。但在各种KOA诊疗指南中,做为KOA主要治疗手段的中医疗法的重要性却未能体现,这与缺乏高质量的随机对照研究、研究结果信度较低、治疗方法和结果均难以重复有关。真实世界中医临床科研范式的开展和大数据时代的到来,让中医有了走向现代化的技术手段和实现途径。本文从KOA的治疗现状、探索KOA中医临床科研范式、建立系统的KOA中医理论体系3个方面进行述评。     

邓素玲教授治疗膝骨关节炎的经验

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨科常见病,临床常表现为膝关节疼痛及功能障碍,可严重影响患者的生活质量。邓素玲教授从事中医骨伤临床工作30余年,对KOA的治疗有丰富的临床经验,其认为筋痹与KOA的发生密切相关,KOA的治疗应以“骨正筋柔”为理论基础、以“筋骨并重,标本兼治”为治疗原则,将分期治疗的理念贯穿于手法治疗、中药治疗及功能锻炼的全过程。本文对邓素玲教授治疗KOA的经验进行了总结。     

针刀治疗膝骨关节炎机制研究概况

膝骨性关节炎(KOA)是以膝关节软骨的变性、周围韧带松弛、肌肉萎缩及滑膜炎症等为主要特征的临床综合征。针刀治疗KOA可缓解疼痛、改善功能、延缓病程、提高患者生活质量,然其机制尚不明确。笔者总结针刀治疗KOA的相关文献,从分子生物学、生物力学、血液流变学、中枢镇痛机制等方面对针刀治疗KOA的机制研究概况进行总结,从而深化针刀治疗KOA的认识,为临床运用针刀治疗KOA提供理论依据。     

中医手法结合功能锻炼治疗膝骨关节炎疗效及对步态功能和血NO、TGF-β_1水平的影响

目的:探究中医手法结合功能锻炼治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及对步态功能和血一氧化氮(NO)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)水平的影响。方法:采用随机数字表法将86例KOA患者分为研究组和对照组各43例,研究组患者予以中医手法结合功能锻炼治疗,对照组患者予以功能锻炼治疗。比较两组患者的疗效,观察治疗前后步态参数(步长、步速、双支撑相)、NO、TGF-β_1水平变化情况。结果:研究组患者治疗总有效率高于对照组(P0.05);治疗3月后,两组患者步长、步速、血清TGF-β_1均较治疗前升高,双支撑相、血清NO水平均较治疗前降低,且研究组改善程度高于对照组(P0.05)。结论:中医手法结合功能锻炼可有效改善KOA患者的步态功能,促进软骨合成,有利于病情好转。     

基于瘀祛新生理论治疗膝骨关节炎的理论研究

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以膝关节疼痛、畸形及功能活动障碍为主要表现,以关节软骨退行性变为主要病理特征的疾病,属中医学"痹证"范畴。目前针对该病的基本治疗原则是缓解疼痛、改善功能活动。近现代以来,众多中医学者对KOA的病因、病机、证候类型、方药进行了深入研究和探讨,提出了诸多观点和治疗方法,其中瘀祛新生理论被广泛应用于KOA的治疗。该理论意在使用祛瘀药物的同时应用生新的药物,以达到瘀祛新生、病愈体复的治疗效果。从中医学对KOA的认识、瘀祛新生理论的历史源流、基于瘀祛新生理论治疗KOA的作用机制及瘀祛新生理论在KOA治疗中的应用现状等几个方面来看,基于瘀祛新生理论可以较好地解释中医药治疗KOA的作用机制,基于该理论治疗KOA切实可行,对推进KOA的治疗研究及临床新药的研发也具有积极作用。     

短刺针法加电针治疗膝关节骨性关节炎36例疗效观察

膝关节骨性关节炎(knee osteoart hritis,KOA)是骨科临床常见病,是一种膝关节退行性改变,其患病率随着年龄增长而增加.以关节疼痛、肿胀及功能受限为主要临床表现[1].KOA发病机制尚未完全清楚,临床尚缺乏有效的治疗手段.电针治疗KOA已有较多报道,且疗效显著,但采用短刺针法加电针治疗KOA未见报道.2007-06-2011-03,我们采用短刺针法加电针治疗KOA 36例,并与西医治疗36例对照观察,结果如下.     

理筋手法结合功能锻炼对膝骨性关节炎患者步态的改善作用

目的观察理筋手法结合功能锻炼对膝骨性关节炎（KOA）患者步态的改善作用。方法 17例（32膝）KOA患者采用理筋手法结合股四头肌等膝关节周围肌群的功能锻炼,疗程4周。观察患者治疗前后WOMAC量表积分、步态参数的变化。结果治疗后WOMAC三项积分改善明显（P〈0.05,P〈0.01）,患者的步长、步幅、步速水平均有提高（P〈0.05）,且Q角的改变有统计学意义（P〈0.05）。结论理筋手法结合功能锻炼可显著改善KOA患者临床症状及步态参数。     

平乐正骨理筋手法结合功能锻炼治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的:研究平乐正骨理筋手法结合功能锻炼治疗膝骨性关节炎(KOA)与常规药物治疗的疗效差异。方法:将76例KOA患者随机分为对照组(38例)和治疗组(38例),对照组患者采用常规药物治疗,治疗组患者在对照组患者治疗基础上结合平乐正骨理筋手法和功能锻炼治疗,采用VAS、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及临床疗效评价治疗后和6个月随访的疗效。结果:两组患者治疗后及6个月随访的VAS及WOMAC评分中疼痛、僵硬、功能障碍评分及总分均明显优于治疗前(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。治疗6个月,治疗组总有效率均明显优于对照组(P0.05)。结论:平乐正骨理筋手法结合功能锻炼治疗KOA疗效较好,治疗KOA要注重筋骨平衡。     

股四头肌锻炼为主治疗膝骨性关节炎临床研究进展

股四头肌肌力下降与膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)有着密切的联系。股四头肌锻炼方法有:股四头肌等长收缩练习、股四头肌等张收缩练习、股四头肌等速收缩练习;非手术治疗包括:关节腔注射配合股四头肌锻炼、针灸配合股四头肌锻炼、中药熏洗配合股四头肌锻炼、中药口服配合股四头肌锻炼、推刮手法配合股四头肌锻炼、超声波结合股四头肌锻炼、中医综合治疗配合股四头肌锻炼等,通过锻炼股四头肌可明显延缓KOA病情的进一步进展。但是在临床上,对于处于KOA不同阶段的患者,应该选取哪一种股四头肌锻炼方法仍然偏于医生的主观决定,没有一个标准化治疗规范。因此,如何制定一个规范化、数字化、个性化的股四头肌锻炼治疗标准,应成为今后治疗KOA以及KOA患者日后康复的研究方向。     

补肾活血中药治疗膝骨关节炎的作用机制

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中医骨伤科治疗的优势病种。中医学认为肝肾不足、正气亏虚是KOA发生的根本原因,肾虚血瘀是KOA的主要病机之一。中药治疗是中医治疗KOA的主要方法,补肾活血中药用于KOA的治疗,取得了良好的临床疗效。综合近年来的研究成果,补肾活血中药治疗KOA的作用机制可归纳为抑制炎症因子生成、抑制软骨基质降解、抑制软骨细胞凋亡、促进软骨细胞增殖等几个方面。本文从这几个方面对补肾活血中药治疗KOA的作用机制进行了综述。     

推拿结合功能锻炼治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察推拿结合功能锻炼治疗膝骨关节炎(KOA)疗效及复发率。方法 KOA患者60例分为治疗组30例和对照组30例,2组均给予推拿治疗10次,治疗组同时进行功能锻炼,治疗结束3个月后进行疗效分析和复发率分析,结果 2组患者关节疼痛、僵硬及关节日常功能均明显改善,评分均较治疗前明显下降(均P 0.05),且治疗组关节疼痛、僵硬及关节日常功能各项评分均低于对照组(均P 0.05);治疗组复发率低于对照组(P 0.05)。结论推拿结合功能锻炼治疗膝骨关节炎效果较好,膝骨关节炎复发率较低,明显优于单一推拿治疗。     

经皮穴位电刺激治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)配合功能锻炼治疗轻中度膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法:将50例KOA患者随机分为两组,治疗组25例应用TEAS配合功能锻炼,对照组25例仅进行功能锻炼。应用VAS评价患者疼痛程度,Lysholm膝关节评分量表评价患者膝关节改善程度,分别于治疗前、治疗后2周、4周、随访1个月进行评估。结果:应用TEAS配合功能锻炼治疗2周显效率40%,有效率64%,治疗后4周显效率76%,有效率100%;在VAS评分及Lysholm评分上,治疗2周、4周、随访均与治疗前差异有统计学意义(P0.001);治疗4周、随访与治疗2周相比,差异有统计学意义(P0.05);治疗4周及随访VAS评分,与治疗2周、4周及随访各访视点Lysholm评分,治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激配合功能锻炼能改善KOA患者疼痛症状及功能障碍,且随访期疗效稳定。     

微针刀治疗膝关节骨性关节炎机理初探

正膝关节骨性关节炎(Keen Osteoarthritis,KOA)是一种以软骨和软骨下骨发生退行性改变的关节疾病。本病主要临床表现为膝关节的疼痛、功能活动受限,严重者可出现膝关节内、外翻畸形及行走困难等。KOA属中医学痹证范畴。基于经筋"束骨利关节"理论,KOA也可归属于经筋之病。目前中医在治疗KOA方面,不仅仅局限于内服药,还有许多外治法,且疗效显著。微针刀作为一种新型治疗工具,对     

中医药综合疗法治疗膝骨关节炎42例临床观察

目的:观察中医药综合疗法治疗膝骨关节炎(KOA)临床疗效。方法:将84例KOA患者随机分为对照组和治疗组各42例,对照组采用玻璃酸钠关节腔内注射,每周1次,共5周,同时采用功能锻炼治疗;观察组采用补肾强骨方内服、骨痹方热敷、功能锻炼治疗,疗程共5周。采用WOMAC评分观察患者症状、体征,统计治疗前后关节肿胀和压痛评分。结果:临床总有效率观察组为95.24%,对照组为80.95%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组治疗后疼痛、僵硬、日常生活受限评分及WOMAC总分均较治疗前显著下降(P0.01);治疗后观察组上述各项评分均低于对照组(P0.01)。2组治疗后肿胀、压痛评分均较治疗前下降(P0.01);治疗后观察组肿胀、压痛评分均低于对照组(P0.01)。结论:采用补肾强骨方内服、骨痹方热敷、功能锻炼的综合疗法治疗KOA,能减轻患者症状、体征,促进关节功能恢复,提高疾病临床疗效。     

中药热透疗法结合关节功能锻炼对膝骨关节炎疼痛程度的影响

目的:评价中药热透疗法结合关节功能锻炼对膝骨关节炎(KOA)疼痛程度的影响。方法:选取2017年9月—2019年6月我院收治的140例KOA患者,按随机数表法分为两组,每组70例。对照组采用外用药物贴膏和口服西药治疗,观察组在对照组基础上采用中药热透疗法结合关节功能锻炼治疗,在治疗前后对两组VAS评分进行评价,同时评估中医症状积分进行比较。结果:两组治疗前的中医症状积分和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的中医症状积分和VAS评分均明显降低,且观察组下降幅度更明显(P<0.05)。结论:KOA实施中药热透疗法联合关节功能锻炼,可有效缓解疼痛,疗效确切。     

平乐正骨治筋手法配合功能锻炼治疗中老年膝骨性关节炎临床研究

目的:探究治筋手法配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:将64例中老年膝骨性关节炎患者按入院先后顺序分为对照组和治疗组各32例,对照组患者口服塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖,指导患者床边功能锻炼,玻璃酸钠注射,治疗组患者在对照组治疗基础上运用平乐正骨治筋手法、配合功能锻炼治疗。分别于两组患者治疗前、治疗后2周及治疗后4周采用WOMAC评分和VAS评分评估膝关节功能、疼痛的改善情况。结果:两组患者治疗前一般资料及WAMAC评分和VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2周及治疗后4周WOMAC评分及VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:平乐正骨治筋手法配合运动锻炼治疗KOA能明显改善患者临床症状,值得临床推广应用。     

中医辨证施治配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是临床常见病，是引起中老年病人膝关节痛的主要原因之一。作者自2006年1月至2009年12月采用中药辨证施治配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎138例，取得了较好的疗效，现报告如下。