食管恶性黑色素瘤1例报告

患者　男 ,6 5岁。饭后呃逆 2月 ,进食困难 1月。食管钡餐检查 :食管、胸中段可见 15ｃｍ长的不规则充盈缺损 ,粘膜破坏中断 ,表面呈颗粒样 ,钡剂通过明显受阻 ,但透视下病变食管尚能部分扩张。Ｘ线诊断 :食管癌肉瘤 (图 1)。ＣＴ检查 :食管腔内见软组织肿物 ,轻度均匀强化 ,肿块与管壁分界清楚 ,少部分有粘连 ,似腔内息肉状 (图 2 ) ,纵隔未见肿大淋巴结。ＣＴ诊断 :结合Ｘ线钡餐检查 ,考虑为食管癌肉瘤。食管镜检查 :食管中段有一肿物突向腔内 ,表面不光滑 ,颜色灰暗。活检病理 :恶性黑色素瘤。手术所见 :病变食管长 16ｃｍ ,粗 5ｃｍ。食…     

食管癌肉瘤一例报告

患者男,４２岁。进行性吞咽困难４个月,逐渐加重月余而入院。体检：患者呈消耗性病容;双肺呼吸音清,心律整,各瓣膜区无杂音,腹软,肝、脾未触及。食管钡餐造影检查示：食管上中段自胸锁关节至气管隆突长约１８ｃｍ“纺锤”形充盈缺损,表面钡剂涂布不均匀,有大小不等龛影,食管壁及肿块壁尚光整,食管尚有一扩张度。术中所见：肿瘤位于食管中上段,上端达胸锁关节,下端至奇静脉上缘,约 １８ｃｍ ×５．５ｃｍ呈粉红色软组织肿块,质韧,表面光滑,肿块上端后侧见宽约０．５ｃｍ,长１ｃｍ短蒂,蒂周围食管无浸润破坏,管壁柔软。病…     

食管癌肉瘤一例

患者　女 ,5 0岁。吞食鸭肉后不能进食 3天就诊。食管钡餐所见 :食管中段管腔内见一板栗大小充盈缺损 ,边缘较光整 ,钡剂通过呈“环流”征象 ,该段食管管壁尚能扩张 ,粘膜显示不清晰。诊断 :食管异物。食管镜检查 :离上切牙约 2 6～ 3 0ｃｍ食管前壁见一蘑菇状物突起 ,约 2ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,表面溃烂 ,其上方见食物存留 (附图 )。诊断 :食管恶性肿瘤。手术所见 :行食管根治性切除。术后作者单位 :52 2 0 0 0广东省揭阳市人民医院放射科显示食管腔内一卵圆形肿块 ,有一细蒂与食管相连 ,肿块可活动。病理报告 :食管癌肉瘤。讨论　食管…     

食管重复畸形二例

病例 1　患者 ,男 ,3 7岁。以咽喉及胸骨后疼痛、吞咽困难伴发热 4ｄ入院。实验室检查 :血白细胞增高。食管吞钡示 :食管通畅 ,在食管上段另见一与其伴行的管状钡剂充盈腔 ,上端于Ｃ7水平之左侧与主食管相通 ,下端呈盲袋状 ,达Ｔ5下缘水平 ,全长约 12ｃｍ ,且对主食管后壁有轻度压迹 ,腔内可见粗糙的粘膜纹 ,有蠕动 ,次日随访 ,仍可见部分钡剂滞留。Ｘ线诊断 :先天性食管重复畸形 (图 1)。胃镜检查 :在距门齿 2 3ｃｍ处食管相当于 4点钟方向 ,可见一椭圆形孔 ,大小约 0 .6ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,表面光滑。病例 2　患者 ,男 ,62岁。因…     

食管中下段物理性烧伤致瘢痕狭窄一例

患者　男,２５岁,因吞咽困难５０ｄ,于１９９１年１０月入院。病人５０ｄ前因打铁时误吞一高热铁块,即感胸骨后疼痛,未做治疗,５ｄ后疼痛缓解,能半流质饮食;１０ｄ后病情加重,流质饮食下咽困难,至入院时饮水也困难。钡剂造影见食管中段以下７ｃｍ长狭窄,管腔呈线状,其上食管明显扩张。诊断：食管中下段物理性烧伤瘢痕狭窄。经常规术前准备于同月在全麻下经右胸行食管中下段瘢痕组织切除,食管、胃右胸内ＧＦ－Ⅰ型２８号吻合器吻合,术后恢复顺利。病理报告：食管中下段纤维组织增生,管腔０．２ｃｍ。术后３０ｄ上消化道钡剂造…     

食管巨大恶性黑色素瘤一例

患者男,６５岁。饭后呃逆２个月,吞咽困难１个月。Ｘ线表现：食管中段管腔内见巨大不规则的充盈缺损,表面见颗粒样、结节状隆起及不规则龛影。最大肿块为１８－０ｃｍ×５－０ｃｍ,局部管壁僵硬（图１）。ＣＴ纵隔窗见食管中段管腔明显狭窄,食管壁增厚,最大横径约作者单位：２６４４００山东省威海市文登中心医院放射科５－０ｃｍ,周围正常脂肪结构消失,隆突处支气管受压向前（图２,３）。手术及病理：食管中段腔内见２个巨大息肉样肿物,大小分别为６－５ｃｍ×４－６ｃｍ×４－０ｃｍ和６－０ｃｍ×４－５ｃｍ×２－５ｃｍ。大肿…     

食管壁内支气管软骨异位一例

患者男,１１岁。进食不畅伴呕吐１０年,呕吐物为隔夜宿食。有时感胸骨后疼痛。食管吞钡检查：食管下端见长约４ｃｍ左右逐渐狭窄段,边缘不规则。钡剂通过缓慢,其上食管扩张附图食管下端逐渐狭窄,边缘不规则,其上食管扩张（附图）。诊断：贲门失弛缓症。手术见食管下...     

食管癌肉瘤一例报告

患者男,65岁。1985年6月29日入院。自诉反复食管内异物感伴胸部胀痛月余。进食无明确梗阻现象。食管吞钡检查:食管下段见一约5×3cm的充盈缺损,略呈分叶状,边缘光滑,缺损区上下端呈杯口状,其内见一龛影,局部粘膜不规则。透视下见钡剂从缺损区两侧通过,病变段食管扩张度及柔软性良好。食管镜检:插入37cm处见臆内前壁有一菜花状肿块,呈灰白色,触之有少许出血。剖胸探查:食管下段有3×2×2cm之肿块,基底部位于食管前壁,肿块有完整包膜。作食管肿瘤段切除,然     

本期读片窗答案

本期读片窗答案郭满珍，安怀仁，张洲手术及病理：降结肠有６ｃｍ×８ｃｍ×１２ｃｍ大之肿块固定于后腹壁，腹主动脉旁及肠系膜下动脉根部有０．５ｃｍ～１．５ｃｍ之淋巴结。目视肿物直径约５ｃｍ，粘膜面光滑，中央有１ｃｍ之破溃，深４ｃｍ；切开肿物见其内有３ｃｍ×...     

食管内巨大息肉一例

患者　女 ,47岁。 4年前无明显诱因出现进食不畅 ,近 1个月来症状加重就诊。自诉进食后感胸骨后疼痛 ,阻塞感 ,尤以进冷食为著。进食后常逆返 ,嗳气。查体无异常。上消化道造影表现 :食管中上段腔内见一约 3 .5ｃｍ×3 .0ｃｍ× 15 .0ｃｍ长形充盈缺损区 (图 1～ 3 ) ,边缘较光整 ,上端作者单位 :0 1 4 0 1 0包头市 ,内蒙古医学院第三附属医院放射科有一小的柱状蒂与食管壁相连 ,下端游离于食管腔内。钡剂下行至肿瘤处呈分流 ,钡柱较细呈偏心性下行 ,食管壁扩张 ,宽径约 4ｃｍ ,食管粘膜皱襞平坦 ,食管壁尚柔软。造影诊断 :食管巨大息肉。食…     

食管类癌一例

食管类癌一例金国臻，戴永明，冒斌，丁继明患者男，６０岁。进行性吞咽困难２月余。图１食管造影右前斜位：食管中段钡剂滞存，右后侧偏心性充盈缺损，与腔外软组织块影连为一体，呈一分叶状椭圆形轮廓，大小约３．０ｃｍ×４．５ｃｍ。图２ＣＴ扫描：食管中段管壁肿块，...     

食管异物致炎性肉芽肿误诊为食管癌一例

患者　女,４５岁。主诉进行性吞咽困难并胸骨后疼痛３个月。入院查体无异常。食管吞钡：食管中段相当于第５胸椎水平,管腔狭窄,管壁僵硬,粘膜破坏、中断,病变长约２．７ｃｍ（附图）。诊断为食管中段癌。胃镜镜检：食管中段癌（距门齿２３～２６ｃｍ）。手术所见：脏、壁层胸膜粘连紧密,探查见主动脉弓后食管炎性增生,见一瘢痕内有玻璃异物１枚,边缘锐利约２．５ｃｍ×１．２ｃｍ×０．３ｃｍ大小。穿透肌层,形成炎性包裹。术后追问病史,患者于１５年前有误吞玻璃杯碎片史,仅疼痛２～３天后,患者一直未注意。手术诊断为食管异物…     

食管癌肉瘤1例

<正>男,60岁,主诉"自觉吞咽梗阻感20余d"入院;患者无明显诱因出现进食吞咽梗阻感,进行性加重,目前可进半流质饮食。查体、实验室检查无特殊。食管X线钡餐造影:食管中下段见较大梭形充盈缺损,与正常食管分界较清楚,表面钡剂涂布欠均匀,肿块上方见"圆顶征";食管局部黏膜结构大体完好,病变及以上食管轻度扩张;食管蠕动存在,管壁尚柔软,钡剂通过肿块处有停滞,但无明显梗阻征象(图1,2)。CT增强扫描示食管中下段管腔内见窄基底与食管壁相连软组织肿块,最大横截面积     

食管巨大憩室1例报告

女 ,38岁。因胸背痛 1年收住院。伴间断性餐后及卧床睡觉时有酸性液体或食物从食管返流至咽部及口腔内 ,偶尔伴有少量呕血。经食管吞钡检查时发现食管下段右后壁距膈上约5 .5ｃｍ处有一边缘光滑 ,约 6 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ大小的卵圆形突出物 ,其内可见粘膜与食管相通 ,壁厚约 0 .6ｃｍ ,基底宽约 4.0ｃｍ ,内有较多钡剂 ,可见气钡分层 (附图 ) ,食管下段痉挛收缩 ,食管中下段有较多钡剂存留。在全麻下行右侧开胸探查术可见 :右侧膈上 6 .0ｃｍ食管右后壁处有一 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ大小的卵圆形突出物 ,呈囊性 ,质软、光滑 ,内有少…     

食管巨大纤维瘤一例

患者　女 ,5 8岁。 6个月前无明显诱因出现吞咽不适 ,进固体食物时有停滞感及异物感。近 2个月来 ,以上症状加重 ,并伴有呃逆 ,时有气短 ,以食管肿物收入院。食管造影检查 :食管中上段可见管腔内充盈缺损 ,病变长16ｃｍ ,边缘光滑 ,管壁柔软 ,钡剂通过有明显绕流现象 (图 1)。Ｘ线诊断 :食管肿瘤。胸片正位示 :右上纵隔增宽 ,密度增高 ,侧位肿物压迫气管向前移位 (图 2 )。ＣＴ扫描示 :食管内巨大软组织肿物 ,管腔明显变窄、偏移 ,呈月牙形 ,气管受压向右前移位 (图 3)。ＣＴ诊断 :食管癌肉瘤。食管镜检查 :距门齿 2 0～ 36ｃｍ食管左侧壁突…     

食管及贲门平滑肌肉瘤2例

1　病例报告　　例1　男,61岁,以进行性吞咽困难3个月入院。查体:一般状况良好,心肺检查未见异常。上消化道造影:食管下段可见一较大充盈缺损,其上食管扩张,钡剂通过缓慢。诊断:食管癌。纤维食管镜检查:距门齿33cm处食管后壁一椭圆形肿物突出腔内,中央部溃疡,质脆易出血。粘膜活检病理报告:食管粘膜坏死组织。诊断:食管下段癌。全麻下行左后外侧切口开胸,发现肿瘤位于食管下端、无外侵,在距肿瘤两端5cm处离断食管,行胃食管主动脉弓下包埋吻合术。切除标本见食管下段一向腔内生长的椭圆形肿瘤,约2cm×5cm,瘤体中心表面溃疡。病理报告:食管下…     

食管平滑肌肉瘤与食管癌并存1例报告

在一个脏器同时发生两种恶性病变者较罕见 ,我们遇到 1例食管下段平滑肌肉瘤并存食管癌 1例 ,经手术病理证实 ,现报告如下。患者　女 ,67岁。进行性吞咽困难 3年 ,近 3个月来加重 ,伴有恶心、呕吐。在门诊食管钡餐检查及ＣＴ检查 ,诊断为食管下段平滑肌瘤恶变而收入住院。查体 :营养状态欠佳 ,消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,肝脾未触及。实验室检查 :血尿常规正常。食管钡餐检查 :食管下段扩张 ,内有 5ｃｍ× 8ｃｍ大小的卵圆形充盈缺损区 ,肿块表面粘膜紊乱、边缘较光整。瘤体上段食管壁僵硬 ,管腔略狭窄 ,边缘不规则 ,见约 2ｃｍ…     

纵隔淋巴结窦性组织细胞增生侵犯食管一例

患者　女 ,6 2岁。入院前 2 0ｄ ,患者进食时伴吞咽困难 ,有轻度隐痛但无胸骨后灼痛感、无咳嗽、咯血、恶心、呕吐及发热 ,颈部、腋窝及锁骨上下区淋巴结无肿大 ,胸部透视及胸部平片均未见异常。胃镜检查 :距门齿约 2 5ｃｍ食管的前壁见一黏膜隆起 ,约 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,呈半球状 ,表面光滑 ,色泽与周围黏膜一致 (图 1)。镜下取活检 :见食管复层鳞状上皮及渗出坏死物。钡餐检查见食管中下段相当于第 8胸椎水平处钡剂通行轻度受阻 ,管腔内见一约 4 0ｃｍ× 1 3ｃｍ充盈缺损 ,边界不规则 ,其附近食管黏膜不规则 ,部分被破坏 ,食管扩张稍差 ,…     

空肠神经内分泌癌一例

患者　男,58岁。以腹痛、右下腹肿块就诊。1年前右下腹痛,曾行阑尾切除术。查体:右下腹部扪及一肿块,大小约4.0ｃｍ×6.0ｃｍ,轻度压痛,肿物表面光滑,边界清,质硬,推之固定。大便潜血试验( )。Ｂ超:右下腹探查见腹腔内一低回声区,大小12.7ｃｍ×10.5ｃｍ,边界不规则,内见多个大小不等的光团,互相融合,边缘见少许液性暗区,中央见气体反射。Ｘ线钡餐造影检查:中下腹相当第3组小肠,见长约12.0ｃｍ肠段,管径不规则,粘膜粗糙,管壁僵硬,按之固定有压痛,管腔有充盈缺损及部分狭窄。周围小肠粘膜紊乱(图1)。手术所见:右下腹距蔡氏韧带约150ｃｍ处见…     

舌甲状腺CT诊断一例

舌甲状腺ＣＴ诊断一例刘一平李铭山患者女，１７岁。发音含糊不清１０余年。查体：张口见舌根部有一紫红色肿物，质地较软，无压痛，不活动。其他检查正常。ＣＴ平扫见舌根部一边界清楚的类圆形肿块突向口咽腔内，大小约３．２ｃｍ×３．３ｃｍ。密度稍高于舌肌，ＣＴ值５...