连建伟教授失眠验案赏析

[目的]探析连建伟教授辨治失眠的学术观点和临床经验,以期指导失眠的临床治疗。[方法]选择连教授治疗的不同证型失眠验案4则,结合平素跟师随诊的心得体会,详加按评,从病因病机、辨证重点、组方化裁、用药特色等方面探索连教授治疗失眠的特色和经验。[结果]连教授认为临床上失眠多见痰热扰心、肝郁脾虚、气滞血瘀、心脾亏虚4种证型,其辨证重点在于两手关脉之表现和舌质、舌苔之变化。临证治疗,连教授善于以经论为指导,应用历代名方,加减化裁,合而成方,熔数方于一炉,疗效显著。所选4则医案,分别代表上述4种证型。痰热扰心者治以化痰清热以安神,肝郁脾虚者治以疏肝健脾以安神,气滞血瘀者治以行气活血以安神,心脾亏虚者治以健脾养心以安神,均取得满意效果。[结论]连建伟教授辨治失眠,突出舌脉的辨证意义,并根据虚实之不同,随证论治,临床疗效颇佳,其学术观点和临床遣方用药经验值得借鉴和推广。     

李七一教授治疗冠心病经验

[目的]总结李七一教授治疗冠心病的经验。[方法]分别从李七一教授对冠心病病因病机的认识和辨证与辨病相结合等方面论述李七一教授治疗经验,并以案例佐证。[结果]李七一教授认为本病病机多为＂气阴两虚、痰瘀痹阻＂,提倡治疗宜辨证辨病结合,标本兼顾。临证常以自拟冠心平为基本方加减治疗并取得比较好的临床效果。[结论]李七一教授采用标本兼顾,通痹补虚并施的综合疗法,补气阴、祛痰瘀,显著改善了冠心病心绞痛症状,延缓了冠心病病程的进展,提高了冠心病患者的生活质量,疗效明显。     

从郁、痰、瘀论治抑郁相关性失眠

[目的] 总结金杰教授从郁、痰、瘀等方面论治抑郁相关性失眠的临证经验。 [方法] 通过跟师临证,整理分析金师治疗抑郁相关性失眠的医案,从病因病机、治则治法及辨证论治几个层面介绍其辨治抑郁相关性失眠的临床经验,并附验案一则加以佐证。[结果] 金师认为,该病病位在心肝,但首发于肝,情志不遂,初则气机郁结,肝失条达,气血失调,血脉不畅,日久导致痰浊、瘀血生于内而上扰,临床多见于实证,分为肝气郁滞型、痰热上扰型、痰瘀交阻型,治疗以疏肝开郁、清心化痰、活血祛瘀为原则,方选柴胡疏肝散、黄连温胆汤、癫狂梦醒汤等为基础方加味化裁。所举医案中,患者诊断为肝气郁结、痰热上扰型抑郁相关性失眠,金师治以化痰清热、解郁安神,明显改善了其抑郁状态及睡眠质量,疗效斐然。[结论] 金师从郁、痰、瘀辨证论治抑郁相关性失眠,用药精准,效果显著,其经验具有较强的临床指导意义,值得推广应用。     

顾锡镇教授辨证治疗失眠经验研究

[目的]总结顾锡镇教授治疗失眠的临床经验。[方法]通过临床跟诊、聆听讲授,收集整理相关临床资料,从失眠的病因病机、治则治法等方面探讨顾教授治疗本病的经验,归纳用药特点及加减规律,并予典型病案分析。[结果]顾师认为,失眠辨证以实证多见,分肝气郁结证、肝郁化火证、痰热内扰证及瘀热证,治疗上分别以疏肝解郁、清肝泻火、清热化痰、凉血化瘀药物配伍重镇安神之品;虚证以心脾两虚证多见,治疗上以养心安神为主。所举验案中肝气郁结证,治以疏肝解郁、重镇安神,以柴胡疏肝散合龙骨牡蛎散加减治疗;肝郁化火证,治以清肝泻火、重镇安神,以丹栀逍遥散加减治疗;痰热内扰证,治以清热化痰、重镇安神,以菖蒲郁金汤加减治疗;瘀热证,治以凉血化瘀、重镇安神,以犀角地黄汤加减治疗;心脾两虚证,治以养心安神,以百合地黄汤加减治疗。以上验案均获得良好疗效。[结论]顾锡镇教授认为失眠辨证实多虚少,强调本病以重镇安神和养心安神为治疗大法,辅以疏肝、清火、化痰、祛瘀等,临床效果显著,值得借鉴。     

顾锡镇教授治疗颈动脉粥样硬化经验

[目的]探讨顾锡镇教授治疗颈动脉粥样硬化的临床经验。[方法]通过跟随顾锡镇教授抄方学习,收集相关病案,分析顾锡镇教授对颈动脉粥样硬化中医病因病机的认识,总结颈动脉粥样硬化的辨治经验,并附医案佐证。[结果]顾锡镇教授认为:肝肾阴虚、痰瘀阻络是颈动脉粥样硬化的主要病机,治法应以益肾养肝、化痰通瘀法为主。治疗上应注意平补肝肾、顾护正气,并结合现代中药药理学成果辨病用药,取效显著。所举验案中患者辨证为肝肾阴虚、痰瘀阻络证,治以益肾养肝、化痰通瘀,用药上重用制首乌,并根据复诊症状随证加减,诸症好转。[结论]顾锡镇教授采用益肾养肝、化痰通瘀法治疗颈动脉粥样硬化,疗效显著,值得进一步研究与推广。     

涂平生从瘀论治慢性痛风性关节炎经验

[目的]探讨涂平生教授从瘀论治慢性痛风性关节炎的辨证思维和拟方用药经验。[方法]通过跟随涂教授门诊,记录相关医案,分析涂教授对慢性痛风性关节炎病因病机的认识,从气血辨证和经络学说等方面探析其在临床实践中的治疗经验,并举验案以佐证。[结果]涂平生教授认为,慢性痛风性关节炎的基本病因是血瘀,而慢性痛风性关节炎的最终病理趋势仍是血瘀,关键病机是脾肾亏虚,临床治疗应以活血化瘀通痹为本,辨证论治,方随证变。所举验案辨证为痰瘀互结、肝经湿热、经络不通者,治以活血化瘀、泻肝清热、通络止痛;辨证为痰湿阻络、血瘀化热者,治以清热祛湿、化瘀通络为主,均获得良好疗效。[结论]涂教授从瘀论治慢性痛风性关节炎,能够显著减轻患者症状,提高患者生活质量,其辨证思维及用药经验值得深入研究。     

全国名中医范永升教授治疗类风湿关节炎合并间质性肺病学术经验总结

[目的]总结全国名中医范永升教授治疗类风湿关节炎合并间质性肺病学术经验。[方法]通过整理医案,从中医病因病机、治则治法、辨证论治、治疗要领等方面,全面总结范永升教授诊治类风湿关节炎合并间质性肺病的学术经验,并列举医案1例予以佐证。[结果]范永升教授治认为类风湿关节炎的病位主要在脾胃和肝肾;正气虚弱是本病发生的根本原因,风寒湿热等病邪是疾病发生的外在因素,痰瘀为病理产物;间质性肺病发生的根本原因是少阳三焦衰弱,因此临证必须紧抓少阳三焦衰弱这个根本病机。本病的治疗原则为扶正祛邪。扶正主要从益气健脾和补益肝肾入手;祛邪则根据风寒湿热以及痰瘀等的夹杂灵活运用祛风、散寒、除湿、清热、化痰以及通络等治法。范教授临证重视扶助正气、强调适时祛邪以及不忘宣利肺气,所列举医案充分佐证了范教授临床灵活应用扶正祛邪的这一治疗原则。[结论]范永升教授运用中医审因辨证治疗类风湿关节炎合并间质性肺病取得了较好的疗效,为临床用药提供了有益参考,其学术经验值得推广应用。     

连建伟教授重视调肝论治痰瘀互结证方法初探

[目的]总结连建伟教授治疗痰瘀互结证的临床经验。[方法]通过跟随连师临诊、学习连师的著作,搜集痰瘀互结证相关医案,结合中医理论与临床辨证论治原则,总结连建伟教授从肝论治痰瘀互结证的辨证思维方法及临床治疗的经验,并举3则验案予以佐证。[结果]连建伟教授认为痰瘀互结证与肝密切相关,治以疏肝理气、化痰消瘀法,疏肝健脾、活血化痰法,平肝熄风、活血化痰法,清肝胆湿热、活血化痰法,通(肝)络逐瘀、活血化痰法。所附医案,以其特有的经验辨证论治,随症加减,临床效佳。[结论]连建伟教授重视调肝论治痰瘀互结证的思想具有独创性,疗效显著。     

连建伟教授眩晕验案三则赏析

[目的]探析连建伟教授辨证论治治疗眩晕的学术观点和临床经验,以期对临床眩晕的治疗有指导和启发作用。[方法]选择连建伟教授治疗不同证型眩晕验案3则,结合平素跟师随诊的心得体会,详加按评,从病因病机、辨证重点、用方特色等方面探索连教授治疗眩晕的特色和经验。[结果]连教授认为眩晕临床多见肝风上扰、气血亏虚、中气下陷3种证型,其辨证重点主要在于两手关脉之表现。所选3则医案,分别代表上述3种证型。肝风上扰者治以平肝息风、清火化痰、养血活血,气血亏虚者治以补益气血,中气下陷者治以补中益气,均取得满意效果。同时连教授强调,眩晕患者多虚实兼夹,实者以风、火、痰、瘀为主,虚者以气虚、血虚为多,治疗时则应全面把握眩晕的病因病机,从整体角度出发,根据患者风、火、痰、瘀、虚的轻重,从多角度入手治疗眩晕。[结论]连建伟教授辨治眩晕,突出关脉的辨证意义,并根据患者风、火、痰、瘀、虚的轻重分3型论治,临床疗效颇佳,其学术观点和临床遣方用药经验值得学习和推广。     

国医大师周仲瑛从痰瘀热结辨治系统性硬化症经验撷要

[目的] 总结国医大师周仲瑛从痰瘀热结复合病机治疗系统性硬化症的临证经验,为临床提供参考。[方法] 通过临床学习、收集整理周老治疗系统性硬化症的医案,从病因病机、辨机论治、用药特色等方面阐述周老治疗该病的临床经验,并举医案一则加以佐证。[结果] 周老认为,系统性硬化症的病机关键为痰瘀热结,病理因素以“痰、瘀、热”为主导,三者转化相兼,复合为患,贯穿病程始终;根据病情进展及病理因素的演变,治疗多从痰瘀热结复合病机入手。痰瘀内生,胶结为患,治宜化痰祛瘀、逐邪蠲痹;痰热蕴结,热扰则发,治宜清化痰热、宣痹散结;瘀热相搏,血热鸱张,治宜凉血散瘀、寓透于清;伤阴耗气,虚热内生,治宜益气养阴、扶正祛邪。文中所附验案,周老辨为痰瘀热结、风湿痹阻、气阴两伤证,治以化痰祛瘀、透热蠲痹、益气养阴,方用白薇煎合秦艽鳖甲散加减。[结论] 国医大师周仲瑛倡导辨证宜首重病机,从痰瘀热结复合病机辨治系统性硬化症,复法合治,灵活遣方,疗效显著,其经验值得传承推广。     

徐光星教授依主次病机从“燥”论治肺癌经验

[目的] 总结徐光星教授依主次病机从燥热伤肺、气阴不足论治肺癌的经验。[方法] 通过跟诊学习，整理相关医案，查阅历代中医文献及国医大师何任教授辨治肿瘤的相关论述与治疗肺癌验案，从病因病机、辨治思路两方面，分析徐教授依主次病机，从燥热伤肺、气阴不足辨治肺癌的临床经验，并佐以两则医案验证。[结果] 徐教授认为，肺癌的形成是由于正气内虚、邪毒侵袭、燥热伤肺、痰瘀互结所致，提出以燥热伤肺、气阴不足为主次病机治疗肺癌，并传承何任教授从益气养阴治疗中晚期肺癌的基本大法，治疗或以燥热伤肺、气阴不足为主病机，清热润燥、益气养阴为主法；或以燥热伤肺、气阴不足为次病机，化痰散结、活血化瘀、清热解毒为主法，兼以清热润燥、益气养阴。所附医案一辨为肺癌后期，以燥热伤肺、气阴不足为主病机，治拟益气养阴、清热润燥、化痰散结；医案二辨为肺癌中期，以痰热壅肺为主病机，燥热伤肺、气阴不足为次病机，治拟清热化痰、养阴润燥，均药治稳好。[结论] 徐光星教授以燥热伤肺、气阴不足为主次病机论治肺癌，疗效确切，临床实用，值得学习与推广。     

王亚丽教授从“三因三态”辨治头痛思路浅析

[目的]归纳总结王亚丽教授从“三因三态”辨治头痛的经验。[方法]通过跟师临证，从病因病机、辨证论治两方面浅析王亚丽教授辨治头痛的思路，并附典型医案一则加以佐证。[结果]王师认为，头痛病因病机的核心多为风、痰、瘀之邪单独或兼夹为患，上犯清窍致头部经、筋不利，络脉缠绊失常，血气滞而不通。病程日久则痰瘀互结，或形成“筋结”，常致头痛反复发作、缠绵难愈。王师临证谨守风、痰、瘀三因，紧扣经脉、经筋、络脉缠绊三态，治以祛风通滞为法，所选方药以祛风化痰、平肝疏肝者居多。若遇病程日久或反复难愈者，擅加搜风祛痰、逐瘀通络类药物；若“筋结”形成，则在辨证的基础上辅以针刺、按摩以解结舒筋、通经止痛。所举医案为风寒侵袭、枢机不利、日久成瘀所致头痛，以疏肝利胆、祛风止痛，兼活血通络为法，遣合方、用对药，临证收效显著。[结论]王师临证治疗头痛，谨守风、痰、瘀致经、筋、脉络缠绊三态失常之病因病机，辨证精准，见证施药，疗效确切，值得临床借鉴和推广。     

徐志瑛治疗支气管哮喘经验

[目的]总结国家级名老中医徐志瑛教授诊治支气管哮喘的经验。[方法]随师侍诊,临证分析其辨治支气管哮喘的经验。[结果]徐志瑛教授诊治支气管哮喘,辨病与辨证相结合,采用中药从病变的不同时期来辨证论治。发作期治当清热豁痰,祛风通窍;迁延期应予益气养阴,祛风化痰;缓解期必先补肺养阴,健脾益肾。清肺祛风应贯穿于病程的始终。[结论]徐老临床经验丰富,以擅治呼吸系统疾病而著称,其临床辨证思维及遣方用药的独到之处,值得我们学习。     

王会仍辨治慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经验探析

[目的]探究国家级名中医王会仍教授治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经验。[方法]梳理王会仍教授对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因、病机认识、通过分析典型验案,探析王会仍教授辨治本病证治选方、用药特点。[结果]王会仍教授多从痰湿内阻、痰瘀阻肺、气滞血瘀、肺脾肾亏虚等证论治,证治要点在“痰”、“瘀”、“虚”,以化痰畅气、豁痰开窍、扶正固本、活血化瘀等为法,在临床诊治中取得良效。[结论]中西结合双重诊治是治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要手段,王老治疗本病的取得了良好疗效,其经验对临床和科研均具有参考价值。     

宣桂琪名老中医诊治小儿癫痫经验拾萃

[目的]总结宣桂琪名老中医诊治小儿癫痫的学术思想及临床经验。[方法]跟随宣老抄方侍诊,收集相关医案,总结宣老运用中医疗法治疗小儿癫痫的临床诊疗思路及用药经验,并以典型医案加以分析。[结果]宣桂琪名老中医认为小儿癫痫的病因不外乎"风""火""痰""瘀""虚",临床上病机复杂多变,包括风火攻上、痰瘀互结、虚实夹杂等,治疗宜分清本末虚实。风邪为主则祛风平肝,火邪偏盛则清热降火,痰瘀互结则化痰祛瘀,虚象明显则补益脾肾。宣老自拟"宣氏癫痫方",将五种病因及复杂病机均考虑在内,处方配伍严谨,临床疗效显著。所举医案,具体展示了上述辨证思路和治疗经验。[结论]宣桂琪名老中医对于小儿癫痫认识深刻,自拟"宣氏癫痫方"疗效显著,对临床有指导意义,值得学习借鉴。     

张培影教授辨治冠心病不稳定性心绞痛经验

[目的]总结张培影教授辨治冠心病不稳定性心绞痛（unstable angina,UA）的经验。[方法]通过中医经典理论文献参考、临床观察,对UA病机、治则、辨证原则进行归纳,并以两则案例具体分析张培影教授辨治冠心病UA的特点。[结果]张培影教授提出了气虚痰滞是冠心病UA发病的前提和基础;痰滞瘀阻、心脉挛急是UA的病机关键;祛瘀和脉、健脾化痰是基本治疗原则;UA分为心血瘀阻证、痰滞瘀阻证、气虚血瘀证、阳虚痰瘀证4型。[结论]张培影教授针对UA痰滞瘀阻、心脉挛急的病机特点,设立了祛瘀和脉、健脾化痰的治疗原则,临床应用疗效显著,具有推广应用价值。     

王旭教授辨治糖尿病瘙痒症的临床经验

[目的]介绍王旭教授诊治糖尿病瘙痒症的临床经验。[方法]通过跟师学习、分析研究王旭教授临床治疗糖尿病瘙痒症的临床医案,从发病机制、治则治法、经验用药等方面总结王旭教授治疗糖尿病瘙痒症的学术思想及临证经验,并列举验案佐证。[结果]王旭教授认为糖尿病瘙痒症的发病机制以阴虚内热为本,络热血瘀为标,治当养阴清热、凉血化瘀;同时强调"瘀热"为本病的主要病理因素,清热凉血、化瘀通络当贯穿治疗始终。王教授还主张瘙痒症的辨治应始终在糖尿病整体调治的基础上进行,同时应嘱患者注意生活调养,调畅情志,合理饮食,适度锻炼,保持局部皮肤滋润。所举验案辨证为阴虚风燥、瘀热互结证,治以滋阴清热、化瘀通络,予养阴凉血化瘀汤加减,取得了较好的效果。[结论]王旭教授运用养阴清热、凉血化瘀法治疗糖尿病瘙痒症,临床疗效显著,值得学习和推广应用。     

孙占学教授治疗结节性痒疹经验总结

[目的] 总结孙占学教授辨治结节性痒疹的临证经验。[方法] 通过跟师学习，收集和分析孙教授治疗结节性痒疹的医案，归纳总结孙教授对该病病因病机的认识和诊治思路，并附加医案一则佐证。[结果] 孙教授认为结节性痒疹的关键病机是痰瘀互结，阻滞肌肤。基于此病机，治疗应以化痰活血软坚为大法，同时重视虫类药物的使用，结合患者症状及舌脉进行加减，使痰瘀之邪得消，坚实之结得散。所举医案为痰瘀互结型结节性痒疹，以化痰、活血、软坚三法为治则，前期以化痰为主，后期增活血之功，临床疗效显著。[结论] 孙教授从化痰活血、软坚辨治结节性痒疹疗效显著，其经验可为中医临床治疗结节性痒疹提供参考。     

蒋旭宏教授从痰浊论治桥本甲状腺炎经验举隅

[目的]总结分析蒋旭宏教授治疗桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis,HT）的中医辨治思路。[方法]通过查阅HT的相关资料、跟师学习、整理医案、复习相关中医文献，整理总结蒋师临床治疗HT的中医辨治经验，分析HT的中医认识、中医治疗原则和用药方法，并列举医案分析。[结果]蒋师结合HT的中医病因病机、发病特点、临床症状和分期，提出痰浊结聚为HT的基本病机，治疗中应以化痰祛浊、软坚散结为主要原则，并应贯穿疾病始终，强调辨病与辨证相结合，分期论治。所举验案，蒋师辨为痰浊结聚、阴阳不和之证，治拟化痰散结、调和阴阳之法，临床效果甚佳。[结论]蒋师基于中医病因病机，对HT进行辨证论治，遣方用药从痰浊出发，随证加减，充分体现了中医药治疗HT的优势，其经验具有推广价值。     

王自敏教授辨治狼疮性肾炎的经验及医案举隅

[目的]总结王自敏教授辨治狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床经验。[方法]通过跟师临诊,收集病案,从病因病机、分期辨证探讨王自敏教授治疗LN的特色经验,对其临证心得进行总结分析,并附医案一则。[结果]王自敏教授认为本病的病因有内、外因之分,病机可概括为“虚、热、瘀、毒”,病程可划分为急性期(风热瘀毒证)、发展期(气阴两虚证、肝肾阴虚证)、慢性期(脾肾阳虚证、湿热瘀毒证)三个阶段,对其各期不同证型,分别予荆防败毒散合银翘散、黄芪地黄汤、杞菊地黄丸合四物汤、实脾饮或真武汤、四妙丸等进行加减治疗。王自敏教授认为本病治疗宜早、疗程宜长,主张中西医结合,并善用药对精准治疗。所附一则医案,首诊时辨为肝肾阴虚兼湿热证,治以滋补肝肾、清利湿热,针对热淋,予清热利湿、利尿通淋治疗,症状明显改善;而后辨为气阴两虚兼火旺证,治以益气滋阴清热,投以经验方黄芪地黄汤,收效甚佳。[结论]王自敏教授对LN“虚、热、瘀、毒”病机的深刻认识、注重分期分型论治及中西医结合等经验,具有较高的现实指导意义,值得深入学习和借鉴。