原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断和外科治疗：附16例报告

目的：探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断、外科治疗及疗效。
方法：回顾性分析河南省肿瘤医院2006年6月—2008年12月期间收治16例原发性肝癌合并胆管癌栓患者的临床资料。
结果：16例患者均接受外科手术治疗,其中左半肝切除+胆总管切开取栓2例,右半肝切除+胆总管取栓3例,肝段切除+胆总管取栓4例,左半肝及肝门部胆管切除+胆肠吻合1例,肝中叶切除+胆总管取栓+门静脉取栓1例,扩大左半肝+左肝管取栓1例,右半肝切除+右肝管切除取栓1例,肝Ⅴ,Ⅵ段切除+断面取栓术1例,胆总管取栓2例。术后发生胆瘘1例,持续引流34d后拔出引流管治愈;无其他严重并发症,无围手术期死亡。全组均得到随访,平均生存时间23.6（4~63）个月,现存活6例,最长的存活时间为5年余。
结论：原发性肝癌合并胆管癌栓的患者明确诊断后行积极的外科治疗,可获得较好的治疗效果。

     

原发性肝癌伴胆管癌栓致阻塞性黄疸的外科治疗

目的探讨原发性肝癌伴胆管癌栓致阻塞性黄疸的外科手术治疗及其治疗效果。方法回顾性对15例原发性肝癌伴胆管癌栓致阻塞性黄疸行外科手术治疗的总结和分析。结果行左半肝切除 胆总管切开取癌栓术5例,行肿瘤切除 胆总管切开取癌栓术7例,行胆总管切开取癌栓 肝总动脉结扎3例,术后随访2年,平均生存时间为14.5个月,最长存活23个月。结论外科治疗明显提高了患者生活质量,延长了生存时间。     

Diagnosis and treatment of primary hepatocellular cancer with bile duct tumor thrombi

目的 探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断方法和治疗方式的选择.方法 通过回顾分析41例原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断方法、误诊原因及综合治疗效果.结果 34例行手术切除肿瘤+胆管取癌栓,6例仅行胆管切开取癌栓.术后随访至今,其中肿瘤切除+胆管取癌栓患者平均生存时间超过2年,最长生存时间已超过10年,仅行胆管切开取癌栓平均生存时间18个月.结论 对于肝癌合并胆管癌栓,早期诊断并积极选择合适的手术方式可以获得症状的缓解和长期的生存,甚至获得根治.     

原发性肝癌的手术治疗：附408例分析

目的　探讨原发性肝癌的手术治疗效果及影响疗效的因素。方法　回顾性分析近 8年外科手术治疗的原发性肝癌 40 8例患者的临床资料。结果　 40 8例占同期原发性肝癌住院之 43 .9% ,大肝癌占 81.9% ,伴门静脉癌栓者占 8.5 % ,伴胆管癌栓者 4.8%。 40 8例中行左外叶切除 118例 ,左半肝切除 97例 ,右半肝切除 112例 ,右肝肿瘤所在区段切除 73例 ,左、右叶肿瘤同时切除 8例。同时行门静脉癌栓 (左、右支或主支 )取栓术 3 5例 ,同时行肝内外胆管癌栓取栓术 2 0例 ;加行全植入或药泵置入 (DDS) 48例 (3 5例有门静脉癌栓者均经门静脉置入 )。术后发生并发症共 3 0 2例次。包括膈下脓肿、肺部感染 ,上消化道出血 ,胸腔积液、腹水、伤口裂开等。手术死亡率 2 .7% ,残癌率为18.4% ,术后复发或转移率为 73 .0 %。 1,3 ,5年生存率分别为 73 .9% ,5 1.3 % ,3 5 .5 %。结论　原发性肝癌接受手术治疗者的病期均较晚 ,术后复发和 /或转移是影响远期疗效的主要因素。     

原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的外科诊治分析

目的探讨原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断及外科治疗效果。方法回顾性总结和分析20例原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的外科诊治情况。采用肝叶切除及癌栓取出术7例、单纯胆管癌栓取出3例;肝动脉化疗栓塞术(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)后肝切除加癌栓取出术10例。术后均行胆管引流及TACE。结果术前行TACE的10例患者,术中胆道出血(45.2±12.5)ml,明显少于未行TACE者(90.5±10.5)ml,差异显著(P0.05)。全部病例均获随访,平均时间22(2～54)个月。肝叶切除及癌栓取出7例,平均生存(21.5±2.8)个月;术前TACE、2周后行肝叶切除加癌栓取出10例,平均生存(28.5±3.1)个月;单纯癌栓取出3例,平均生存(4.1±0.5)个月,术前行TACE组生存时间明显长于其余两组(P0.05)。结论对原发性肝细胞癌合并胆管癌栓早期诊断、积极切除肿瘤并清除胆管癌栓,配合术前术后TACE术,是改善预后的有效治疗方法。     

原发性肝癌伴胆管癌栓的诊治

目的　探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的诊治方法。方法　回顾性分析 8年间收治的 2 1例原发性肝癌伴胆管癌栓的临床资料。结果　临床表现为肝癌及梗阻性黄疸症状 ;术前正确诊断率76.2 %,B超 ,CT ,MRI ,ERCP和PTC的正确诊断率分别为 14 .3 %,9.5 %,14 . 3 %,71.4%和10 0 %。行肝癌切除加胆管癌栓清除术 10例 ,肝癌切除加肝外胆管切除术 5例 ,单纯胆总管切开取栓加肝动脉化疗栓塞 (TACE ) 3例 ,胆管癌栓清除加肝动脉灌注 (HIA ) 3例。术后 3年生存率 44 .4%,5年生存率 2 8.6%。结论　原发性肝癌伴胆道癌栓的诊断应选择多种检查手段 ,综合分析 ;以外科为主的综合治疗是积极有效的治疗方法。     

原发性肝癌并胆管癌栓的诊断和处理

目的 探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断方法和治疗方式的选择.方法 通过回顾分析41例原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断方法、误诊原因及综合治疗效果.结果 34例行手术切除肿瘤+胆管取癌栓,6例仅行胆管切开取癌栓.术后随访至今,其中肿瘤切除+胆管取癌栓患者平均生存时间超过2年,最长生存时间已超过10年,仅行胆管切开取癌栓平均生...     

原发性肝癌合并胆管内癌栓12例临床分析

目的探讨原发性肝癌继发胆管癌栓的临床特点和诊治要点。方法回顾性分析1990～2003年12例HCC伴癌栓的外科治疗情况。结果本组原发性肝癌合并胆管内癌栓的发生率为4．69％(12／256)．术前确诊牢为25％(3／12)．肝癌切除加胆管癌栓清除术8例,肝癌切除加肝外胆管切除．胆肠内引流1例．单纯胆总管切开取栓术3例。术后1年生存率66．7％(8／12)．3年生存率25％(3／12),其中1例生存已超过5年。结论原发性肝癌伴胆管内癌栓十分少见．术前易误诊．手术治疗不失为一种积极有效的治疗方法。     

原发性肝癌伴胆管癌栓的外科治疗

目的　探讨伴胆管癌栓的原发性肝癌 (HCC)外科治疗方式的选择及对预后的影响。方法　回顾性分析 1994～ 2 0 0 1年 15例HCC伴胆管癌栓的外科治疗情况。　结果　肝癌切除加胆管癌栓清除术 7例 ,肝癌切除加肝外胆管切除术 4例 ,单纯胆总管切开取栓术 3例 ,背驮式肝移植 1例。术后 1年生存率为 73 3%,3年生存率为 40 %,其中有 2例生存已超过 5年。门静脉侵犯者的生存率显著低于未侵犯者 (P <0 0 5 )。　结论　原发性肝癌伴胆管癌栓行外科治疗是一种积极有效的治疗方法。复发后选择适当病例再次手术 ,仍可取得较好疗效。肝移植作为一种崭新的手术方式值得探讨。     

原发性肝癌伴胆管癌栓的诊断及治疗

目的：总结原发性肝癌胆管癌栓的诊断及治疗方法。方法：应用Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ等影像检查明确诊断。采用肝切除,胆管切开取栓,癌栓吸出,与胆管断端“会师”等方法彻底清除癌栓,术后ＴＡＣＥ治疗。结果：随访２１例,肝癌切除者平均生存１８个月,最长２９个月,肝癌未切除者平均生存８．５个月,最长１４个月。结论：对肝癌侵犯胆管形成癌栓者及时诊断,尽早切除肝癌,清除癌栓将是一种积极有效的治疗方法。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.