影响严重烧伤休克期补液量的因素分析

烧伤休克是严重烧伤后早期呈现的影响全程病情发展与救治后果的全身性复杂的病理生理过程与临床综合病症.早期有效的补液是防止其发生发展的关键性治疗手段,由于受多种因素的影响,严重烧伤休克的补液量往往有较大的差异.我们对164例患者补液量进行分析,以探讨影响休克期补液量的可能因素.     

严重烧伤后液体复苏及早期救治的进展

烧伤休克是严重烧伤后最早期出现的影响病情发展与救治效果的全身性复杂性病理生理过程与临床综合征。临床过程可分为3期：代偿期、失代偿隐匿期(亦可称为失代偿前期)和失代偿显性期。国内外学者一致认为，严重烧伤患者能否平稳渡过烧伤休克期，对救治成功率有重要影响。伤后早期治疗对预后的影响非常大，英国Stone和Pape将此期称为“gold time。     

烧伤休克与早期损害

烧伤休克是一个老课题 ,由于对其病理生理有较为深入的认识 ,目前临床上对一般休克的处理已形成了一套较有效的方法。但对某些严重休克的治疗 ,尚无成熟的方案 ,仍有不少严重烧伤患者发生早期缺血缺氧损害 ,并发感染及内脏功能不全 ,造成死亡。因此 ,烧伤休克及早期处理的研究 ,仍是当前烧伤防治研究的重大课题。一、烧伤休克与早期损害烧伤休克与早期损害常互为因果。严重休克时 ,组织细胞缺血缺氧 ,引起心、肺、肾、肠道、肝、脑等脏器损害 ,机体抵抗力降低 ,导致感染及内脏功能不全 ;早期感染及内脏功能不全又可加重休克 ,增加抗休克治疗…     

烧伤休克与早期处理

烧伤休克和早期处理是烧伤早期的治疗问题。严重大面积烧伤的休克复苏和早期处理难度较大 ,对全程治疗有较大影响。救治正确、及时 ,会对后续治疗起铺垫作用 ,使治愈机会增多 ;反之 ,会影响后续病程 ,增加救治难度。一、烧伤早期休克复苏1.重要性 :早期休克是严重烧伤最早发生的全身性综合征。很多化学介质、细胞因子、毒性物质、损伤因素等参与变化并诱发级联反应 ,一旦启动 ,难以制止 ,严重地影响后续病程和治疗。由于目前烧伤早期休克复苏疗效的提高 ,休克已很少成为烧伤死亡的直接原因 ,而使侵袭性感染和多器官功能衰竭成为烧伤死亡的主…     

烧伤后存活和死亡患者的血流动力学和氧转运反应

在创伤和外科患者中用血流动力学监测休克复苏已得到广泛运用,创伤和高危外科患者中某些循环参数和氧转运值作为复苏终点指标有助于提高存活率,并且根据对早期复苏的循环反应可预测患者的预后,但还很少用于烧伤患者。     

烧伤病人微循环改变的临床观察

烧伤休克是烧伤早期主要的并发症和死亡原因之一。其病理生理改变是比较复杂的,其中重要改变之一是微循环紊乱。这已在近年来的动物实验研究中得到阐述。临床烧伤休克微循环的研究尚未见文献报道。我们对48例烧伤休克病人足甲襞微循环进行了观察,现将结果报告如下。     

深入研究烧伤休克及缺血缺氧损害的细胞分子机制

休克是严重烧伤后早期重要的并发症之一。早在1863年,Baraduc即认为血流不足是烧伤死亡的主要原因。经过长时间的临床与实验研究,人们对烧伤休克的原因及病理生理变化已经有较为清楚的认识,并形成了一套成熟的抗休克临床防治方法。但对某些严重休克,特别是延迟入院的严重烧伤患者的复苏治疗,仍缺乏有效的措施,常造成组织器官较长时间的缺血缺氧,引起器官功能不全甚至衰竭,导致患者死亡。因此,烧伤休克的防治仍是目前研究的重要课题。补液治疗是防治烧伤休克和减轻组织器官缺血缺氧损害最有效的措施之一。近年来通过研究,修改了烧伤补液公式…     

日本第22届烧伤学会会议简介

日本第22届烧伤学会会议于1996年5月16日至17日在日本东京召开.这是日本烧伤外科界每年一度的年会,体现了日本烧伤外科临床治疗和研究的现状。会上来自美国、德国及台湾的学者做了学术交流报告。此次学会共发表论文115篇.内容涉及烧伤休克、营养代谢、电化学烧伤、吸入性损伤、皮肤培养及人工皮、细胞因子研究及护理等各个方面。一、有关烧伤休克的研究奈良县立医科大学在对烧伤休克期组织器官应激反应的研究中,通过定量测定烧伤大鼠10个脏器(脑、脑垂体、心脏、肺、肝、胰、脾、肾、肾上腺、肌肉组织)热     

烧伤病人微循环改变的临床观察

烧伤病人微循环改变的临床观察张庆富，翟君鹤，冯玉柱烧伤休克是烧伤早期主要的并发症和死亡原因之一。其病理生理改变是比较复杂的，其中重要改变之一是微循环紊乱。这已在近年来的动物实验研究中得到阐述［１］。临床烧伤休克微循环的研究尚未见文献报道。我们对４８例...     

严重烧伤病人的麻醉

每年遭受热、电、化学等烧伤人数大于9,000例以上,已变成外伤中较为突出的问题。对于烧伤早期休克的较好掌握与及早地作外科处理时,在治疗严重烧伤病人时看到麻醉学起着越来越重要的作用。烧伤时所引起的病症,其中心是整个机体都受到损害;从烧伤病的病理生理特点,麻醉时也有其特别的观点。     

烧伤、整形

烧伤患者创面水分丢失量实用计算法／张明良…∥中华烧伤杂志；深Ⅱ度烧伤早期及愈后增生性瘢痕组织中p16基因表达的甲基化调控／姚庆君…∥第四军医大学学报；Ⅲ度烧伤≥90％休克期复苏治疗的回顾／王德昌…∥中华外科杂志；局部筋膜皮瓣修复四肢功能部位深度烧伤创面／黄书润…∥中华外科杂志；成批烧伤病人的救治体会／刘文剑…∥江西医药。     

影响烧伤休克发生的相关因素分析

休克是大面积烧伤患者病理改变及病程发展的必经阶段,患者休克期度过平稳与否将直接影响治疗效果和预后。笔者总结了本院4728例烧伤患者的临床资料．回顾性分析烧伤休克的发生与诸凶素的关系,旨住为降低烧伤休克发生率提供参考。     

烧伤、整形——烧伤

鸸鹋油对烧伤患者创面愈合的影响；自体微粒皮移檀术在大面积深度烧伤并发症防治中的作用；Ⅲ度烧伤后肉芽切除断层皮下组织创面自体皮移檀对创面愈合的影响；湿性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究；烧伤创面处理研究进展(述评)；痂下水肿液对烧伤机体的利弊作用；Ⅲ度烧伤患者早期创面处理和早期康复治疗的临床研究；复合皮移檀的实验研究与临床应用；烧伤创面处理与局部免疫；烧伤早期“休克心”的研究；烧伤创面修复与内皮细胞的研究；真皮模板对烧伤患者创面修复过程中细胞凋亡和p53基因表达的影响。     

《中华整形烧伤外科杂志》稿约

《中华整形烧伤外科杂志》稿约《中华整形烧伤外科杂志》为中华医学会主办的整形烧伤外科专业学术期刊，以广大整形烧伤外科医师为主要读者对象，报道整形烧伤外科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对整形烧伤外科临床有指导作用、且与整形烧伤外科临床密切结合的基...     

严重烧伤延迟复苏与主要并发症发生发展关系的统计分析

严重烧伤延迟复苏与主要并发症发生发展关系的统计分析杨红明，郭振荣，盛志勇，朱兆明随着对创伤后内脏并发症病因学研究的深入，伤后早期休克复苏时间及其质量对大面积烧伤病人的影响已愈来愈引起人们的重视。然而，这种影响的范围和程度如何，尚缺乏详细的临床统计资料...     

深入研究烧伤后早期脏器损害机制及防治策略

在 2 0世纪 6 0年代烧伤休克液体复苏问题初步解决后 ,国内外烧伤学者开始关注严重烧伤后早期脏器损害 ,并注意到脏器在伤后一定时间内仅表现为功能变化 ,病理学上缺乏特异性。随着研究的不断深入 ,目前多采用先进的分子生物学方法较全面地研究细胞内外体液成分、信号通路、基因表达的变化 ,即从研究严重烧伤后脏器组织学的改变 ,发展为研究组织细胞生物学的变化。目前认识到 ,烧伤早期脏器损害与烧伤休克复苏密切相关 ,是烧伤后机体防御反应引起的全身性炎症反应的结果。烧伤后早期脏器功能损害影响了烧伤患者的疗程和治疗结果。严重烧伤后…     

调节性树突状细胞在脓毒症中的意义及其应用价值

严重创、烧伤及外科大手术应激后常常并发脓毒症(sepsis),进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),是临床危重患者最主要死亡原因之一.深入探索严重创、烧伤后脓毒症发生、发展的确切机制具有重要的理论意义及实用价值.     

老年脓毒症患者血清胆碱酯酶与APACHEⅡ评分及预后的关系

脓毒症是创伤、烧伤、休克及感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克和多器官功能障碍（MODS）的重要原因。该病来势凶猛,病情进展迅速,病死率高,给临床救治带来了极大困难。早期识别、及时诊断和有效防治脓毒症的形成与发展,是提高急危重症救治成功率的关键。     

浅谈对烧伤后早期复苏补液公式的理解

今年6月在浙江省瑞安市举行了第三届全国烧伤救治专题研讨会,会议的主题是“危重烧伤患者早期复苏对策”。与会者热烈探讨了烧伤后早期补液的问题,指出按现行补液公式复苏,可能遗留隐性休克,应加以改进。会后参会代表、《中华烧伤杂志》的热心读者钟晓春医师来函,继续对休克复苏阐述了自己的观点。他首先认可现行通用公式先做了大量的工作,付出很多艰辛,而应用之后确实有效,赞成“不要随随便便搞个什么公式,也不要随随便便否定现有公式”。同时他也认为“在原有公式的基础上进行调整修正,克服其不足,产生新的公式就成为必然”。应该说,他的意见基本上正确。现行补液公式应用于中小面积烧伤可行而有效,但用于严重大面积深度烧伤或延迟入院已并发休克患者的复苏,度过休克期后明显遗留缺血缺氧性损害,导致器官功能障碍,是当前严重烧伤治愈率停留于平台的重要原因之一,因此亟待改进。国内外大量临床资料表明,监测一般生命体征(尿量、血压等)和(或)血流动力学指标,只能了解全身灌流情况,但不是烧伤后早期补液的完整终极目标。有效的补液监护除了解全身灌流外,还应了解各个脏器和组织的局部灌流以及细胞利用氧的情况。目前对此虽有众多探索,惜乎尚无准确的终极目标问世。在补液监测指标暂无改进的情况下,建立新的补液公式,似无可能,也非必需。现行公式存在诸多不足,根据病情,对“公式”进行调整是完全应该的。特别对严重烧伤患者,早期补液更应强调“个体化”,全面分析病情,根据监测指标,随时调整补液。目前应积极探索科学、准确的补液终极目标,建立全身灌流、微循环、局部灌流、细胞氧利用情况等指标,寻找简易而有效的监测手段。只有明确了早期复苏的终极目标,才有可能提高烧伤后早期复苏的疗效并创建新的、更具临床指导意义的补液公式。我们欢迎更多的同行一起关注     

电解质溶液用于严重烧伤早期复苏(国外文献综述)

近代烧伤研究工作的进展已经把烧伤的临床治疗水平推到了一个新的高度。这是由于烧伤休克复苏的进展推动了临床和实验研究而出现的局面。提高烧伤休克疗效容易使人们觉得休克的复苏问题已获解决。然而后续病程中的併发症有不少与休克复苏不理想和休克期渡过不平稳有重要的联系。加上烧伤引起的毛