发热、中上腹部疼痛伴肿块——查房选录(87)

病历摘要患者男,25岁,住院号317526。因发热、中上腹部疼痛伴肿块2个月于1984年7月4日入院。患者于入院前2个月无明显诱因出现发热,可达39℃,伴全身酸痛不适。发热5天后开始出现中上腹部持续性钝痛,向背部放射。间中有脐周胀闷不适。夜有盗汗,大便2～3天1次,性质如常。病后食欲减退,     

恶性颈动脉体瘤肝肺转移1例

患者男,23岁,主因"发现左侧颈部搏动性肿块6个月,肿块明显增大3个月"入院.查体:气管居中,甲状腺不大,伸舌右偏,左侧胸锁乳突肌前缘可见局限性隆起,大小约7.0 cm×5.0 cm,边界清楚,可移动,可触及搏动,质地略硬,无明显压痛.     

罕见的宫内寄生胎1例

患者,20岁,因停经36周,腹部阵痛8h于2004年9月9日入院。患者平素月经规律,末次月经2004年1月7日,早孕反应不明显,妊娠4个月时感首次胎动,停经6个月时B超示:单胎妊娠存活。以后每个月产检1次,未发现异常,入院前1d B超示:(1)宫内单活胎头位;(2)羊水过多;(3)羊膜腔内巨大混合性肿块。羊膜腔内见约218m m×114m m边界清晰的混合性肿块,肿块内见多个囊性暗区及一似胎头、柱回声,未见胎心搏动。于2004年9月9日拟“(1)宫内单活胎头位;(2)羊水过多;(3)宫内巨大混合性肿块”入院,体检:T36.2℃,P80次/m in,R20次/m in,BP130/80m m H g,胸廓对称,心…     

人造血管移植术治疗巨大腹主动脉瘤一例报告

我院于１９９９年１１月对一例巨大腹主动脉瘤患者采用人造血管 (ＧｏＲｅ-Ｔｅｘ)移植术治疗获得成功 ,现报告如下。临床资料患者 ,女性 ,４３岁。因腹部搏动性肿块半年而入院。查体 :Ｔ３７．０℃ ,Ｐ８０次 /ｍｉｎ ,Ｒ２０次 /ｍｉｎ ,ＢＰ１３０/９０ｍｍＨｇ,腹平软 ,脐下可及一约７．０ｃｍ×７．０ｃｍ大小中等张力的搏动性肿块 ,边界清 ,有轻压痛及震颤并可闻及收缩期杂音 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无水肿 ,足背动脉搏动正常。彩超提示 :腹主动脉瘤伴粥样硬化斑块。螺旋ＣＴ示 :肾动脉以下巨大腹主动脉瘤 ,未累及双侧髂动脉,见图１…     

糖尿病肾病合并抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例

患者女,68岁,因食欲不振2个月,水肿10 d,胸闷、憋气2d于2012年9月14日入院.患者2个月前无明显原因出现食欲不振,伴全身无力,近10 d水肿,有时发热,体温38℃左右,2d前出现活动后胸闷、憋气,无咳嗽.既往有糖尿病14年,应用胰岛素治疗6年,平时血糖控制尚可.4个月前确诊为白内障,当时查尿蛋白＋,肾功能未查.既往无高血压、冠心病病史.入院查体：体温36.4℃,心率132次/rmin,呼吸18次/min,血压190/100mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清,精神不振,结膜苍白,眼睑水肿.双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿性哕音,心浊音界不大,心率132次/min,律齐,无杂音.腹软,无压痛,肝脾不大,肾区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢凹陷性水肿,足背动脉搏动好.     

慢性肾衰竭误诊为血管性头痛

1 病例资料 男,32岁.主因持续搏动性头痛1个月,加重伴肢体抽搐、意识丧失1 d入院.患者1个月前因持续搏动性头痛就诊我院,门诊考虑"血管性头痛",予布洛芬缓释片对症治疗,症状有所好转.1 d前患者头痛加重并出现肢体抽搐、意识丧失,无恶心、呕吐、发热、盗汗、尿少,无肢体活动障碍,急诊入院.入院后立即予脱水、镇静等处理,抽搐缓解,意识转清.家属诉发病前无感冒病史.查体:体温37.4 ℃,脉搏110/min,呼吸 24/min,血压149/90 mmHg.面色苍白,眼睑、颜面无水肿.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.     

黄体破裂出血误诊1例

患者，20岁，未婚同居，以“突发脐周疼痛1h，晕厥2次”于2007年10月17日入院。既往月经规律，3个月前行人工流产已恢复正常月经2次，末次月经2007年9月17日，自诉入院前1h无明显诱因突发脐周剧痛，持续性胀痛伴阵发性绞痛，伴恶心、呕吐1次，晕厥2次，持续1min后自行缓解，无畏寒、发热，解黄色稀便2次／d，     

感染致心内结构严重毁损1例

1病例介绍 患者，男，22岁。因反复发热、胸闷、乏力2个月，加重1周于2005—06-01入院。患者于幼时即发现患有先天性心脏病，但未予治疗。于入院前2个月出现发热、胸闷、乏力症状。其问间断应用先锋类抗生素，无明显缓解。入院前1周症状明显加重。体温最高达39．5℃。伴恶心、呕吐，全身大汗。查体：T38℃；P100次／min；R22次／min；BP170／70mmHg。呈急性面容，呼吸急促全身湿冷、大汗。颈动脉异常搏动明显。     

超声诊断腹主动脉假性动脉瘤伴血栓形成1例

患者女,66岁.无明显诱因出现下腹部剧烈疼痛,恶心,呕吐急诊来院.查体:T:36.3℃,HR:70 次/min,血压: 130/75 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).腹尚平软,有压痛,剑下区触及轻度搏动性肿块,既往无高血压史.     

脐带缠绕7周1例

患者,25岁,G3P0,因停经38 4周胎动频繁2d于2006年10月5日入院。末次月经2006年1月8日,停经40d查尿HCG( ),停经3个月检查B超示双顶径2.7cm,胎盘"0"级。4个月感胎动,定期产检。因胎动频繁2d就诊收入院。入院时B超显示脐带绕颈、颈部有多个"U"形切迹。入院时体检:T36.7℃,P84次/min,BP120/70mmHg,R20次/min,颈软,心肺正常,腹部膨隆,双下肢无水肿,宫高34cm,腹围104cm,胎心率136次/min,头先露,半入盆,入院后胎监胎动时有轻     

脐旁腹直肌内畸胎瘤误诊一例

【病例】男,24岁。因脐部反复出现脓性分泌物6个月,加重1个月入院。患者6个月前脐部无明显诱因出现少量淀粉样分泌物,局部无明显疼痛,无腹胀、腹痛等不适,就诊于多家医院,均诊断为"脐炎",予抗感染等治疗     

以脐部转移癌为主要表现的弥漫浸润型胃癌1例

1 病例报告患者男,65岁。因发现脐部肿块伴不适1个月于2005 -04-08入院。体格检查:消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺无异常,腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾未扪及,脐周皮肤呈橘皮样外观,触诊可见以脐凹为中心的柿饼样质硬、无痛肿块,局部无分泌物,余大致正常。入院     

四岁小儿克罗恩病一例

患儿女,4岁.以腹痛4个月为主诉入院.间断腹痛4个月,时轻时重,无明显规律性,脐周痛为主,哭闹诉腹痛能忍受程度.时有排稀便,日3～4次,有黑便2次.无明显呕吐.入院前2d发热.体温38.0℃左右.无咳嗽,无盗汗,无咽痛.多次于各地医院就诊,但始终未明确病因.入院1个月前在外地医院以"肠淋巴结炎,胆囊炎"抗感染治疗5d,无明显好转.病程中厌食,睡眠差,精神状态可.     

误诊左双肾双输尿管畸形一例

病例:女,32岁。因发现左上腹肿块3个月入院。1992年10月患者无意中发现左上腹肿块。无尿频、尿急、尿痛、血尿史。系统体检仅于左上腹扪及4cm×6cm大小的肿块,质中,光滑,边界欠清,无压痛,余无阳性体征。实验室检查:血常规、尿常规及血液生化正常。B超示左上腹囊性肿块、疑为胰尾部囊肿。CT扫描(范围从脐上11cm至脐下4cm)     

男性肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征一例

<正>患者,男,48岁,以"间断发热1年半,发现肾功能异常1周"为主诉,于2016年1月4日入院。患者18个月前出现反复发热,体温最高39.5℃,伴乏力、头痛、四肢肌肉疼痛,间断口服波尼松,体温控制欠佳。1周前因乏力加重至门诊查肌酐308μmol/L,门诊以"肾功能衰竭"为诊断收入科。患者既往高血压、糖尿病病史16个月,未治疗。入院体格检查,体温38.1℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min,血压     

自发性前降支夹层并左心室游离壁破裂一例

患者女,30岁,已婚,无吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病等危险因素,无结节病或主动脉疾病的证据,无猝死家族史.因"停经36周,阑尾切除术后3 d,不规则腹部阵痛21 h"于2008年3月27日急诊入院.查体:T 37.0℃,P 96次/min,R 21次/min,Bp 120/70 mm Hg,无颈静脉怒张,颈动脉搏动正常.     

臀部汗腺肌上皮癌超声表现一例

患者女,69岁,因右臀部肿痛8个月加重1个月入院。患者于8个月前无明显诱因出现小腿疼痛麻木,未予治疗后症状逐渐加重,右臀部出现一痛性肿块,约乒乓球大小,压痛明显。就诊于当地医院,给予止痛药物及患部理疗,疼痛麻木症状无缓解,并逐渐加重1个月,肿块增大至拳头大小。查体:右臀部     

以搏动性耳鸣为首发症状的硬脑膜动静脉瘘Onyx胶栓塞1例报告

患者,男,53岁。因左侧搏动性耳鸣2年余,加重1个月于2009年7月10日入院。患者2年前无明显诱因出现左侧搏动性耳呜,与心跳频率一致,体力活动及平卧时耳鸣加重,坐位时稍缓解;伴头痛,无呕吐、无颅内血管杂音。近1个月夜间耳呜明显,情绪紧张,严重失眠。10年前有头部外伤史。入院时体检：T37℃,P80次·min^-1,R20次·min^-1,BP15．96／10．64kPa。     

妊娠期直肠癌误诊1例

女,33岁.孕4产1,停经32周,因发现大便带血3个月于2004-06-09入院.患末次月经：2003-10-30,预产期2004-08-03.3个月前出现大便带血,量多,呈黏液性,大便无性状改变,无明显里急后重,在外院按痔疮给予保守治疗效果欠佳,大便带血时有时无.查体：t 36.3℃,R 18次/min,P 80次/min,BP 113/75 mm Hg. 心肺未见异常，双下肢轻度水肿。     

慢性尿潴留B超误诊为卵巢巨大囊肿一例分析

1　病例资料女 ,3 1岁。主因停经 4个月 ,下腹痛半个月 ,门诊以宫内妊娠 4个月、盆腔肿物 ,于 2 0 0 1年 4月收入院。患者平素月经规律 ,无痛经史 ,孕3 产2 。末次月经 2 0 0 0年 12月 1日 ,妊娠 3个月时无明显诱因出现下腹部疼痛 ,伴尿频、尿急、尿痛、尿少、腰痛。当地医院B超检查示 :①盆腔巨大囊性肿物 (考虑卵巢囊肿 ) ;②宫内妊娠单活胎。查尿白细胞 (2 + )。予抗生素治疗 1周 ,效果不明显。近日自觉外阴痒痛 ,来我院就诊。查体 :体温 3 6℃ ,脉搏 84/min ,呼吸 18/min ,血压 12 0 / 80mmHg。全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,眼睑无水肿…