垂体疾病治疗近况

下丘脑-垂体近代生理概念近年来由于生物化学、尤其是蛋白质化学的飞速发展,人们对内分泌腺及其所分泌激素的本质有了更清晰的了解,尤其是对丘脑下部内分泌功能的研究揭开了内分泌学领域中新的一页。过去曾长期认为垂体     

功能失调性子宫出血病诊治近展

凡月经不正常(月经周期、经期及出血不正常)，经检查无妊娠及妊娠并发症，无肿瘤、光症、创伤、无全身出血性疾病，局部和全身无器质性疾病等，而是由丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能失调导致的子宫内膜异常出血，称为功能失调性子宫出血病，简称功血。简言之，凡是由锘卵巢功能失调所导致的不正常子宫出血称功血。功血是一种常见     

下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症的相关性

目的:综合分析下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变与抑郁症的相关性。资料来源:应用计算机检索Medline1988-01/2003-12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献,检索词“HPA,Depression/DepressiveDisorder”。同时计算机检索万方数据库及中国学术期刊全文数据库1999-01/2005-12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献,检索词“下丘脑-垂体-肾上腺轴,抑郁症”。资料选择:纳入标准:①随机盲法对照研究、前后对照研究、回顾性研究。②研究领域包括:抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变,该轴同单胺类神经递质的相互作用,对褪黑激素分泌的影响,对抑郁症的诊断价值,对抑郁症复发及治疗效果的影响以及同抑郁症患者自杀的相关性。排除重复研究和个案报道。资料提炼:共收集到40篇有关下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症相关性的文献,32篇符合纳入标准。排除的8篇中6篇是重复研究,2篇是分子遗传学研究。资料综合:①抑郁症患者脑脊液中促肾上腺皮质素释放激素水平升高,促肾上腺皮质激素分泌增强,皮质醇水平增高,地塞米松抑制实验脱抑制。②下丘脑-垂体-肾上腺轴通过与脑内单胺类神经递质的相互作用,可能参与抑郁症的发病过程。③下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变可引起褪黑激素分泌水平下降,导致睡眠障碍、胃肠运动减弱,产生消化不良,食欲减退,体质量减轻等抑郁症的生理症状。④下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变对抑郁症诊断的敏感性高,特异性低。⑤下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变评价抑郁症患者症状是否复发,指导维持治疗用药方面具有一定的价值。而在预测抗抑郁药物的治疗效果方面,无肯定结果。⑥抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变同自杀是否有关,目前还无一致结果。结论:下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变同抑郁症发病以及同某些生理症状的发生存在相关性,而单独作为诊断标准特异性较低。对评价抑郁症患者症状是否复发,指导维持治疗用药方面可提供一定的客观依据。可以在抑郁症患者治疗期间对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能进行动态检测,从而为临床治疗以及患者随访观察提供依据。     

下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症的相关性

目的：综合分析下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变与抑郁症的相关性。 资料来源：应用计算机检索Medline 1988—01／2003—12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献，检索词“HPA，Depression／DepressiveDisorder”。同时计算机检索万方数据库及中国学术期刊全文数据库1999—01／2005—12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献，检索词“下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑郁症”。 资料选择：纳入标准：①随机盲法对照研究、前后对照研究、回顾性研究。②研究领域包括：抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变，该轴同单胺类神经递质的相互作用，对褪黑激素分泌的影响，对抑郁症的诊断价值，对抑郁症复发及治疗效果的影响以及同抑郁症患者自杀的相关性。排除重复研究和个案报道。 资料提炼：共收集到40篇有关下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症相关性的文献，32篇符合纳入标准。排除的8篇中6篇是重复研究，2篇是分子遗传学研究。资料综合：①抑郁症患者脑脊液中促肾上腺皮质素释放激素水平升高，促肾上腺皮质激素分泌增强，皮质醇水平增高，地塞米松抑制实验脱抑制。（2）下丘脑-垂体-肾上腺轴通过与脑内单胺类神经递质的相互作用，可能参与抑郁症的发病过程。③下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变可引起褪黑激素分泌水平下降，导致睡眠障碍、胃肠运动减弱，产生消化不良，食欲减退，体质量减轻等抑郁症的生理症状。④下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变对抑郁症诊断的敏感性高，特异性低。（5）下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变评价抑郁症患者症状是否复发，指导维持治疗用药方面具有一定的价值。而在预测抗抑郁药物的治疗效果方面，无肯定结果。⑥抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变同自杀是否有关，目前还无一致结果。 结论：下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变同抑郁症发病以及同某些生理症状的发生存在相关性，而单独作为诊断标准特异性较低。对评价抑郁症患者症状是否复发，指导维持治疗用药方面可提供一定的客观依据。可以在抑郁症患者治疗期间对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能进行动态检测，从而为临床治疗以及患者随访观察提供依据。     

脑损伤后内分泌功能的变化及其发生机制

在创伤性颅脑损伤和脑血管病急性期，均可出现下丘脑-垂体．肾上腺皮质轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴和下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，主要是由于下丘脑和垂体原发或继发性损伤所致。脑损伤后急性期的体内大多数激素水平的变化是暂时性的，也可能是可逆的，但部分病例在恢复期合并有垂体功能减退，出现分泌功能不足的表现。激素的缺乏可能会影响到脑损伤患者的预后，目前需要建立一个指南以明确哪部分患者、什么时候以及怎样进行激素替代治疗。     

更年期妇女的护理干预

更年期足指妇女卵巢功能逐渐衰退至完全消失的一个过渡时期。在这一过程中，由于卵巢功能衰退，引起丘脑一垂体一卵巢内分泌轴功能失调，从而出现阵发性潮热、出汗、心悸等神经功能紊乱的症状，并伴有抑郁、恐惧、焦虑等心理反应。如何减轻更年期妇女生理、心理症状，提高生活质量，引起医护人员的广泛关注。加强心理护理、医疗护理和社会支持是护理学中值得探讨的课题，     

神经精神内分泌和癌

在过去 30年 ,关于丘脑 -垂体 -肾上腺轴机能亢进伴发抑郁已有大量报道。遗憾的是 ,关于神经精神内分泌和癌之间的关系还没有系统地研究报道。神经内分泌和神经解剖的变化对抑郁症的辅助诊断十分有价值。本文综述了有关抑郁与癌的文章 ,讨论了情感、神经内分泌病理生理学和细胞介质介导的免疫反应在常见的恶性疾病如妇癌、胰腺癌及胃癌中的变化。1　抑郁症的生物学标记大量文献已说明内分泌器官 ,比如肾上腺或甲状腺分别受控于它们的垂体激素 ,垂体激素又依次受控于下丘脑释放激素和抑制激素。有大量证据表明丘脑受控于许多神经递质如 5 -羟…     

女性垂体腺瘤卒中的多因素分析

目的：探讨女性垂体腺瘤发生卒中相关影响因素，建立可行的预测方程。方法：回顾性分析解放军总医院神经外科1999-01／2004-01由门诊连续收入院治疗的43例女性垂体腺瘤卒中患的临床资料，以同期人院治疗的258例垂体腺瘤未卒中病例为对照，采用单因素比较以及logistic多元逐步回归方法，建立回归方程，分析与女性垂体腺瘤卒中相关的垂体腺瘤大小、病程、早期视力视野变化以及无功能性腺瘤影响女性垂体腺瘤卒中发生的关系。结果：按意向处理分析，两组患均进入结果分析。按OR值大小依次是：早期视力、视野改变、病程、肿瘤大小和无功能腺瘤。建立回归万程：Logit y=-4．937615 1．812802x 1．446673x7 0．691593x8 2．002303x11。结论：女性垂体腺瘤中的大腺瘤、巨大腺瘤及无功能腺瘤时易发生卒中，应在出现视力、视野改变时加以早期防治。     

免疫检查点抑制剂相关垂体功能减退临床特征

目的 探讨免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）诱发的垂体功能减退的临床特征。方法 回顾性纳入2019年1月至2022年6月在复旦大学附属中山医院内分泌科诊治的使用ICIs后出现垂体功能减退的各类肿瘤患者，分析ICIs相关垂体功能减退的临床表现、实验室检查结果、影像学特征。结果 共纳入23例患者，其中男性13例（53.5%）、女性10例（43.5%），平均年龄（59.5±11.8）岁。ICIs包括程序性死亡受体1(PD-1)单抗和细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)单抗。23例患者均出现继发性肾上腺皮质功能减退，均未出现中枢性尿崩症。累及垂体-甲状腺轴者3例（13.0%）；甲状腺功能正常者11例（47.8%）；出现ICIs相关原发性甲状腺功能减退9例（39.1%）。累及垂体-性腺轴者4例（17.4%）。结论 ICIs相关垂体功能减退主要表现为继发性肾上腺皮质功能减退，部分累及垂体-甲状腺轴、垂体-性腺轴，也可同时出现甲状腺腺体损伤，表明及时评估ICIs治疗中患者的垂体及靶腺功能有助于提高免疫治疗的安全性。     

急性脑梗塞T3,T4的临床变化

近年来对非甲状腺疾病的甲状腺功能状态研究日益为人们所关注.一些危重病症病人的病情严重性及病死率与患者三碘甲状腺原氨酸T_3、甲状腺素T_4水平有明显相关性.脑血管病患者可出现丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的功能紊乱.为探讨急性脑梗塞患者血清甲状腺功能变化,本文对35例急性脑梗塞患者血清T_3、T_4进行了观察,现报告如下:     

对围绝经期妇女心理干预的研究进展

围绝经期是女性卵巢功能从成熟到逐渐衰退的一个过渡期.医学科学认为,卵巢功能的逐渐衰退,引起丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的功能失调,从而出现阵发性潮热、出汗、易疲劳等植物神经系统功能紊乱症候群,并出现焦虑、人际关系紧张、敏感多疑、抑郁等许多心理问题.本文对固绝经期妇女的心理特点和心理干预进行综述,为提高围绝经期妇女的健康水平提供依据.     

胎盘治疗希恩综合征13例报告

希恩综合征是由Sheehan命名的一种垂体功能低下的疾病，主要由于产后大出血与休克，造成垂体前叶血液供应不足，发生急性坏死。轻症及能及时治疗者功能可以恢复，重者除垂体性腺轴功能丧失外，还可出现甲状腺、肾上腺功能不足等全垂体功能低下的表现，对外源性GnRH缺乏应有的反应。沧州市妇幼保健院自1999年8月～2005年11月用胎盘治疗希恩综合征13例，疗效满意，现报告如下。     

垂体腺瘤患者微血管密度检测与腺瘤侵袭性评价

目的：蛋白在垂体腺瘤中表达，探讨抗白细胞分化抗原(Cluster of differentiation)CD34单抗标记的微血管密度(Mi-croyascular Density,MVD)与垂体腺瘤分级的关系及其临床意义，对患者选择更有效和安全有利于患者社会生活的治疗手段提供理论依据。方法：采用免疫组化SP法对1998-05／2001-0741例垂体腺瘤组织及5例正常垂体组织中CD34的表达进行检测。结果：41例垂体腺瘤组织中平均MVD为20．9&;#177;8．0，5例正常垂体组织的平均MVD为12．2&;#177;2．4，二者差异具有显著性意义(t=24．P&;lt;0．05)。其中平均MVD(个／高倍视野)值在23例侵蚀型垂体腺瘤组(Ⅲ-Ⅴ级)为27．0&;#177;4．8，在18例封闭型垂体组织(Ⅰ-Ⅱ级)为13．2&;#177;2．6．侵蚀型垂体腺瘤组的平均MVD与封闭型垂体腺瘤组和正常垂体组织组之间的差异均有显著性(t=10．9，P&;lt;0．01),而封闭型垂体腺瘤组和正常垂体组织组平均MVD的之间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：抗CD34单抗标记的肿瘤微血管密度与垂体腺瘤的临床分级密切相关，可反映垂体腺瘤侵袭性行为的使用指标。以指导临床医生选择更为切实、安全及对患者生理、心理、精神和主观感受都有益处的治疗方案。     

糖皮质激素在严重感染和感染性休克中的应用

复杂的生命过程中，各种来源的刺激(包括寒冷、疼痛、感染、创伤以及低血压等)超过一定阈值时，都将激活机体产生应激反应，出现下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal．HPA)轴的激活，使促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone，ACTH)的释放以及血中皮质醇水平增高，这是机体适应和抵御疾病、维持内环境稳态和各系统器官功能正常的重要保证。     

功能失调性子宫出血的发病机制及治疗进展

功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）简称功血，是指月经的调节功能失常而非生殖器器质性病灶或全身疾病所引起的不正常子宫出血症，即下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常。从初潮到绝经，在下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素的作用下，人体子宫内膜发生周期性变化和周期性脱落，从而形成月经。正常情况下月经每月规律出现，经血量合适。但在特殊病理情况下，月经周期会不规律或出血量不正常。功血（DUB）是一种常见的妇科疾病，影响从月经初潮到绝经期不同年龄段妇女的健康，病因复杂，本文就功血发病机制及治疗方面的进展作一综述。     

基于Reho方法和DTI技术对强迫症脑静息态功能磁共振的研究进展

神经影像学的研究表明强迫症患者存在脑结构和功能异常,并提出了皮质-纹状体-丘脑-皮质-通路异常.本文对近年来应用局部一致性方法和扩散张量成像技术对强迫症患者脑静息态磁功能磁共振的研究结果进行了总结,结果显示强迫症患者存在异常脑功能区及异常脑白质纤维束,所发现的异常脑功能区及异常脑白质纤维束与强迫症皮质-纹状体-丘脑-皮质-通路相重叠,证实局部一致性方法和扩散张量成像技术可应用于强迫症神经生理病理通路的研究.     

外伤性脑损伤与继发性垂体功能减退

随着复苏技术和外伤后救助手段的进步,严重外伤后脑损伤患者(TBI)的存活率有了明显的提高。对这一人群的治疗和康复训练日益引起了人们的关注。据报道,TBI后出现的垂体功能减退可使外伤性脑损伤患者已有的生理、认知及社会心理的损害进一步加重并影响疾病的康复。早     

妇产科常见病用药 第9讲 闭经

闭经是妇科疾病中常见症状，而非疾病的诊断，病因复杂，可由下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamus-pituitary-ovary，HPO)神经内分泌调节轴分泌的生殖激素缺陷或功能失调引起，或其他内分泌腺，如甲状腺、肾上腺疾病对生殖轴的干扰所致。闭经也可由下丘脑垂体或卵巢肿瘤引起。     

危重病患者APACHE Ⅲ评分与甲状腺激素水平的关系

非甲状腺疾病综合征（non—thyroidal illness syndrome，NTIS）是危重病患者常见的一种甲状腺功能检查的异常，表现为循环中总T3（TT3）、游离T3（FT3）下降，反T3（rT3）增加；总T4（TT4）、游离T4（FT4）正常或下降，垂体促甲状腺激素（TSH）释放减少或正常。危重病患者在严重应激状态下发生的内分泌代谢紊乱，改变了生理状态下的动态平衡，并引起一系列相关联的代谢、营养、免疫机能变化，以及相应的脏器功能改变。本研究将危重病APACHE Ⅲ评分系统与EICU（Emergency intensive care unit）危重病患者甲状腺激素水平相结合，探讨二者的关系，旨在了解危重病患者伴发NTIS时甲状腺激素的变化规律和危重疾病状态时下丘脑-垂体-甲状腺轴功能状态变化与预后的相关性。     

更年期妇女的护理干预

更年期是指妇女卵巢功能逐渐衰退至完全消失的一个过渡时期。在这一过程中,由于卵巢功能衰退,引起丘脑-垂体-卵巢内分泌轴功能失调,从而出现阵发性潮热、出汗、心悸等神经功能紊乱的症状,并伴有抑郁、恐惧、焦虑等心理反应[1]。如何减轻更年期妇女生理、心理症状,提高生活质量,引起医护人员的广泛关注。加强心理护理、医疗护理和社会支持是护理学中值得探讨的课题。1对象与方法1.1调查对象为2000年1月1日—2004年5月31日在我院妇科内分泌组就诊妇女89例,年龄41岁～65岁,平均50.2岁,病程最长5个月,最短半个月。文化程度:大专及以上者51例(57.…