关于中央性前置胎盘的分类及其临床意义的探讨(Ⅰ)

目的:研究对中央性前置胎盘(complete placenta previa CPP)的分类和手术切口设计原则,并探讨其临床意义。方法:选择CPP的病人用B超测定胎盘在子宫中的状态,依据胎盘主要附着于子宫后壁、后侧壁、前侧壁和前壁的不同状态,将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ种类型。同时确定宫颈内口水平线(L线)及与之相垂直的A、B、C3条线,即经内口垂直于L线的A线,与A线相平行且向右左各旁开4cm的B线和C线。3条线与胎盘边缘相交点称为A点、B点和C点,这3点与宫颈内口水平线的距离分别称为A段、B段和C段。不同类型的CPP中,A、B、C3点的连线均为所设计的手术切口线。结果:依据我们的临床分析结果,CPP分类能够很好的指导术前手术切口的设计,B超能够很好的按照临床的要求提供CPP的量化指标。结论:CPP的分类进一步拓展、丰富、细化了前置胎盘的分类,CPP的手术切口设计原则可以满足不同类型CPP的手术需要,具有重要的理论和临床指导意义。     

前置胎盘出血中医防治有方

正常的胎盘应该附着于子宫体腔上段的前壁、后壁或左右侧壁,如果胎盘附着于子宫下部而覆盖子宫颈内口,那就是前置胎盘。前置胎盘有三种类型: 1.完全性前置胎盘,子宫颈内口全部被胎盘遮盖。 2.部分性前置胎盘:子宫颈内口一部分为胎盘所遮盖。 3.边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,但其下缘并未超越子宫颈内口。     

前置胎盘剖宫产术式分析

我院自1989年1月至1990年12月,因前置胎盘行剖宫产术共45例,本文对前置胎盘术中发现胎盘附着部位与剖宫产术式关系做一简要分析。本组平均年龄30岁。初产妇12例,经产妇有流产史者33例。本组病例胎盘附着在子宫前壁14例,剖宫产下段横切口8例,术中出血量>800ml占50%,这是由于前壁胎盘就在切口下方,子宫壁有丰富的血管被切断或绒毛浸入下段肌层形成粘连及植入,胎盘剥离面出血不止,本文有3例由于上述原因导致休克,经抢救及子宫次全切除术尽管前壁胎盘下段横切口易致术中大出血,但是出血可以及时发现,及时处理。如果体部切口则不能发生下段剥离面大量出血,否则手术结束     

前置胎盘相关因素分析及对妊娠结局的影响

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁,若妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。根据胎盘和子宫内口的关系     

不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响

目的探讨不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响。方法根据产前超声结果将2012年1月-2015年6月治疗的312例前置胎盘患者分为边缘性前置胎盘组(A组)、部分性前置胎盘组(B组)和完全性前置胎盘组(C组),每组各104例。对比3组基本临床资料和妊娠结局,分析不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响。结果 3组患者间存在年龄差异(P0.05),其中B组和C组年龄显著高于A组(P0.05);3组间产前出血、产前输血、产后出血、产后输血、胎盘植入、子宫切除和早产发生率比较,均具有统计学差异(P0.05),各指标发生率顺位:C组B组A组。结论不同类型前置胎盘对妊娠结局有一定的影响,胎盘前置程度越高,产妇出血、胎盘植入、子宫切除、早产的发生率越高。     

前置胎盘合并胎盘植入的彩超诊断及分析

目的总结15例前置胎盘合并子宫前壁下段剖腹产切口处胎盘植入的声像图表现。方法对15例患者的胎盘位置、胎盘厚度、胎盘与切口处子宫壁的关系、胎盘内的回声、胎盘内的血流及胎盘后方子宫肌层的血流。结果 15例前置植入性胎盘超声表现为:(1)胎盘增厚。(2)胎盘内见多个大小不等形态不规则液暗区(胎盘陷窝)。(3)子宫前壁下段肌层低回声带变薄者10例;消失者3例;膀胱浆膜层强回声带消失,胎盘突向膀胱内突入者2例。(4)CDFI示胎盘陷窝内呈丰富静脉血流频谱,胎盘后方子宫肌层血流中断或消失。结论彩超能准确的诊断前置胎盘合并胎盘植入。     

前置胎盘危险因素研究现状

<正>正常情况下胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘,而在妊娠中期B超发现胎盘前置者,称为胎盘前置状态。前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症,也是妊娠晚期阴道流血的主要原因,据报道国外发病率是0.3%～0.9%,国内发病率为     

前置胎盘剖宫产时尽早缝合子宫之止血法初探

目的:探讨尽早缝合子宫(A法)对前置胎盘剖宫产时出血的止血效果。方法:对65例前置胎盘(含27例中央性前置胎盘)剖宫产病例进行回顾性总结分析。近5年来(A组),采用尽早缝合子宫切口法(A法)及改良B法与5年前(B组)“8”字缝扎法(B法)比较。结果:尽早缝合子宫止血法在手术时间、产后出血率、输血率等方面明显优于其他止血法。结论:尽早缝合子宫止血法在前置胎盘剖宫产时是胎盘剥离面引起出血时的有效止血方法之一。     

前置胎盘合并胎盘植入的彩超诊断及分析

目的总结15例前置胎盘合并子宫前壁下段剖腹产切口处胎盘植入的声像图表现。方法对15例患者的胎盘位置、胎盘厚度、胎盘与切口处子宫壁的关系,胎盘内的回声、胎盘内的血流及胎盘后方子宫肌层的血流。结果15倒前置植入性胎盘超声表现为：（1）胎盘增厚。（2）胎盘内见多个大小不等形态不规则液暗区（胎盘陷窝）。（3）子宫前壁下段肌层低回声带变薄者10例;消失者3例;膀胱浆膜层强回声带消失,胎盘突向膀胱内突入者2例。（4）CDFI示胎盘陷窝内呈丰富静脉血流频谱,胎盘后方子宫肌层血流中断或消失。结论彩超能准确的诊断前置胎盘合并胎盘植入。     

改良式宫颈环扎术对前置胎盘子宫下段出血的治疗

目的:对改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血患者的治疗效果进行观察。方法:46例前置胎盘子宫下段出血患者均为我院收治,平均将其分成A、B两组,其中,A组24例患者行改良式宫颈环扎术治疗,B组22例患者行传统处理方式。结果:A组手术时间、术中出血量以及输红细胞悬液等指标均优于B组(p0.05);患者均未发生产褥感染;子宫形态明显恢复正常。结论:对前置胎盘子宫下段出血患者行改良式宫颈环扎术治疗,可获得显著疗效。