^99Tc^m—MIBI显像检测乳腺癌多药耐药

探讨了乳腺癌组织的多药耐药现象的主要机制及P－糖蛋白（P－gp）、胎盘型谷胱甘肽硫转移酶（GST－π）与^99Tc^m－MIBI显像的关系。尽管献报道的实验结果不尽相同，但作为一种功能显像技术，^99Tc^m－MIBI SPECT显像能够用来研究乳腺癌细胞P－gp的表达，可以在体外无创性检测乳腺癌多药耐药，为指导乳腺癌的治疗提供参考。     

99Tcm-MIBI显像检测乳腺癌P-糖蛋白

探讨了乳腺癌多药耐药的主要机制和99Tcm-MIBI SPECT检测P-糖蛋白在多药耐药中的研究进展.作为一种功能显像技术,99Tcm-MIBI SPECT能够无创伤性检测乳腺癌多药耐药,为临床治疗提供参考.     

^99Tc^m—MIBI显像对肿瘤多药耐药检测的应用

MDR（多药耐药）是目前肿瘤化疗失败的主要原因，对MDR的检测可以帮助化疗决策的制定，从而使肿瘤患得到更有效的治疗，^99Tc^m-MIBI^99Tc^m-甲氧基异丁基甲腈）是mdr1基因编码的P-gp(P-糖蛋白）和MRP（多药耐药相关蛋白）的转运底物，肿瘤细胞内^99Tc^m-MIBI摄取减低表明其P-gp的高表达，并与MRP的表达相关，因此，^99Tc^m-MIBI显像可在治疗前预测对化疗的反应，并为选择更有效的化疗策略提供依据。     

^99Tc^m-tetrofosmin：一种评价体内P-糖蛋白功能变化的显像剂

^99Tc^m-tetrofosmin是一种制备简便、使用广泛的显像剂,在体内和体外它均为多药耐药蛋白和P-糖蛋白转运的底物。它的特点与^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m-MIBI）相似但不完全一样。现有的文献提示,有关多药耐药性功能显像和体内多药耐药性功能调节的临床研究可以通过^99Tc^m-tetrofosmin和叩^99Tc^m-MIBI显像来进行,但是两者似乎不能互换。     

肿瘤细胞^99Tc^m—MIBI和^99Tc^m—tetrofosmin摄取量与P—糖蛋白表达水平的关

目的：比较肿瘤细胞对^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）和^99Tc^m-tetrofosmin的摄取情况，研究细胞的药物摄取量与细胞P－糖蛋白（Pgp)表达水平的关系。方法用放射性核素示踪法研究人子宫颈癌细胞Hela，人乳腺癌细胞MCF－7、人乳腺癌细胞Bca61和抗阿霉素人乳腺癌细胞MCF－7／Adr对^99Tc^m-MIBI和^99Tc^m-tetrofosmin的摄动动力学。研究奎尼丁作用于肿瘤细胞时对肿瘤细胞药物提取量的影响。用免疫组织化学染色法对这4种癌细胞的Pgp表达水平进行研究。结果 免疫组化法检测出Hela,MCF-7,Bca61的Pgp表达呈性，MCF－7／Adr的Pgp表达呈强阳性。Pgp阴性的癌细胞对2种药物的摄取量较高，并且对^99Tc^m-MIBI的摄取量较对^99Tc^m-tetrofosmin高，而Pgp强阳性的MCF－7／Adr对2种药物的摄取量很低。奎尼丁可使MCF－7／Adr对^99Tc^m-MIBI和^99Tc^m-trtrofosmin的摄取量分别提高3．5和4．3倍。结论 肿瘤细胞Pgp的表达水平与细胞的药物摄取量呈负相关，^99Tc^m-tetrofosmin与^99Tc^m-MIBI一样，可作为衡量与Pgp相关的多药耐药性的标度。奎尼丁对MCF－7／Adr的耐药性有一定的抑制作用。     

99Tcm-MIBI显像检测乳腺癌多药耐药

探讨了乳腺癌组织的多药耐药现象的主要机制及P-糖蛋白(P-gp)、胎盘型谷胱甘肽硫转移酶(GST-π)与~(99)Tc~m-MIBI显像的关系。尽管文献报道的实验结果不尽相同，但作为一种功能显像技术，~(99)TC~m-MIBI SPECT显像能够用来研究乳腺癌细胞P-gp的表达，可以在体外无创性检测乳腺癌多药耐药，为指导乳腺癌的治疗提供参考。     

^99Tc^m-氧基异丁基异腈显像在白血病中的应用价值

白血病是一类造血干细胞克隆性恶性疾病，^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m-MIBI），作为一种肿瘤阳性显像剂，是诊断白血病的一种重要检查手段，特别是在探测白血病微小病灶、监测诱导化疗后的复发和检测白血病多药耐药性方面有重要作用。^99Tc^m-MIBI显像作为一种无创伤性的全身骨髓检查方法，对白血病的临床诊断有重要价值。     

双核素心肌SPECT的研究进展

目前，核素心肌SPECT仍是诊断冠心病及缺血性心脏病的准确、非创伤性检查手段。传统显像多采用^200Tl、^99Tc^m-MIBI(^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈)或^18F-FDG(^18F氟代脱氧葡萄糖)静脉注射后行单核素SPECT心肌显像，为了解决单核素心肌显像的缺点，很多学对双核素心肌SPECT的双核素药物、显像方法及临床应用进行了研究，并取得了满意的结果。     

恶性骨肿瘤多药耐药的^99Tc^m-MIBI体层显像研究

大多数肿瘤都有多药耐药-1（MDR-1）基因的过度表达，其表达产物P-糖蛋白（P-gp）在肿瘤的耐药机制中起着关键作用，对P-gp表达的预测在化疗中至关重要，^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m-MIBI）转运分析可作为探测低水平的P-gp表达和定量评价调节转运的敏感指标，指导应用调节剂改善化疗效果。     

乳腺癌99Tcm-MIBI显像与P-gp、MRP表达的关系

目的探讨乳腺癌患者^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像与癌组织中P-糖蛋白（P—gp）、多药耐药相关蛋白（MRP）表达的关系。方法对36例未经治疗的乳腺癌患者行^99Tc^m-MIBI早期（10min）与晚期（180min）平面显像，应用免疫组织化学方法检测手术后标本中P—gP、MRP的表达，并将患者分为4组：A组，P—gP和MRP均阳性（7例）；B组，P—gP阳性和MRP阴性（15例）；C组，P—gP阴性和MRP阳性（6例）；D组，P-gP和MRP均阴性（8例）。比较各组早期和晚期肿瘤与对侧正常组织放射性比值（T／N）及肿瘤部位放射性清除率（WR）之间的差异。结果早期T／NA、B组均高于D组，差异有显著性（P值分别为0．001和0．045）；晚期T／N各组间差异无显著性（P=0．686）；清除率A、B、C组均高于D组，差异有显著性（P值分别为〈0．001、0．001和0．014）。结论^99Tc^m-MIBI显像清除率与乳腺癌P—gP、MRP表达呈正相关（r=0．839，P〈0．001），^99Tc^m-MIBI显像清除率分析可用于乳腺癌P—gP、MRP表达水平及功能状态的评估。     

乳腺癌及腋淋巴结转移^99Tc^m—tetrofosmin与^99Tc^m—MIBI显像的对比研究

目的 研究^99Tc^m-tetrofosmin和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像诊断乳腺癌和腋淋巴结转移的临床价值。方法 对52例乳腺肿瘤患者进行^99Tc^m-tetrofosmint和^99Tc^m-MIBI显像。患者均为2周内行外科手术治疗,并做病理检查。结果 26例患者病理检查证实为乳腺癌,其中30例为良性病变。^99Tc^m-tetrofosmin显像发现乳腺癌21例,其中11例合并腋淋巴结转移;^99Tc^m-MIBI显像发现乳腺癌19例,其中12例合并腋淋巴结转移。^99Tc^m-tetrofosmin和^99Tc^m-MIBI显像对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为80．8％、76．7％、78．6％和73．1％、73．3％、73．2％;诊断腋淋巴结转移的灵敏度、特异性和准确性分别为68．8％、80．0％、76．0％和75．0％、80．0％、76．9％。结论 ^99Tc^m-tetrofosmin显像对乳腺癌的检出优于^99Tc^m-MIBI显像。     

99 Tcm-MIBI SPECT在原发性鼻咽癌诊断、放疗后残余或复发监测中的应用

目的：评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT显像对原发性鼻咽癌的诊断和鼻咽癌放疗后局部残余或复发的鉴别价值。方法：20例经病理检查证实的原发性鼻咽癌患者于治疗前、放疗后3和6个月分别行^99Tc^m-MIBI SPECT显像，与同期CT和(或)MRI结果对照，分别计算肿瘤或正常鼻咽部与头皮的放射性计数比值，作为^99Tc^m-MIBI摄取指数(MUI)。以接受器工作特性(ROC)曲线确定MUI判别阈值。以鼻咽部内镜检查、病理活组织检查及18个月的临床随访资料作为鼻咽癌残余或复发的依据。结果以MUI≥2．15为阳性标准，^99Tc^m-MIBISPECT显像诊断原发性鼻咽癌的灵敏度、特异性和准确性均为95％。以MUI≥1．32为阳性标准，^99Tc^m-MIBI SPECT显像监测鼻咽癌残余或复发的灵敏度为3／4例，特异性93．8％，准确性90．0％。CT和(或)MRI监测鼻咽癌残余或复发的灵敏度为3／4例，特异性81．3％，准确性80．0％。^99Tc^m-MIBISPECT显像与CT和(或)MRI联合鉴别鼻咽癌残余或复发的灵敏度、特异性和准确性分别为2／2例、92．9％和93．8％。结论:^99Tc^m-MIBI SPECT显像对确定鼻咽癌原发灶范围有一定价值；与CT和(或)MRI联合，可提高对放疗后鼻咽癌残余或复发的早期诊断效能。     

探测心肌活力的技术进展

心肌活力的评估十分重要，它有助于了解心肌病变患的预后和选择治疗方式。评估心肌活力的方法包括核医学和其他临床上常见的方法，其中核医学上的方法有^18F-FDG PET、^18F－FDG SPECT、^201T1 SPECT、^99Tc^m-MIBI SPECT和脂肪酸显像，其他显像技术包括多巴酚丁胺负荷超声。MRI（核磁共振显像）等。     

99Tcm-MIBI显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像评价乳腺癌新辅助化疗（NCT）疗效的价值。方法 35例局部进展期乳腺癌（LABC）患者术前化疗前后分别触诊估测肿瘤最大垂直长径及行^99Tc^m-MIBI显像，术后对乳腺癌标本行病理检查及P-糖蛋白（P-gP）、增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色。观察注射^99Tc^m-MIBI后60min显像图。采用目测法和半定量法，以病灶／本底（T／N）放射性比值降低〉35％为有效。临床疗效按WHO标准评价。化疗后肿瘤细胞病理形态学改变以Ⅱ、Ⅲ级定为显效，Ⅰ级定为弱效。结果 病理检查显效与弱效组间，显像目测法分析NCT有效率分别为75％和9％，差异有显著性（P〈0．01），灵敏度、特异性和准确性分别为75％、91％和80％；半定量法评价NCT疗效的灵敏度、特异性和准确性分别为84％、80％和83％；临床测量肿瘤最大垂直长径则分别为50％、64％和54％。^99Tc^m-MIBI显像评价疗效的灵敏度、准确性明显高于临床确诊。24例病理检查示显效的患者中，^99Tc^m-MIBI摄取与PCNA水平相关，与P-gP水平无关。结论 ^99Tc^m-MIBI显像可有效监测LABC患者术前NCT疗效。     

^99Tc^m—HL91与^99Tc^m—MIBI显像在实体肿瘤和炎症模型中的对比研究

目的 用^99Tc^m-4，9－二氧－2，3，10－10－甲基甲十二烷－2，11－二酮肟（HL91）与^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）行探测实体肿瘤及炎症的对比研究。方法用^99Tc^m-MIBI和^99Tc^m-HL91对3种实验性实体肿瘤（小鼠艾氏腹水癌、H22肝细胞癌、裸鼠荷人卵巢腺癌COC1）和化学性炎症、细菌性炎症模型进行平面显像，^99Tc^m-MIBI组采集早期相（10－20min)及延迟相（2h),^99Tc^m-HL91组在1及4h采集。在4h处死动物，取肿瘤组织、血液、对侧肌肉、测定每克组织放射性计数、计算靶／血、靶／非靶比值，并应用RO1技术对显像结果进行定量分析。结果 ^99Tc^m-HL91组于注射药后1及4h肿瘤清晰显像，而化学性及细菌性炎症未见显影：^99Tc^m-MIBI组肿瘤与炎症不易区分。HL91组肿瘤T／B、T／NT比值明显高于MIBI组，肿瘤T／NT比值也明显高于炎症组。结论 ^99Tc^m-HL91可用于实体性肿瘤的诊断，并可区分肿瘤与炎症，对实体性肿瘤的诊断价值明显优于^99Tc^m-MIBI。     

乳腺显像装置在99Tcm-MIBI乳腺显像中的多中心应用

目的：探讨乳腺显像装置对^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）乳腺显像诊断乳腺肿块的价值。方法：多医疗中心采用广东省人民医院设计的乳腺显像装置行^99Tc^m-MIBI乳腺显像，采用特殊俯卧位检查。721例受检查^99Tc^m-MIBI乳腺显像结果均与病理检查资料对照。其中行B超检查137例，红外线检查86例，针吸细胞学检查112例。结果：^99Tc^m-MIBI乳腺显像、B超、红外线检查、针吸细胞学检查对乳腺肿块诊断的灵敏度分别为92．28％、75．44％、69．44％、80．90％，特异性分别为87．0％、75．00％、54．00％、100％。结论：应用该显像装置的^99Tc^m-MIBI乳腺显像对诊断乳腺肿块有较高的灵敏度和特异性。     

99Tcm-MIBI甲状腺显像鉴别甲状腺结节良恶性再认识

目的评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）甲状腺亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法106例甲状腺结节手术患者中101例先进行了甲状腺结节常^99Tc^mO4^-显像；106例患者均静脉注射^99Tc^m-MIBI 370 MBq后进行15min早期和2h延迟显像，结果与病理检查结果对比。结果13例甲状腺恶性肿瘤中的5例、93例良性结节中的23例^99Tc^m-MIBI显像阳性。^99Tc^m-MIBI显像诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度为38．5％，特异性为75．3％，准确性为70．8％。甲状腺良恶性肿瘤显像的阳性率差异无显著性（x^2=0．49，P〉0．05）。结论^99Tc^m-MIBI显像不能鉴别甲状腺结节的良恶性，其临床意义有限。     

甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺激素测定与^99Tc^m-MIBI显像

目的评价原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）诊断中^99Tc^m-MIBI显像与血清全段PTH测定结果间的关系。方法对70例临床疑诊甲旁亢患者行血清全段PTH测定和^99Tc^m-MIBI显像。血清PTH〉88ng／L为诊断甲旁亢依据;^99Tc^m-MIBI显像以早期相发现且延迟相显示相对清晰的异常放射性浓聚灶为病变腺体的检出依据。对照最终临床诊断结果,评价鲫Tcm_MIBI显像对病变甲状旁腺的检出效能及与血清PTH检测结果的关系;并以Pearson直线相关分析法分析血清PTH水平与病变腺体体积之间的相关性。结果70例患者中最终证实为甲旁亢者38例。^99Tc^m-MIBI显像对70例患者的诊断准确性为90．0％（63／70）;在PTH正常组为80．0％（12／15）,在PTH升高组为92．7％（51／55）;假阳性均见于PTH正常者。若^99Tc^m-MIBI显像诊断甲状旁腺病变以PTH升高为前提,则总体诊断准确性为94．3％（66／70）;Pearson直线相关分析显示,原发性甲旁亢患者血清PTH水平与病变腺体体积之间呈正相关（r=0．782,P〈0．001）。结论甲状旁腺病变腺体行^99Tc^m-MIBI显像时应先测定血清PTH,以提高^99Tc^m-MIBI显像的诊断准确性。     

99Tcm和67Ga心肌显像在小儿病毒性心肌炎中的应用

目的观察病毒性心肌炎(VMC)患儿^99Tc^m和^67Ga心肌显像的异同，探讨其在VMC中临床应用的可行性。方法VMC患儿32例和对照组10例健康儿童同时行^99Tc^m．甲氧基异丁基异腈(MIBI)断层显像和^67Ca心肌显像。^99Tc^m-MIBI和^67Ga心肌显像的放射性摄取计分分别为0-3 ，并计算^67Ga显像心／肺(H/L)比值。结果①10例正常儿童^99Tc^m和^67Ga显像均未见异常。32例患儿中，^99Tc^m-MIBI断层显像阳性26例(81.3％)，^67Ga心肌显像阳性22例(68．8％)。②20例急性期VMC患儿中，^99Tc^m-MIBI断层显像阳性16例，^67Ga心肌显像阳性16例，两者诊断符合率达80％。③12例恢复期和慢性期VMC患儿，^99Tc^m-MIBI断层显像阳性10例，阳性率83％，与急性期相比差异无显著性。单纯慢性病变患儿^67Ga显像阳性率为40％，与急性期比较差异有显著性。恢复期和慢性期患儿^99Tc^m和^67Ga显像有3种情况：^99Tc^m和^67Ga显像皆阴性或皆阳性；^99Tc^m显像阳性而^67Ga显像阴性。结论^99Tc^m和^67Ga心肌显像在确定心肌损伤的部位、范围和程度的同时，可明确疾病的发展状况及其转归，具有重要的临床价值。     

甲状旁腺腺瘤伴甲状腺腺瘤99Tcm-MIBI显像一例

^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）甲状旁腺平面显像诊断甲状旁腺腺瘤有2种阳性显像图，即甲状腺下缘型——单侧甲状腺下极外见浓聚灶和甲状腺腺体型——一侧甲状腺腺内见放射性浓聚灶，前者多见，后者少见。^99Tc^m-MIBI是一种亲肿瘤显像剂，可被甲状旁腺腺瘤和甲状腺腺瘤摄取。因此，鉴别甲状腺腺体型的甲状旁腺腺瘤与甲状腺腺瘤是避免误诊的关键。笔者报道一例罕见甲状旁腺腺瘤伴甲状腺腺瘤的^99Tc^m-MIBI显像结果，供读者参考。