成人支气管异物存留左肺7年1例报告

患者，男，61岁，入院10d前无明显诱因出现畏寒发热，当地医院摄胸片示。慢性支气管炎，双肺感染”，给予阿奇霉素、阿莫西林等治疗效果不佳，遂转入我院进一步诊治。查体：T37．3℃，P120次／min，R20次／min，BP14／10kPa，消瘦貌，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音粗糙，左下肺闻及少许湿哕音。入院后胸片示：右肺下野见肺纹理稍增多，左肺野内见分布不均匀的点状、小片状致密影，边界清晰，左肋膈角变钝。胸部CT示：左下肺密度增高，体积缩小，其内似见块影；左侧胸膜增厚、钙化。初次痰培养为鲍曼／溶血不动杆菌，复查痰培养为流感嗜血杆菌。痰细胞学：见大量中性粒细胞，未见肿瘤细胞。血肿瘤标志物正常。诊断为。肺部感染，肿瘤待排”，给予敏感抗生素抗感染，患者仍发热．5d后出现痰中带血．行纤维支气管镜检查，术中见左主支气管下段近左上下叶开口处见一黄色块状异物阻塞管腔，纤维支气管镜不能继续观察左肺上下叶支气管，异物质硬，与支气管周围组织嵌顿，用异物钳未能取出。继续抗感染治疗3d再次行纤维支气管镜检查，分离异物与支气管壁的肉芽组织，使异物游离于左主支气管后，用异物钳取出一枚带金属钩的人工假牙。     

支气管剔除治疗支气管扩张1例

我院为1例左肺下叶及上叶舌段支气管扩张病人作了左肺下叶切除加上叶舌段支气管剔除术，疗效满意，报道如下。1临床资料患者，女性，43岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血10余年入院。病人每日痰量多于100ml，呈脓性，静置后呈“三层”。痰培养多次呈阳性，反复抗炎对症治疗疗效欠佳，症状严重时伴畏寒发热。肺部听诊左下肺可闻及痰鸣音。胸部X片提示左肺下叶及上叶舌段支气管是囊状及往状扩张。纤维支气管镜检，左肺上叶舌段支气管及下叶支气管开口处脓性分泌物涌出。经控制感染，体位引流排痰等术前准备后在全麻下行左肺下叶及左肺上叶舌段支气…     

异常体动脉供血左肺下叶与左下肺隔离症的CT表现对比分析

目的对比分析异常体动脉供血左肺下叶(ASALLL)与左下肺隔离症(PS)的CT表现。方法回顾性分析16例确诊为ASALLL及25例确诊为左下肺PS的CT表现,并对比分析两者的病灶形态、与支气管关系、供血动脉起源及直径等。结果反复咳嗽及咳痰分别见于21例及15例左下肺PS患者,咯血见于16例ASALLL患者(P0.05)。左肺下叶呈毛玻璃影见于16例异ASALLL患者,左肺下叶肿块见于22例左下肺PS患者(P0.01)。16例ASALLL患者的左肺下叶支气管正常,25例左下肺PS与支气管不相连(P0.01)。ASALLL的异常动脉直径(11.88±1.13mm)大于左下肺PS的异常动脉直径(5.96±0.98mm)(P0.01)。结论ASALLL与左下肺PS的CT表现不同,CT增强扫描可确诊ASALLL。     

弥漫肺炎样黏液型细支气管肺泡癌一例

临床资料患者女,61岁。无明显诱因出现咳嗽、咳粉红色痰,外院胸部X线片及CT检查示左下肺团块状阴影,痰培养见副流感嗜血杆菌生长,诊断为左下肺炎。经抗感染治疗1个月余,症状无改善,复查胸部X线片示病灶无变化。拟"左下肺实变"收入我院胸外科。体格检查:双侧锁骨上淋巴结无肿大,左胸下部叩诊浊音,左下肺呼吸音低。痰培养:副流感嗜血杆菌生长。胸部CT检查示:左下肺一大     

1例14肺段切除术麻醉报道

1典型病例 患，男性，教师，49岁，体重79kg，2003年因支气管扩张大咯血行右肺中、下叶（7个肺段）切除术。2005年底再发支气管扩张大咯血而入院。肺CT提示：左下肺囊状支气管扩张。纤维支气管镜检查：左下支气管见淤血，左下基底段出血。既往有心脏射频消融术史。术前肝、肾功能正常，BP120／80mmHg，HR92／min。术中探查见左肺下叶及叶舌段肺叶出血，行左肺下叶加上叶舌段支气管（7个肺段）切除。[第一段]     

创伤性膈疝误诊肺脂肪瘤1例报告

1病历报告患者，男性，46岁，反复发作胸闷2年。每次发作2～3min后症状自行缓解。透视：左肺下叶椭圆形阴影。于1998年4月13日入院。5年前因胸部外伤致双侧多发性肋骨折伴血气胸，经双侧胸腔闭式引流、肋骨牵引术、气管切开、呼吸机治疗等处理治愈。听诊：左下肺呼吸音减弱。胸部X线片示：左肺下叶前内基底段有-8cm×7cm×8cm阴影，边缘光滑锐利。CT示：左下肺叶脂肪瘤，8cm×8cm×7cm，CT值为-60HU，左下肺外侧段不张，双侧多发性陈；日性肋骨折。入院诊断：左下肺脂肪瘤。1998年4月16日开胸探查，术中见左肺组织正常，于左隔肌顶部有-8…     

多原发性肺癌1例

１ 临床资料 患者，男，６８岁。咳嗽、咳血３个月，左胸痛１周人院。有长期吸烟史，近期进行性消瘦。白细胞数１２．０× １０９／Ｌ，癌胚抗原９．３ μ ｇ／Ｌ。支气管镜示左肺下叶鳞癌。胸片示左肺上叶、下叶分别见密度均匀肿块影。ＣＴ见左肺上叶５．０ｃｍ × ６．5ｃｍ软组织密度肿块，边缘清楚，呈浅分叶；左下叶６．０ｃｍ × ７．1 ｃｍ软组织肿块，边缘模糊，中央见低密度影，左下叶肺不张。手术后病理：左肺上叶腺癌，左下叶鳞癌。２ 讨论 多原发性肺癌是指肺内发生两个或两个以上的原发性肺癌灶。国内报道很少，仅为０．５％～…     

先天性肺囊肿并肺隔离症伴感染一例

<正> 报道:患儿,男,10岁。反复发热咳嗽2年伴左下胸痛6天。曾两次因“左下肺脓疡”住院治疗。体检:左侧肋间隙饱满,语颤减弱,局部叩浊,左下肺呼吸音减低,胸片示:左中下肺大片模糊阴影,内见三个气液平,经抗炎处理后转外科行“左下肺叶切除术”.术中见:左肺与胸腔粘连明显,左下肺呈炎性实变,表面凹凸不平,有两支较粗动脉自胸主动脉发     

原发于左肺支气管非何杰金氏淋巴瘤一例报告

病例摘要：王某某，主因咳嗽、咳痰及胸憋两周，痰中带血三天，以“左肺癌”收住院。查体：生命体征平稳，全身浅表淋巴结未触及肿大，左肺呼吸音低，心(-)、腹(-)；肝胆B超(-)、头部CT(-)，胸部CT：左肺癌合并下叶阻塞性肺不张，MRI：左肺中心型肺癌伴左下肺阻塞性炎症，支气管隆突下淋巴结转移。胸片：左肺门处球形占位性肿块。骨髓像：淋巴细胞未见异常征象。临床考虑：左肺癌。行手术治疗切除左全肺。术后病理：左肺支气管非何杰金氏淋巴瘤。     

支气管内型错构瘤一例

患者男 ,77岁。无明显诱因出现左下前胸隐痛、不适 3d入院。自述症状与呼吸、咳嗽无关 ,不能自行缓解。 6年前因咳嗽、痰血发现右上肺结核后 ,进行抗痨治疗 6个月。体检无明显阳性体征。CT示左肺上叶支气管舌段开口处软组织密度影 ,支气管有阻塞 (图 1,见插页 )。纤维支气管镜检查见左上肺舌段支气管腔内息肉 (菜花 )状肿物完全阻塞管腔 (图 2 ,见插页 )。两次纤维支气管镜活检组织中均在黏膜下见少量纤维及脂肪组织。临床诊断为左上肺支气管腔内癌肿 ,肺不张待排。行左上肺叶切除术。病理检查 :左肺上叶大小为 15 .0cm× 9.0cm× 1.8cm ,…     

肺内畸胎瘤1例

1病历摘要 患者，男，25岁，间断性咳嗽、咯血10个月，间断抗结核治疗4个月。查体：体温36．6℃，脉搏88次／min，血压110／70mmg。颈对称，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸运动规律均匀，语颤无增减，双肺叩诊清音，左下肺呼吸音较右侧弱。肺CT：左肺上舌叶段可见不规则软组织密度增浓影，其内见环形透光区及低密度坏死区，纵隔未见异常，心脏形态正常。术前行纤支镜检查，左叶主支气管内可见陈旧性血迹，其来源于左上肺舌叶支气管。[第一段]     

左上叶肺包虫误为左下叶肺包虫一例

患者,男性,8岁,新疆呼图壁县人。1993年2月6日以左下肺发现肿块8月余入院。B超检查:胸部查见液性暗区。X线检查:胸片正、侧位,左肺下野均匀致密,上缘呈圆顶状,下缘同膈肌相连(见附图),术前诊断左肺下叶包虫。术中发现肺上、下叶位置颠倒,予以复位,术后诊断左肺上叶包虫。复习胸片,左肺门距纵隔较远,左上肺纹理增多似左下叶,     

肺隔离症的X线诊断(附5例报告)

肺隔离症是一种肺部先天性发育异常,不常见,我们曾遇到5例,报告如下。例1 女性,16岁,住院号15,255。因反复出现左下肺炎而就诊。患者自10岁以来,常因发热、咳嗽及左背部疼痛等多次诊断为左下肺炎而住院治疗。体查除左下背部呼吸音减弱外,无其他异常体征。化验检查无特殊。X线所见:1973年7月,左下肺野心膈角区有片状模糊阴影,诊断为左下肺炎性浸润。同年9月复查炎症有所吸收,同年10月胸片见左下肺叶,后基底段有3.5×3.5cm椭圆形阴影,边缘清楚,密度均匀。印象为肺实质性病变,结合年龄及反复感染病史,提出为肺隔离症的可能。手术见一直径约12mm的异常动脉,来自降主动脉,进入左肺下叶。左下肺可触及直径约6.5cm的囊性肿物。结扎并切断该动脉,行左下叶切除。自切除的左下叶标本的肺外段异常动脉注入水溶     

肺隔离症2例报告

例1 患者男,35岁,间断咳嗽,黄痰5年,左侧胸痛1年。查无阳性体征。X线胸片示左下心缘旁斑片状阴影,侧位片左下后基段有6cm×6cm的类圆形致密阴影,周围无炎性浸润。诊断1.左肺下叶肺隔离症2.左肺下叶肺脓肿。1995年5月手术,术中见左肺下叶后基底段6cm×6cm大小的囊性肿块,肿块与胸主动脉之间有一直径0.8cm大小的动脉,此动脉伸入囊肿中。切除左肺下叶。病理报告:左肺下叶隔离囊肿。     

胸腹联合伤致创伤性膈疝并胸腔胃1例

<正> 1 一般资料 患者:谢×男性26岁。因车祸致胸腹部,骨盆部挤压伤入院。入院查体:BP62/40mmHg,颜面部青紫淤血,球结膜充血。左下肺呼吸音稍低。左胸腔抽出不凝血2mL。全腹弥漫压痛,肝区叩击痛,有移动性浊音,右下腹抽出不凝血4mL。拍片示:左侧创伤性湿肺,骨盆骨折。入院诊断:①胸腹挤压伤,②左下肺创伤性湿肺,③肝破裂?④骨盆骨折,⑤失血性休克。入院后抗休克同时剖腹探查     

X线检查无特征性改变的肺泡癌被误诊1例报告

1病例简介 陆某某，男，45岁。因反复咳嗽咳痰、左胸痛1年余于2006年1月16日入院。患者表现为阵发性轻咳，痰少、白粘痰偶带血丝。左胸痛，无气紧。偶伴发热、盗汗。于2005年9月19日在柳州市人民医院查X线胸片及胸CT片均示：左下肺片状外高内低致密阴影，其余肺野未见异常，诊断“左肺炎、左胸腔积液”治疗无好转。2005年12月14日到蒙山县医院查X线胸片示：左中下肺野中外带呈片状高密度阴影，其余肺野未见异常，诊断“结核性胸膜炎”予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗1个多月无好转。该患者成年后吸烟每天3-4包，每天饮白酒1～2斤。入院后查X线胸片及胸CT片均提示左侧胸塌陷，左侧肺野呈大片状阴影，左中下肺野密度较高。入院后拟诊“左肺结核、左侧结核性胸膜炎”予抗结核、抗感染治疗无好转，     

肺原发性粘液瘤1例

患者，男，39岁。查体发现左下肺占位4个月，无胸闷憋气、无咳痰、无发热。查体：无阳性体征。实验室检查无明显异常、腹部彩超及心电图大致正常，胸部CT示：左下肺外侧段胸膜下见一小结节影，边界清晰，约1．2cm×0．8cm，CT值内13Hu，纵隔内未见明显肿大淋巴结，多次复查胸部CT，无明显变化。行左肺楔形切除术，术中发现肿瘤位于左肺下叶外基底段，     

生长激素(GH)异常增高致垂体瘤1例报告

病历资料例1：患儿,男,2岁,因咳嗽喘鸣2周,发热3天入院。在院外经2次就诊,诊断为支气管炎、喉炎及支气管肺炎,经抗感染、支气管扩张剂等治疗,咳喘无好转反而加重来就诊。体格检查：神清,双肺可闻及喘鸣音,左下肺呼吸音低,并可闻及中小水泡音,心腹正常。胸片示左肺透亮度高,左肺下近心缘处有大片致密阴影,双肺下散在片影,左膈下移。经反复询问病史,     

肺粘液脂肪肉瘤一例报告

肺粘液脂肪肉瘤临床罕见。我院近期手术治疗一例,报告如下。 病人,女性,41岁,农民。体检发现左肺块影2月。无明显临床症状。入院查体:左下肺呼吸音减弱。X线胸片示左下肺中、外带见8.0cm×11cm类圆形块影,外缘与胸膜相连;侧位位于左下肺基底段,分     

膈膨升症四例诊治体会

病例①女,6个月,稀便、呕吐,哭闹时口唇发绀三天。体温38℃,左下肺呼吸音减弱,左上腹拒按.胸部拍片及吞钡检查显示左膈近心缘处有约5×5 cm 类圆阴影,胃泡巨大,贲门通过受阻。诊断为左膈