桥式钢丝夹板外固定与Bryant牵引治疗小儿股骨干骨折的病例对照研究

目的：回顾性研究桥式钢丝夹板外固定治疗小儿股骨干骨折的临床疗效,并与传统Bryant牵引的疗效进行比较。方法：2006年6月至2009年6月收治的小儿股骨干骨折38例,采用桥式钢丝夹板外固定及Bryant牵引两种方法治疗。桥式钢丝夹板组21例中男15例,女6例;年龄8个月～5.3岁,平均（2.3±0.6）岁;按骨折部位分类,股骨上1/3骨折5例,中1/3骨折9例,下1/3骨折7例。Bryant牵引组中男10例,女7例;年龄10个月～3.2岁,平均（2.2±0.4）岁;按骨折部位分类,股骨上1/3骨折4例,中1/3骨折10例,下1/3骨折3例。对两组临床功能、X线愈合时间、负重时间及并发症等进行比较。结果：桥式钢丝夹板组与Bryant牵引组骨折平均愈合时间分别为（6.0±0.3）、（6.2±0.4）周,负重时间分别为（6.1±1.0）、（6.4±1.2）周,两组比较差异无统计学意义。桥式钢丝夹板组软组织并发症3例,Bryant牵引组13例,两组比较差异有统计学意义。根据临床疗效标准,桥式钢丝夹板组优17例,良3例,可1例,Bryant牵引组优12例,良4例,可1例;两组疗效比较差异无统计学意义。结论：桥式钢丝夹板外固定及传统Bryant牵引治疗小儿股骨干骨折均能获得较为理想的疗效,与Bryant牵引相比,桥式钢丝夹板外固定具有操作简单、护理方便、疗效安全可靠等优点。     

跟后石膏托夹板固定治疗踝关节骨折脱位

目的:探讨踝关节骨折脱位经手法复位、跟后石膏托夹板固定的治疗效果。方法:对156例踝关节骨折患者均采用手法复位、跟后石膏托夹板外固定,旋后—内收型固定于外旋-外翻-背伸位,垂直压缩固定于中立位,其他均固定于内旋-内翻-背伸位,固定时间42～56d,平均48d。结果:随访6～12月,82例功能正常无不适感;66例行走时踝部不适,小腿酸胀感;5例行走时踝部疼痛;3例手法复位失败行切开复位内固定。结论:完好的复位、跟后石膏托夹板固定,较单纯石膏或单纯夹板等外固定治疗踝关节骨折脱位可靠。可使大多数踝关节骨折脱位患者恢复踝关节的正常功能。     

杉树皮小夹板结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折

目的 探讨自制杉树皮小夹板结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折的临床疗效. 方法 2007年5月至至2011年6月共收治小儿股骨干骨折患儿21人,其中男14例,女7例；年龄8个月～12岁,平均年龄6.6岁.损伤原因:车祸伤8例,摔伤9例,其他损伤4例.骨折部位:股骨上段3例,中段14例,下段4例.骨折类型:螺旋状骨折7例,横断骨折4例,斜行骨折8例粉碎性骨折2例.其中2例合并桡骨远端骨骺骨折,均采用自制小夹板固定结合皮牵引治疗,配合中药内服外治. 结果 所有患儿均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月随访,愈后患肢行走均正常,无1例出现跛行及关节功能障碍. 结论 本方法治疗儿童股骨干骨折,手法操作简单,创伤小并发症少,骨折愈合快,功能恢复好,可免除手术痛苦,且治疗费用低,容易被家属及患儿接受,是一种较理想的治疗方法.     

患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折

目的 探讨患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折的疗效。方法 将126例股骨干骨折患儿根据治疗方法不同分为对照组(63例，采用弹性髓内钉固定治疗)和观察组(63例，采用患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗)。比较两组治疗费用、骨折愈合时间、患肢负重情况、膝关节活动度(屈曲、伸直)、并发症发生情况以及临床疗效。结果 患儿均获得随访，时间6～12(8.26±1.47)个月。总治疗费用、固定材料费用、扶拐行走时间、完全负重时间、骨折愈合时间观察组均少(短)于对照组(P<0.05)。扶拐负重时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。末次随访时，膝关节伸直、屈曲活动度观察组均优于对照组(P<0.05),Kolmert评分优良率观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折效果满意，同时该方法操作简单、并发症少、治疗费用低，特别适合在基层医院开展。     

胡氏治疗儿童股骨干骨折

找院胡黎生教授运用胡氏正副夹板固定法治疗《～15岁儿童股骨干骨折，方法简便，疗效可靠，确有独到之处。兹将治疗法则整理如下。固定器材的制备符合患儿年龄的大腿段不超关节的夹板1套4块，为正夹板。符合患儿年龄的外展超防超膝夹板1块，呈上宽下窄，上自患例季助缘，下达外踝上方，于肪关节部位塑成15”～20”的外展角，为副夹板。夹板用三层锻木胶合板制作，外用绷带衬垫包缠制成。备有患肢内、外侧长形砂袋各一条，三列绷带数卷。手法整复及夫博固定法患儿取仰卧位，一助手固定患儿骨盆，另一助手握患肢踝上，行对抗拔伸牵引，在充分…     

手法复位小夹板固定及牵引治疗儿童股骨干骨折（附62例报告）

目的观察手法复位、夹板联合牵引外固定治疗小儿股骨干骨折的临床疗效。方法对我科自1998年4月至2006年8月收治62例儿童股骨干骨折应用手法复位小夹板固定及牵引治疗进行回顾分析。结果本组病例经治疗7～11周（平均8周）均达到临床愈合，治疗过程无并发症发生。所有病例均获得随访，随访时间为6个月～24个月。其中疗效优者占42例，良20例，无骨折延迟愈合或骨不连发生。结论对儿童股骨干骨折．应用手法复位、夹板及牵引固定治疗，手法操作简单，创伤小并发症少，骨折愈合快，功能恢复好，可免除手术痛苦．且治疗费用低，是一种较好的治疗儿童股骨干骨折方法。     

弹性髓内钉联合尾帽技术内固定治疗儿童不稳定股骨干骨折

目的探讨弹性髓内钉联合尾帽技术微创内固定治疗儿童不稳定股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2016-01采用弹性髓内钉联合尾帽技术微创内固定治疗的18例儿童不稳定股骨干骨折。结果 18例均获得随访,随访时间平均13.3(8～24)个月。骨折均愈合良好,愈合时间平均12.7(8～16)周。1例术后复查X线片见骨折端成角短缩、弹性髓内钉退出,进行二次手术并添加了尾帽。1例患肢短缩0.5 cm,术后用夹板外固定制动4周。2例术后骨折成角10°,1例用夹板外固定,1例用髋人字石膏外固定制动,4周后拆除外固定。其余患儿术中透视骨折端均牢固,未进行外固定。随访期间未发生骨骺损伤、骨折不愈合、断钉、退钉、复位丢失、骨长度丢失、再骨折等并发症。结论采用弹性髓内钉联合尾帽技术微创内固定治疗儿童不稳定股骨干骨折更具有优势,可有效维持骨折端的稳定,降低弹性髓内钉退钉、骨折复位丢失及股骨短缩等风险。     

股骨旋入钉治疗股骨干骨折21例

目的 探讨采用股骨旋入钉顺行穿钉固定治疗股骨干骨折的临床效果.方法 对21例股骨干骨折患者采用经股骨转子顶点上方切口顺行穿钉固定.术后患肢量化负重并锻炼.结果 手术时间70～90 min.21例均获随访,时间6～18个月.骨折均获骨性愈合,愈合时间4～6个月.主钉无松动、断钉;患肢关节屈、伸、旋转功能正常.结论 股骨旋入钉顺行穿钉固定治疗股骨干骨折,手术操作简单,固定牢固,对骨折端的血运影响小,是一种新的有效的治疗方法.     

大龄儿童股骨干骨折的治疗

目的 总结大龄儿童股骨干骨折内固定治疗经验。方法 ３０例上段或中上段１／３骨折采用髓内针固定，４８全中下１／３及下段骨折采用钢板固定，４例大斜面及螺旋形骨折采用钢丝＋螺钉固定。结果 ７４例获６个月～１１年的随访，无骨折延迟及不愈合。５６例双下肢等长，１８例患肢过度生长，关节功能、步态正常。并发症：迟发感染１例，再骨折２例。结论 采用内固定复位满意，固定可靠，并发症少，是治疗大龄儿童股骨干骨折的理想     

钛制弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折39例

目的 探讨钛制弹性髓内钉(TEIN)内固定治疗儿童股骨干骨折的手术方法与疗效.方法 采用闭合复位、TEIN固定治疗股骨干骨折39例.结果 所有患者均获得随访,骨折愈合时间为2～5个月(平均3.4个月),无感染及畸形愈合.术后患肢过度生长3例,钉尾皮肤软组织刺激2例.结论 TEIN应作为儿童股骨干移位骨折的首选手术方法,...     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床观察

目的：探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗特点和不同固定方法的疗效。方法：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折27例,男22例,女5例;年龄14～65岁,平均35岁。动力髋螺钉（DHS）固定3例,加压钢板加空心加压螺钉固定12例,重建钉固定8例,顺行髓内钉加空心加压螺钉固定4例。13例固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折。结果：术后随访36～75个月,平均44个月。25例股骨颈骨折平均愈合时间4.5个月,2例股骨颈骨折不愈合。27例股骨干均愈合,平均愈合时间6个月。未用克氏针临时固定股骨颈骨折14例中,2例出现股骨颈不愈合,3例轻度髋内翻畸形。结论：股骨干合并同侧股骨颈骨折有许多固定方法可供选择,加压钢板加空心加压螺钉固定简便易用,在实施固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折可避免股骨颈骨折再移位和损伤。     

弹性髓内钉治疗稳定和不稳定性儿童股骨干骨折的病例对照研究

目的:探讨弹性髓内钉治疗稳定及不稳定性儿童股骨干骨折的疗效,指导其临床应用。方法:选择我院2008年1月至2010年10月的儿童股骨干骨折44例,男24例,女20例,年龄5～12岁,平均7.4岁。根据骨折稳定性分为2组,稳定性骨折组(S组)23例,不稳定性骨折组(U组)21例。所有患儿行弹性髓内钉手术固定治疗,对复位固定不满意或体重>30kg者,术后给予牵引或小夹板保护。随访观察2组骨折愈合时间,有无钉尾激惹症状(疼痛、囊肿等),愈合时X线片上有无畸形(>5°内外翻或前后成角),患肢短缩或延长及优良率等。结果:所有患者获随访,时间5～19个月,平均13个月,末次随访时骨折全部愈合,平均愈合时间10.2周(8～14周)。U组畸形愈合5例,平均成角9°(6°～12°),发生率比S组(0例)高(P<0.05)。S组骨折愈合时间平均(10.6±1.3)周,U组(9.9±1.2)周;S组患肢缩短0例,U组3例,平均缩短1.0cm(0.5～1.8cm);S组患肢延长3例,平均延长1.1cm(0.5～2.1cm),U组1例,延长0.6cm;S组钉尾激惹2例,U组4例;S组优20例,良2例,差1例,U组优15例,良3例,差3例。以上指标2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。U组中,5例畸形愈合中4例发生于术后无牵引或小夹板组,发生率较术后牵引或小夹板组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弹性髓内钉对儿童股骨干稳定及不稳定性骨折的短期疗效均较好,术后给予牵引或小夹板保护可以减少不稳定性骨折畸形愈合的发生。     

儿童股骨干骨折不同年龄手术治疗的探讨

[目的]探讨儿童不同年龄股骨干骨折的三种内固定手术治疗效果。[方法]对47例儿童股骨干骨折的手术治疗方法及结果进行回顾性总结。[结果]髓内针固定4例、钢板螺钉固定29例、多枚螺钉固定14例。所有骨折手术后4～8周临床愈合，6～10个月（平均8个月）骨性愈合后取出内固定物。其中1例过早负重，钢板弯曲变形，再次手术10个月后骨性愈合。随访时间1～10a（平均5a）。[结论]髓内针固定操作简单，适用于年龄偏大儿童股骨上段，钢板固定适用于中段或下段骨折，多枚螺钉固定适用于长斜形或螺旋形股骨干骨折。     

Outcome of intramedullary nail for fixation of osteoporotic femoral shaft fractures in the elderly above 60

IntroductionIntramedullary nailing is an acceptable treatment option for femoral shaft fracture in young patients but not extensively studied in the elderly with osteoporotic fractures. Plate fixation for osteoporotic femoral shaft fractures have a high rate of complications and delayed healing time, and the most acceptable treatment is intramedullary nailing. This study evaluated the healing time and incidence of complications in osteoporotic femoral shaft fractures after intramedullary nailing.Patients &MethodsThis was a retrospective study that included 16 patients above 60 years old with osteoporotic femoral shaft fractures operated between January 2015 and December 2018. Patients with metastatic fractures or with atypical fractures were excluded. Thirteen patients had low-energy injuries such as a simple fall from standing height or lower and twisting injuries. The remaining 3 patients sustained high-energy-mechanism of injury. No patient received bisphosphonate except 2 patients received oral bisphosphonate for a period of 6 and 8 months, respectively.ResultsSixteen patients (12 females and 4 males) with mean age 69.5 ± 3.7 presented with femoral shaft fracture were operated with intramedullary nail, 10 patients were fixed with trochanteric entry nails with proximal neck screws, and 6 patients were fixed with piriformis entry nails. In 9 patients, closed reduction of fracture was achieved while 7 patients required open reduction, of which 5 fracture required cerclage wire addition. The mean bone healing time was 5.35±1.2 months. Intraoperative extension of femoral fractures during intramedullary nail insertion was observed in two cases that required open reduction and addition of cerclage wires around the fracture. The overall incidence of complications was 18.7%.ConclusionsIntramedullary nailing for osteoporotic femoral shaft fracture is a good acceptable option in elderly patients with reasonable healing time with no major complications.     

回旋手法在小儿股骨骨折中的应用

目的 :探讨回旋手法在小儿股骨骨折中的应用。方法 :2015年3月至2016年10月收治12例股骨骨折患儿,男8例,女4例;年龄1~12岁,平均6岁;均为闭合性骨折。致伤原因:摔伤10例,交通事故2例,其中橫行骨折1例,斜行骨折4例,螺旋形骨折4例,粉碎性骨折2例,青枝骨折1例。所有患者在伤后1~2 d行手法复位加杉树皮小夹板固定,并行下肢皮肤牵引术。结果:12例患儿获得随访,时间1~3个月,平均2个月。12例患者均达到骨折临床愈合,愈合时间平均6周,并无明显短缩、旋转成角畸形。末次随访时Schatzker-Lambert股骨远端骨折疗效评价结果:优11例,良1例。结论:中医正骨手法中回旋手法对儿童股骨骨折整复尤为关键,配合杉树皮小夹板固定,能达到满意的治疗效果。     

股骨干顺行髓内钉固定后同侧股骨颈骨折的治疗

目的：探讨股骨干骨折行顺行髓内钉固定后发现同侧股骨颈骨折的治疗方法。方法：回顾性分析2000年1月至2010年1月股骨干骨折行顺行髓内钉固定后术中或术后发现同侧股骨颈骨折的患者12例,全部以2枚螺钉分别自髓内钉前后方固定股骨颈骨折,定期随访,评估骨折愈合及功能恢复情况。结果：术后随访10—36个月,平均16．5个月。股骨颈骨折平均愈合时间3．6个月,股骨干骨折平均愈合时间5．4个月,无股骨头坏死发生。按Harris评分标准髋关节功能：优7例,良3例,可2例。结论：股骨干骨折顺行髓内钉固定后发现同侧股骨颈骨折,以2枚螺钉分别自髓内钉前后方固定股骨颈骨折方法可行,固定可靠,手术创伤小,骨折愈合率高。     

Minimally invasive treatment of old femoral fractures in adults

ObjectiveExtensive incision associated with large-scale callus exfoliation and internal fixation is the common therapeutic approach employed by the majority of orthopaedists in the treatment of old femoral fractures. Inspired by the surgical techniques of intramedullary fixation and reduction by traction, the present study attempted to treat old femoral fractures with minimally invasive methods utilising the principles of biological osteosynthesis (BO).MethodsA retrospective analysis involving 16 patients with old femoral fractures treated with combined traction, small incision, limited callus treatment, reduction by leverage and intramedullary fixation was conducted. The operative effect was evaluated by the operation time, intraoperative blood loss, bone grafting, healing time of fractures during follow-up, VAS score, and Harris hip score.ResultsIntraoperative observation revealed an average operation time of 1.53 ± 0.34 h and average blood loss of 268.13 ± 97.29 ml without bone grafting in all patients. All enrolled patients had outcomes resulting in effective fixation restoration of limb alignment. Of the 16 enrolled patients, 13 patients completed follow-up with an average follow-up time of 7.42 ± 3.29 months. The average healing time for proximal femoral fractures was 3 months. The average healing time of femoral shaft fractures was 4 ± 1.09 months; two of these cases took 4 months to heal, whereas 1 case demonstrated a delayed healing time of 6 months. The VAS score was 1.15 ± 1.70, 1 patient experienced sciatica, and the Harris hip score was 92.92 ± 5.42. There were no complications of malunion, nonunion or infection among any of the patients who completed follow-up.ConclusionsMinimally invasive treatment is feasible for most patients with old femoral fractures of the trochanter and femoral shaft. This finding is consistent with BO principles, thereby providing a possible new method for the treatment of old femoral fractures.     

钢板加异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合

目的:探讨采用钢板加对侧异体骨板固定治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨折不愈合的临床疗效.方法:分析自2006年2月至2013年6月21例股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者采用钢板加对侧异体骨板固定治疗,男12例,女9例;年龄18～62岁,平均34.8岁.骨折不愈合时间9～18个月,平均12.8个月.术后采用Merchan标准评定临床疗效.结果:21例患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染、内固定物断裂、脂肪栓塞、旋转畸形及明显的短缩畸形等并发症.术后随访8～24个月,平均13.2个月.19例患者术后达到骨性愈合,平均愈合时间为6.2个月(4～9个月),2例出现骨折延迟愈合,经7～13个月观察获得骨性愈合.术后1年膝关节功能按Merchan标准评定:优13例,良6例,差2例.结论:应用钢板加对侧异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合具有治愈率高,并发症少,术后功能恢复良好的特点,能够提高骨折稳定性及促进骨痂生长.     

交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折

目的: 评价有限切口、开放复位、交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折的临床效果。方法: 采用有限切口、开放复位、早期静力交锁髓内钉加钢丝多处环扎内固定的方法, 治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折 26例。结果: 所有病例均得到随访, 随访时间 10~18个月, 平均 12个月, 骨折愈合过程正常, 下肢关节功能按Junmer wrun评分标准: 优 18例 (69. 2% ), 良 6例 (23 .1% ), 一般 2例 (7 .7% ), 优良率 92. 3%。结论:有限切口、开放复位、早期静力交锁髓内钉加钢丝多处环扎内固定, 实现骨折的Ⅰ期优良复位, 保持股骨干多段大斜面粉碎性骨折的稳定, 保护重要神经、血管与肌肉免受进一步损伤, 为促进骨折的愈合、防止畸形提供了有力的保证。