颈动脉支架成形术术后脑高灌注综合征合并分水岭脑梗死1例

<正>患者,男,71岁,主诉因“右侧上肢活动不利伴言语不利2周”于2022年1月10日入院。入院查体：患者神志清楚,言语欠流利,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧上肢近端肌力Ⅲ级、远端肌力Ⅱ级,右侧下肢肌力Ⅳ级。完善头颅磁共振弥散加权成像检查(图1),提示左侧分水岭脑梗死(CWI),于1月13日在局部麻醉下行数字减影血管造影(DSA),提示左侧颈内动脉C1段重度狭窄,狭窄率约95%(图2)。次日在局部麻醉下行颈动脉支架成形术(CAS)。     

椎管内硬脊膜外血管母细胞瘤1例

患者女，62岁。近2年感双下肢麻木、无力，症状由远端向近端发展，呈进行性加重，偶有双下肢阵发性疼痛，入院前3个月出现小便失禁。入院后神经系统查体：T10-12棘突压痛明显．T10以下痛温觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力咯有增高，双侧膝、跟腱反射亢进，左侧踝震挛阳性。双侧腹壁反射上中腹存在，下腹壁反射消失。肛门反射消失。     

慢性肾功能不全合并格林-巴利综合征1例

<正>患者,女,39岁。因心悸20d,进行性四肢无力15d入院。病前无上呼吸道感染、腹泻病史,无慢性肾炎病史,有高血压病史5年。入院查体:意识清,言语障碍。双眼闭合无力,双侧鼻唇沟变浅,鼓腮不能,伸舌居中。双侧上肢肌力4级,双侧下肢肌力0级,肌张力低。     

肌强直性营养不良误诊1例分析

1病例报告患者,女,42岁,以四肢无力伴肌萎缩4年,在当地医院考虑为运动神经元病,未给予治疗。后来我院就诊,查体：神志清,表情淡漠,言语稍笨拙。四肢肌张力减低,远端肌肉萎缩明显,上肢近端肌力IV级,远端肌力Ⅲ级,下肢近端肌力V-级,远端肌力IV,行走困难,嘱其紧握双手后松开,其手指不     

胸椎巨大哑铃形神经鞘瘤一例

病例患者男性,75岁。因反复胸腰部伴右下肢疼痛1年渐加重,伴进行性右下肢麻木、无力入院。查体：脊柱生理弯曲存在,T10-11椎脊突旁在左侧触压痛,有明显腹壁牵涉痛,触压时伴有腹肌紧张,无压痛及反跳痛。右下肢远端肌力3级,近端肌力4级,感觉正常,腱反射未引出。左下肢肌力及感觉正常,膝及踝反射减弱。     

以双下肢麻木无力为首发症状的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

<正>患者,男,59岁。因"左下肢麻木无力进行性加重4月,伴右下肢麻木无力1月"入院。病情呈进行性加重。既往糖尿病病史8年,应用胰岛素降糖治疗,血糖稳定。无吸烟饮酒史。神经系统查体:反应迟钝,精神淡漠,声音嘶哑,饮水呛咳,MMSE 18分。双侧周围性面瘫,右侧重,右侧咀嚼肌萎缩。双耳听力下降。双侧软腭活动度差,咽反射消失。双上肢肌力3级,双下肢肌力0¹级,肌肉明显萎缩。双下肢袜套样痛温觉减退,踝关节振动觉消失。双侧肱二头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射及跟腱反射(-)。膀胱充盈。实验室检查:血常     

地塞米松致低钾麻痹症1例

1　病例介绍患者 ,男 ,3 3岁。因咳嗽、发热在当地卫生院给予 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ 林可霉素 1.8ｇ 地塞米松 4ｍｇ ,用药后体温稍降。当晚 9时突感上肢抬举无力 ,继而不能抬起 ,下肢亦感无力 ,不能行走。第 2天早上来院体检 :双上肢肌力近端Ⅳ级 ,远端Ⅲ级 ;双下肢肌力近端Ⅳ级 ,远端Ⅱ～Ⅲ级 ;腱反射减弱 ;血钾 3 .3 4ｍｍｏｌ Ｌ。诊断为低钾性麻痹。给予静脉补钾及抗感染治疗 ,5ｄ后血钾恢复正常 ,痊愈出院。2　讨论该患者继往身体健康 ,无过敏史及家族病史。曾于 2个月前因感冒应用同样药物治疗时出现四肢无力的感觉 ,但停药…     

腰椎巨大哑铃形神经鞘瘤1例

患者男性 ,2 4岁。因反复右腰腿疼痛 8年渐加重 ,伴进行性右下肢麻木、无力和尿失禁 3年入院。查体 :脊柱腰段向左侧弯 ,Ｌ1- 3椎脊突旁右侧皮肤局限性隆起 ,触及一椭圆形包块 ,边界不清 ,向内延伸至右肋弓下一横指处 ,约为 15ｃｍ× 8ｃｍ ,质中等 ,深压痛 ,表面光滑 ,活动差。右臀及下肢肌肉明显萎缩 ,右下肢远端肌力 0级 ,近端肌力 2级。大腿中下 1/ 3以下痛 ,触觉丧失 ,腱反射未引出。左下肢肌力及感觉正常 ,膝及踝反射减弱。肛门括约肌稍松驰。ＣＴ平扫示Ｌ1- 3 椎管内有 7 6ｃｍ长的肿块 ,硬脊膜囊受压变形向左移 ,Ｌ2 右侧椎板破坏 ,…     

颞浅动脉—大脑皮层贴敷手术治疗闭塞性脑血管病2例报告

例1 男,33岁,主因左侧肢体不全性偏瘫6个月于1985年2月8日入院。入院时神清口吃,左侧上、下肢肌力近端3级,远端、左手2级左足1级。肌张力增高,左侧 Babinski 氏征(+)。脑血管造影示右侧颈内动脉闭塞,CT 扫瞄示右侧颞顶     

胰腺癌并发类重症肌无力1例

患者男,53岁,因进行性四肢无力4个月于1982年5月30日入院。患者于同年1月起左下肢无力,以后相继发生右下肢,双上肢对称性无力,易疲劳,无四肢麻木感,无排尿障碍。入院时一般体检无异常,神经系:四肢近端肌肉轻度萎缩,双上肢近端肌力Ⅲ°,远端Ⅳ°,双下肢肌力Ⅲ°,肌张力减退,腱反     

早期诊治对脑梗死预后的影响

1　病例介绍例 1:男 ,43岁。因右侧肢体无力 15ｈ入院。患者入院前15ｈ感觉右侧肢体无力、麻木 ,晨起后上述症状加重 ,即来我院就诊。体检 :神清 ,语言流利 ,颅神经未见异常 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,右侧巴氏征 ( )。头颅ＣＴ(病后 2 0ｈ) :未见明显异常。头颅ＭＲＩ :左侧侧脑室体旁梗死 ,最大直径 1ｃｍ ,诊断 :脑梗死。入院后经静脉点滴巴曲酶 ,第 1天应用 10Ｕ ,第3天应用 5Ｕ ,第 5天应用 5Ｕ ,甘露醇 12 5ｍｌ ,ｔｉｄ ,应用 2ｄ ,能量合剂等治疗 ,症状迅速好转。 3周时 ,右上肢肌力Ⅴ - 级 ,右下肢肌力Ⅴ级。例 2 :女 ,65…     

Fahr病1例报道

患者,男,13岁,自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作伴右侧肢体无力4年入院。查体：发育正常,营养良好,查体合作。左侧上下肢肌力v级,肌张力正常。右上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩,下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高。左侧腱反射（＋＋）,右侧腱反射（＋＋＋）,左侧Babinski征（～）,右侧可疑。颈软,脑膜刺激征（-）,无家族病史。CT平扫见：双侧尾状核头部、豆状核、丘脑、双侧小脑齿状核及桥脑对称性团片状钙化影,CT值66～89Hu。病灶周围未见明显水肿带。     

脊髓血管畸形1例报告

患者女，17岁。因四肢无力6天于1998年9月6日入院。发病前半月四肢起皮疹，粟粒样，伴有痒感，抓破后融合成片。无发热史。当地医院治疗后皮疹消退，留有色素沉着。下肢无力进行性加重，从远端向近端发展，直至不能行走，伴有双小腿疼痛，手脚发麻，无大小便障碍。门诊拟格林巴利（GBS）入院。既往体健，否认有外伤、中毒、感染史，性格良好。入院查体：颅神经检查（－），双上肢肌力5级，肌张力、胆反射正常；双下肢肌力：远端1级，近端3级，肌张力低下，健反射消失，小腿肌肉压痛（＋），肌萎缩，腹壁反射、全身深、浅感觉正常，病理征…     

副肿瘤性神经系统综合征1例

女性 ,2 5岁 ,因发热 ,四肢无力伴肌肉酸痛 3月余入院 ,患者于 1999年 10月无明显诱因出现发热 ,Ｔ38℃～ 4 0℃ ,同时感四肢无力 ,肌肉酸痛 ,在当地诊断为多发性肌炎 ,给皮质类固醇治疗 ,但效果不佳 ,肌无力加重伴有轻度肌肉萎缩。渐发现右侧大腿、小腿及左臀肌肉内有包块样肿物 ,并有明显触痛。随后又发现颈、腋股沟处淋巴结肿大 ,并出现耳鸣 ,听力下降及解便困难 ,于 2 0 0 0年 1月转入。入院神经系统检查 :神志清楚 ,情绪不稳 ,言语正常 ,颅神经除听力下降外余未见异常。双上肢肌力近端Ⅲ级 ,远端ＩＶ级 ,双下肢力近端Ⅱ级 ,远端Ⅲ级 ,…     

胸椎髓外硬膜下脊膜瘤1例报道

<正>1临床资料患者女性,69岁,主因"双下肢无力、胸部束带感伴感觉减退1年余"入院。查体:患者轮椅推入病房,蹒跚步态。肌力:上肢肌力5级。下肢肌力:髂腰肌:右侧3级,左侧3级。股四头肌:右侧3级,左侧3级。胫前肌:右侧4级,左侧4级。伸踇长肌:右侧4级,左侧4级。屈踇长肌:右侧4级,左侧4级。腓骨长短肌:右侧4级,左侧4     

线粒体脑肌病1例报告

患儿,男,4岁。以突发左侧肢体抽搐、双下肢无力5个月为诉于1998年12月28日入院。入院前5个月突发左侧肢体抽搐,双眼上吊,口吐白沫,口唇青紫,持续1～2分钟后发作停止。此后逐渐出现双下肢无力,呈进行性加重,步行不稳,易倾跌,上楼登梯困难。患儿为第一胎足月顺产,发育正常,家族中无类似病史。体检:眼底(-)。颅神经未见异常,颈屈肌无力。双上肢肌力正常,双下肢近端肌力级,远端级,腱反射对称迟钝,病理反射未引出。血清LDH824u/L,CPK460u/L。脑电图显示右颞尖-慢综合波发放。肌电图示肌源性损害,颅脑CT正常。右侧腓肠肌病理检查见肌纤维少量…     

颈动脉手术致脑梗塞2例

例1:患者男,65岁,因右侧肢体抽搐10天,不语,右侧肢体活动受限1天,于1997年6月6日入院。查体:神清、失语、右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力V级。脑CT:两侧顶叶脑梗塞,脑萎缩。入院后经溶栓,扩血管,小脑通电治疗后病情好转,右上肢远端V级,近端Ⅲ级。语言清楚,由于颈动双弓提示左颈总动脉与颈内动脉汇合处粥样斑块形成,行颈动脉造影后病情复发加重,MBI提示:左顶枕叶及大脑半球又出现新的梗塞灶,继续原方案治疗1月,病员好转出院。     

卡马西平致严重药疹一例

患者,女,43岁.因"左侧肢体麻木1月,加重伴双侧下肢活动不利7天"入院治疗.查体:体温36.2℃,血压110/70mmHg,心率80次·分-1.面部有蝶形红斑,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,双侧巴氏征阳性,第二胸椎以下平面感觉减退,左下肢深感觉减退,右下肢深感觉消失,双侧腱反射对称,肌张力正常.既往有系统性红斑狼疮脊髓病变史,诊断为系统性红斑狼疮脊髓病变.     

Eaton-Lambert综合征误诊一例

患者男,37岁。因四肢无力1个月,伴呼吸困难半月,于1988年10月29日入院。1个月前劳动时感觉乏力,次日加重,行走困难,抬头及咀嚼无力,休息后有所缓解。半月来四肢无力减轻,但出现胸闷气短,咯痰乏力,饮水呛咳,言语欠清。无明显晨轻暮重现象。查体:营养欠佳,浅表淋巴结无明显肿大,巩膜不黄。呼吸急促34次/分,两肺无罗音。上腹部轻压痛,肝脾未触及。神经系统检查:咀嚼肌力稍差,发音欠清,转颈力弱。下肢近端肌力4级,远端及上肢肌力5级,膈肌正常,肋间肌无力。屏气3秒,屏气后     

桥脑囊虫一例报告

患者,男性,42岁.因右侧肢体肌力减退一年,加重伴左侧面部麻木20天入院.入院时查体:神志清,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,右下肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌张力高,腱反射亢进,右侧指鼻试验阴性,轮替试验( ),右侧Babinski( ),Chadock( ),昂白氏征( ).MRI提示:桥脑有2.0cm×2.5cm×2.5cm大小的低密度区,呈现长T_1长T_2信号.注射CDTA后有部分增强.印象:桥脑肿瘤,认为血管网状细胞瘤可能性大.