就如何做好计划生育技术服务机构病案管理工作谈几点体会

<正> 计划生育病案管理对提高计划生育技术服务质量和管理水平,促进计划生育、科研事业的发展,具有重要的意义。病案管理工作是当前技术服务机构管理工作中的一个薄弱环节。现结合我站的病案管理工作,谈几点体会。 一、基本情况 芦山县计划生育指导站于1991年7月正式开设病房,床位20张。开展常规计划生育技术服务和横向服务,截止1997年底,住院3439人次,门诊手     

实现病案信息化管理的对策

信息时代,如何把握机遇,使病案管理工作实现现代化,是摆在我们病案管理工作者面前的一个重要问题。只有加速病案管理的现代化进程,才能使病案信息真正为医院未来的发展服务。医院实现病案信息化管理必须要得到多方面的支持。电子病历是医院实现病案管理信息化的必然手段。     

数字化医院的病案管理研究

目的本文探讨数字化医院病案管理工作的特点,使病案管理工作更好地为医院管理服务。方法对数字化医院病案管理工作的特点、作用、意义,以及病案使用情况进行分析研究。结果病案信息资源能够满足数字化医院病案管理的需求,并能发挥数字病案的优势。结论通过加强数字病案管理,提高病案管理的质量和内涵,促进数字化医院的建设。     

试论医院评审对病案管理工作的促进作用

为了增强医院医疗质量,改变医疗服务水平,提高病案信息利用率而进行的医院等级评审,是对完善和促进病案管理工作的一种重要方法,该研究通过对医院评审、病案管理和对促进病案管理工作积极意义等基础性问题展开讨论,为今后医院进行评审,加强服务管理水平及优化医疗质量等方面提供了一定的参考依据。     

对医院病案管理人员的素质要求

在各级医疗机构不但要完善各类体制 ,提高医疗服务的同时 ,病案的价值也显得日趋重要 ,病案管理实际上是一门医疗边缘学科 ,是每个医院的重要组成部分 ,也是临床医生对患者疾病的全方位反应和真实的记录 ,能及时地为医疗、科研、教学提供有效的完整的病案资料。病案工作能否搞好 ,与病案管理现代化硬件设备是否完善有关 ,而病案人员的思想品德、业务技术素质对提高病案管理有不可低估的作用。我们认为病案管理人员应具备以下业务水平和文化素质。1　业务水平1.1　提高病案管理意识　病案管理工作是医院管理体系中的信息交流枢纽 ,可用于医疗…     

浅谈病案的管与藏

病案管理是医院工作的综合体现,医院病案管理是医院管理的重要组成部分,医院管理水平的高低与医院服务水平的高低有着密切的联系,严谨良好的病案管理是医院科学、规范管理的依据和保障。因此,加强医院病案管理,充分发挥档案资源的优势,更好地为医学、教育、科研工作服务,减少医疗纠纷,提高医院服务质量,也是医院工作的重要内容之一。下面就病案管理工作的重要性和病案管理中存在的问题,谈一下个人看法。     

病案管理持续改进的策略

新形势下病案管理工作不断发展,为更好满足外部社会需求及医院内部管理提升,需要树立现代病案管理理念。本文分析病案管理工作存在的问题,提出树立“以病人为中心”的核心理念,增强主动服务意识,不断优化服务流程,促进病案管理持续改进。     

浅谈新形势下的病案管理工作

医院病案管理是医院管理的重要组成部分,随着医疗改革的不断深入,病历档案在医疗活动中的地位和作用不断提高。针对目前病案管理现状,本文就如何适应新时期的病案管理工作,从四个方面进行了论述：（1）要转变传统的病案管理;（2）要提高病案管理人员素质;（3）要依法管理病案;（4）领导要重视病案管理工作。     

我国病案管理发展趋势展望

在如何看待未来病案管理发展趋势这个问题上,需要认清病案管理所处的内、外环境,病案存在的条件和基础,才能把握其实质。随着医学技术和包括计算机在内的其它技术的发展,病案管理工作无论从理论基础、管理方式、方法、服务目标都将发生重大转变,而这其中最需要不断发展和壮大的是“服务”。用计算机作病案管理的工具,提高病案信息服务能力和水平将成为病案管理的近期和远期目标。1 以服务为核心的病案管理1.1 病案服务观点需更新 谈到“服务”,大家很自然地想到根据用户的要求,把病案调出来供用户使用就算完成了服务。这种服务的前提条     

医院病案管理工作现状及发展趋势探讨

分析了当前医院病案管理发展情况及存在的主要问题,提出现阶段医院病案管理工作应以医改为契机,有针对性地加强管理;创新管理模式,强化服务;加强信息安全管理,保护患者隐私和医院无形资产;用现代管理理念和技术解决病案管理中的历史问题;科学合理地建立病历质量控制体系.在此基础上,对医院病案管理发展趋势及策略进行了探讨.     

院前急救病案的人性化管理探讨

院前急救病案是评价急救中心服务质量的重要指标和依据。结合工作实践,从积极转变管理理念、岗前教育和人员培训、制定并完善相关制度、改进并完善病案格式、注重人性化及充分发挥质控小组的职能作用等6个方面,探讨了院前急救病案的管理模式。     

基于互联网诊疗流程的病案管理工作探讨

互联网诊疗病历记录互联网诊疗信息,因其具有收集范围广、形式多样、共享性强等不同于传统病历的特点,对其进行管理的重要性和难度日益增强。本文对贯穿互联网诊疗全流程的病案管理要点进行阐述分析,包括患方和医生端书写模板制定、患方上传图片审核、医生病历调阅管理、规范互联网用语、线上病历归档、诊疗疾病编码、病历质量管理等。遵循线下病历管理规范,创新线上病历管理理念,探索具有互联网诊疗特色的病案管理方法。     

对2925例复印病案原因的统计分析思考

目的提高病案信息开发应用的深度及广度,更好地做好病案社会化服务及管理。方法对2002～2004年2925例复印病案申请表统计、核对,通过《广东省医院统计病案管理系统》软件调出所有复印病案的资料,输出到Excel进行统计分析。结果复印病案的病人来源多为本市及郊区,外科及内科住院病人为主,以35～45年龄段最多,疾病以损伤和中毒为首位,肿瘤次之;复印申请者以保险部门为多,其次为患者或家属。结论随着社会的发展,人们对健康更为关注,法律意识增强,病案信息更显得重要,为了让病案信息能最大限度地为社会各界服务,应重视病案质量,加强病案管理,确保病案资料的价值。     

Evaluation and management services. A comparison of medical record documentation with actual billing in community family practice

OBJECTIVE: To compare the concordance of family physicians' billing for evaluation and management services with medical record documentation. DESIGN: Multi-method, cross-sectional observation study. SETTING: Eighty-four family practices in northeast Ohio. PARTICIPANTS: Four thousand fifty-four outpatients visiting 138 family physicians. MAIN OUTCOME MEASURE: The degree of concordance between evaluation and management Current Procedural Terminology codes billed by physicians, with those codes assigned by trained research nurses using American Medical Association criteria to code medical records for the same visits. RESULTS: Discrepancies between the multifactorial nature of family practice outpatient visits and the Current Procedural Terminology coding criteria, which dictate overcoding for depth rather than breadth, made coding difficult (multiple-rater kappa statistic between research nurses = 0.36). Among 4137 outpatient visits with complete billing information, 57% of the Current Procedural Terminology codes generated by medical record review were concordant with the actual billing code assigned by physicians. Undercoding and overcoding occurred at a similar frequency (21% and 19%, respectively) and differed by more than 1 code in fewer than 4% of visits. Visits by new patients were more likely to be inaccurately coded than visits by established patients. CONCLUSIONS: Record documentation by community family physicians largely reflects the level of services billed using evaluation and management codes. Undercoding is as common as overcoding. Efforts from regulatory agencies should be redirected from penalizing physicians for overcoding to focusing on the development of coding criteria that reflect the multifactorial nature of outpatient primary care practice.     

病案统计原始数据来源现存问题分析及管理对策

目的探讨医院病案统计数据的重要性,加强临床病案统计数据的源头管理。方法使用医院HIS系统和广东省统计病案管理系统,对2007-01-2008—12出院缺陷首页、病房日志和相关的住院报表数据进行审核分析。结果病案首页书缺陷、病案日志的错误操作影响统计数据的准确性。结论通过不同的方法加强医务人员对病案统计数据的重视,确保统计报表的准确性。     

病案管理信息化建设的重要性与措施

规范病案管理,提高病案管理水平是各级医疗机构高度重视的课题,病历信息化建设在规范医院病案管理中有非常重要的作用,必须采取有效措施提高医疗病案信息化水平。     

病历复印法律知识在医院病案管理中的应用探讨

目的：探讨医院病案管理中应遵循的相关法律、条例,规范病例复印流程,以提高病案管理水平和服务质量。方法：通过了解患者复印情况和需求,规范复印制度,避免出现病案复印纠纷。结果：加强病案管理,掌握与病案相关法律法规知识,解决工作中存在的问题,优化病历复印流程,开展人性化服务。结论：本研究对加强医院病案管理,促进病案管理复印工作的规范化和提升病案管理与服务质量有重要意义,对于病案管理工作向人性化方向发展提出了新的思路。     

我国病案管理文献学的发展趋势及其启迪

文章采用文献计量学方法,对有关病案管理文献进行分析和研究。结果表明：（1）文献量的发展趋势符合二次曲线;（2）现阶段病案管理研究的内容主要是基础管理,质量管理和计算机管理,（3）九期刊为病案管理的重要期刊;（4）病案管理研究的群体正在逐步形成。因此实现病案的现代化管理,深入开发利用病案信息资源是病案管理科学发展的方向。     

电子病历质量监控系统的功能与应用

目的：加强病历质控,提高病历质量,保障医疗安全。方法有效运用电子病历质控系统,对在院病历进行系统检查、环节实时分级控制、持续质量改进,对出院病历进行终末控制。结果病历及时性提高,雷同率降低,医院病历质量明显提高。结论利用电子病历质控系统,病历质量得到持续改进,病历完整性、正确性有了明显提高,保证病案医疗、教学、科研等服务水平。     

电子病案与医疗保险

目的 为了早日实现电子病案的普及与全民医疗保险网上自动审核与赔付. 方法 从目前电子病案与医疗保险报销制度存在的问题,以及有效的解决途径等方面进行了探讨. 结果 加强电子病案生成质量的管理与网络安全管理的法制化,是实现电子病案与医疗保险网上赔付,降低患者的医疗成本,为社会各界提供方便、安全、快捷信息服务的保障. 结论 实现电子病案与医疗保险数字化、信息化数据交换平台,是促进、推广电子病案与医疗保险网上赔付的纽带,是医院人性化、社会化、信息化管理发展的必然趋势.