血管母细胞瘤的 MRI 及 MRS 特点分析

目的：对血管母细胞瘤的 MRI 及 MRS 特点进行分析,提高对该病的认识并探讨 MRI 联合 MRS 检查对该病的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的21例血管母细胞瘤的临床及影像学资料,分析病变部位、MRI 及 MRS 特点及其与患者的预后关系。结果：21例病例中,囊实性病变19例,呈典型“大囊小结节”样改变,实质性者2例。MRI 表现为病变囊性部分呈长 T1长 T2信号,增强扫描18例未见强化,1例囊壁轻微强化;附壁结节及病变实质部分 T1WI 呈等或稍低信号,T2WI 呈等或稍高信号,增强扫描明显强化,实质性病变内可见血管流空、脂肪及脑膜强化信号。MRS 示病变实性部分 Cho 及 Cr 峰明显增高,NAA 峰明显减低,可见高耸的“LL”峰。3例 VHL 中2例伴有其他肿瘤。结论：血管母细胞瘤的 MRI 表现具有特征性,在掌握典型血管母细胞瘤 MRI 特点的基础上,MRS 可以提供更多信息以提高对该病的早期诊断率。     

颅咽管瘤的MRI诊断及鉴别诊断颅咽管瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:研究颅咽管瘤的MRI诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理证实的13例颅咽管瘤的MRI表现。结果:9例呈圆形或类圆形,4例呈不规则形。平扫6例表现为长T1长T2信号,3例表现为等T1长T2信号,2例短T1长T2信号,1例等T1短T2信号,1例混杂T1混杂T2信号。其中囊内见出血1例,分层征象2例,钙化3例,壁结节4例,3例DWI弥散不受限呈低信号。增强后3例实性颅咽管瘤和5例囊实性颅咽管瘤实性部分明显均匀或不均匀强化,5例囊实性和4例囊性颅咽管瘤囊壁呈弧形或环形强化,4例囊性颅咽管瘤壁结节明显强化,1例囊性颅咽管瘤未见明显强化。结论:颅咽管瘤的MRI影像表现具有一定特征,但需注意与垂体腺瘤、Rathke囊肿、生殖细胞瘤等鉴别。     

胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤CT、MRI诊断及鉴别诊断（附6例报告)

目的:探讨胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤CT、MRI表现特点及诊断价值。方法:6例经手术和病理证实的胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤均行CT平扫及增强检查。4例行MRI检查,其中2例行MRI增强扫描。结合文献,回顾性分析其临床表现及CT、MRI征象表现。结果:本组患者主胰管型5例,混合型1例。CT表现:主要表现为胰腺主胰管或分支胰管不规则扩张,呈分叶状囊性表现,其中4例显示壁结节。增强扫描肿瘤实性部分轻度强化。MRI扫描:胰腺导管不规则扩张,T1WI扩张胰管呈均匀低信号,2例扩张囊壁上见结节样隆起呈等信号。T2WI扩张胰管呈高信号,壁结节显示不清。压脂T1WI扫描肿瘤结节显示清楚。增强扫描肿瘤结节中度强化。结论:CT、MRI对胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤的诊断具有重要价值。     

儿童Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的影像学表现

目的 探讨儿童Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌（Xp11.2 tRCC）的影像学表现。方法 回顾性分析我院2015年1月—2020年12月经手术病理证实为Xp11.2 tRCC的5例患儿临床及影像学资料,其中4例行CT平扫及增强检查,1例行MRI平扫、增强及DWI检查。观察分析肿瘤的部位、大小、形态、边界、性质及成分、强化方式及程度、与肾门及邻近大血管关系以及转移情况。结果5例病灶均为皮髓质型。实性/囊实性病灶4例,CT平扫主要为等或稍高密度,均可见钙化及坏死,部分可见出血及囊变,增强扫描主要为轻-中度强化,延迟期可见假包膜强化。囊性病灶1例,囊液表现为低密度及长T1长T2信号,DWI序列可见弥散受限。增强扫描囊性部分未见明显强化,囊壁及分隔影可见强化,分隔影厚度欠均,MRI增强见强化壁结节影。结论 儿童Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌具有一定特征性,实性/囊实性病灶中心或周围出现点状、斑片状钙化以及延迟期“假包膜征”,囊性病灶出现囊壁分隔不均匀增厚及强化壁结节,应考虑Xp11.2 tRCC的可能。     

肾透明细胞癌磁共振成像与病理表现对照分析

 目的　探讨肾透明细胞癌的磁共振成像（MRI）与病理表现的关系。方法　对23例经术后病理证实的肾透明细胞癌患者术前MRI征象及术后病理结果进行回顾性对照分析。结果　MRI平扫：2例信号均匀,21例信号混杂,见囊变、坏死,11例见出血,12例见假包膜。动态增强扫描:实性部分明显强化,皮质期强化程度低于肾皮质,高于肾髓质,髓质期、延迟期持续强化。术后肿瘤剖面呈黄白色,病灶内见囊性及坏死结构,17例可见出血。光学显微镜下观察,肿瘤细胞常呈实体巢状或腺泡状排列,间质内富含薄壁血管构成网状间隔,14例可见假包膜。结论　肾透明细胞癌的MRI表现与组织结构有关, MRI平扫结合动态增强扫描对肾透明细胞癌的诊断有较高价值。     

透明隔区肿瘤临床特点及MRI表现

目的 探讨透明隔区肿瘤患者的临床特点及MRI表现。方法 回顾性分析经手术及病理证实的45例透明隔区肿瘤患者临床资料。结果 45例透明隔区肿瘤,其中中枢神经细胞瘤（central neurocytoma, CNC）33例,星形细胞瘤6例,室管膜肿瘤2例,生殖细胞肿瘤2例,脑膜瘤和淋巴瘤各1例。头痛伴恶心、呕吐为最常见临床表现。术中见所有病灶均与透明隔粘连。MRI显示病灶均位于透明隔区,所有病灶在T1WI显示为等或低信号,T2WI为等或高信号,信号均匀或不均匀。增强扫描呈不同类型的特征性强化方式,CNC多呈不均匀轻-中度强化,19例病灶内可见血管流空;低级别星形细胞瘤实质部分呈轻度强化,高级别肿瘤呈明显环形强化或蝴蝶样强化;室管膜下瘤不强化;室管膜瘤呈明显不均匀强化;生殖细胞瘤、脑膜瘤和淋巴瘤均呈明显均匀强化。此外CNC和高级别星形细胞瘤磁共振波谱成像（MRS）显示NAA降低,Cho升高,灌注成像rCBV升高;脑膜瘤MRS显示Cho峰明显升高,缺乏NAA峰和Cr峰,同时出现Ala峰,灌注成像rCBV明显升高。结论 透明隔区肿瘤的MRI表现具有特征性和异质性,结合临床和多序列MRI表现可以初步判断良恶性肿瘤,指导临床制订手术及治疗方案。     

胰腺实性假乳头状瘤的影像学诊断与病理对照分析

[目的]分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT和MRI表现,并与病理结果对照分析。[方法]回顾性分析12例经手术和病理证实的S门P的I临床及CT和MRI表现．分析肿瘤的部位、大小、形态、密度、信号以及强化方式,并将CT与MRI表现与病理对照。[结果]SPTP好发于胰头,影像学表现为境界清楚的圆形或类圆形胰腺肿块,瘤体通常比较大。CT主要表现为囊实性混杂密度影,部分实性结构呈乳头状或壁结节样突起,增强后实性部分呈渐进性强化;MRI表现为肿块在T1WI、T2WI上呈不均匀混杂信号,可识别肿瘤内部的坏死囊变及出血等特异性征象,实性部分增强呈渐进性强化。[结论]胰腺实性假乳头状瘤影像学表现具有一定特征性,对其诊断具有重要指导意义。     

侧脑室肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:分析侧脑室肿瘤的MRI影像特点,提高侧脑室肿瘤诊断的准确性。方法:回顾性分析28 例经手术病理证实的侧脑室占位性病变的MRI影像学表现。 结果:大多数侧脑室肿瘤具有年龄和性别特征。如脑膜瘤好发于30~50岁,女性多见;中枢神经细胞瘤发病年龄在20~40岁;转移瘤均大于40岁。不同的侧脑室肿瘤,其好发部位不同。室间孔区好发中枢神经细胞瘤,侧脑室体部好发星形细胞瘤,脑膜瘤和转移瘤好发于侧脑室三角区。不同侧脑室肿瘤的MRI表现有所不同,部分具有特征性表现。脑膜瘤增强后呈明显均匀强化。星形细胞瘤,邻近脑组织受侵伴水肿,增强扫描可见不均匀强化。中枢神经细胞瘤,围绕透明隔生长,周围可见多发囊变,增强可见不均匀强化。少突胶质细胞瘤内可见多发钙化灶。转移瘤,增强扫描大多数可见环形强化。室管膜瘤,增强扫描明显强化,容易侵犯邻近脑实质。结论:MRI影像学表现结合肿瘤的部位、发病年龄、强化程度和磁共振波谱(MRS)表现等可以提高侧脑室肿瘤的术前诊断准确率。     

颅内室管膜瘤的影像学诊断

目的:分析颅内室管膜瘤的CT、MRI表现.方法:回顾分析18例经手术病理证实的颅内室管膜瘤的CT、MR表现.结果:18例中,脑室系统14例,其中四脑室9例,三脑室l例,侧脑室4例,肿瘤为不规则形或类圆形,边界清楚,CT表现为混合密度肿块,部分可见斑点状钙化,MRI T1加权像为等信号或略低信号,T2加权像为不均匀高信号,瘤周无水肿,增强扫描呈不均匀强化;脑实质4例,其中小脑1例、大脑3例均有囊变与瘤周水肿,其余多为实性肿块,肿瘤实质部分CT为等密度,易钙化,在T1加权像为略低信号,T2加权像为略高信号,增强扫描实质部分呈轻～中度强化.结论:.CT与MRI相结合,能更全面地为临床提供诊断、鉴别诊断及治疗所需要的信息,为治疗方法的选择提供可靠的依据.     

磁共振弥散加权成像在纤维型脑膜瘤诊断中的应用

目的:探讨纤维型脑膜瘤的磁共振平扫、增强及弥散加权成像（DWI）表现。方法:回顾性分析64例经手术病理证实的纤维型脑膜瘤的MRI常规表现、DWI表现,并计算ADC值。结果:64例纤维型脑膜瘤中,T1WI上,肿瘤呈等信号40例,略低信号19例,混杂信号5例;T2WI上,肿瘤呈等信号40例,略高信号8例,混杂信号4例,略低信号12例;出现瘤周水肿24例。增强扫描,46例均匀强化,12例不均匀强化,6例呈环形强化,脑膜尾征48例。DWI上,肿瘤呈等信号40例,稍高信号16例,混杂信号2例,低信号6例。ADC图上,肿瘤呈等信号40例,稍高信号16例,低信号8例。64例纤维型脑膜瘤肿瘤实质与正常脑白质ADC值间差异有统计学意义(P＜0.05);24例伴有水肿的肿瘤实质与瘤周水肿ADC值之间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:纤维型脑膜瘤在MRI上的表现多种多样,DWI及ADC值可提高该病的检出率,是常规MRI检查的有效补充。     

MRI对子宫肉瘤的诊断价值研究

[目的]探讨子宫肉瘤的MRI表现,以提高对该疾病的影像学诊断及鉴别诊断水平。[方法]回顾性分析经手术病理证实的22例子宫肉瘤MRI资料,分析病灶部位、浸润深度、信号特点以及动态增强表现,DWI图信号表现,是否存在出血、坏死或囊变。[结果 ]肿瘤多呈不规则软组织肿块,多数位于宫体（90%）,浸润子宫肌层。病灶T1WI呈等或稍高信号,T2WI表现为混杂高信号。所有病例肿瘤实质均可见动脉期明显强化,并呈持续强化特点。出血及坏死、囊变多见。7例（32%）强化幅度达到或超过子宫肌层,15例（68%）可见网格状强化。9例（40%）病例可见明显强化区内条索状低信号影,呈＂漩涡征＂。DWI呈明显高信号。[结论]子宫肉瘤MRI表现出一定特点,其T2WI信号及动脉增强方式对诊断具有一定意义,结合DWI有助于该疾病的术前诊断。     

原发性软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI影像诊断（附15例报告）

目的：探讨原发性软组织恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的MRI影像诊断。方法：回顾性分析15例经手术病理证实的原发于软组织的恶性纤维组织细胞瘤患者的影像学资料,15例患者均行MRI检查,有7例行CT检查,8例行增强扫描。结果：原发于软组织恶性纤维组织细胞瘤15例,肿瘤形态多样,以卵圆形、分叶状多见。病变于T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈高信号或等信号为主混杂信号影,7例病变内可见低信号之分隔影。13例病变内见坏死或黏液样改变,2例伴出血。明确有包膜3例。增强扫描均呈显著不均匀强化。结论：MRI对原发性软组织恶性纤维组织细胞瘤的诊断具有重要价值,是首选的影像学检查方法。     

磁共振成像联合质子磁共振波谱在脑膜瘤中的应用研究

目的探讨磁共振成像(MRI)和质子磁共振波谱(1H-MRS)对脑膜瘤的诊断价值.方法对98例脑膜瘤患者行常规MRI平扫和增强扫描,其中28例在瘤体中心区与健侧镜像位置行1H-MRS检查.结果 MRI平扫T1加权成像(T1WI)像有58.1%(61/105)表现为等信号,31.4%(33/105)为略低信号,10.5%(11/105)为混合信号;T2加权成像(T2WI)像有40.0%(42/105)表现为等信号,41. 0%(43/105)为高信号,10.5%(11/105)为略低信号,8.5%(9/105)为混合信号.注射钆-二乙烯三胺五乙酸(Gd-DTPA)后所有脑膜瘤患者肿瘤实质部分均有不同程度的强化.行1H-MRS检查的28例患者均表现为明显增高的胆碱(Cho)峰,无或者很低的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰,肌酸(Cr)峰基本上没有变化.脑膜瘤病灶中心区的NAA、Cr、Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho分别为0.09±0.06、0.31±0.22、0.46±0.16、0.33±0.42、1.50±0.68、0.15±0.08,与健侧镜像位置比较,Cr无差异(P＞0.05),NAA、Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI平扫和增强是诊断脑膜瘤的最主要方法,1H-MRS可作为很重要的补充.     

An immunohistochemical and electron microscopic study of atypical teratoid/rhabdoid tumor

We report two infant cases with atypical teratoid/rhabdoid tumor (AT/RT) located in the cerebellar vermis and spinal cord. MRI showed the tumors were isointense on T₁-weighted images and mixed intensity of isointense and slight high intensity on T₂-weighted images. Postcontrast MRI demonstrated clear margin of tumor and heterogeneous strong enhancement. It was difficult to differentiate the tumor from medulloblastoma by hematoxylin and eosin staining. However, immunohistochemical staining showed that these tumor cells react positively for cytokeratin, smooth muscle actin (SMA), and epithelial membrane antigen (EMA) and helped us with the differentiation. Electron microscopic study has confirmed the presence of mesenchymal components, such as filaments and desmosome junctions in the rhabdoid cells, but no neuronal components. The tumors rapidly increased in size, showing high MIB-1 index, and the prognosis was gave.     

Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌MRI表现与病理对照研究

Objective： To analyze MRI features of FIGO stage Ⅰ and Ⅱ endometrial carcinoma and to study the value of MRI in assessing myometrial and cervical invasion of endometrial carcinoma. Methods： Thirty patients with surgicopathologically proven endometrial carcinoma were included in this retrospective study. All patients underwent Tl-weighted spin-echo, T2-weighted fast spin-echo and dynamic contrastenhanced fast multiplanar spoiled gradient echo sequences before surgery. The type, signal intensity and enhancement features of the tumors and the appearance of junctional zone or subendometrial enhancement were analyzed. The MRI diagnosis of myometrial and cervical invasion was correlated with pathologic findings.Results： Endometrial carcinoma demonstrated diffuse widening of endometrial stripe （n=14） or polypoid or large mass in the endometrial cavity （n=16）. The tumors were usually isointense relative to the myometrium on TlWI and hyperintensity on T2WI. In the first phase of dynamic contrast-enhanced sequences, diffuse endometrial carcinoma usually showed mild （n=8） or moderate （n=5） enhancement, while focal endometrial carcinoma tended to enhance markedly （n=6） or moderately （n=9）. On T2WI junctional zone was seen in 18 cases. On dynamic contrast-enhanced images subendometrial enhancement was seen in 17 cases. The sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of dynamic contrast-enhanced images in combination with T2WI were 87.5%, 95.5% and 93.3% for assessing deep myometrial invasion, and 75%, 95.5% and 90% for assessing cervical invasion. Conclusion： MRI is accurate and reliable in the evaluation of myometrial and cervical invasion of endometrial carcinoma, and should be performed as preoperative routine examination.     

囊性肾细胞癌的CT影像诊断和病理表现

目的：分析囊性肾细胞癌的CT特征及病理表现。方法：回顾分析9例经手术病理证实且临床和影像资料完整的囊性肾细胞癌。结果：9例患者中,女性2例,男性7例,病灶均为单发,多为外生性生长。CT平扫囊性2例,囊实性7例,5例囊内容物内见碎屑或絮状物,2例囊壁见小结节状钙化。增强后囊壁、分隔及附壁结节呈不同程度强化,囊内容物未见明确强化。9例病变大体病理显示肿瘤均有厚薄不等的假纤维包膜围绕,切面见单一或大小不等的囊腔,内含浆液性或血性液体。镜下见囊腔上皮被覆肿瘤细胞。结论：囊性肾细胞癌CT表现为单发,囊壁、分隔及附壁结节呈不同程度强化,具有一定的特征性。     

儿童鞍区实性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:探讨儿童鞍区实性肿瘤的MRI表现,提高鉴别诊断能力。方法:回顾性分析15例经病理证实的儿童鞍区实性肿瘤MRI表现。结果:单纯位于鞍上4例、鞍内1例,同时累及鞍内、鞍上或鞍旁10例,病灶大小7 mm～59 mm。颅咽管瘤3例,平扫呈长T1长T2信号,DWI呈等信号,增强明显均匀或不均匀强化,典型者呈“椒盐征”表现;毛细胞型星形细胞瘤4例,平扫呈稍长T1稍长T2信号,增强明显不均匀强化;生殖细胞瘤4例,平扫大多数呈等T1等T2信号,增强明显强化,3例呈“塑形样”生长,1例伴有松果体生殖细胞瘤及脑脊液播散;错构瘤4例,平扫呈等T1等T2信号,增强未见强化。结论:儿童鞍区实性肿瘤多种多样,根据肿瘤的MRI信号特点,并结合临床资料,多数术前可以基本明确诊断。