有机磷中毒合并化脓性脑膜炎

1病例资料男,6个月。因间断性发热、嗜睡、呕吐5天,加重伴抽搐1天、腹泻3次入院。体温最高达40.0℃,病程中无咳嗽、肢体活动障碍,抽搐主要表现为颜面、口角、肢体的局部抽动,患儿渐由嗜睡转为浅昏迷。无传染病接触史,5天前患儿父母喷洒有机磷农药后与患儿有过密切接触。查体:体温37·6℃,脉搏85/min,呼吸13~15/min,血压85/55mmHg。一般状态差,急性重症病容,浅昏迷,呼吸浅表且不规则,皮肤、黏膜略潮湿,无淤点、淤斑,浅表淋巴结不大,前囟0·8cm×1·0cm,紧张,双侧瞳孔小,直径约1·5mm,对光反射弱,无流涎,口腔黏膜正常,无异味,双肺呼吸音粗,可…     

肾小管性酸中毒致顽固性低钾1例

患者男 ,5 5岁 ,因肢体乏力 1周入院 ,2 0 0 2年 7月 2 2日上午感冒后出现发热 ,最高体温 3 9℃ ,伴头身酸痛、出汗、咽喉疼痛 ,下午 15 :0 0左右在当地诊所输液、口服解热镇痛药物治疗 ,晚上 2 0 :0 0左右出现左侧肢体乏力 ,即到当地医院就诊 ,查血钾 2 0mmol/L ,诊断为“低钾血症”住院治疗 ,次日发展到双下肢及左上肢乏力 ,住院 3d ,经补钾治疗后症状好转出院 ,出院后近几天仍觉四肢乏力 ,头昏 ,纳差 ,为进一步治疗入院。病后无咳嗽、无头痛 ,无恶心 ,无呕吐 ,无抽搐及二便失禁 ,无腹痛 ,无腹泻 ,无尿频尿急尿痛。入院后反复检查示血钾…     

瑞氏综合征一例报告

【病例】　男 ,5岁。以间歇性头痛、呕吐半个月 ,发热 2天伴抽搐、意识不清 10小时入院。患者于半个月前无明显诱因出现头痛 ,偶有呕吐。 2日前出现鼻塞、流涕、咳嗽、发热 ,体温 3 9℃左右 ,门诊以“上呼吸道感染”治疗 ,2小时后患儿出现寒战、面颊潮红、烦躁不安 ,体温 42℃ ,喷射状呕吐 ,继而双上肢抽搐、牙关紧闭、呼之不应、全身发绀、呼吸暂停 ,抢救 5分钟后恢复自主呼吸 ,但意识不清 ,以“中枢神经系统感染”收入院。查体 :体温3 7 2℃ ,脉搏 15 0 /min ,呼吸 40 /min ,血压 90 /60mmHg。浅昏迷 ,皮肤粘膜巩膜无黄染、皮疹及出血点 …     

先天性二叶式主动脉瓣畸形并发感染性心内膜炎致多脏器栓塞一例

患者男,70岁,因反复发热,腰背痛进行性加重2个月,失语1d来院。患者2008年10月6日起出现发热,体温最高39.7℃,伴有右侧腰痛,无明显咳嗽、咳痰,无腹泻等其他不适,查体除双侧扁桃体Ⅰ度肿大外,无特殊表现。外院查血常规示WBC10.7×10^9/L,N86.5%,超声示双肾和输尿管未见异常。给予阿奇霉素0.5g,乳酸左氧氟沙星0.6g静滴qd,3d后改为头孢曲松钠3．0g,乳酸左氧氟沙星0．6g静滴qd,治疗1周后发热无改善,故至龙华医院住院治疗。查血常规WBC升高,     

结核性胸膜炎合并疟疾一例

1　病例资料男 ,2 9岁。因胸痛 1个月 ,加重伴发热、盗汗 1周入院。患者 1个月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,深吸气时加重 ,当时未诊治。 1周前症状加重并出现发热、盗汗、乏力、厌食等症状 ,在当地诊所行抗感染治疗 ,症状无改善 ,遂转我院。门诊摄X线胸片示右侧胸腔积液 ,收住院。查体 :体温 38 8℃ ,脉搏 10 8/min ,呼吸 2 0 /min ,血压 110 / 75mmHg。气管居中 ,右下肺叩诊呈浊音 ,右下肺呼吸音减弱。心音正常 ,腹部检查未见异常。实验室检查 :血红蛋白 12 6 g/L ,白细胞 7 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 7,淋巴细胞 0 33。胸水常规 …     

酷似猫抓病EB病毒感染性淋巴结炎一例

患者,男,9岁.主因"发热伴颈部右侧肿物1周"于2010年9月9日入院.人院前1个月曾被猫抓伤,未予特殊治疗.人院前1周无明显诱因出现发热,体温最高达39.6℃,并无意中发现颈部右侧有1个5 cm ×3 cm的肿物,伴有轻压痛.于当地医院查血常规:WBC 25.17×109/L,淋巴细胞17.99×109/L,HGB 124 g/L,PLT 192×109/L.予以中药治疗,症状无明显好转.转入我院.查体:体温39.6℃.     

输血小板致过敏性休克1例

患者 :男性 ,2 2岁 ,发热 ,咳嗽 2周伴左胸痛 3天于 2 0 0 3年1月 2 1日入院。患者受凉后出现发热 ,咳嗽 ,咯痰 ;体温波动在3 8 5℃～ 3 9 4℃间 ,为不规则发热。入院前三天出现左胸钝痛 ,向左肩背部放射 ,无喘息。大小便正常。既往患者吸毒史 7年。入院前三个月曾到戒毒所戒毒     

获得性免疫缺陷综合征致脑脓肿

【病例】　男 ,3 3岁。因发热、头痛、恶心、呕吐、左侧肌力降低 4余月 ,于 2 0 0 0年 5月 15日入我院。患者于 3个月前无明显诱因发热 ,体温 3 7～ 3 9℃ ,自觉疲软、乏力、多汗、食欲缺乏。对症处理及口服、静脉滴注多种抗生素均无明显效果。 1个月后病人出现右侧肌力进行性降低 ,伴头痛、恶心、喷射状呕吐 ,颈部不能前曲。头部ＣＴ检查诊断为左侧脑脓肿。住院对症治疗1月余 ,未见明显效果 ,故来我院要求手术治疗。自 1999年起有吸食海洛因史 1年。 2 0 0 0年元月已戒。否认输血液制品史。查体 :体温 3 9℃ ,呼吸 2 1/ｍｉｎ ,血压 12 0 /…     

大剂量青霉素致婴儿神经毒性反应

1　病例资料男 ,10个月 ,体重 8kg。主因发热 4天、抽搐 3次、右侧肢体活动无力 1天而入院。曾在当地医院以“上呼吸道感染并高热惊厥”治疗 4天 ,用药不详。查体 :体温38 2℃ ,意识清楚 ,精神萎靡 ,前囟张力增高 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈抵抗 ,心肺听诊未见异常 ,右侧肢体肌力稍差 ,凯尔尼格征、布鲁津斯基征均阳性。血常规 :白细胞 12 6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 80 ,淋巴细胞0 2 0。脑脊液检查 :外观稍混浊 ,细胞 12 0 0× 10 6 /L ,中性粒细胞 0 75 ,淋巴细胞 0 2 0 ,单核细胞 0 0 5 ,糖2 0mmol/L ,蛋白 16 0 0mg/L ,氯…     

金黄色葡萄球菌感染并结核性胸膜炎

【病例】男,64岁。因发热半个月,右侧胸痛1周入院。患者于半个月前无明显诱因出现发热,体温最高39·2℃,1周前出现右胸隐痛,轻咳,先后服感冒药及静脉滴注青霉素治疗无效而来诊。既往有2型糖尿病史。查体:体温38·9℃。右下肺语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音,心脏及腹部未见异常。查血白细胞12·3×109/L,中性粒细胞0·84,淋巴细胞0·13,单核细胞0·02;红细胞沉降率40 mm/h,空腹血糖18·6 mmol/L,癌胚抗原3·0μg/L,结核抗体、结核菌素试验阴性;痰找抗酸杆菌及癌细胞3次均阴性,培养阴性;查胸腔积液3次,外观均为灰白色脓性…     

表现为延髓肌受累的重症肌无力

【病例】　男 ,42岁。因感冒后咽部不适、吞咽困难 1周就诊。 1周前受凉后出现发热 (体温 3 8 9℃ )、咽痛、咳嗽 ,在当地卫生所按上呼吸道感染予相应治疗 3天 ,体温正常 ,咽痛消失。但有咽部异物感 ,饮水呛咳 ,吞咽困难 ,来我院就诊。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 68/min ,呼吸 2 0 /min ,血压 12 0 /75mmHg。语言稍含糊 ,听力、定向力、理解力正常 ,左眼睑下垂 ,双侧眼球活动自如 ,无斜视及复视 ,无面瘫及面肌抽搐 ,伸舌居中。咽部充血 ,有黏性分泌物 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,无红肿 ,咽后壁无隆起 ,吞咽反射存在。深浅感觉正常 ,四肢肌力、肌张力…     

播散性念珠菌病综合征和念珠菌菌血症1例

患儿,男,3个月,主因左膝肿胀半个月、发热5天于2009年7月6日入院。患儿半个月前不明原因出现左膝肿胀,触之哭闹,无呕吐、腹泻,未给予用药。5天前出现发热,体温37.8～38.5℃,无咳嗽、抽搐。患儿系孕31周剖宫早产第二胎,无生后窒息,出生体质量1 300 g,生后因早产曾应用呼吸机治疗,住院半个月出院。出生后20天患肺炎,应用抗生素治疗半个月痊愈。出生后2个半月患营养不良,给予氨基酸、脂肪乳、水溶性维生素静脉滴注,输血1次,住院20天好转出院。     

小儿脑结核球误诊二例分析

1　病例资料【例 1】　女 ,7岁。因右侧肢体抽搐伴头痛 8天入院。患儿于 8天前无明确诱因出现右侧肢体痉挛性抽动 ,每日 5次左右 ,每次持续 13分钟自行缓解 ,无意识障碍 ,自诉左侧头部阵发性钝痛 ,不剧烈 ,无发热、盗汗 ,无咳嗽、咯血 ,无恶心、呕吐 ,无视物模糊。查体 :体温36 8℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 90 / 6 0mmHg。意识清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。咽部无充血 ,颈软。心肺及腹部未见异常。四肢肌张力正常 ,肌力Ⅳ级 ,其余神经系统检查未见异常。血白细胞 7 2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 5 2 ,红细胞沉降率 15…     

结核性脑膜脑炎误诊为脑囊虫1例

患者 ,男性 ,2 8岁 ,工人。主因间断抽搐伴意识障碍 2个月 ,头痛 6天入院。 2个月前出现癫痫大发作 ,持续数分钟自行缓解 ,2个月共发作 5次 ,发作多于劳累时出现 ,当时无头痛、呕吐、肢体活动障碍及发热、咳嗽等。 6天前出现头痛 ,当地医院按感冒治疗无效转我院。既往体健。入院查体 :Ｔ 3 6.4℃ ,眼底视神经乳头水肿 ,颈部抵抗 ,克氏征 (-) ,余神经系统无阳性体征。查头ＭＲ示左顶、右顶、右颞、小脑右侧多发性异常信号影 ,Ｔ1Ｗ1呈稍低信号 ,Ｔ2 Ｗ1及质子密度呈稍高信号 ,其中可见环状稍高信号影。增强扫描后出现明显环状强化 ,强化灶周…     

白色念珠菌性脑膜脑炎一例误诊报告

1　病例资料女, 5岁。因发热伴反复头痛、呕吐、抽搐 1年,加重 3个月入院。入院前 1年患儿无明显诱因出现发热,体温波动在37. 5℃~38℃,剧烈头痛,呈阵发性发作,伴喷射性呕吐,呕吐后头痛可减轻,偶有抽搐,发作时呼之不应,牙关紧闭,眼球上翻,口周发绀,四肢抽动,无口吐白沫、尖叫、大小便失禁等,一般持续 5~15分钟可自行缓解, 2~3个月发作 1次,间歇期有阵发性头痛及呕吐。曾于院外多方治疗 (具体不详),效果不佳。近 3个月病情加重,表现为头痛、剧烈呕吐,每 2周左右抽搐发作 1次,曾于当地医院行头颅CT检查示颅内占位性病变,考虑颅内感染,予头孢…     

急性甲状腺炎误诊为亚急性甲状腺炎

【病例】　男 ,2 0岁。 10天前受凉后出现发热、左侧颈部疼痛 ,无咳嗽、咳痰 ,门诊静脉滴注磷霉素钠无好转 ,收入院。 2个月前曾出现过颈部疼痛 ,无发热 ,口服抗生素 2周后症状消失。查体 :体温 3 8 5℃ ,脉搏 13 0 min。咽部充血 ,左侧甲状腺Ⅱ度肿大 ,质中等硬 ,有触痛 ,无血管杂音。心率 13 0 min ,律齐 ,未闻及杂音。实验室检查 :血白细胞 5 6× 10 9 L ,中性粒细胞 0 79,淋巴细胞 0 2 1,血红蛋白 15 3g L ,红细胞沉降率 5 6mm h。诊断 :亚急性甲状腺炎。给予头孢唑啉钠及甲泼尼龙静脉滴注 3天 ,体温有所下降 ,改用泼尼松及吲哚美…     

黑热病误诊为肝硬化及白血病

[病例] 男,36岁.因阵发性发热10天,右侧鼻出血7天入院.患者前10天无明显诱因出现发热,每日3～4次,发热无规律,最高体温40℃,无皮疹、抽搐、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等症状,在个体诊所治疗(具体治疗不详),体温正常1天.入院前7天,患者再次发热,体温38℃,并右侧鼻出血,未经处理出血自止,此后发热、鼻出血反复发作.     

颅内转移性恶性黑色素瘤1例分析

对颅内转移性恶性黑色素瘤1例分析如下。1病历摘要男,62岁。因右侧肢体抽搐2 a,加重伴右侧肢体无力2个月于2010-05入院。入院前2 a无明显诱因出现右侧肢体抽搐,予以抗癫痫药物,得以控制,近2个月出现右侧肢体无力,且逐渐加重,不能行走,且右侧肢体抽搐加重。既往1 a前因脑积水于我院行脑室     

无汗性外胚层发育不良合并肺炎1例

患儿，男性．9个月，主因间断发热1月余，于2004年4月19日入院。患儿1个月前无明显诱因出现发热．最高38．6℃，10天前，体温高达40℃．口服退热药后体温无明显下降，无汗，给予温水擦浴后体温可降低至38℃左右．伴咳嗽、咳痰．无腹泻、呕吐．无抽搐。曾在当地卫生所静脉滴注“头孢类”药物8天．当地县医院按“支气管肺炎、心衰”给予阿奇霉素、穿心莲(穿琥宁)、酚妥拉明及西地兰治疗4天，效果不佳。     

Chiari畸形合并夏科氏关节病1例

病例男,43岁。10年前无明显诱因出现右手指尖麻木,感觉减退,逐渐出现右上肢麻木及右侧胸部束带感,无明显疼痛。6年前出现右手肌肉萎缩,无发热,无肢体抽搐,无大小便功能障碍,行颈椎CT检查示颈椎病,给予理疗,