第二足趾移植再造手指35例护理体会

2003年4月～2005年5月,我们对35例手外伤造成手指缺损患者行游离第二足趾移植再造手指术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组35例,男19例,女16例,19～30岁。右1～4指挫灭伤8例,左2～5指挫灭份5例,左食、中指挫灭伤3例,单纯拇指缺损15例,食指缺损4例。急     

残余示指一期拇化的体会

拇指挫灭伤常伴有毗邻手指合并伤，拇指失去了再植条件，合并伤手指也因伤重而无法修复，以致手残严重。我院在处理急诊拇指缺损与重建拇指功能中，曾遇见3例示指远端幸存残余者，由于示指近节或第2掌骨段大部分组织毁缺，仅少部分软组织连接手指远端，完全丧失功能与修复条件。我们经过认真清创，利用残余示格一期转位梅化，重建后的拇指有指甲、关节、肌胜、血管与神经，具有原拇指的基本形态结构与功能。平均随访5年，效果十分满意。1病例简介[例1]患者，女，25岁。因左手被塑料压机致伤入院、检查见左拇指自掌指关节处毁缺，残留一团碎…     

150例足趾再造手指全部成活护理

１５０例足趾再造手指全部成活护理中国人民解放军第８９医院（２６００００）胡红军，蒲建繁，张良美，墨天燕，柴晓虹我院自１９７７—１９９０年间行游离第二足趾再造手指或拇指１５０例，共１６０指，全部成活。其中拇指１３６指，食指１６指，中指６指，环指２指。随...     

第二足趾游离移植再造拇指/食指术的手术配合

手的功能是通过健全的拇指和其他手指配合共同完成的,拇指、食指的缺损会严重影响手的功能。足趾移植是目前再造拇指的首选方法^[1],是在显微镜下借助显微手术器械进行,手术时间较长,修复的组织相对较多,操作较复杂。2006年8月至2008年8月,本院手外科中心对18例拇指、食指毁损伤患者采用自体第二足趾游离移植再造拇指、食指术,手术效果较满意,现将手术配合报告如下。     

游离第二足趾移植再造拇指32例护理体会

2002年1月以来，我们对32例实施游离第二足趾移植再造拇指的患者进行系统规范的护理，效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组32例，男28例，女4例，18—56岁，平均33．5岁。机器挤伤15例，纹车绞伤12例，车祸伤5例。单纯拇指缺失21例，合并其它手指外伤或缺损8例，合并前臂骨折3例。本组所有病例均应用第二足趾移植再造拇指，无再造失败或再造后无功能现象。3例术后出现动脉危象，经及时肌内注射罂栗碱、静脉滴注生理盐水50ml＋2％利多卡因10ml等治疗，     

足趾移植长手指再造后功能分析

人们对外伤后手的要求已不仅限于功能的恢复，手的美观越来越引起患者的注意，长手指（除拇指以外的手指）的再造目前尚无一种外形及功能均满意的方法［１］。自１９８９年以来对 ４４例长手指缺损的患者再造６８指全部成功，手功能及外观均得到改善，效果满意，现报告如下。１资料与方法１．１资料男３２例，女１２例，年龄１２～３５岁，平均２３．４岁。均为二期平诊病人，再造手指６８指，其中食指２０指，中指２７指，环指２０指，小指１指。单个食指９例．中指８例，环指４例，小指１例；再造拇食指１例，拇环指２例，食中指５例，中…     

右拇指再造后的护理训练效果分析

右拇指缺失，给患者在工作、生活上都造成很大的困难，如不能执笔执物，影响美观。我院自开展显微外科技术以来，成功地为５例右拇指外伤后缺失的患者进行左第２趾游离再造右拇指，经再造拇指成活，手指功能及感觉恢复满意。现将我们的康复护理报告如下。１对象与方法１．１对象本组５例均为男性，年龄最大３５岁，最小２０岁，均因外伤如刀伤、压伤、撞伤致右手拇指离断，无法再植，而要求作拇指再造术。手术是在硬膜外麻醉加右腋路臂丛麻醉下行左第２趾移植交右拇指残端，取左足背动脉与右桡动脉端端吻合，大隐静脉与头静脉端端吻合，趾指…     

1例手指再造术后动脉顽固性痉挛的护理

本院于2007年5月17日对1例左示中指冲压伤，末节部分缺损的患者进行游离双足第二趾再造左示中指术，术后出现动脉顽固性痉挛。经对症治疗，精心护理，再造指血运循环良好，手指成活出院。现报道如下。     

中西医结合治疗手指远端严重挫灭伤

四川省彭山县医院于1978～1984年2月,采用中药末调乙醇外敷治疗手指远端严重挫灭伤以促进再生,经治42指愈后功能正常,外观与原手指形态基本相同。中药组成:黄柏20克、苍术15克、当归15克、川芎10克、红花10克、泽泻10克、麝香0.05克,将     

手指掌侧皮瓣推进术修复手指指腹(端)缺损

临床资料本组男６例，女８例，年龄１５～５２岁，累计手指１６个，其中拇指２个，食指８个，中指４个，无名指２个。切割伤１２例，挤压伤２例，均为急诊手术。局麻后，在患指的两侧作正中侧方切口，长度根据创面缺损大小而定，但至少应超过远侧指横纹，然后从手指远端向...     

手指再造术后病人的健康教育

随着卫生观念的转变和保健医学的兴起,医院的职能也发生改变,健康教育已是医院的重要职能.医院对病人及家属都应提供健康教育.健康教育是以病人及家属为教育对象,通过有计划有目的教育过程,使病人了解增进健康的知识,改变健康行为的同时,使病人行为有利于健康方向发展的教育活动[1].护士如何有效地对病人实施教育,提高教育质量,是当前护理工作中值得探讨的课题,现将1998年～2000年3月开展的7例手指再造术后病人教育体会介绍如下 1 临床资料本组共7例,男5例,女2例,年龄16～43岁.机器轧伤截指3例,绳索绞伤后创口感染截指1例,冻伤坏死截指1例,手指再造拇指3指、食指1指、中指1指,其中双拇指缺失再造1例,2指同侧食、中指再造1例.亚急诊手指再造3例4指,二期手指再造2例3指,再造时间为截指后10小时～38年.结果:8指全部存活,经术后3～11个月随访,再造指对掌对指功能基本恢复,外形美观,供足创口期愈合,无行走跛行和步行痛.     

急诊游离足趾或拇甲瓣移植再造拇指的护理

我科自1994年以来应用急诊游离第二足趾或拇甲瓣移植再造拇指52例，配合医生，加强护理，再造指全部成活，效果满意，护理体会如下。 1临床资料 本组男38例，女14例，年龄10～50（平均26）岁。其中冲压伤30例，机器绞伤16例，炮炸伤6例。右手拇指20例，左手拇指32例。     

7例足二趾再造拇指全部成活的护理

我院自1992～1994年间行游离第二足趾再造拇指7例全部成活,这些再造拇指的成活,除了精湛的手术技巧外,充分的术前准备和精心的术后观察与护理也是至关重要的.现就有关的护理体会报告如下.1 临床资料男性4冽,女性3例、最大48岁,最小20岁.1.1 典型病例1 患者,女性,年龄36岁,工人,于1994年1月14日,在工作中不慎被机器压轧伤双手,左右手拇指辗挫,骨肌健外露,急行双手清创缝合,左岛状皮瓣移植,术后抗感染对症处置,于3月14日行左足二趾移植再造右拇指术,术后再造拇指成活,于4月14日行右足二趾移植再造左拇指虎口重建,术后再造拇指成活.1.2 典型病例2 患者,男性,年龄45岁,工人,于1993年6月8日,在工作期间,被电锯将左手拇指致伤,远端青紫,近指骨粉碎性骨折.并有骨缺损、创面糜烂,大拇指只有部分皮肤连着肌腱、神经,血管已离断,急行右足二趾再造左手拇指,术后应用抗凝剂、抗炎对证治疗,再造拇指成活.     

一期再造全长手指实验的手术配合

利用自体足趾再造缺失的手指已有90多年的历史，随着社会的发展，人们对于再造手指的要求不仅仅是功能上，也要求美观，尽量接近正常手指，以往治疗手指近节中段以近缺失和脱套伤，常规方法是拇甲瓣和足趾移植，带蒂皮管包裹，前者无法恢复其长度，后者虽可保留其长度，但功能和外观均不理想，为解决这一问题，我院在1996年7月～1998年9月，以猴子做实验，设计修复全长手指脱套伤和再造缺失全长指的术式各两种，本实验尝试将成熟的再造拇指和手指中远节的方法与再造手指节段的方法结合，一次合成再造全长手指。     

先天性掌指骨多发畸形1例

病例男，34岁，因双手畸形合并多发掌骨骨折来我院就诊，父母身体健康，无其他遗传性疾病。体检：右手畸形，拇指、食指发育短小，小指正常，无名指发育粗大，中指缺如，左拇指发育短小。前臂及腕部发育正常。X线摄片：右手第1、2掌骨发育差，第2掌骨远端分开较宽，并有一横指置入其间连     

推进皮瓣修复手指离断伤17例体会

推进皮瓣修复手指离断伤１７例体会袁光明２２６４０１江苏省如东县凌民医院手是人体的重要劳动器官，无论患者还是医生都希望能保持手指的长度及功能。拇指、成食指、中指缺损．即使部分残缺．也会给日常工作及生活带来很多不便。我们近几年对１７例手指离断伤，２１个伤...     

带蒂真皮皮瓣移植在手外科的应用

我院于1985年12月至1986年10月用带蒂真皮皮瓣移植治疗13例17指头,术后一周到20天断蒂,全部治愈出院。13例中男10例,女3例。年龄最大40岁,最小6岁,平均23.6岁。右食指3个,右拇指1个,右中指2个,右环指1个,左拇指1个,左中指3个,左食指3个,左环指3个。钝挫切割伤5指,挤压捻挫伤10指,撕裂伤2指。局麻10例,臂丛麻醉3例。伤口皮肤清洁后,关键对创面清创彻底,用小锐尖刀从伤口周围皮缘切0.1Cm、切除无生机的组织或瘢痕组织,要求彻底,压迫或结扎出血点,渗血用盐水棉片压迫2～3分钟,达到完全无渗血为止。根据手指受伤部位不同,选择合适部位的皮     

1例幼儿5指离断再植成活的护理体会

临床资料患儿女,2岁1个月,于1989年3月18日在玩要中右手被铡伤,右手5指完全离断,伤后8小时入院。检查右拇指末节挠侧纵斜形切断,食指于远节指间关节,中指于近节指间关节环指与小指与第一节近端完全离断,环小指之间有少许指蹼相连,断面整齐,污染较轻,在全麻下行再植术,断指与残指常规刷洗,泡洗,消毒。分两组在显微镜下清创后按照小指、环指、中指、食指、拇指的顺序依次再植。5指共吻合7条静脉、4条动脉,其中拇指仅吻合一条指腹侧静脉,食指采用动静脉转流法再植,小指挠侧指动脉远端与环指尺侧指动脉近端     

严重辗挫性断指再植血管缺损的处理

严重辗挫性断指常因指体受到钝性暴力的挤压、牵拉。搌挫等作用而使指体血管有挫伤、抽出、毁损,导致血管缺损,手术再植难度大。我院在１９９６年９月～１９９９年１１月间共再植该类断指２９例３７指,２２指成活。现报道如下。资料与方法一、一般资料本组共２９例３７指。男１７例,女１２例。年龄９－５４岁,平均３２．１岁。致伤原因：各类机器辗轧伤２２例,石块砸伤４例,三角皮带伤２例,电锯伤１例。损伤指别：拇指１３例,食指８例,中指７例,环指６例,小指３例。损伤节段：近节１４指、中节１７指、末节６指。二、处理方法动…     

再造手指65例护理体会

手指尤其是拇指的缺失严重影响人们的生产劳动、生活、学习和娱乐，因此再造手指有其特别重要的意义。随着显微外科技术的发展和提高，最初由单纯粗放型的拇指再造发展到现在施行的精细修饰性再造与修复，使再造的手指外形更加美观。我院采用新术式再造手指成功率达97％。再造指的屈伸、对掌、握捏功能基本正常。现将有关护理报告如下。