减肥手术治疗糖尿病

一项随机试验证实,至少在短期内,减肥手术有助于控制罹患2型糖尿病和中度肥胖成人的血糖。在一项有120例参与的减肥项目中,接受了腹腔镜Roux-en Y胃旁路手术的60例参与者减去了更多的体重。他们也更容易达到治疗目标：糖化血红蛋白低于7％（53mmol／L）,控制好血脂和血压（49％比19％,比值比4．8,95％可信区间为1．9～11．7）。所有结果均为（接受减肥治疗）1年后测得。     

接受直肠脱垂外科治疗的妇女盆腔器官脱垂和小便失禁的发生：一项基于人群的病例-对照研究

目的：该研究目的是调查接受直肠脱垂术的女性患中生殖器脱垂手术和小便失禁的发生率，并与无直肠脱垂匹配的对照相比较。方法-52例有直肠脱垂开腹手术史的患及200例随机选择的年龄和性别相匹配的无直肠脱垂对照接受了一项广泛的卫生保健史调查。结果：患组的反应率为92％（48／52例），对照组为82％（165／200例）。直肠脱垂与因子宫脱垂（OR3．1，95％CI 1．4～6．9）和阴道壁脱垂（OR3．2，95％CI 1．3～7．8）而进行手术所增加的风险性相关。因子宫脱垂进行子宫切除术患的平均年龄为54．7岁，对照组为62．6岁（P〈0．05）。接受阴道壁脱垂手术治疗的患平均年龄为60．2岁，对照组为66．6岁（P〈0．05）。小便失禁初次发生年龄和发生率在两组间无显性差异。结论：该研究结果表明，直肠和生殖器脱垂的手术治疗间有强相关性，表明对需要手术治疗的直肠脱垂的诊断应该进行一项多学科的骨盆底功能评估。     

经蝶窦入路显微外科治疗垂体大腺瘤

目的：探索经蝶窦入路手术治疗垂体大腺瘤的效果。方法：1993年3月至1999年6月经蝶窦入路手术治疗垂体大腺瘤患54例。结果：全切除36例（66．7％）,大部分切除12例（22．2％）,部分切除6例（11．1％）。随访35例,随访时间7－34个月,其中31例视力视野恢复正常,MRI扫描鞍上结构恢复29例。主要并发症为尿崩症9例（16．7％）和脑脊液漏7例（12．9％）。所有病例术后接受放射治疗。结论：经蝶窦入路手术切除垂体大腺瘤是安全有效的,因为能迅速解除肿瘤对视神经和下丘脑的压迫。术后放疗效果有待长期随访证实。     

鼻内窥镜行鼻窦手术240例临床分析

目的：探讨鼻内窥镜行鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及影响手术疗效的相关因素。方法：对1998／2001年完成随访的240例行内窥镜鼻窦手术进行临床分析，240例中I型81例（33．7％），Ⅱ型120例（50．1％），Ⅲ型39例（16．2％），术后随访6－8mo,平均12mo.结果：I型治愈率为90．1％，Ⅱ型治愈率为80．8％，Ⅲ型治愈率为66．7％，三型之间治愈率差异有显性（P＜0．01），手术并发症发生率为3．3％。结论：鼻内窥镜行鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法，手术疗效与其临床分型密切相关，规范的手术操作与细致的术后处理是保证疗效的重要因素。     

微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核临床效果评价

目的探讨微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的临床效果。方法选择2011年3月一2012年5月来我院治疗的78例脊柱结核患者,随机分为对照组和研究组各39例,对照组患者接受传统开放手术治疗,研究组患者接受微创手术治疗,对2组患者治疗情况进行比较。结果研究组患者术中平均出血量（23．5±4．7）mL、手术时间（86．5±9．2）min、住院天数（15．3±4．6）d、并发症发生率5．1％、复发率2．5％,均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创手术治疗脊柱结核效果显著优于传统开放手术,降低患者身体与经济负担,值得临床推广应用。     

咽旁间隙肿瘤的手术治疗及并发症分析

目的探讨咽旁间隙肿瘤的手术方法，进一步减少术后并发症，提高对咽旁间隙肿瘤的诊断及治疗水平。方法对手术治疗的42例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析，其中良性肿瘤36例，恶性肿瘤6例。采用了4种手术入路。结果全部患者肿块均完整切除，肿瘤的复发率16．7％（7／42），其中良性肿瘤复发率8．4％（3／36），恶性肿瘤复发率66．7％（4／6）：术后并发症17例（38．1％）。结论咽旁间隙肿瘤术后并发症主要为颅神经功能障碍，根据肿瘤的性质、来源、位置、范围，采用不同的手术进路有助于提高手术成功率，减少并发症。     

老年急性肠梗阻的病因及手术时机分析

目的分析老年人急性肠梗阻的病因并探讨手术治疗的最佳时期。方法回顾性分析我院于2009年7月．2011年7月间收治的85例老年急性肠梗阻患者的临床资料，接受手术治疗的患者32例，接受保守治疗的患者53例。行手术治疗的32例患者中，将手术时间≤7d的记为实验组，≥7d的记为对照组，分别统计各组患者并发症发生率和死亡率并进行比较。结果85例老年急性肠梗阻患者中共有32例患者经过手术治疗，治愈28例，治愈率为87．5％，死亡3例，病死率为12．5％，未经过手术治疗的53例患者中，治愈34例，治愈率为64．15％，死亡19例，病死率为35．85％。此外行手术治疗的32例老年急性肠梗阻患者中，实验组病死率以及术后的并发症的发生低于对照组，差别有统计学意义（P（0．05）。结论老年急性肠梗阻如果能够尽早进行手术治疗可以减低其病死率以及术后的并发症的发生，临床中对于老年急性肠梗阻患者应根据其病情趁早采取积极的手术治疗方法。     

经口寰枢椎前路手术的围手术期处理

目的 探讨经口前路上颈椎手术的围手术期处理方法。方法 97例寰枢椎疾患患者，接受了经口入路的方法实施手术，为了降低术后并发症的发生率，提高手术效果，采取了系列针对性的围手术期处理方法。结果 本组病例临床有效率达到89例（91．7％），显效率为49例（50．5％）。椎管减压率平均达到78．6％。手术感染率为0。结论 为了提高经口手术的成功率，提高治疗效果，必须重视围手术期的治疗。     

手术切除和经皮热消融治疗早期肝癌的随机对照临床研究

目的 比较手术切除和经皮热消融治疗早期肝癌的临床结果。方法 2002年4月至2005年12月，中山大学附属第一医院收治105例早期肝癌（114个结节）患者，单个结节直径≤5cm或结节数目≤3个、直径≤3cm，用单盲法（信封法）随机分为两组。分别采用开腹手术切除（54例）和超声引导经皮微波或射频消融治疗（51例）。结果 手术组和消融组比较，首次治疗肿瘤完全清除率为100％（54／54）vs94．1％（48／51），局部复发率均为0。首次远处复发平均时间4．9个月vs9．6个月（P=0．130），复发率16．7％vs27．5％（P=0．182）。1年、2年和3年无瘤生存率分别为82．4％、82．4％和82．4％vs78．5％、61．5％和51．3％（P=0．128），同期总生存率分别为91．3％、86．4％和86．4％vs93．5％、87．1％和87．1％（P=0．808）。治疗所需平均时间145min vs 27min（P〈0．005），需输血的例数7vs 0（P=0．013）。治疗相关并发症率11．1％vs7．8％（P=0．742），平均住院时间19．2dvs5．2d（P〈0．005）。治疗后第7天WHO Performance Status grades评分0～1级者，16例vs32例（P=0．001），第30天时为33例vs44例（P=0．004）。结论 对早期肝癌经皮热消融治疗可获得与手术切除相近的局部疗效和3年生存率。消融治疗具有微创、简便和经济的优点，可以考虑作为早期肝癌的首选治疗手段之一。     

重症胰腺炎手术指征和时机探讨

目的：旨在探讨重症胰腺炎的手术指征和手术时机。方法：回顾性分析146例重症胰腺炎中早期手术组、延期手术组和非手术组的手术指征和时机及其并发症和死亡率。结果：早期手术组、延期手术组与非手术组致后期因胰腺局部并发症或因胆道疾患而行手术的分别为69例（94．5％）、16例（51．6％）和15例（35．7％），有全身并发症者分别为23例（31．5％）、7例（22．6％）和11例（26．2％），死亡分别为26例（35．6％）、5例（16．1％）和6例（14．3％）。非手术组疗效较好。结论：重症胰腺炎宜选用非手术治疗；早期手术并不能降低全身并发症发生率和手术死亡率；胰腺感染时应积极手术治疗。