急性感染性腹泻病原菌的分布及耐药性分析

目的：监测肠道感染患者病原菌的分布及耐药状况，为临床合理用药提供依据。方法：以我院肠道门诊急性腹泻患者为研究对象：通过对粪便标本培养出致病菌后，进一步鉴定种、群及血清型；对所鉴定细菌进行药敏试验。结果：在506例急性腹泻患者粪便标本中，共检测出178株致病菌，总分离率为35．2％。其中弧菌属56株(31．5％)，变形杆菌36株(20．2％)；志贺菌23株(4．6％)。药敏试验结果表明，弧菌属及变形杆菌对药物最敏感，而气单胞菌属和大肠埃希菌耐药率较高。细菌对青霉素类和磺胺类药物耐药率较高，喹诺酮类、第三代头孢菌素以及亚胺培南等药物抗菌活性较强。结论：致病性弧菌在肠道门诊急性腹泻患者检出率已超过志贺菌属，成为第1位病原菌，应根据肠道病菌菌型变迁的耐药性监测结果合理应用抗菌药物。     

西华县1985～1995年志贺氏菌菌型分布变化及耐药性监测的研究

为了解河南农村菌痢菌型分布及变迁情况，改进防治措施，对１９８５～１９９５年间从西华县腹泻病人粪便中分离的３５４株志贺氏菌按常规进行了生化及血清学分型，并用Ｋ－Ｂ法做了耐药性测定，结果表明:３５４株菌分属于４群１７个血清型，Ｂ群为主要流行菌群，占６８．３４％，Ｄ群仅占５．９３％，Ｂ∶Ｄ值为１１．５２，明显高于全国水平，在Ｂ群的亚群中Ｆ４为主要流行菌型，耐药性测定表明，耐药率较高的药物依次为头孢噻吩；头孢唑啉；红霉素；氨苄青霉素，其耐药呈缓慢上升趋势，大部分菌株对复方新诺明、新霉素、氯霉素敏感，９０％的菌株仍对多粘菌素、诺氟沙星及庆大霉素高度敏感。     

耐三代头孢菌素的肠道病原菌的增长趋势和耐药谱

目的监测我院2001—2010年与腹泻有关的耐三代头孢菌素肠道病原菌的增长趋势和耐药谱。为本地区的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法通过大便标本培养,致病菌经生化及血清学进一步鉴定到种或群．并以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。采用WHONET5．3软件对药敏结果进行统计和分析。结果10年分离出219株耐三代头孢菌素的腹泻病原菌,占同期整个肠道致病菌的9．91％,包括沙门菌9株（4．11％）、志贺菌120株（54．79％）、气单胞菌20株（9．13％）、类志贺毗邻单胞菌2株（0．91％）、致泻大肠埃希菌40株（18．26％）及弧菌28株（12．79％）,检出率由2001年的1．5％上升至2010年的近30．0％。219株耐三代头孢菌素病原菌对广谱青霉素和复方新诺明的耐药率均在85．0％以上．对头孢吡肟、头孢美唑、氟喹诺酮类、氯霉素的耐药率在20．0％～36．5％,对磷霉素的耐药率最低（6．7％）。福氏志贺菌、致泻大肠埃希菌、气单胞菌和弧菌对氟喹诺酮类的耐药率明显高于宋内志贺菌;气单胞菌和弧菌对头孢美唑的耐药率高于福氏志贺菌、致泻大肠埃希菌和宋内志贺菌;气单胞菌对磷霉素的耐药率显著高于其他致病菌。结论耐三代头孢菌素的肠道病原菌上升迅速,耐药广泛,不同种属的耐药性不同,应重视监测,加强防治。     

儿童腹泻病原菌1004株构成及药敏试验结果分析

目的监测北京地区儿童腹泻肠道病原菌构成及药敏情况,为本地区儿童腹泻的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法门诊及住院腹泻患儿的粪便或肛拭子进行常规培养,病原菌经生化和血清学鉴定到种、群或血清型,纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。数据统计采用WHONET 5.3。结果 2002～2010年共分离出肠道病原菌1004株,其中志贺菌属846株,占84.3%(包括A群痢疾志贺菌、B群福氏志贺菌、C群鲍氏志贺菌、D群宋内氏志贺菌),以D群和B群为主(分别占44.2%和39.3%),B/D值为0.9∶1;其次是沙门菌属占6.9%;弧菌属、邻/气单胞菌属、致病性大肠埃希菌分别占2.9%、2.7%、2.1%。分离菌百分比:0～2岁组24.9%、3～5岁组22.7%、6～14岁组52.4%。男女比例约为1.59∶1。季节分布:7～9月为腹泻发病高峰。各菌属对抗菌药物的耐药性有差异,头孢三代总体耐药率较低。结论北京地区儿童腹泻病原菌以志贺菌属为主,儿童细菌性腹泻的治疗首选头孢三代抗生素。     

2007-2011年浙江省余姚市感染性腹泻志贺菌监测结果分析

目的 了解浙江省余姚市感染性腹泻患者中志贺菌感染状况。 方法 采集感染性腹泻患者的粪便或肛拭标本,进行增菌、分离、生化鉴定、血清分型、药敏试验和PCR毒力基因检测。 结果 2007-2011年共检验标本1360份,检出志贺菌36株,检出率为2.65%,其中福氏2a志贺菌4株,占11.11%;福氏2b志贺菌3株,占8.33%;福氏1d志贺菌11株,占30.56%;福氏Xv志贺菌12株,占33.33%;宋内志贺菌6株,占16.67%;检出的志贺菌对多种抗生素耐药。 结论 2007-2011年引起余姚市细菌性痢疾主要病原菌是福氏志贺菌,其次为宋内志贺菌;福氏志贺菌有多种血清型,其中Xv血清型分离率最高;药敏试验以氨基糖苷类、喹诺酮类及部分头孢类抗生素敏感性较好;毒力基因呈现多样性。     

腹泻的病原菌─—志贺菌属

志贺菌是引起细菌性痢疾（简称菌痢）最常见的病原菌。在我国感染性腹泻中所占比例最高，约为15％～20％。志贺菌属（也称痢疾杆菌）分四个群：A群；痢疾志贺菌；B群：福氏志贺菌；C群：鲍氏志贺菌；D群：来内志贺菌。除D群仅有一个血清型外，其它A、B、C群还包括不同的血清型，均具有致病性。菌钢为多发病，全年均可发病，以夏秋季为高峰，人类普遍易感，但以儿童多发，青壮年次之，可能与生活特点、卫生习惯有关。病后可有短暂而不稳定的免疫力，且各群、型之间无交叉免疫，所以在1年中可重复感染，多次发病。1临床症状根据临床表现可…     

2007年北京市昌平区细菌性痢疾菌群分布和耐药谱变化分析

目的　了解2007年北京市昌平区细菌性痢疾(菌痢)的病原体菌群分布及耐药特点,为制定预防控制措施、指导临床合理用药提供科学依据。方法　用SS和麦康凯琼脂培养基分离病原体筛选志贺菌,用生化试验和血清学方法鉴定菌群和血清型分型。药敏试验采用临床实验室标准化协会(CLSI,以前称NCCLS)推荐的Kirby-Bauer 法。结果　2007年昌平区志贺菌菌型分布以D 群宋内志贺菌为主,占62.75%；其次为B群福氏志贺菌,占35.29%,B群福氏志贺菌以F4亚型和F1亚型血清型为主；X亚型4株,占22.22%；C群鲍氏痢疾杆菌1株,占1.96%。药敏试验结果:菌株对环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等7药物敏感；对氨苄西林、萘啶酸、庆大霉素、四环素、复方新诺明5种药物耐药。结论　D 群宋内志贺菌取代了既往的B群福氏志贺菌,成为2007年昌平区菌痢的主要流行菌群；B群福氏志贺菌F4亚型和F1亚型取代了既往的福氏2a亚型,成为新的流行血清型；昌平地区的志贺菌耐药谱与北京其他地区既有相似性,也有地区特点,临床上应根据本地区药敏结果合理选择药物。     

2008-2012年杭州市儿童感染性腹泻的志贺菌和沙门菌变迁及耐药性分析

目的监测杭州市儿童细菌性感染性腹泻常见肠道病原菌(志贺菌和沙门菌)的构成、变迁及药敏情况,为杭州市儿童感染性腹泻的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法对门诊及住院腹泻患儿的粪便标本进行志贺菌和沙门菌培养,病原菌经生化和血清学鉴定到种、群,纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。结果 2008-2012年分离出志贺菌和沙门菌共281株,其中志贺菌属119株,占42.3%(包括B群福氏志贺菌82株、C群鲍氏志贺菌6株、D群宋内志贺菌31株),以B群和D群为主(分别占29.2%和11.0%),B/D比值为2.64∶1,未检出痢疾志贺菌;沙门菌属162株,占57.6%,并呈逐年上升趋势。患儿男女性别比约为1.38∶1。儿童感染性腹泻主要分布在5-10月,集聚分布在7-8月。对各菌属的耐药分析表明,志贺菌和沙门菌对抗菌药物的耐药率有差异,志贺菌属耐药率普遍比沙门菌属高;头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明耐药率均高;头孢他啶、氨苄西林、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,未发现亚胺培南耐药菌株。结论近几年杭州市儿童沙门菌属感染引起腹泻呈逐年上升趋势,志贺菌属仍以福氏志贺菌为主。志贺菌和沙门菌引起的儿童感染性腹泻治疗首选抗生素哌拉西林/他唑巴坦,其次为头孢他啶和头孢吡肟。     

72株志贺菌属血清分型及耐药性分析

目的:分析医院细菌性痢疾(菌痢)的菌型分布和耐药特点,以指导临床治疗以及流行病学分析。方法:对本院2004-2007年粪便标本中分离的72株志贺菌株进行血清分型,并以K、B琼脂法进行药敏实验和耐药性统计分析。结果:72株菌株中福氏志贺菌63株,宋内氏志贺菌9株,未检验痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌。63株福氏志贺菌中福氏1型12株,福氏2型31株,福氏4型20株。宋内氏对哌拉西林、头孢噻肟、头孢三嗪、头孢吡肟、菌克单、复方新诺明的耐药性明显高于福氏(P<0.05),两者对青霉素类和部分三代头孢菌素、诺氟沙星、复方新诺明的耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、呋喃唑酮的耐药率最低,对环丙沙星、左氧氟沙星和氨曲南耐药率尚低。福氏1型和2型的耐药性相似,福氏4型对部分青霉素和第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、复方新诺明的耐药率明显高于福氏1型和2型(P<0.05)。结论:菌痢病原体主要是福氏志贺菌,且以福氏2型和4型为主,少数为宋内氏志贺菌。不同菌种耐药率不一致,多重耐药率较高,临床治疗应以药敏为依据选用,可首选呋喃唑酮、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培...     

60株志贺菌耐药性分析

目的：了解我院肠道志贺菌的常见耐药谱，指导临床医生合理使用抗生素，方法：收集我院2001年7－9月份肠道60株志贺菌，并用K－B法检测其对7种抗生素的药物敏感试验。结果：60株志贺菌中，宋内志贺菌27株45％），福氏志贺菌33株（55％），志贺菌属对复方新诺明耐药率最高（81．7％），其次为氨卞西林（61．0％），对三代头孢和氧氟沙星耐药率最低，结论：志贺菌对某些抗生素的耐药率正在上升，临床应用加强对肠道志贺菌耐药性的监控。     

2007-2011年江苏省南京市细菌性痢疾病原学监测结果分析

目的 对江苏省南京市2007-2011年细菌性痢疾的血清群(型)分布、耐药谱、毒力基因携带情况及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析,为江苏省南京市细菌性痢疾的防控提供依据。 方法 对从江苏省南京市2007-2011年各医院腹泻病患者中分离的75株志贺菌进行血清群(型)、耐药性和毒力基因检测,并进行PFGE分子分型。 结果 75株志贺菌包括宋内志贺菌54株(72.0%),福氏志贺菌21株(28.0%),除2010年福氏X型为优势血清型外,其余年份宋内志贺菌为优势血清群;75株菌普遍对氨苄西林、四环素和磺胺甲恶唑耐药,耐药率在61.1%~95.2%之间;三重及以上耐药菌株占所有测试菌株的88.0%;毒力基因ipaH、sen、set1、ial阳性率分别为100%、46.7%、24.0%、48.0%;福氏志贺菌优势毒力基因模式为Ⅰ型(66.7%),宋内志贺菌优势基因模式为Ⅶ型(61.1%)和Ⅳ型(25.9%);宋内志贺菌分为20个PFGE基因型,其中以S7、S8、S10三个带型为主,占宋内志贺菌的 53.7%;相似度>95%,可能来自于同一克隆系;福氏志贺菌分为17种带型,各带型较散在分布。 结论 江苏省南京市志贺菌流行菌群不断变迁,宋内志贺菌有取代福氏志贺菌成为流行菌群的趋势;多重耐药现象严重;福氏志贺菌优势毒力基因模式为Ⅰ型、宋内志贺菌为Ⅶ型和Ⅳ型;PFGE型别呈现多元化流行特点。     

105株志贺菌流行菌株的血清分型及耐药性分析

目的　调查志贺菌在上海地区流行的主要血清型和耐药性。方法　收集临床分离的志贺菌 1 0 5株进行生化鉴定、血清学分型和抗生素敏感性试验。结果　 1 0 5株志贺菌中 5 1株为宋氏志贺菌 ,占 4 8.6 % ;5 4株为福氏志贺菌 ,占 5 1 .4 % (包括 5株福氏变异株 ,占总数的 4 .7% )。宋氏志贺菌对抗菌药物的敏感率依次为氟喹诺酮类 1 0 0 %、头孢噻肟 94 .1 %。而福氏志贺菌对抗菌药物的敏感率依次为头孢噻肟 98.1 %、氟喹诺酮类70 %。结论　上海地区志贺菌感染以福氏志贺菌和宋氏志贺菌为主 ,福氏志贺菌中以福氏 2型为主 ,占 6 6 .7% ,其次为福氏 1型 ,占 2 0 .4 %。福氏志贺菌对各种抗生素耐药性有增高趋势 ,必须引起临床重视     

Antimicrobial Susceptibilities of Shigellae Isolated in Houston, Texas, in 1974

One hundred seventy-three strains of shigellae (113 Shigella sonnei, 56 S. flexneri, and four others) isolated in Houston during 1974 were tested for susceptibility to commonly used and newer antimicrobial agents. Forty-five percent of S. sonnei strains were susceptible to ampicillin, whereas 93% of S. flexneri strains were susceptible to that agent. S. sonnei and S. flexneri strains were equally susceptible to tetracycline (35 and 33%, respectively). All 173 strains were uniformly susceptible to quinoline drugs (cinoxacin, oxolinic acid, and nalidixic acid) and to trimethoprim-sulfamethoxazole. This study supports recent suggestions that the initial therapy of bacillary dysentery no longer should be ampicillin or tetracycline. It remains for field testing to determine whether quinoline agents or trimethoprim-sulfamethoxazole will be the treatment of choice.     

2006-2011年济南市志贺菌菌型分布及变迁分析

目的 了解济南市2006-2011年志贺菌菌型分布及变迁规律,为细菌性痢疾的预防控制提供依据。 方法 按照《全国细菌性痢疾监测方案》的要求进行采样及系统检测。 结果 福氏志贺菌占72.4%,为优势菌群;各年份中福氏菌所占比重逐步下降,B:D值呈下降趋势;F2a血清型所占比重最大(占27.2%),X、Y变种近年有所增加。 结论 2006-2011年济南市志贺菌以B群和F2a型为主,宋内菌逐渐增加,提示近年来济南地区环境卫生和个人卫生有所改善,同时菌型日渐复杂,应当继续加强细菌性痢疾的监测。     

487例细菌性痢疾流行病学及病原学耐药性分析

目的 探讨细菌性痢疾(菌痢)流行病学特点和病原菌耐药性.方法 对浙江省永康市第一人民医院2004-2006年网络直报的菌痢疫情和实验室检出病原菌进行回顾性分析.结果 2004-2006年共报告菌痢487例,占传染病报告总数的5.05%.菌痢发病数呈逐年下降的趋势,占传染病比例分别为6.49%、5.23%、3.39%.年龄以0～9岁组和20～39岁组发病比例最高,职业以婴幼儿、散居儿童、小学生和农民、民工居多.8～10月为菌痢发病高峰期.病原菌检出福氏志贺菌54株和宋内地贺菌8株,分别占87.10%和13.90%.福氏以2型为主,1型和4型占小部分.宋内志贺菌对多数抗菌药物的耐药率比福氏高,两者对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、呋喃唑酮和亚胺培南耐药率均较低.结论 菌痢发病呈逐年下降的趋势,发病比例以0～9岁组和20～39岁组最高.发病高峰季节在8-10月份.病原以福氏志贺菌为主,对大多抗菌药物耐药.     

2012年中国大陆地区细菌性痢疾疫情特点与监测结果分析

目的对2012年我国(未包括香港、澳门和台湾地区,以下同)细菌性痢疾(菌痢)疫情及监测结果进行分析,掌握疫情态势,了解不同地区菌型及菌株耐药情况,为菌痢的预防控制提供依据。方法采用描述流行病学方法对2012年细菌性痢疾疫情及国家监测点上报的数据进行统计分析。结果 2012年发病率(15.29/10万)较2011年下降13.22%。6岁及65岁人群发病率高于全国平均水平,其中0岁组婴幼儿发病率最高(215.02/10万),其次为1岁组婴幼儿(99.83/10万)。菌痢发病呈明显的季节性,4月病例数开始上升,6—9月达高峰。2012年报告的12起菌痢暴发疫情11起发生在学校;5起为食源性传播,4起为水源性传播;10起疫情经实验室确诊,其中8起由宋内志贺菌引起。2012年国家级监测点病原监测结果显示:以福氏志贺菌为主(69.93%),未分离到痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌。福氏志贺菌以福氏2a为主(53.33%)。菌型分布存在地区差异。分离到的志贺菌株耐药较为普遍,不同地区菌株耐药性存在差异。结论 2012年全国菌痢发病率延续1999—2011年的下降趋势,5岁以下儿童尤其是0岁组儿童发病率高,需要引起关注。随着耐药菌株增多及流行菌株的变迁,细菌性痢疾的防控形势依然严峻。     

河南省细菌性痢疾病原学特征研究

目的探讨河南省2008年志贺菌的病原学特征,了解掌握其血清型别、耐药谱及携带毒力基因情况,为临床用药及流行病学研究提供合理依据。方法从形态特征、生化反应、血清分型、药物敏感试验及毒力基因检测等方面分别对河南省各细菌性腹泻监测点分离到的272株志贺菌株进行了系统鉴定和病原学研究。结果 272株志贺菌包括福氏志贺菌250株(91.91%)、宋内志贺菌22株(8.09%);选择其中100株志贺菌进行了针对14种抗生素的药物敏感试验(AST),对氨苄西林、萘啶酸、四环素、氯霉素耐药率分别为99.1%、99.1%、100%、85.7%;对头孢噻吩/头孢噻肟、环丙沙星、复方新诺明及妥布霉素的耐药率为20%~70%之间(KF/CTX 21.6%/20.6%、C IP40.2%、SXT 66.7%、TOB 15.7%);选取120株志贺菌进行毒力基因set2、ipaH、ial、set1B的检测,82.50%的志贺菌含有这4种毒力基因。结论河南省2008年分离的志贺菌包括福氏和宋内2种血清型,以福氏志贺菌为主;菌株普遍携带有4种毒力因子,绝大多数菌株对3种以上抗生素不敏感,表明临床分离志贺菌的耐药问题日益严重,给腹泻疾病的治疗带来较大影响。     

福氏和宋内志贺菌的药物敏感度测定

目的了解本地区福氏志贺菌和宋内志贺菌对临床常用抗菌药物的耐药性。方法琼脂稀释法测定2004年5-10月我院肠道门诊分离的31株福氏志贺菌和37株宋内志贺菌对多种抗菌药物的敏感性。结果福氏志贺菌和宋内志贺菌对四环素、复方磺胺甲嗯唑、氨苄西林和氨苄西林-舒巴坦耐药显著，耐药率分别为100％～97．3％、90．3％～94．6％、90．3％～64．9％和67．7％～51．4％；2种细菌对氯霉素和庆大霉素的耐药性差异有显著性；2种细菌对氟喹诺酮类、第三代头孢菌素非常敏感，耐药率为6．5％～0％。结论本地区福氏志贺菌和宋内志贺菌对氟喹诺酮类和第三代头孢菌素非常敏感，对复方磺胺甲喙唑、氨苄西林、四环素等其他多种抗菌药物耐药显著，应加强耐药性监测和防治。