枕部着力对冲性双额叶脑挫裂伤临床救治探讨

目的:探究枕部着力对冲性双额叶脑挫裂伤的临床救治疗效.方法:随机选取我院2015年4月至2016年4月收治的42例枕部着力对冲性双额叶脑挫裂伤患者,其中21例患者入院时昏迷,昏迷组患者分别给予手术治疗以及保守治疗,21例患者入院时无昏迷,无昏迷组患者分别给予手术治疗以及保守治疗,结合GOS评定法,探究枕部着力对冲性双额叶脑挫裂伤的临床救治疗效.结果:昏迷组患者中9例患者给予保守治疗后死亡.无昏迷组中9例患者给予保守治疗后,恢复良好.结论:枕部着力对冲性双额叶脑挫裂伤患者入院后立刻进行颅脑CT检查,观察双额叶脑挫裂伤的情况,制定恰当可行的治疗方案,给与开颅清除术或者相应的其他辅助治疗清除额叶底部血肿、解除颅内高压可以极大提高患者的生存率,降低患者的致残率.     

单侧入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤26例临床分析

目的探讨单侧手术入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的临床经验。方法对2002--2011年收治的26例非对称性双额叶脑挫裂伤者采用额叶脑挫裂伤和（或）硬膜下血肿、脑内血肿较重一侧翼点入路,清除血肿和坏死脑组织;近前颅窝底切开大脑镰,清除对侧,即较轻一侧额叶脑挫裂伤和（或）硬膜下血肿、脑内血肿。结果术后死亡1例,病死率3．8％。25例存活者术后功能恢复,日常生活活动能力1级者12例、2级者10例、3级者1例、4级者1例、5级者1例。结论单侧手术入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤,手术时间短、出血少、创伤小,提高非对称性双额叶脑挫裂伤手术成功率,减少病死率和致残率,术后恢复效果好。     

双额冠状切口大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的疗效及对预后的影响

目的 探讨双额冠状切口大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的疗效.方法 回顾性分析行双侧去骨瓣减压手术治疗双额叶脑挫裂伤患者68例,其中36例行双额冠状切口大骨瓣开颅术(观察组),32例行分次双侧去骨瓣减压术(对照组),观察并比较两组患者的预后情况.术后6个月随访采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分评定疗效.结果 观察组预后良好23例(63.89％,23/36),预后不良8例(22.22％,8/36),死亡5例(13.89％,5/36);对照组预后良好11例(34.38％,11/32),预后不良9例(28.12％,9/32),死亡12例(37.50％,12/32),两组预后良好率和病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双额冠状切口大骨瓣开颅术能有效解除或减轻双额叶脑挫裂伤患者颅内高压,改善患者的预后,并降低病死率.     

双额叶脑挫裂伤的治疗体会

目的探讨对冲性双额叶脑挫裂伤的治疗方法。方法回顾性分析2008年4月至2011年9月收治的61例对冲性额叶脑挫裂伤患者的临床资料。结果治愈48例,好转9例,死亡4例;死亡原因:死于恶性脑膨出1例,肾功能衰竭1例,肺内感染2例。结论对于对冲性双额叶脑挫裂伤患者,临床上应密切观察病情变化,及时进行颅内压监测和动态头颅CT复查;手术治疗与否不应只根据患者意识状况来定,还需结合病人的临床症状及头颅CT表现;采取冠状双额开颅手术,要求尽早、及时,并充分减压,可降低死亡率。     

大骨瓣减压治疗额颞叶对冲伤临床疗效观察

目的探讨大骨瓣减压治疗额颞叶对冲伤的临床疗效。方法经确诊额颞叶对冲伤的患者137例,按是否采取大骨瓣减压手术分成大骨瓣开颅减压手术组75例,标准开颅手术组62例。大骨瓣开颅减压手术组采用扩大翼点入路大骨瓣开颅清除血肿及挫伤脑组织;标准开颅手术组采用传统额颞部马蹄形切口和骨瓣开颅清除血肿及挫伤脑组织。观察临床疗效。结果大骨瓣开颅减压手术组与标准开颅手术组比较能明显减低患者的死亡率及致残程度(P<0.05)。结论大骨瓣减压治疗额颞叶对冲伤疗效确切。     

冠状切口大骨瓣开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床疗效观察

目的:探究冠状切口大骨瓣开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床疗效。方法:将在我院于2015年2月-2016年2月接收治疗的44例双侧额叶脑挫裂伤患者纳入研究,按随机数字表法分为2组,各22例;对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予冠状切口大骨瓣开颅术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:在瞳孔恢复及急性脑膨出例数指标上,观察组与对照相比明显更低,两组数据差异有统计学意义(P0.05);在输血量、手术时间、住院时间指标上,观察组与对照组相比明显更少,两组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论:在治疗双侧额叶脑挫裂伤患者的过程中,给予冠状切口大骨瓣开颅术治疗的效果良好,改善患者临床症状。因此值得在临床治疗中推广使用。     

一种改良的治疗老年额颞叶脑挫裂伤的手术方法

目的 探讨扩大额颞骨瓣入路颅内血肿清除并单纯颞肌下减压术治疗老年重度额颞叶脑挫裂伤的优缺点.方法 回顾性分析25例老年重度额颞叶脑挫裂伤患者采用扩大额颞骨瓣入路颅内血肿清除并单纯颞肌下减压术的临床资料.结果 25例患者中恢复良好17例,中残4例,重残1例,植物生存1例,死亡2例.结论 扩大额颞骨瓣入路颅内血肿清除并单纯颞肌下减压术能充分治疗原发性及继发性颅脑损伤,且不需颅骨修补,减少患者的风险及治疗费用.     

对冲性双额叶脑挫裂伤临床治疗分析

目的 总结对冲性双额叶脑挫裂伤的临床特点和救治经验.方法 对2001年1月～2006年1月收治的76例对冲性双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.手术治疗39例,保守治疗37例.结果 治愈41例,中残14例,重残2例,植物生存1例,死亡18例.结论 对冲性双额叶脑挫裂伤早期病情多较轻,但变化快,可突然加重,应高度重视,可适当放宽手术指征,积极手术以提高救治成功率.     

双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的手术治疗效果分析

目的:探讨双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者应用手术治疗的临床意义.方法:将2015年12月05日至2017年2月10日我院68例双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿作为研究对象,以随机为基本原则,均分为两组.两组均采取大脑镰切开手术,对照组使用双侧入路,观察组实施单侧入路.观察两组操作时间、输血量、住院时间以及不良事件发生情况.结果:观察组操作时间(3.03±0.41)h、输血量(319.42±9.81)ml、住院时间(22.83±3.49)d,较对照组而言明显更优,P值小于0.05;观察组嗅神经损伤5.89%、精神障碍14.71%,相比对照组更具优势,P值小于0.05.结论:在双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿治疗方面,单侧入路大脑镰切开术应用效果较佳,可有效控制病情,减少术中损伤.     

额叶脑挫裂伤36例诊治体会

目的 寻找额叶脑脑挫裂伤的最佳解决办法.方法 连择在本院就诊的脑外伤患者36例,入院后按脑挫裂伤常规治疗,做好开颅准备,追踪复查CT,一旦出现恶性颅高压时及时开颅减压.72h内开颅26例.72h以上开颅10例,均采用冠状皮瓣开颅清除血肿及挫伤破碎脑组织,28例行去骨瓣减压.术后常规脱水,止血,抗生素等治疗.结果 死亡4例.2例死于肺部感染所致呼吸衰竭,1例死于上消化道大出血,1例死亡与手术不及时有关.生存32例,按ADL评估.结论 额叶脑挫裂伤由于位于脑功能“哑区”,应注意病情变化和动态CT复查来综合考虑,以免丧失手术时机.     

额部创伤伴前颅底粉碎性骨折一期修复

目的 探讨额部创伤伴前颅底粉碎性骨折一期修复的手术方法.方法 对5例额部创伤伴前颅底粉碎性骨折的患者在开颅清除额部脑挫裂伤和颅内血肿的同时行前颅底一期修补术,术后辅以腰大池持续引流,并用抗生素预防颅内感染.结果 5例患者全部恢复良好,随访1个月至2年未出现脑脊液漏和颅内感染等并发症.结论 额部创伤伴前颅底粉碎性骨折在开颅清除额部脑挫裂伤和颅内血肿的同时行前颅底一期修补术,可有效预防脑脊液漏和颅内感染.     

经眉弓眶上锁孔入路显微手术清除额叶血肿13例

目的探讨经眉弓眶上锁孔入路显微手术清除额叶血肿的方法与疗效。方法对邻近颅底的额叶血肿采用经眉弓眶上锁孔入路,显微手术清除血肿,部分病例使用内镜辅助观察,血肿清除后骨瓣复位、固定。结果共治疗额叶血肿13例,其中高血压性血肿3例、外伤性10例,血肿量30～60ml。术前剧烈头痛6例、嗜睡4例、昏睡2例、浅昏迷1例。术中出血量约10～50ml,手术时间70—105min。术后第1天复查CT显示血肿完全清除10例、大部分清除3例。术后患者神志及头痛症状明显好转,随诊3个月无血肿复发。结论对于合适病例,经眉弓眶上锁孔入路显微手术是清除邻近颅底额叶血肿的一种微创、安全及有效的治疗方法。     

对双额颞叶重型对冲性脑挫裂伤合并脑内血肿手术治疗方法改进

目的 分析总结对双额颞叶重型对冲性脑挫裂伤合并脑内血肿救治的手术方式.方法 对某科2004年6月～2011年12月收治的68例双额颞叶重型对冲性脑挫裂伤合并脑内血肿患者采用改良手术方法进行治疗.结果 根据Jennet评定标准,68例患者除3例病人在治疗过程中放弃外,术后随访3月～3年,其中恢复良好12例,轻残34例,重残11例,植物生存3例,死亡5例.术后生存质量良的患者占70.8％,生存质量差患者占29.2％.结论 该科室使用的改良手术方法对于此类病患是一种有效的治疗方法.     

两种手术治疗基底节区高血压脑出血的临床比较

目的探讨基底节区高血压脑出血最佳手术方案。方法以2014年12月—2017年1月于我院行开颅血肿清除术治疗的基底节区高血压脑出血患者作为研究对象。比较采用经外侧裂-岛叶入路35例(观察组)和采用经皮质入路35例患者的(对照组)血肿清除情况和Bathel指数。结果观察组血肿清除效果优于对照组,术后3个月Bathel指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血患者,血肿清除更彻底,预后效果更好。     

直切口小骨瓣经外侧裂基底节区脑出血的显微手术治疗

目的 探讨直切口小骨瓣开颅经外侧裂基底节区脑出血的显微手术治疗方式,总结临床经验.方法 回顾性分析53例采用直切口小骨瓣开颅经外侧裂显微手术基底节区脑出血患者的临床资料.术中铣刀铣下骨瓣,显微镜下分离外侧裂,清除血肿.术后骨瓣复位.结果 术后12h内复查头颅CT,血肿清除90％以上50例（94.3％,50/53）.随访2～11个月,随访到36例,日常生活活动能力量表分级Ⅰ～Ⅲ级32例,占88.9％.结论 采用直切口小骨瓣开颅经外侧裂显微手术治疗基底节区脑出血,创伤小,恢复快,术后骨瓣复位,避免了颅骨缺损及相应并发症的发生,值得推广.     

显微镜下开颅血肿清除术治疗高血压脑出血46例临床分析

目的探讨开颅血肿清除术中运用显微技术治疗高血压脑出血的疗效及优越性。方法应用显微神经外科技术，对46例HICH患者进行直视下手术，经侧裂入路或经皮质入路显微镜下清除脑内血肿。结果术后1～3d复查头颅CT，显示血肿清除70％以上．瞳孔散大者均有不同程度的回缩，恢复良好率（达Ⅲ级以上）占80％。结论经显微镜下开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血有效的方法之一，疗效肯定，创伤少，可提高治愈率，降低并发症及死亡率。     

对冲性双额叶脑挫裂伤临床治疗分析

目的总结对冲性双额叶脑挫裂伤的临床特点和救治经验。方法对2001年1月-2006年1月收治的76例对冲性双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。手术治疗39例，保守治疗37例。结果治愈41例，中残14例，重残2例，植物生存1例，死亡18例。结论对冲性双额叶脑挫裂伤早期病情多较轻，但变化快，可突然加重，应高度重视，可适当放宽手术指征，积极手术以提高救治成功率。     

标准大骨瓣开颅治疗重型对冲性额颞脑挫裂伤38例分析Analysisofstandardlargetraumacraniotomyonthetreatmentof38CasesofsevereFrontotemporalcontrecoupContusionandlacerationofbrain

分析应用标准大骨瓣减压术治疗额颞叶脑挫裂伤的疗效。方法：回顾性分析38例对冲性额颞叶脑挫裂伤患者进行标准大骨瓣开颅术的临床资料。结果：根据GOS分级标准,38例手术患者中存活30例（78.9%）,其中恢复良好18例（47.5%）,中度残废6例（15.8%）,重度残废3例（7.8%）,植物生存3例（7.8%）,死亡8例（21.1%）。结论：标准外伤骨瓣开颅治疗对冲性额颞部脑挫伤伴血肿具有视野好、暴露充分、减压彻底等优点,在降低致残率,改善患者的预后、预防并发症的发生等方面均有优势,具有较强的临床实用性。     

对冲性额底部脑挫裂伤60例诊治分析

目的探讨对冲性前额叶底部脑挫裂伤动态复查头颅CT的时间及手术指征的把握。方法对60例对冲性额叶底部脑挫裂伤患者临床资料进行回顾性分析。结果治愈33例,中残12例,重残7例,死亡8例。结论前额叶底部脑挫裂伤患者入院时多数患者意识障碍程度相对较轻,但在救治过程中病情发展多变,动态复查头颅CT,血肿有进展或挫裂伤周围水肿范围扩大明照者,尽早手术清除坏死脑组织、去骨瓣减压,可有效提高患者的治愈率。     

基层医院治疗高血压性脑出血的适宜手术方式

目的 探讨基层医院治疗高血压性脑出血的适宜手术方式,为提高临床疗效提供依据.方法 10例高血压性脑出血患者,均行大骨瓣开颅血肿清除术治疗.观察治疗效果.结果 10例患者中1例死亡,所有患者术后次日复查头颅CT,1例发生不同程度的再出血,但无须再次手术.结论 根据基层医院的医疗设备及技术情况采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血,可取得较满意的疗效.