佐匹克隆按需治疗精神分裂症伴有失眠症的临床疗效观察报告

目的:观察佐匹克隆治疗精神分裂症伴有失眠症的临床疗效与不良反应.方法:将64例住院精神分裂症伴有失眠症患者为观察组,随机选择在住院的62例精神障碍患者为对照组.观察组64例,按需口服佐匹克隆片7.5mg/次;对照组62例,连续口服佐匹克隆片7.5mg/次,两组疗程均为4周;有正或副主任医师带领三名主治医师对疗效进行评估、用不良反应量表(TESS)评价不良反应.结果:观察组64例患者中痊愈42例,显著进步14例,好转8例,无效0例;对照组62例患者中痊愈22例,显著进步33例,好转7例,无效0例,两组疗效间差异有显著统计学意义(χ<'2>,P<0.001).治疗过程中观察组不良反应发生率为15.6%(10/64);对照组不良反应发生率为14.5%(9/62).结论:佐匹克隆按需治疗精神分裂症伴有失眠症的疗效显著、副反应不明显,可作为治疗精神分裂症的辅助用药.     

住院精神分裂症女性患者骨质疏松状况及危险因素分析

目的探讨住院精神分裂症女性患者骨质疏松状况及其危险因素。方法选取2017年6月-2017年12月期间在温州市第七人民医院收治的245例女性住院精神分裂症患者作为临床研究对象。依据患者骨密度T分值判断标准,将患者分为骨质疏松组98例,骨量减少组37例,骨量正常组110例。收集所有患者的人口学资料和疾病相关临床资料。分别对3组患者人口学资料和疾病相关临床资料进行比较和分析。结果与骨量正常组相比,骨质疏松组和骨量减少组患者平均年龄明显提高,体质指数(BMI)值明显降低,经过统计学分析,差异均有统计学意义(均P<0.05);与骨量正常组相比,骨质疏松组和骨量减少组住院时间和抗精神病药物服药史均明显延长,经过统计学分析,差异均有统计学意义(均P<0.05);经多元Logistic回归分析,年龄、BMI以及患者抗精神病药物服药史等因素为女性住院精神分裂症患者骨质疏松的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、低BMI及服药史长的患者为骨质疏松的高危人群,治疗过程中应定期进行骨密度的监测,为患者治疗方案的合理调整提供依据。     

临床护理路径在住院精神分裂症患者标准化管理中的应用

目的评价临床护理路径在住院精神分裂症患者标准化管理中的应用价值。方法选取2013年6月至2016年3月我院收治的80例住院精神分裂症患者,随机分为两组各40例。对照组应用常规化护理模式,干预组应用临床护理路径,观察并比较两组的护理效果。结果干预组的NOSIE因子评分均显著优于对照组(P<0.05)。干预组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。干预组的住院时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组(P<0.05)。结论在住院精神分裂症患者标准化管理中应用临床护理路径可显著改善患者症状,提高治疗效果和护理质量,缩短住院时间。     

齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究

目的了解齐拉西酮治疗女性精神分裂症的疗效及安全性。方法将60例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版诊断标准的女性精神分裂症患者随机分为两组(各30例),分别给予齐拉西酮和利培酮治疗8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗8周末,齐拉西酮组有效率86.7%,显效率73.3%;利培酮组有效率83.3%,显效率70.0%。两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后PANSS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。齐拉西酮在锥体外系反应、月经失调、泌乳及体重增加等不良反应方面比利培酮组发生率低。结论齐拉西酮治疗女性精神分裂症疗效好,不良反应轻微,病人服药依从性良好,特别适合女性病人使用。     

女性精神分裂症后抑郁及心理干预

目的探讨女性精神分裂症后抑郁的发生率及心理干预的效果。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对住院的女性精神分裂症患者进行调查,并采用支持性心理治疗方法对精神分裂症后抑郁患者进行心理干预,并在干预前后用HAMD进行评定。结果320例患者中有87例患者存在抑郁,发生率27,19%。心理干预前后HAMD总分分别为(19.13±4.58)分和(15.17±4.10)分,差异有非常显著性(t=17.30,P<0.01)。结论女性精神分裂症后抑郁常见,心理干预能有效地改善患者的抑郁状况。     

无抽搐电休克对精神分裂症氧化应激和认知功能的影响

目的 探究精神分裂症患者无抽搐电休克治疗(MECT)后认知功能、氧化水平的变化情况。方法 选取2019年3月—2020年7月本院收治的64例精神分裂症患者为研究对象,观察患者MECT治疗疗效、治疗前后认知功能及氧化水平变化。结果 64例患者中,37例(57.8%)患者治愈,19例(29.7%)患者显效,7例(10.9%)有效,1例(1.6%)无效,治疗总有效率为98.4%。治疗前、治疗后患者WCST应答总数差异无统计学意义(t=0.328,P=0.744),治疗后WCST正确应答数多于治疗前,WCST错误应答数少于治疗前,WCST完成时间短于治疗前,差异有统计学意义(t=4.977、4.742、2.387,P<0.001,P<0.001,P=0.018);治疗后一氧化氮水平(NO)水平低于治疗前、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)水平、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于治疗前,差异有统计学意义(t=6.684、3.887、2.066,P<0.001,P<0.001,P=0.041)。结论 MECT对精神分裂症患者认知功能有明显改善作用,降低体内氧自由基,平衡氧化水平,疗效较好,可临床推广应用。     

路优泰与丁螺环酮治疗精神分裂症后焦虑的疗效观察

目的了解路优泰对精神分裂症后焦虑的疗效。方法对53例精神分裂症后伴随焦虑症状患者采用单盲对照研究,使用汉密顿焦虑量表(HAMA)、药物副反应量表(TESS)、临床疗效总评量表(CGI)比较路优泰与丁螺环酮对精神分裂症后焦虑症状疗效,结果路优泰治疗组、丁螺环酮治疗组HAMA评分治疗后均比治疗前显著下降(P<0.01),但路优泰耐受性强于丁螺环酮,TESS分别为0.54±0.02和3.41±0.49,二者差异有非常显著性(P<0.01)。结论路优泰与丁螺环酮疗效相当,但不良反应少,安全性占优势。     

首次住院儿童精神分裂症患者父母情绪状况调查

目的调查首次住院儿童精神分裂症患者父母的情绪状况。方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对83例首次住院儿童精神分裂症患者父母的情绪状况进行调查,并以同期早期干预首次住院的60例成人精神分裂症患者父母60例为对照。结果首次住院儿童精神分裂症患者父母的焦虑、抑郁发生率分别为44.58%和48.19%,对照组分别为16.67%和18.33%两组比较差异均有非常显著性(焦虑χ2=12.30,抑郁χ2=13.53,均P<0.01)。焦虑、抑郁评分调查组分别为(48.3±9.3)和(44.3±10.9)分,对照组分别为(43.8±7.3)和(39.3±10.6)分,两组比较t值分别为3.09和4.59,均P<0.01。结论精神分裂症患儿父母的焦虑、抑郁水平高于对照组,提示在患儿治疗的同时,还应做好患儿父母的心理疏导,以减轻他们的焦虑、抑郁程度。     

康复训练合并认知行为治疗对住院精神分裂症患者社会功能及自知力影响的观察

目的观察对住院精神分裂症患者在药物治疗的基础上给予康复训练与认知行为治疗对其社会功能和认知力的影响。方法选择90例经药物治疗的精神分裂症患者为研究对象,其中45例给予康复训练和认知行为治疗的患者为研究组,45例给予健康教育的患者为对照组,观察期为6个月,以健康状况问卷(SF-36)和自知力及治疗态度问卷(ITAQ)为研究工具,比较两组的健康状况得分和ITAQ得分。结果干预6个月后,研究组在生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康与健康变化得分均显著优于对照组(P<0.05),研究组ITAQ得分显著优于对照组(P<0.01)。结论住院精神分裂症患者在保持药物治疗的同时给予康复训练和认知行为治疗效果显著,值得推广与应用。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕的临床效果评价

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕的临床疗效。方法在我院2010年至2011年收治的不孕女性患者中,选择100例分为对照组和观察组各50例,对照组不孕女性患者行常规腹腔镜治疗,观察组不孕女性患者在此基础上联合宫腔镜治疗,对比两组的临床疗效。结果观察组的总有效率为94.0%(47/50),显著高于对照组的74.0%(37/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕临床效果显著。     

季节及气象因素对广州地区急性心肌梗死发病住院的影响

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发病住院的季节分布特征及其与各气象因子的关系。 方法 收集广州市某三甲医院2008－2017年确诊为AMI的2 471例住院患者的基本资料,比较季节间AMI住院人次的差异,并分析各气象因子与AMI住院人次的关系。 结果 2008－2017年AMI的住院人次高峰值均分布在冬春季节(占53.42%),男性发病比例高于女性,男女之比为2.79∶1,发病年龄主要集中在55～80岁,占总发病就诊人次的63.70%。Spearman分析显示:AMI住院人次与月平均风速关系最强且呈正相关(r=0.613,P＜0.001),其次是月平均相对湿度(r=0.346,P＜0.001)和平均气温(r=-0.251,P=0.006),而月平均日温差(r=0.128,P=0.163)及月平均气压(r=-0.019,P=0.836)与 AMI住院人次无显著关联。多元逐步回归结果表明月平均风速、月平均相对湿度、月平均日温差及月平均气温对AMI住院人次有独立影响。 结论 掌握AMI患者的住院特征和季节分布可为本院科学地管理科室工作提供依据。AMI发病住院与气象因子的关系还可为患者有效加强自我保健提供依据。     

Determinants of Changes in Perceived Quality of Life in the Course of Schizophrenia

This study aimed to identify factors that influence changes in satisfaction with quality of life (QOL) of schizophrenia patients. Baseline and follow up data for 148 schizophrenia patients were obtained at hospital admission and 16 months later. Relationships between changes over time in the general QOL index, and various factors were investigated using factor, multiple regression, and partial correlation analyses. Findings indicate that baseline levels of activation symptoms, emotional distress, task oriented coping, self-esteem and friend support together explain 41% of the variability in the general QOL index 16 months later. Changes in the general QOL of schizophrenia patients over time is associated with anergia, and paranoid symptoms, emotional distress, side effects, self-esteem, emotion and avoidance related coping styles, expressed emotion, and other social support. Determinants of change in QOL of patients were different being in hospital or out of hospital in the real world. No significant association of age, education, and follow up duration, with general QOL. Based on obtained data three types of overlapping factors were defined: (1) distressing, and protective; (2) primary and secondary; and (3) factors that remained constant or changed over time. Presented data are discussed within the framework of the Distress/Protection model of QOL. The conceptualization of three types of factors influencing QOL outcomes in this model demonstrates their predictive value, and may assist investigators and mental health workers in the interpretation of QOL data that may be used to improve patients’ QOL outcomes.     

慢性精神分裂症患者社会功能缺陷的影响因素分析

目的 :了解长期住院的慢性精神分裂症患者社会功能缺陷及相关因素。方法 :采用住院精神分裂症社会功能缺陷筛选量表 (SDSS- I)、简明精神病评定量表 (BPRS)、阳性症状评定量表 (SAPS)和阴性症状评定量表 (SANS) ,对 14 3例长期住院的精神分裂症患者进行评估。结果 :精神分裂症患者 SDSS- I的 6个项目有缺陷 ,SDSS- I评分与病程、住院时间、住院次数评分呈正相关 ,与每年假出院天数、参加娱疗工娱疗天数呈负相关 (P<0 .0 5 )。结论 :开展形式多样文体活动、缩短住院时间 ,增加社会接触时间 ,可减轻患者的社会功能缺陷     

脑力劳动人群职业紧张与睡眠质量的关系研究

目的 了解脑力劳动目标人群职业紧张和睡眠质量状况,并分析两者之间的关系。方法 采用分层整群抽样方法抽取乌鲁木齐市脑力劳动者1 500人,使用工作紧张测量问卷和匹兹堡睡眠质量指数量表进行问卷调查。结果 不同人口学特征的脑力劳动者职业紧张状况不同(P＜0.05);此次调查的脑力劳动人群睡眠问题发生率为27.46%,其睡眠质量得分与国内常模比较,除睡眠时间外,其余各因子得分均高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05);且控制一般人口学特征因素后对职业紧张与睡眠质量进行偏相关分析,结果显示职业紧张各维度与睡眠质量各因子间均存在一定相关性(P＜0.05),进一步进行Logistic回归分析发现,在调整了一般人口学特征因素的影响后,工作紧张强度和频度每改变一个单位,发生睡眠问题的危险性分别增加2.064倍和4.623倍。结论 脑力劳动人群职业紧张和睡眠质量状况较差,除一般人口学因素的影响外,职业紧张会对脑力劳动者的睡眠造成不良影响,且会增加职业人群发生睡眠问题的风险,应该注意防治。     

Serological studies on health care workers caring for patients with human immunodeficiency virus

Between 1982 and July 1987, more than 1200 patients attending St Stephen's Hospital were found to be HIV antibody positive. Four hundred were inpatients and most of the outpatients attended the sexually transmitted disease clinic. Two hundred and twenty-one patients had AIDS, 480 HIV-related disorders and 500 were asymptomatic. Most inpatients had invasive procedures within the operating theatres and there were 25 postmortems. Four hundred and five antibody tests from 220 health care workers from the STD clinic, operating theatres, isolation ward, intensive care unit and clinical laboratories were voluntarily tested for HIV antibody by an ELISA screening method. All were negative, except one male nurse who had other risk factors. Twenty-nine staff suffered needlestick injury with blood of HIV antibody positive patients; none has developed serological evidence of HIV infection.     

Factors that impede the discharge of long-term schizophrenic inpatients

The aim of the present study was to explore factors that impede the discharge of long-term schizophrenic inpatients, and it was focused on the patients' subjective views. Semi-structured interviews based on the Occupational Self Assessment (OSA) of 73 long-term inpatients with schizophrenia and 24 schizophrenic patients who had been discharged from hospitals after a long-term stay were conducted. Logistic regression analysis was performed. The results revealed that the factors that impeded the discharge of schizophrenic patients from hospitals were advanced age, severe mental symptoms, and higher rating of one's own capabilities in daily living. These results suggest that schizophrenic long-term inpatients require occupational interventions that help patients to have a realistic image of their daily life after discharge and that invite them to update their self-assessments of competence related to the skills needed for daily life.     

Factors affecting hospital stay in psychiatric patients: the role of active comorbidity

ABSTRACT: BACKGROUND: Research on length of stay (LOS) of psychiatric inpatients is an under-investigated issue. In this naturalistic study we investigated factors which affect LOS in two groups of patients focusing particularly on the impact on LOS of medical comorbidity severe enough to require referral. METHODS: Active medical comorbidity was quantified using referral as the criterion. The study sample comprised of with 200 inpatients with the diagnosis of schizophrenia and 228 inpatients suffering from bipolar disorder (type I or II). Jonckheere and Mann-Whitney tests were used to estimate the influence of referrals on LOS, and regression analyses isolated variables associated with LOS separately for each group. RESULTS: Half of the patients needed one or more referrals for a non-psychiatric problem. The most common medical condition of patients with bipolar disorder was arterial hypertension. Inpatients with schizophrenia suffered mostly from an endocrine/metabolic disease - 12% of referrals were for Hashimoto's thyroiditis. A positive linear trend was found between LOS and number of referrals in both groups, the effect was greater for schizophrenia patients. The effect of referrals on LOS was verified by regression in both groups. Overall, referred patients showed greater improvement in GAF compared to controls. CONCLUSIONS: To our knowledge this is the first study to investigate physical comorbidity in psychiatric inpatients using the criteria of referral to medical subspecialties. Comorbidity severe enough to warrant referral is a significant determinant of hospital stay. This insight may prove useful in health care planning. The results show lack of effective community care in the case of schizophrenia and negative symptoms may be the cause of this. Our findings call for more attention to be paid to the general medical needs of inpatients with severe mental health and concurrent severe medical comorbidity.     

正性负性情绪量表在住院患者中的适用性研究

评估正性负性情绪量表在住院患者中的适用性。方法调查461位住院患者,通过一致性分析、相关分析、因子分析等确定量表的信度和效度。结果PANAS量表所有条目的Cronbach's α系数为0.727,正负性情绪量表Cronbach's α系数分别为0.887、0.773;各条目与总分的相关系数均大于0.4;KMO检验值>0.80,Bartlett球型检验P<0.05;不同分组患者在情绪得分上有显著差异,P<0.05。结论正性负性情绪量表在住院患者中具有较好的信度、效度,可以为正确评估患者正负性情绪提供依据。     

3 574例超长住院日病例分析与改进建议

目的分析综合医院超长住院病例现状,为有效预防或控制超长住院日提供决策支持。方法从某三级甲等综合医院住院病案首页中获取住院日≥30天的病例资料,采用 Microsoft Excel、SPSS Statistics 19.0进行分析。结果超长住院患者占出院总人数的2.9%,使全院平均住院日延长了1.36天;超长住院天数以“30天～44天”最多,占68.94%;城镇职工医保、全自费和新农合的付费方式占比最大;81.20%的超长住院病例伴随有其他疾病;38.97%的超长住院病例术前住院天数大于或等于10天;疾病构成排名前5位的是损伤、中毒和外因的某些其他后果以及循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、肿瘤、影响健康状态和与保健机构接触的因素。结论应落实医疗核心制度,提高工作效率;完善质控标准和诊疗流程,全面开展临床路径;关注医疗负性指标,建立预警报告制度;加强部门协调,逐步推行日间手术;建立医疗联合体,落实双向转诊。     

首发精神分裂症患者血清甲状腺激素的变化及相关因素分析

目的:探讨首发精神分裂症患者血清甲状腺激素的变化及相关影响因素。方法:采用化学免疫发光法检测135例首发精神分裂症患者和100例健康对照组的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的水平。同时收集患者的一般资料,进行阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)的评定。结果:①病例组的血清FT4水平(17.87±3.07 pmol/L)高于对照组(15.96±2.77 pmol/L),差异具有统计学意义(t=4.773,P=0.000)。②病例组不同病程和不同临床分型患者的血清FT3、FT4和TSH水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:首发精神分裂症患者存在血清甲状腺激素水平紊乱,与病程、临床症状关系不大,可能是素质指标。