微创颅内血肿清除术治疗急性中重型脑出血48例分析

目的 观察微创颅内血肿清除术(微创术)治疗中重型脑出血的疗效。方法 采用CT定位，应用YL—1型一次性血肿粉碎针进行颅内血肿穿刺，射流粉碎血肿，血肿腔内注入液化剂和引流清除脑血肿。结果 应用微创术治疗中重型脑出血48例，有效率83．3％(40／48)，死亡率16．7％，致残率明显降低。结论 微创术治疗中重型脑出血疗效明显，创伤小、安全、方便，最适合基层医院开展。     

单针、双针微创术治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

目的 比较单针与双针微创穿刺冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 将60例CSDH患者随机分成单针组和双针组各30例,两组均采用微创穿刺冲洗引流术治疗,而单针组只用单针在血肿中部进行穿刺冲洗引流,双针组则在血肿的前部和中部各穿刺一针进行冲洗引流.术后24～72 h复查头颅CT,对血肿清除量、平均冲洗次数、术后并发症发生率、术后平均住院日和住院费用进行比较.结果 两组术后颅内血肿、颅内积气、蛛网膜损伤等并发症发生率比较无明显差异(P＞0.05);但双针组与单针组比较,术后血肿清除更彻底,术后需冲洗平均次数明显少,而且平均住院日短,住院费用减少(P＜0.05).结论 双针微创治疗CSDH效果更好,清除血肿更彻底,并缩短住院时间,减轻患者费用负担.     

双靶点穿刺、双直对口引流治疗颅内巨大血肿18例临床分析

目的 观察18例颅内巨大血肿的微创术治疗效果。方法 采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。双靶点穿刺血肿，对口引流，配合生物溶酶技术清除血肿，主张对大于60ml的颅内血肿全面采用双针穿刺引流。结果 18例中死亡5例，占27．8％，成活13例，占72．2％。结论 颅内巨大血肿双靶点微创术治疗是提高颅内巨大血肿清除率，降低死亡率及致残率的重要方法。     

立体定向治疗高血压脑出血的术后护理

目的：探讨立体定向颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理方法。方法：对220例高血压性脑出血患者应用立体定向靶点锥颅血肿穿刺抽吸加尿激酶溶凝术,术后严密观察病情并控制血压,加强颅内压监护及头部引流管护理,保持正确的体位及大小便通畅,预防并发症。结果：完全自理35例（15．9％）,部分生活自理167例（75．9％）,完全丧失生活自理能力11例（5％）。结论：高血压脑出血患者采用立体定向微创颅内血肿穿刺引流加尿激酶溶凝术后,通过对患者采用一系列科学的护理可以进一步提高疗效,提高抢救率,降低病死率,加快患者脑功能和偏瘫肢体的功能恢复,提高患者的生存质量。     

颅内血肿穿刺清除术治疗高血压性脑出血临床观察

目的颅内血肿穿刺清除术治疗高血压性脑出血并评价其疗效。方法应用YL-1颅内血肿穿刺针在CT定位下实施简易的定向微创手术治疗高血压性脑出血,术后应用尿激酶冲洗液溶解血肿共98例。结果本组98例中,采用颅内血肿穿刺清除术治愈76例,占78%。结论采用颅内血肿穿刺清除术治疗高血压性脑出血,是一种安全、减少致残,费用低的方法。     

双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血

目的评价双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对27例高血压脑出血患者采取双靶点单通道法辅助立体定向血肿次全排空术。观察术后引流管位置、再出血率、血肿清除时间及日常生活能力（ADL）评分作为评价疗效的指标。结果本组引流管定位准确、无再出血病例、置管引流时间平均3．13天、术后6个月神经功能恢复率（ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）为85．19％。结论双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血具有定位准、创伤小、并发症少、清除血肿较彻底、术后恢复较好等优点,是一种治疗高血压脑出血安全有效的方法。     

高血压脑出血微创清除术90例疗效观察

目的：观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：治疗组90例经CT三维立体定位。使用一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点,进行抽吸、冲洗及应用生化酶技术将血肿液化,引流达到血肿清除及治愈患者的目的。对照组60例内科保守治疗。结果：微创治疗组的总有效率、治愈率及病死率与内科对照组比较差异有显著性。结论：颅内血肿微创清除术治疗脑出血,死亡率低,疗效显著,相对安全有效。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血26例临床分析

目的:探讨“微创颅内血肿清除术“的手术适应症、时机及CT定位方法的作用.方法:运用“YL-I“型穿刺针,采用“全国微创颅内血肿清除术培训班“介绍的方法对26例中、重度脑出血病人施行穿刺引流颅内血肿.结果:存活20例,死亡6例.结论:应根据出血部位、出血量、意识状态等综合因素来掌握穿刺手术适应证;手术时机以发病后6～24小时为宜;CT简易定位法准确、可靠.     

脑出血颅内血肿抽吸引流治疗

脑出血颅内血肿抽吸引流术是立体定向与颅内血肿清除术结合的技术，可减少开颅血肿清除术引起脑组织损伤和功能障碍，不需立体定向手术过于精确的定位，可减少手术盲区。微创颅内血肿抽吸引流术利用颅内血肿粉碎穿刺针和纤溶酶对颅内血肿进行冲洗、液化、引流，以达到清除颅内血肿的目的。临床上用简易手锥或小颅钻锥颅，插入引流管抽吸血肿并注入尿激酶液化血肿。     

微创颅内血肿清除术治疗中重型脑出血36例分析

目的研究分析微创颅内血肿清除术(微创术)治疗中重型脑出血的疗效。方法微创术是应用CT定位，颅内血肿穿刺，射流冲碎血肿，血肿腔内注入液化剂和引流来清除脑血肿。结果应用微创术治疗中重型脑出血36例，有效率83．3％(30／36)，死亡率16．7％，残废率明显降低。结论微创术治疗脑出血疗效明显，手术创伤小，操作方便、安全．为脑出血治疗开辟了新途径。     

Y型密闭式静脉留置针注药引流法在高血压性脑出血治疗中的应用

高血压性脑出血是脑血管疾病中死亡率和致残率较高的疾病。现对我科2003年11月以来采用头颅CT定位，微创软通道定向置管，术后通过Y型密闭式静脉留置针向血肿腔内注射尿激酶引流治疗高血压性脑出血，并与同期传统单管引流注药法治疗高血压性脑出血进行回顾性对比分析，     

计算机辅助、CT导向血肿碎吸治疗高血压脑出血

目的：为探索高血压脑出血安全有效的治疗方式。方法：对52例基底节区高血压脑出血患者，出血量在25ml-65ml。采用计算机辅助、立体定向与CT结合定位，局麻经颞部钻孔放置特制血肿螺旋抽吸针，在间断负压作用与生理盐水反复冲洗和螺旋针芯搅动下将血肿大部清除。术后立即复查CT确定残留血肿量，决定是否进行进一步的血肿腔尿激酶（UK）溶解治疗。结果：35例血肿手术清除达80%以上，术后不必进行血块溶解治疗，10例血肿清除在50%-80%之间，7例血肿清除小于50%，术后继续进行血肿腔血块溶解治疗。死亡8例，死亡率15.4%，优良36例，优良率70%。结论：计算机辅助、CT引导立体向高血压脑出血血肿碎吸术是治疗中等出血量出血的安全有效的方法。     

双针微创术清除脑出血巨大血肿疗效分析

目的观察微创术双针清除脑出血巨大血肿的疗效。方法随机将35例出血量达80~110ml的高血压性脑出血患者分为两组,分别采用单针法、双针法穿刺引流,观察疗效。结果与单针组比较,双针组死亡率明显下降(P<0.05),血肿清除率明显提高(P<0.01),生存能力比较,初步显示双针组优于单针组。结论微创术治疗脑出血巨大血肿,采用双针穿刺能明显提高疗效,值得临床采用。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血临床分析

目的 观察颅内血肿微创清除术治疗脑出血临床疗效。方法 CT扫描，三维立体定位，应用一次性颅内血肿粉碎穿刺针行血肿穿刺、冲洗、液化、引流，治疗脑出血76例，并与手术组和保守组各60例比较。结果 微创组治疗后第7、14、21天神经功能缺损评分明显低于手术组及保守组，有显著差异（P〈0．05）。病死率微创组亦低于手术组及保守组。结论 颅内血肿微创清除术创伤轻微、简单安全、疗效确切、病死率低，显著改善患者预后。     

CT定位钻孔穿刺溶解引流术在高血压脑出血急救处理中的应用

目的：总结60例高血压脑出血患者行CT定位钻孔穿刺溶解引流术在急救中应用的疗效；方法：60例高血压脑出血患者行CT定位下用颅内血肿穿刺粉碎针穿刺溶解引流治疗；结果：术后CT复查52例，脑内血肿完全清除16例，占30．77％。少量血肿残留23例，占44．23％。血肿减少13例，占25．00％。死亡10例，存活50例。随访46例，根据ADL分级，Ⅰ级17例（36．96％），Ⅱ级6例（13．04％），Ⅲ级14例（30．43％），Ⅳ级6例（13．04％），Ⅴ级3例（6．52％）；结论：CT定位钻孔穿刺溶解引流术在急救高血压脑出血中进行可迅速清除颅内血肿，减轻脑组织压迫，缓解占位效应和解除脑疝，为下一步救治争取了时间。     

微创清除术治疗高血压脑出血80例疗效分析

目的总结颅内血肿微创清除术高血压性脑出血的疗效。方法应用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎针配合尿激酶对经定位CT片定位的颅内血肿进行穿刺清除治疗,术后配合尿激酶反复抽吸引流,逐渐液化血肿以达到清除血肿目的,并观察神经功能恢复情况。结果治愈好转率83.7%,病死率3.7%。结论微创清除术治疗高血压脑出血的疗效显著,病死率、致残率较低,且手术操作简单,创伤小,适合广泛推广。     

CT引导立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血500例

原发性高血压引起的脑出血发生率较高，且病情较重，预后不良。其治疗方法包括开颅血肿清除术、锥孔血肿引流术及CT引导立体定向血肿清除术。1994年1月至2006年8月，笔者所在医院采用CT引导立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血500例。现报告如下。     

超早期微创术治疗重症高血压性脑出血临床分析

目的：观察YL-1型针钻一体颅内血肿粉碎针超早期颅内血肿微创清除术治疗重症高血压性脑出血的疗效。方法：采用YL-1型针钻一体颅内血肿粉碎针开展颅内血肿微创清除术治疗脑出血14例,并与单纯内科保守治疗进行对比。结果：超早期微创术取得满意效果,患者的意识障碍恢复时间、血肿清除时间及神经功能缺损程度评定均有显著改善。结论：超早期微创术清除颅内血肿一方面可减轻血肿的占位效应,另一方面可减少活性物质对神经细胞的毒性作用;有效的引流通道可以预防继续出血或再出血时产生颅高压。     

高血压脑出血微创术98例临床观察

目的分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的应用方法及临床价值。方法应用YL-1型血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创清除术98例，观察临床治疗效果。结果穿刺成功率100％，抢救成功率90％以上。结论高血压脑出血微创穿刺术在CT三维立体定位下安全便携，易于掌握，血肿清除理想，预后良好，适宜于在基层医院推广应用。     

立体定向微创术治疗脑出血的临床应用

目的探讨立体定向技术与微创颅内血肿清除术相结合,提高脑出血治疗的临床疗效。方法在CT引导下,采用简易脑立体定位尺,确定头颅穿刺点后,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针和生化酶技术,对颅内血肿进行冲洗、液化,引流清除血肿治疗脑出血82例,并与保守组、手术组各60例比较。术后复查CT观察穿刺方向误差、血肿清除量。结果3组治疗前后神经功能缺损评分比较有显著性差异（F=4．78—5．5,P〈0．01—0．05）。微创组治疗后第7、14、21天,神经功能缺损评分与手术组和保守组比较明显减少,有显著性差异（P〈0．05）。保守组与手术组比较,无显著性差异（P〉0．05）。微创组总有效率87．25％,与手术组51％和保守组43％比较有显著性差异。微创组病死率8．82％,与手术组23．33％和保守组30％比较有显著性差异。60％的患者首次抽吸血肿量达50％-90％,80％的患者3—7天血肿清除量达90％以上,其余均在2周内吸收。结论立体定向微创术,定位穿刺准确,提高了微创术的成功率,加快了血肿清除速度及神经功能的恢复,降低了病死率,降低了医疗费用,便于各级医院推广应用。