垂体后叶素应用于子宫肌瘤剔除术止血效果的临床观察

目的探讨子宫肌瘤剥除术中应用垂体后叶素及缩宫素止血的效果。方法 2011年1月至2013年12月在我院妇科住院的子宫肌瘤患者60例,随机分为垂体后叶素组和缩宫素组,每组30例,比较两组手术时间、术中出血量及用药前后平均动脉压和心率的变化。结果垂体后叶素组手术时间显著短于缩宫素组;术中出血量垂体后叶素组少于缩宫素组,二者差异有显著性;注射后15min垂体后叶素组平均动脉压和心率上升明显,与缩宫素组相比有显著性差异(P<0.05),但在30min和45min时,两组平均动脉压和心率差异无统计学意义(P>0.05)。结论垂体后叶素局部注射止血效果肯定,在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的止血效果优于缩宫素。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素的效果研究

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素的临床止血效果.方法 2009年1月～2010年10月,选取我院80例子宫肌壁间肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者,随机分为两组:治疗组和对照组各40例.治疗组采用垂体后叶素加0.9％氯化钠注射液子宫肌层注射,对照组采用缩宫素子宫肌层注射.分别观察两组患者的治疗效果.结果 两组相比,术中出血量明显减少,手术时间明显减少(P＜0.01);术中用药后15min,治疗组收缩压上升明显高于对照组,术后体温无明显差异(P＞0.05);治疗组术后血红蛋白下降值明显少于对照组(P＜0.01).结论 垂体后叶素应用于腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术,可明显减少术中出血,缩短手术时间,且对患者血压的影响是短暂的,值得推广和应用.     

垂体后叶素、缩宫素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用、对比分析

目的在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中分组应用垂体后叶素、缩宫素,对比分析术中止血效果及治疗效果。方法回顾分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术169例,按注射药物不同分为2组：A组87例：腹腔镜下应用垂体后叶素注射于子宫肌瘤部位;B组82例：腹腔镜下应用缩宫素注射于子宫肌瘤部位。观察比较2组患者术中出血量、手术时间和剔除肌瘤大小。A组87例,术中于瘤体与子宫肌层交界处注射垂体后叶素12u与0.9%氯化钠注射液混合液40mL;B组82例,术中于瘤体与子宫肌层交界处注射缩宫素20u与0.9%氯化钠注射液混合液40mL。两组均在腹腔镜下完成手术,无严重并发症,如：大出血、邻近脏器损伤发生。结果术中出血量：A组出血（40.5±15.5）mL,B组（75.0±28.5）mL,两组相比,P〈0.01;A组手术时间（68.0±22.0）min,B组（75.0±23.0）min,两组相比,P〉0.05。结论在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,术中注射垂体后叶素可明显减少术中出血量,止血效果明显,便于手术操作,使手术时间进一步缩短。     

腹腔镜下应用垂体后叶素剔除子宫肌壁间肌瘤与开腹手术的效果比较观察

目的比较腹腔镜下应用垂体后叶素剔除子宫肌壁间肌瘤与传统开腹手术的效果。方法30例行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术患者（腔镜组）采用垂体后叶素12u＋0．9％氯化钠注射液5ml子宫肌层注射;30例行传统经腹剔除子宫肌壁间肌瘤患者（开腹组）采用缩宫素20U＋0．9％氯化钠注射液5ml子宫肌层注射。观察2组用药前后的血压变化、术中出血量、术后体温及并发症。结果腔镜组出血量（79．5±23．7）ml,开腹组出血量平均为（94．2±30．9）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。腔镜组手术时间（86．3±5．9）min,开腹组（65．5±6．3）min,差异有统计学意义。2组患者均于术后3d体温恢复正常,无手术并发症发生。结论腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中应用垂体后叶素,与传统开腹手术相比,可减少术中出血,降低腹腔镜术中缝合的难度,明显缩短手术时间。     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中止血效果的观察

目的:观察腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中应用垂体后叶素的止血效果.方法:选择70例子宫肌壁间肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的患者,随机分为治疗组和对照组各35例.治疗组采用垂体后叶素12 U+0.9%氯化钠注射液8 mL子宫肌层注射,对照组采用缩宫素20 U+0.9%氯化钠注射液8 mL子宫肌层注射.观察两组用药前后的血压变化、术中出血量、手术时间、术后体温及并发症.结果:所有手术经过均顺利,无中转开腹.治疗组与对照组相比,术中出血量明显减少,手术时间明显减少(P＜0.01);术中用药后15 min,治疗组收缩压上升明显高于对照组,术后体温、并发症无明显差异(P＞0.05).结论:腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剥除术中应用垂体后叶素,可明显减少术中出血,减少手术时间,效果优于缩宫素,值得推广应用.     

腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤核除术中应用垂体后叶素的临床效果分析

目的分析腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤核除术中应用垂体后叶素的临床效果,探讨其应用价值。方法选择60例行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤核除术的患者,随机分为3组,治疗组采用垂体后叶素6U+0.9%氯化钠注射液9mL子宫肌层注射;缩宫素组缩宫素10U+0.9%氯化钠注射液9mL子宫肌层注射;对照组0.9%氯化钠注射液10mL子宫肌层注射。分析各组用药前后的血压变化、术中出血量、手术时间、术后体温及并发症。结果所有手术经过均顺利,无中转开腹。治疗组及缩宫素组与对照组相比,术中出血量明显减少,手术时间明显减少(P<0.01),其中,治疗组出血量最少(P<0.01),手术时间最短(P<0.01)。术中用药后15min,治疗组收缩压上升,显著高于缩宫素组与对照组(P<0.05、P<0.01),用药后30min和45min后,治疗组血压与缩宫素组、对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗组与缩宫素组、对照组比较,术后体温、并发症均无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤核除术中应用垂体后叶素,可明显减少术中出血,减少手术时间,效果优于催产素,值得推广应用。     

垂体后叶素联合缩宫素注射在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨垂体后叶素联合缩宫素注射在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的作用。方法将50例拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的肌壁间子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各25例。术中分别采用和不采用子宫肌层注射垂体后叶素和缩宫素,观察两组的手术时间、术中出血量、术中血压变化。结果观察组中出血量明显低于对照组,P〈0.05;手术时间短于对照组,差异无统计学意义;而术中血压波动大于对照组,P〈0.05,一般不需特殊处理。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中联合应用垂体后叶素和缩宫素子宫肌层注射可显著减少出血量,副作用轻微,缩短手术时间,减低手术难度,操作简单,方便经济,值得临床推广应用。     

腹腔镜下大子宫肌瘤剥除术联合药物止血效果的观察

目的观察腹腔镜下子宫肌瘤剥除术前口服米非司酮缩小肌瘤,术中应用垂体后叶素止血,术后肛塞卡前列甲酯栓的效果。方法选择60例子宫肌壁间肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的患者,随机分为研究组和对照组各30例。两组均为术前口服米非司酮10mgqd,连续3个月,缩小肌瘤体积,术后立即肛门塞入卡前列甲酯栓2枚。研究组术中采用垂体后叶素6U子宫肌层注射,对照组采用缩宫素20U+0.9%氯化钠注射液8mL子宫肌层注射。观察两组用药前后的血压变化、术中出血量、手术时间、术后体温及并发症。结果所有手术经过均顺利,无中转开腹。研究组与对照组相比,术中出血量明显减少,手术时间明显减少(P<0.01);术中用药后15min,研究组收缩压上升明显高于对照组,术后体温、并发症无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剥除术前均开始应用米非司酮可以明显缩小肌瘤体积,术中应用垂体后叶素,可明显减少术中出血,减少手术时间,术后肛塞2枚卡前列甲酯栓可以继续加强子宫收缩,减少出血。垂体后叶素效果优于缩宫素,值得推广应用。     

垂体后叶素和缩宫素在大型内突壁间子宫肌瘤腹腔镜剔除术中的应用

目的观察大型内突壁间子宫肌瘤腹腔镜剔除术应用垂体后叶素及缩宫素止血的疗效对比。方法 2010年1月～2012年6月对110例大型内突壁间子宫肌瘤施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术;其中垂体后叶素组58例,切开浆膜层前子宫肌层注射垂体后叶素6IU+0.9%氯化钠注射液10mL;缩宫索组52例,注射缩宫素20IU+0.9%氯化钠注射液10mL。对两组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白及用药前后血压的变化进行比较。结果两组手术均顺利完成,无中转开腹病例。垂体后叶素组手术时间(68.9±10.8)min与缩宫素组(88.2±17.6)min相比,明显减少(t=-3.538,P=0.021),术中出血量(65.8±16.9)mLvs(88.4±26.5)mL也明显减少(t=-3.153,P=0.033),术后血红蛋白下降幅度小[(10.1±2.9)g/Lvs(15.2±2.2)g/L,t=-4.223,P=0.012]。术中用药后15min,垂体后叶素组收缩压上升(156.2±5.8)mmHg,显著高于缩宫素组[(135.6±12.0)mmHg,t=3.289,P=0.039],用药30min和45min后,垂体后叶素组与缩宫素组收缩压无显著性差异(P0.05)。结论大型内突壁间子宫肌瘤腹腔镜剔除术中使用垂体后叶素止血效果优于缩宫素,可明显减少术中出血,减少手术时间,值得推广应用。     

两种止血方法在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的疗效观察

目的：比较缩宫素联合垂体后叶素、单用垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的止血效果。方法将82例肌壁间子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组，各41例，均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术中分别采用缩宫素联合垂体后叶素（观察组）、单用垂体后叶素（对照组），观察两组的术中出血量、手术时间、术中血压变化、术后住院时间。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间明显少于对照组（P ＜0．05），而术中两组血压比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中用缩宫素联合垂体后叶素好于单用垂体后叶素的止血效果，术中出血少，可缩短手术时间及术后住院时间，不增加对血压影响，临床上安全可靠，值得推广。     

老年肿瘤手术患者在全凭静脉麻醉拔管期应用布托啡诺对心血管反应的影响

目的观察老年肿瘤手术患者拔管前静脉注射布托啡诺对拔管期间心血管反应的抑制效应及血氧饱和度的影响。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级择期老年肿瘤手术患者60例随机分成布托啡诺组(A组)和对照组(B组)。麻醉维持药于术毕前25min停止泵入芬太尼和维库溴铵,术毕前10min停止泵入丙泊酚,A组于术毕前10min静注20μg/kg布托啡诺,B组不给药。观察两组患者在注射前(T0)、吸痰时(T1)、拔管时(T2)和拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)的血压,心率、血氧饱和度、全麻清醒时间、躁动发生情况。结果 A组在吸痰时、拔管时和拔管后1min、5min的收缩压、舒张压,心率与注射前的相比略有升高,呼吸平稳,血氧饱和度变化不明显。B组在吸痰时、拔管时和拔管后1min的收缩压、舒张压、心率均有明显的升高(P<0.01),拔管后5min稍有下降但仍高于注射前。两组患者在拔管时间、清醒时间比较差异均无统计学意义。结论在术毕前10min静注布托啡诺能有效减轻老年肿瘤患者在全凭静脉麻醉后拔管期内的心血管副反应,使其平稳度过拔管期,降低老年肿瘤患者的围术期心血管意外的发生概率。     

无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床疗效观察

目的观察无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除的临床应用效果。方法将98例子宫肌瘤患者随机分为无气腹腹腔镜组52例和气腹腹腔镜组46例。观察2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术中血压、血气分析和并发症、不良反应发生情况。结果无气腹腹腔镜组手术时间短于气腹腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。无气腹腹腔镜组动脉二氧化碳分压及剩余碱水平均优于气腹腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);无气腹腹腔镜组出现术后上腹部胀感及肩部酸胀不适19例(36.5%)少于气腹腹腔镜组的43例(93.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后均未出现发热病例,均无腹腔脏器损伤及出血等情况,且术后均未应用镇静剂。结论无气腹腹腔镜治疗子宫肌瘤可行,对于直径≤6cm的子宫肌瘤更具安全性,术后并发症发生率低,具有较好的临床应用价值。     

小剂量芬太尼复合左布比卡因腰硬联合麻醉在下肢下腹部手术中的应用

目的观察小剂量芬太尼复合左布比卡因腰硬联合阻滞在下肢下腹部手术中的临床麻醉效果。方法选择下肢下腹部择期手术患者50例,随机分成A、B2组,每组25例。A组给予5mg/ml左布比卡因1.2ml复合芬太尼20μg联合麻醉,B组只给予芬太尼20μg。观察最高阻滞平面、麻醉持续时间、麻醉效果、生理指标变化、不良反应。结果 A组最高阻滞平面高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且A组到达最高阻滞平面时间为（5.2±3.4）min长于B组的（8.1±2.7）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组感觉阻滞维持时间及运动阻滞维持时间均长于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组手术开始时血压均低于麻醉前,且A组注药后30min收缩压也低于麻醉前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组手术开始时及注药后30min收缩压和手术开始时舒张压均低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组心动过缓、恶心呕吐及腰麻后头痛发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在下肢下腹部手术中应用小剂量芬太尼复合左布比卡因腰硬联合阻滞是有效、安全的。     

硝酸甘油联合地尔硫革用于鼻内镜术中控制性降压的临床观察

目的：观察硝酸甘油联合地尔硫革在鼻内镜术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响。方法：选择择期行鼻内镜手术的患者60例,随机均分为A组（未降压）、B组（硝酸甘油）、C组（硝酸甘油＋地尔硫革）,比较各组麻醉前,插管后,降压后15、30min和降压结束后10min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、手术时间和出血量,评估术野质量。结果：B、C组术中出血量、手术时间和术野质量评分均较A组减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;控制性降压后15、30min,B、C组MAP均较A组显著降低,B组HR较A组显著增加,C组HR较A、B组显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组患者均未见严重不良反应发生。结论：硝酸甘油联合地尔硫革控制性降压应用于鼻内镜手术,可实现平稳降压,与硝酸甘油比较,可防止反射性的HR增快。     

子宫动静脉套扎术在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨子宫动静脉套扎术在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值,以解决腹腔镜下行子宫肌壁间肌瘤剔除术中出血较多、手术时间长的问题。方法 A组（87例）：腹腔镜下先行子宫体下段动静脉暂时套扎再行子宫肌瘤剔除手术;B组（85例）：腹腔镜下直接行子宫肌瘤剔除手术,对收集到的数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 两组病例在手术时间、术中出血量有显著性差异（P〈0.05）,术后住院日,术后应用抗生素,术后并发为无显著差异,结论A组与B组比较,由于很好的解决了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中出血的问题,减少了止血的时间,而且操作简单,能够明显减少出血量、缩短手术时间。     

糖尿病合并高血压的降压治疗

目的探讨糖尿病合并高血压的降压治疗效果。方法将Ⅱ型糖尿病合并高血压患者23例随机分为A组8例、B组7例、C组8例。A组予硝苯地平缓释片;B组采用硝苯地平和缬沙坦联合给药方案;C组采用硝苯地平+吲哒帕胺联合方案。观察对比3组患者治疗前后的血压变化情况及不良反应。结果 3组患者在降压治疗后,其舒张压和收缩压均有显著下降(P<0.01)。其中,B组舒张压下降幅度最大,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.01);C组收缩压下降幅度最大,明显大于另外2组(P<0.01)。A组患者血压达标比率明显低于另外2组(P<0.01)。A组不良反应发生率高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平联合血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂能取得较为满意的降压效果,且不良反应少。     

腹腔镜下逆行胆囊切除和次胆囊切除在复杂胆管病变中的临床应用

目的 探讨腹腔镜下逆行胆囊切除和次胆囊切除在复杂胆管病变中的临床应用.方法 128例患者依照手术方式分为A、B两组,A组患者采用腹腔镜下逆行全胆囊切除手术,B组患者采用腹腔镜下逆行次胆囊切除手术,观察两组患者的手术时间、术中补液量、手术出血量、术后的胃肠道功能恢复时间、术后引流量、住院时间、胆管损伤以及胃十二指肠损伤.结果 B组在手术时间、术中补液量、手术出血量以及胆管损伤明显低于A组,P＜ 0.05;在术后的胃肠道功能恢复时间、术后引流量、住院时间以及胃十二指肠损伤与A组相比较差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论 腹腔镜下逆行次胆囊切除术在复杂胆管病变中有较好的疗效,与逆行全胆囊切除术相比较具有出血量少、手术时间短、术中补液量少、操作简单、恢复快、无胆管及胃十二指肠损伤等并发症的优点.     

腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素及缩宫素止血的疗效比较

目的：对比分析采用垂体后叶素与缩宫素止血在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中临床疗效。方法将68例肌壁间子宫肌瘤患者按照手术止血方法不同分为垂体后叶素止血组（ A组32例）与缩宫素止血组（ B组36例），观察对比两组患者手术治疗后的时间、术中出血量、术后血红蛋白水平以及治疗前后血压的变化情况。结果 A组患者手术时间为（69．8±18．0）min，术中出血量为（68．3±19．1）mL，术后排气时间为（15．2±7．8） h，手术前后血红蛋白差值（10．4±2．6） g／L，均显著优于 B 组的（82．8±17．6） min、（88．5±25．6）mL、（19．4±5．9）h、（13．5±2．9）g／L（均P＜0．05）。而A组患者术后病率为5例，B组患者术后病率为9例。两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A 组患者用药15 min 后收缩压为（152．0±8．5）mmHg，显著高于B组的（132．5±10．2）mmHg（P＜0．05）。而30 min与45 min后收缩压比较，以及用药前后的舒张压比较，两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论临床上进行腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疾病过程中，采用垂体后叶素对患者进行止血，能有效减少手术治疗时间、降低手术出血量，手术止血效果整体优于缩宫素，临床效果显著，值得临床上进一步推广应用。     

腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床对照研究

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床对照研究。方法共纳入30例单侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者,随机分为两组,A组给予腹腔镜治疗;B组给予开腹手术治疗。观察两组患者手术过程中血压及心率的波动、手术的失血量等的差异。结果两组患者手术均成功,B组血压波动例数、心率波动大小、手术失血量、手术时间、输血人数、手术切口长度均明显高于A组;A组术后引流量、引流时间及住院时间均明显低于B组,差异均有有统计学意义(P<0.05);术后均未见严重并发症发生。随访3个月后,未有肿瘤的复发。结论腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快及并发症少等优点,值得临床推广应用。     

手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的效果观察

目的探讨手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的效果。方法将胸外科手术患者60例随机分为A组和B组各30例。A组采用改进的护理模式护理,B组按传统护理模式护理。比较2组患者苏醒期血压、心率(HR)及躁动程度。结果 A组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR基础值与苏醒期比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组SBP、DBP、HR基础值与苏醒期比较差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒期B组SBP、DBP、HR均低于A组(P<0.05)。A组躁动总发生率为20.0%低于B组的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室改进护理模式对减轻胸外科手术患者苏醒期躁动、减少术后意外事件的发生均有重要意义,值得临床推广应用。