两种治疗方法对老年肱骨外科颈骨折的疗效比较

目的 探讨手术和非手术治疗对老年肱骨外科颈骨折的治疗效果.方法 116例老年肱骨外科颈骨折患者根据病情分别进行手术治疗和非手术治疗.结果 手术组35例中优15例,良19例,差1例,优良率为97.1%;非手术组81例中优46倒,良33例,差2例,优良率为97.5%.骨折临床愈合时间,手术组31～142天,平均51天;非手术组20～93天,平均37天.两组疗效在统计学上有显著性差异(P<0.05),表明非手术组优于手术组.结论 手法复位对老年肱骨外科颈骨折的治疗更显著.     

肱骨外科颈骨折的治疗体会

目的：总结肱骨外科颈骨折临床治疗经验。方法：应用非手术疗法和手术疗法治疗不同型的肱骨外科颈骨折。结果：36例获得随访，34例按期骨折愈合，2例延迟愈合，肩关节功能评分优27例，良6例，可2例，差1例，优良率91．67％。结论：良好复位与坚强固定决定肱骨外科颈骨折的疗效。     

闭合复位与切开复位治疗老年性肱骨外科颈骨折的对比研究

[目的]比较闭合复位与切开复位治疗老年性肱骨外科颈骨折的疗效,探讨老年性肱骨外科颈骨折的首选治疗方法。[方法]将93例患者分为两组,保守治疗组48例采用闭合复位、小夹板外固定治疗。手术组45例行切开复位钢板或克氏针内固定治疗。[结果]两组患者均获得长期随访,随访平均20个月。末次随访Neer评分:保守治疗组优17例,良23例,可6例,差2例,优良率为83.33%;手术组优21例,良19例,可4例,差1例,优良率为88.89%。两组Neer评分优良率组间差异比较无统计学意义(P0.05);末次随访时保守治疗组骨性愈合时间短于手术组(P0.05);手术组断端错位及成角程度较保守治疗组明显改善(P0.05)。[结论]闭合复位治疗老年性肱骨外科颈骨折在断端错位和成角程度改善上不如切开复位,但骨折愈合时间较手术治疗明显缩短,且保守治疗可获得满意的肩关节功能,保守治疗应作为老年性肱骨外科颈骨折首选的治疗方法。     

非手术和手术治疗儿童GartlandⅢ肱骨髁上骨折的比较

目的 观察手法整复外固定与手术复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的效果.方法 儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折93例,按随机数字表法分为手法复位(手术组)45例和手术内固定治疗(非手术组)48例.观察两组治疗效果,骨折愈合时间及神经、血管损伤、异位骨化等并发症.结果 93例均获随访,随访时间18～82个月,平均36个月.非手术组有6例需再次复位固定.非手术组优25例,良5例,可11例,差4例,优良率为66.67%;手术组优37例,良10例,可1例,差0例,优良率为97.9%,手术组疗效好于对照组(P＜0.05).非手术组发生肘内翻畸形15例,手术组肘内翻畸形1例.结论 手术复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效好,肘内翻畸形发生率低.     

手法复位与手术内固定疗法治疗老年肱骨外科颈骨折151例

目的探讨手法复位疗法对老年肱骨外科颈骨折的治疗效果。方法回顾性分析81例经手法复位治疗和70例经手术内固定治疗的老年肱骨外科颈骨折患者的临床资料。结果手法复位组中优46例,良33例,差2例,优率为97.5%。骨折临床愈合时间为20～93d,平均37d。手术内固定组中优30例,良38例,差2例,优良率为97.1%。骨折临床愈合时间为31～142d,平均51d。2组疗效经Ridit分析,u=164.8,P〈0.05,差异在统计学上有显著性,表明手法复位组优于手术内固定组。结论手法复位对老年肱骨外科颈骨折的治疗显著,值得临床推广应用。     

手术与非手术治疗青中年肱骨外科颈骨折的临床效果比较

目的：探讨青中年肱骨外科颈骨折手术治疗与非手术治疗的效果差异.方法：选择76例具有相对手术适应证的青中年肱骨外科颈骨折患者作为研究对象,53例患者自愿选择手术,设为手术组,其余选择非手术治疗为非手术组,对两组患者进行治疗后6～12个月的随访.结果：手术组和非手术组在治疗前Neer评级差异无统计学意义（P=0.96）.手术组治疗后疗效明显增加（P=0.00）,而非手术组治疗前后差异无统计学意义（P=0.91）;两组治疗后疗效手术组优于非手术组（P=0.00）.结论：青中年肱骨外科颈骨折选择手术治疗的临床效果优于非手术治疗.     

手术治疗与非手术治疗老年人桡骨远端关节内骨折临床疗效比较

目的:分析研究选择锁定钢板内固定与手法复位石膏外固定治疗老年人桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法:收集老年桡骨远端骨折患者64例,采用手法复位石膏固定治疗38例,采用锁定钢板内固定手术治疗26例,术后均进行系统康复和功能训练。随访时间6~12月,采用Gartland-Werley腕关节功能评分系统进行功能评分,比较两种不同治疗方法在治疗老年人桡骨远端骨折中的治疗效果及优良率。结果:手术组26例,优14例,良8例,中3例,差1例,优良率84.6%;非手术组38例,优13例,良10例,中9例,差6例,优良率60.5%;两组优良率比较具有统计学差异。Gartland-Werley腕关节评分平均值手术组为4.014,非手术组11.479,两组比较具有统计学差异。结论:对于老年人桡骨远端关节内骨折,采用锁定钢板内固定手术治疗效果优于传统手法复位石膏固定治疗。     

手术治疗肩胛颈骨折的疗效

目的探讨手术治疗肩胛颈骨骨折的方法和疗效。方法将41例肩胛颈骨骨折患者随机分为非手术治疗组20例和手术治疗组21例，非手术治疗组采用保守治疗，手术治疗组采用手术治疗。两组患者的选择标准尽量趋同，即都未合并影响肩关节功能的其他神经、骨性损伤，均为Miller分型的Ⅱ型骨折。结果全部患者均获得随访，其中非手术组时间1—4年，平均2．5年；手术组时间1—5年，平均3．5年。均于末次随访时，根据Hard—egger的标准进行功能评定。手术组优11例，良7例，可3例，优良率85．7％；非手术组优5例。良7例，可6例．差2例，优良率55％。结论对于移位的肩胛颈骨折，采用手术治疗，通过对骨折的准确复位，恢复了孟肱关节的生理构造，有利于肩关节功能的康复，疗效优于保守治疗。     

肱骨近端骨折手术及非手术治疗的疗效分析

目的 对比和分析手术和非手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 选取肱骨近端骨折患者80例,并随机分为2组,其中,手术组40例,应用切开复位内固定术及肩关节置换术对患者进行治疗;非手术组40例,应用手法复位法对患者进行治疗,复位完成后,使用夹板进行外固定.根据Neer分型,肱骨近端骨折分为一部分骨折、二部分骨折、三部分骨折和四部分骨折.对于骨折移位不明显的患者可采用保守治疗.对比后三种类型骨折的治疗效果.结果 手术组二部分骨折患者有7例治疗为优,5例为良,优良率为85.7%(12/14),三部分骨折患者有12例为优,3例为良,治疗优良率为83.3%(15/18),四部分骨折患者有5例治疗为优,1例为良,优良率为75.0%(6/8);非手术组二部分骨折患者有6例为优,5例为良,治疗优良率为84.6%(11/13),三部分骨折患者有2例为优,9例为良,治疗优良率为57.8%(11/19),四部分骨折患者有0例为优,1例为良,治疗优良率为12.5%(1/8).在二部分骨折患者的治疗上,2组患者的治疗优良率(85.7% vs 84.6%),差异无统计学意义,在三部分(83.3% vs 57.8%)及四部分骨折患者(75.0% vs 12.5%)的治疗上,手术治疗组患者的治疗优良率明显优于非手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对二部分骨折患者进行治疗时,手术治疗与非手术治疗的临床疗效相近,优先选择非手术治疗法对患者进行治疗;在对三部分及四部分骨折患者进行治疗时,手术治疗的优良率明显高于非手术治疗,优先选择手术治疗法对患者进行治疗.     

肱骨近端解剖型钢板治疗Ⅳ型肱骨外科颈骨折疗效分析

[目的]探讨肱骨近端解剖型钢板治疗NeerⅣ型肱骨外科颈骨折的方法及临床疗效。[方法]应用肱骨近端解剖型钢板治疗NeerⅣ型肱骨外颈骨折50例,经1~2年随访,根据术后肩关节Neer评分法进行评分。[结果]50例中优40例,良7例,可2例,差1例,优良率达94%。[结论]NeerⅣ型肱骨外科颈骨折应以钢板内固定手术治疗为好,肱骨近端解剖型钢板是理想的内固定方法。     

老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的临床对照研究

目的：比较手术和非手术方法治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2006年1月～2010年12月我院收治的157例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,其中手术组（88例）给予切开复位内固定治疗,非手术组（69例）给予闭合复位外固定治疗。采用Neer评分标准评价治疗后效果。结果：根据Neer标准,手术组总优良率为92．0％,非手术组总优良率为79．7％,两组总优良率比较。差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：老年骨质疏松性肱骨近端骨折预后情况与创伤的严重程度有关,所以应根据骨折分型采取不同的治疗方法．如对Neer分型中I型和Ⅱ型部分患者应采用非手术方法治疗。Ⅲ、Ⅳ型应采用手术方法治疗。     

肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗

目的探讨肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗方法以及临床治疗效果。方法随机抽取该院骨科2011年4月—2013年4月收治的肩关节脱位合并肱骨颈骨折患者120例为研究对象。并将其随机分成对照组和观察组,每组患者分别为60例。观察组患者接受行整复、外固定（或尺骨鹰嘴牵引）进行治疗,对照组患者切开复位内固定治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果在患者治疗一段时间后,随访所有患者,观察组患者治疗优良率为96.67%,对照组优良率61.67%,两组数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据患者的治疗效果和临床治疗情况可知,治疗肩关节脱位合并肱骨颈骨折,采取非手术治疗方法能够获得患者的满意,采用手术治疗,应当注意肩袖损伤和肱骨坏死的情况。     

两种治疗方法对老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效比较

目的探讨手术和非手术治疗对老年肱骨近端粉碎性骨折的治疗效果。方法 106例老年肱骨近端粉碎性骨折患者根据病情分别进行手术治疗和非手术治疗,两组均全部获得随访,13～48个月的随访,平均18.7月,比较两组患者的临床疗效。结果优良率:手术组87.5%,对照组68%,两组差异有统计学意义(χ2=7.52,P<0.01)。结论手术治疗对老年肱骨近端粉碎性骨折的治疗更显著。     

肱骨近端骨折的手术治疗选择

目的探讨有移位肱骨近端骨折的合理手术治疗方案。方法自2003年9月～2009年1月,采用手术治疗有移位肱骨近端骨折75例,按Neer分型：二部分骨折29例,其中肱骨外科颈骨折13例,大结节骨折16例;三部分骨折33例;四部分骨折13例。16例二部分大结节骨折采用可吸收螺钉内固定,48例（二部分外科颈骨折13例、三部分骨折29例、四部分骨折6例）行钢板螺钉内固定,11例（三部分骨折4例、四部分骨折7例）行人工肱骨头置换术。结果本组75例均获得随访,随访时间5～40个月,平均15.4个月。1例合并肱骨中段骨折的二部分外科颈骨折行钢板螺钉内固定后9个月出现内固定松动,外科颈骨折不愈合,其余采用内固定的骨折全部愈合,无肱骨头坏死发生。肱骨头置换者术后无假体周围骨折、假体松动、肩关节不稳及脱位等并发症出现。Neer评分优24例,良37例,可13例,差1例,优良率81.3%。结论肱骨近端骨折用可吸收螺钉固定大结节及钢板螺钉固定外科颈,可以获得满意的疗效。对于50岁以上老年患者的三、四部分骨折,尤其伴骨质疏松者,宜行人工肱骨头置换。肩关节术后早期、合理的康复训练直接关系到治疗效果。     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折体会

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折40例。结果 40例均获得随访,随访6个月-3年（平均1.5年）,按照NEER功能评分标准,肩关节功能优27例,良9例,可3例,差1例,优良率90%。结论肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折固定牢靠,可更早的功能锻炼,并发症少,疗效满意,是理想的治疗方法。     

肱骨髁间骨折28例手术疗效分析

目的总结评估手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法对28例肱骨髁间骨折手术治疗效果进行回顾性分析。结果结果显示,优9例,良12例,可6例,差1例,优良率为75%。结论骨折粉碎及移位的肱骨髁间骨折对肘关节功能有严重影响,应尽早手术治疗,早期行肘关节功能锻炼,可取得良好的疗效。     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折的效果分析

目的 探讨人工肱骨头置换术在Neer4部分肱骨近端骨折中的治疗价值。方法将我院近5年来收治的ll例Neer4部分肱骨近端骨折患者采用人工肱骨头置换术治疗,并与同期采用锁定钢板治疗8例类似患者作比较,采用Neer疗效评分系统评价疗效。结果人工肱骨头置换的11例患者均能完成主动穿衣、梳头、系腰带、摸背等日常生活动作。疗效优4例、良5例、可2例、差0例,优良率为81．8％。随访中未发现神经损伤、伤口感染、假体松动及肩部肌肉明显萎缩等严重并发症产生,仅有2例主诉偶有肩痛或侧卧时患肩疼痛。而8例采用锁定钢板治疗的患者的疗效分别为优0例、良3例、可3例、差2例,优良率为37．5％,两组比较差异有统计学意义（X^2=3．910,P=0．048）;而Neer总评分肱骨头置换组明显高于锁定钢板组（t=5．200,P=0．000）：8例采用锁定钢板治疗患者出现2例肱骨头无菌性坏死,1例伤口不愈合,其并发症发生率37．5％,明显高于肱骨头置换组（X^2=4．898,P=0．027）。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折疗效确切,术后并发症少,且疗效优于锁定钢板治疗者。     

锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折39例疗效研究

目的探讨锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法选取2008年10月～2011年10月期间我院收治的78例肱骨外科颈骨折患者作为观察对象,均未合并神经损伤。其中行锁定加压钢板治疗的39例患者设立为观察组．其余39例行三叶草型钢板内固定的设立为对照组,比较分析两组的手术效果及术中出血量、骨折愈合时间、并发症情况。结果观察组与对照组的优良率分别为92．3％、79．5％,差异有统计学意义（X。=8．213,P〈0．05）。观察组与对照组的术中出血量及骨折愈合时间比较,差异有统计学意义（t=12．327,8．659,P〈0．05）。结论锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折固定牢固,术中出血量少,骨折愈合快、,值得广泛推广和应用。     

肱骨外上髁炎的封闭治疗

目的探讨肱骨外上髁炎的局部封闭治疗效果。方法对60例患者随机分为封闭组和对照组,均行TDP肘部照射和肘部制动的基础治疗。封闭组40例中,西医组20例采取肱骨外上髁局部肌筋膜内西药封闭疗法;中医组20例采取肱骨外上髁局部中药封闭疗法。对照组20例予口服强的松片、消炎痛片治疗。结果3周为1疗程评定。封闭组40例,治愈37,好转3例,无效0例,有效率100％,总治愈率92．5％,西医组治愈率90．0％,中医组治愈率95．0％;对照组20例,治愈9,好转6例,无效5例,有效率75％,治愈率45％。结论肱骨外上髁炎局部封闭疗法效果良好,中药封闭组同西药封闭组均有优势。     

18例Ⅳ型肱骨外科颈骨折的手术体会

目的探讨NeerⅣ型肱骨外科颈骨折的手术方法及临床疗效。方法应用肱骨近端解剖型锁定钢板结合植骨治疗NeerⅣ型肱骨外科颈骨折患者18例,研究内固定物的使用,骨折复位、植骨等相关问题。结果18例患者均获6—22个月随访,平均10个月,均骨性愈合,愈合时间8-16周,平均11周。根据Neer评分标准进行肩关节评分,功能恢复优10例,良6例,可1例,差1例,优良率88．9％。结论肱骨近端解剖型锁定钢板结合植骨治疗NeerIV型肱骨外科颈骨折,固定牢固,并发症少,骨折愈合快,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好。